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卫生部《脊髓灰质炎临床诊疗指南》【概述】脊髓灰质炎（poliomyelitiS）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，通过粪便和咽部分泌物传播。
感染后绝大多数为隐性感染。
部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎，少数出现肢体瘫痪。
严重者可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故又称为“小儿麻痹症”。
自采取疫苗预防本病以来，发病率显著下降。
【临床表现】潜伏期为5～35天，一般为9～12天。
根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。
（一）无症状型（即隐性感染）最为常见，占全部感染者的90％～95％。
感染后不显现症状，但血清中可检出特异性抗体，从咽部和粪便中可分离出病毒。
（二）顿挫型约占全部感染者的4%～8％。
表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等，无中枢神经系统受累的症状。
本型临床表现缺乏特异性，可有下列三种临床表现：1．上呼吸道感染症状有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。
2．消化道症状表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。
3．流感样症状有发热及类似流感的症状。
上述症状持续约1～3天，即行恢复。
（三）无瘫痪型临床上具有前驱期症状、脑膜刺激征和脑脊液改变。
前驱期症状与顿挫型临床表现相似，数天后出现脑膜刺激征。
患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，克氏（Kernig）和布氏（Brudzinski）征阳性。
三脚架征（患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体）和Hoyne 征（患者在仰卧位时，将其肩部抬高可见头向后倾）亦可呈阳性，但无神经和肌肉功能的改变。
脑脊液检查符合无菌性脑膜炎的改变。
患者一般在3～5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周。
（四）瘫痪型约占全部感染病例的1％～2 %。
患者具有无瘫痪型的临床表现，且病损累及脊髓前角灰质、脑或脑神经。
按病变部分可分为脊髓型、脑干型和脑炎型三型，以脊髓型最为常见。
本型分为以下5期：1．前驱期本期临床症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道感染表现为主，在成人则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。
脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是一种由灰质病毒引起的急性传染病，多数表现为肌肉无力和疼痛。
近年来，全球范围内已经出现了大规模的脊髓灰质炎疫情，因此准确诊断脊髓灰质炎显得尤为重要。
下面将介绍脊髓灰质炎的诊断标准和相关参考内容。
一、病史和体征脊髓灰质炎通常表现为肌肉无力和疼痛。
患者在感染病毒后，通常会出现以下症状：1. 发热。
2. 突然开始的肌肉疼痛和无力，通常是双侧。
3. 肌肉萎缩和肌肉抽搐。
4. 膀胱和肠道功能障碍。
如果患者有上述症状，应该考虑进行脊髓灰质炎的诊断。
通常来说，如果患者有病史和典型的体征，就可以做出脊髓灰质炎的初步诊断。
二、实验室检查除了通过病史和体征做出脊髓灰质炎的初步诊断外，还需要进行特定的实验室检查来确认诊断。
以下是常用的实验室检查项目：1. 病毒检测。
在患者的咽拭子或粪便样本中检测灰质病毒的遗传物质，通常通过PCR技术进行。
2. 血清学检测。
检测患者的血清中是否存在针对灰质病毒的抗体，包括IgM和IgG抗体。
3. 脊髓液检测。
抽取患者的脊髓液，并检测是否存在灰质病毒的遗传物质或抗体。
以上实验室检查可以有效诊断脊髓灰质炎，并帮助确定病毒的类型，有助于制定相应的治疗方案。
三、影像学检查除了实验室检查外，还可以使用影像学检查技术来确定脊髓灰质炎的诊断。
以下是几种常用的影像学检查技术：1. 计算机断层扫描（CT）。
使用X射线技术生成3D图像，可用于检测脊髓是否存在异常。
2. 磁共振成像（MRI）。
使用磁场和无线电波技术生成高质量的影像，可用于检测脊髓是否存在异常。
使用影像学检查技术可以明确脊髓灰质炎的诊断，并帮助确定病变范围和程度。
综上所述，脊髓灰质炎的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。
如果患者有病史和典型的体征，可以初步诊断脊髓灰质炎，但仍需进行特定的实验室检查和影像学检查来确诊。
只有准确诊断脊髓灰质炎，才能及时制定相应的治疗方案和预防措施。
简述脊髓灰质炎诊断要点一、脊髓灰质炎的基本知识脊髓灰质炎呢，就是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
这个病毒可坏啦，专门攻击我们人体的神经系统，尤其是脊髓前角的运动神经元。
这就好比一个小坏蛋，专门跑去破坏我们身体里很重要的一个小零件一样。
二、诊断要点1. 流行病学史这个病啊，在发病前多有接触史哦。
比如说，周围有脊髓灰质炎患者，或者是到过有这个病流行的地区。
就像如果某个村子里有这个病在传，你去了那个村子，然后回来不舒服了，这就很可疑啦。
另外呢，它在夏秋季比较高发，就像夏天和秋天是这个小病魔爱出来捣乱的季节。
如果在这个时候出现类似症状，又有相关接触史，那可就要多注意啦。
2. 临床表现这个病有好多不同的表现呢。
开始的时候可能就像是感冒一样，有点发热、咽痛、咳嗽这些症状。
但过了几天啊，就可能会出现肢体疼痛，这时候患者就会觉得浑身不舒服，特别是肢体那里像被小针轻轻扎一样疼呢。
然后呢，严重的话就会出现肢体的弛缓性瘫痪。
这可不得了，就像身体的某个部位突然不听话了，不能动了，肌肉变得松松垮垮的，这是脊髓灰质炎很典型的一个表现哦。
瘫痪的部位也不一样，有的是单下肢，有的是双下肢，甚至有的会影响到上肢或者是呼吸肌。
要是呼吸肌被影响了，那就非常危险啦，呼吸都会变得很困难。
3. 实验室检查首先是脑脊液检查。
在脊髓灰质炎的早期呢，脑脊液的细胞数会增多，以淋巴细胞为主，蛋白呢也会稍微增多，但是糖和氯化物是正常的。
这就好像是我们身体里的小卫士在和病毒打仗，脑脊液里就会有这些变化。
还有就是病毒的分离，这可是很重要的一个诊断方法。
从患者的粪便或者是咽拭子中如果能分离出脊髓灰质炎病毒，那就基本上可以确定是这个病啦。
另外呢，血清学检查也能帮忙。
如果血清中特异性的IgM抗体阳性，或者是IgG抗体有4倍及以上的增高，那也提示是脊髓灰质炎的感染呢。
脊髓灰质炎是个很需要重视的病，通过这些诊断要点，医生就能更好地判断患者是不是得了这个病，然后及时采取治疗措施啦。
急性脊髓炎临床诊疗指南急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死导致急性横贯性脊髓损害也称为急性横贯性脊髓炎以病损水平以下肢体瘫痪传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。
部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎。
【诊断标准】一、临床表现：1.以青壮年多见。
病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。
2.起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。
二、辅助检查：1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
【鉴别诊断】一、急性感染性多发性神经炎：肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病十天后脑脊液常有蛋白一细胞分离现象。
二、脊髓压迫症：脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。
硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。
必要时可作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，一般不难鉴别。
三、急性脊髓血管病：脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。
脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血客畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。
四、视神经脊髓炎：急性或亚急性起病，兼有脊髓炎和视神经炎症状，如两者同时或先后相隔不久出现，易于诊断。
脊髓灰质炎的诊断标准## 脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道传播。
该疾病主要侵犯中枢神经系统，使患者出现肌肉无力、脑干炎等症状。
为了准确诊断和及时治疗脊髓灰质炎，医学界制定了一套诊断标准。
本文将介绍脊髓灰质炎的诊断标准。
### 临床表现和病史特点1. 突出的肌肉无力：患者表现为四肢肌肉无力，以腿部较为明显，活动困难，容易疲劳。
2. 感觉异常：部分患者还可出现感觉减退或异常。
3. 肌肉张力减退：患者肌肉张力明显减退，肌肉松软。
4. 胸腹肌无力：患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
5. 脑干炎表现：少数患者出现脑干炎症状，如面部肌肉无力、吞咽困难、声音嘶哑等。
### 实验室检查和辅助检查1. 脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液压力、细胞计数、蛋白质含量和糖含量等指标。
2. 病毒分离和鉴定：通过病毒分离和鉴定技术，从患者的咽拭子、粪便或脑脊液中检测到脊髓灰质炎病毒。
3. 血清学检查：通过血清中特异性抗体的检测，确定脊髓灰质炎感染的存在。
### 影像学检查1. 脊髓MRI：MRI检查可以观察到脊髓损害的情况，明显的脊髓灰质炎病变会显示为脊髓灰质增强信号。
### 诊断标准根据临床症状、实验室检查和影像学检查的结果，脊髓灰质炎的诊断需满足以下条件：1. 有典型的临床表现，包括突出的肌肉无力、感觉异常、肌肉张力减退、胸腹肌无力和脑干炎表现。
2. 脑脊液检查：脑脊液压力增高，细胞计数正常或轻度增高（正常细胞数小于8×106/L），蛋白质含量增高（正常值小于450 mg/L），糖含量正常。
3. 病毒分离和鉴定：从患者咽拭子、粪便或脑脊液中分离出脊髓灰质炎病毒。
4. 血清学检查：脊髓灰质炎病毒特异性抗体滴度增高。
### 结论脊髓灰质炎是一种严重的传染病，及早诊断和治疗对患者的康复至关重要。
诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查结果，通过综合判断可以确诊脊髓灰质炎。
脊髓灰质炎临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。
二﹑确诊病例：
1.与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为5-14天，临床上出现：
（1）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；
（2）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性弛缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩；
2.发病60天后仍残留有弛缓性麻痹；
3.从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒；
4.从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒；
5. 1个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性IgM抗体；
6.恢复期病人血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。
临床诊断：疑似病例加1或2，或1和2 。
实验确诊：疑似病例加3加5或加3加6。
【传播途径】
本病主要通过粪→口途径传播，病初病人咽部分泌物可排出病毒，故又可通过呼吸道飞沫传播，但此传染期短。
【消毒】
加热56℃30分钟、紫外线照射1小时、氧化剂（高锰酸钾、双氧水、漂白粉等）及含氯消毒剂、2%碘酊等均能使其灭活。
脊髓灰质炎的诊断脊髓灰质炎一、病因脊髓灰质炎病毒肠道病毒微小核糖核酸病毒依抗原分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型，各型间很少交叉免疫二、流行病学病人（隐性、轻型）及携带者是传染源粪—口是主要传播方式人群具有普遍易感染性感染后终身免疫三、发病机制四、临床表现临床表现多种多样：无症状——隐性感染、有症状——顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型。
1、潜伏期 5-14天2、前驱期（顿挫型）发热（低－中）、饮食不振，烦躁，全身过敏，呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻、 1-4天热退，症状消失3、瘫痪前期热退１～６天再次发热，T>39℃（双峰热），头痛、多汗，颈强直，全身肌肉痛，感觉过敏一过性尿潴留或便秘三脚架征吻膝试验阳性3-5天热退，病情此止（无瘫痪型）4、瘫痪期体温下降时出现瘫痪，逐渐加重。
体温退至正常，瘫痪停止发展。
无感觉障碍。
1）脊髓型：不对称、不规则的弛缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚，多为单侧下肢瘫痪，严重时四肢完全瘫痪，但感觉存在。
腹肌瘫痪、腹壁反射消失、腱反射减弱→消失2）延髓型：呼吸不规则，呼吸暂停，血压、脉搏变化，颅神经麻痹3）脑型：高热，烦躁，惊厥、昏迷、上运动神经元痉挛性瘫痪4）混合型：兼有以上几型表现5、恢复期体温降至正常，瘫痪停止发展，瘫痪肌肉功能逐渐恢复，一般病例8个月完全恢复，严重病例6～18月或更长。
6、后遗症期严重者受累肌肉萎缩，脊柱弯曲，肢体畸形（马蹄足内翻、马蹄足外翻、足下垂）。
五、实验室检查1. 脑脊液：对诊断有一定参考价值细胞数 50～５00×106/L早期：细胞↑，蛋白正常（细胞蛋白分离）晚期：蛋白↑，细胞数正常（蛋白细胞分离）2.病毒分离：鼻咽分泌物血脑脊液大便---粪便中分离出脊灰野毒株，2周内阳性率高最有诊断意义（确诊依据）3. 血清学检查：补体结合试验中和试验ELISA法检测抗体，病后10～15天阳性（1月内），恢复期较急性期升高4倍以上六、诊断1.典型病例：流行病史临床表现实验室诊断2. 顿挫型、前驱期、瘫痪前期，均依靠实验室检查。
卫生部《脊髓灰质炎临床诊疗指南》【概述】脊髓灰质炎（poliomyelitiS）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，通过粪便和咽部分泌物传播。
感染后绝大多数为隐性感染。
部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎，少数出现肢体瘫痪。
严重者可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故又称为“小儿麻痹症”。
自采取疫苗预防本病以来，发病率显著下降。
【临床表现】潜伏期为5～35天，一般为9～12天。
根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。
（一）无症状型（即隐性感染）最为常见，占全部感染者的90％～95％。
感染后不显现症状，但血清中可检出特异性抗体，从咽部和粪便中可分离出病毒。
（二）顿挫型约占全部感染者的4%～8％。
表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等，无中枢神经系统受累的症状。
本型临床表现缺乏特异性，可有下列三种临床表现：1．上呼吸道感染症状有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。
2．消化道症状表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。
3．流感样症状有发热及类似流感的症状。
上述症状持续约1～3天，即行恢复。
（三）无瘫痪型临床上具有前驱期症状、脑膜刺激征和脑脊液改变。
前驱期症状与顿挫型临床表现相似，数天后出现脑膜刺激征。
患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，克氏（Kernig）和布氏（Brudzinski）征阳性。
三脚架征（患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体）和Hoyne 征（患者在仰卧位时，将其肩部抬高可见头向后倾）亦可呈阳性，但无神经和肌肉功能的改变。
脑脊液检查符合无菌性脑膜炎的改变。
患者一般在3～5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周。
（四）瘫痪型约占全部感染病例的1％～2 %。
患者具有无瘫痪型的临床表现，且病损累及脊髓前角灰质、脑或脑神经。
按病变部分可分为脊髓型、脑干型和脑炎型三型，以脊髓型最为常见。
本型分为以下5期：1．前驱期本期临床症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道感染表现为主，在成人则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。
经1～2天发热期，再经4～7天无热期，然后再度发热，进入瘫痪前期。
双相热型主要见于儿童中的10％～30％病例。
大多数病例，包括成年病例皆缺乏前驱期而进入瘫痪前期。
2．瘫痪前期本期表现为发热、头痛、呕吐和肌肉疼痛、痉挛。
体温常不很高，头痛波及颈部和背部，并可放射到两大腿。
由于肌肉疼痛使运动受限制，加之肌肉痉挛，造成瘫痪错觉。
偶有皮肤感觉异常、过敏。
检查三角架征和Hoyne征以及Lasegue征（膝关节伸直时，屈曲髋关节引起疼痛）亦常阳性。
约半数患者颈部强直和克氏征阳性。
患者可有短暂的意识丧失和嗜睡。
可有腹痛、便秘、鼓肠和尿潴留。
本期一般持续3～4天，偶可短至36小时或长至14天。
极少数病例无本期表现而直接进入瘫痪期。
3．瘫痪期多在发热和肌痛处于高峰时，突然发生瘫痪，或从轻瘫开始，逐渐加重，与此同时脑膜刺激征逐渐消退。
瘫痪呈不对称性，可累及任何一组肌群。
因病毒侵犯的部位不同，临床上瘫痪可分为以下类型：（1）脊髓型：本型最多见，脊髓的颈、胸、腰椎部位均可受侵犯，前角运动神经受损引起相应的肌肉瘫痪。
瘫痪多不对称，常见的为四肢瘫痪，尤以下肢瘫痪多见，多数为单肢瘫痪，其次为双肢，三肢及四肢同时瘫痪者少见。
特点为下运动神经元性瘫痪，呈弛缓性，肌张力减退，腱反射减弱或消失。
患者有肌肉疼痛及感觉过敏，但检查感觉并不消失。
任何肌肉及肌群均可发生瘫痪，颈背肌瘫痪时患者不能抬头、起坐及翻身，呼吸肌（膈肌及肋间肌）瘫痪时，可出现呼吸运动障碍、呼吸浅促、咳嗽无力、发音障碍及胸廓扩张受限，严重者可缺氧甚至呼吸衰竭。
膀胱肌瘫痪时，发生尿潴留或尿失禁，肠肌和腹肌瘫痪时，可出现顽固性便秘，腹肌瘫痪时可见腹壁局部突出和腹壁反射消失。
在瘫痪的第5～6天，随着体温的逐渐消退，瘫痪即停止发展，但约有10％的病例，退热后瘫痪仍继续进展约1周。
（2）脑干型：病变主要在延髓及脑桥。
主要表现为：1）脑神经瘫痪：第10和第7对脑神经损害常见，但其他脑神经如第9、11、12、3、4、6对等也可受累。
脑神经瘫痪多为单侧性，第10对脑神经瘫痪时出现鼻音，流质饮食由鼻反流，口咽分泌物和饮食积聚咽头，呼吸困难、发音困难等。
第7对脑神经受损时出现面瘫。
第9对脑神经瘫痪时吞咽困难、进食呛咳。
第11对脑神经瘫痪时，除吞咽困难外，尚有抬肩无力、肩下垂、头向前后倾倒等表现。
第12对脑神经被侵时，亦可发生吞咽困难，此外，尚有舌外伸偏向患侧，以及咀嚼、发音等障碍。
第3和6对脑神经受累时，可引起眼肌瘫痪、眼睑下垂等。
2）呼吸中枢损害：当延髓腹外侧网状组织受损时，可出现中枢性呼吸障碍，如呼吸浅弱而不规则、双吸气、呼吸间歇加长、呼吸变慢、呼吸暂停等。
严重者出现呼吸衰竭。
3）血管运动中枢损害：当延髓内侧网状组织受损时，可出现脉细弱不规则、心律失常、血压下降、四肢厥冷、发绀等循环衰竭表现。
（3）混合型：兼有脊髓型和脑干型瘫痪的表现，可出现肢体瘫痪、脑神经瘫痪、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等各种不同组合的临床症状。
（4）脑炎型：患者可单纯表现为脑炎，也可与脑干型或脊髓型同时存在。
弥漫性脑炎表现为意识障碍、过高热、谵妄、震颤、惊厥、昏迷、强直性瘫痪等。
局灶性脑炎表现为大脑定位症状，恢复期可出现阅读不能症、阵挛或癫痫样大发作等。
4．恢复期急性期后1～2周瘫痪肢体逐渐恢复，肌力也逐步加强。
恢复从肢体远端开始，如下肢常以趾为起点，继达胫部和股部。
腱反射随自主运动的恢复而渐趋正常。
病肢在头3～6个月内恢复较快，此后则进步减慢。
轻症者经1～3个月即明显恢复，重症者常需6～18个月甚或更久的时间才能恢复。
5．后遗症期某些肌群由于神经损伤过甚而致功能难以恢复，出现持久性瘫痪和肌肉挛缩，并可导致肢体或躯干畸形，如脊柱前凸或侧凸、马蹄足内翻或外翻等。
骨骼发育也受阻碍，小儿的生长和发育可受严重影响。
（五）并发症多见于脑干型患者，可发生吸人性肺炎及肺不张。
尿潴留患者易发生泌尿系感染。
长期卧床患者可因骨质脱钙而发生高钙血症及泌尿系结石。
此外，尚可见心肌炎、高血压、消化道应激性溃疡穿孔与出血等并发症。
【诊断要点】（一）流行病学史当地有脊髓灰质炎流行；多见于小儿；是否服过脊髓灰质炎疫苗史可作为本病临床诊断的参考。
（二）临床表现发热、多汗、烦躁、肌肉疼痛及肢体感觉过敏者，应考虑本病的诊断，如出现分布不对称的肢体弛缓性麻痹，则本病的临床诊断可成立。
确诊则须做病毒分离或血清特异性抗体检测。
对无症状型、顿挫型及无瘫痪型患者，则须依据流行病学史。
实验室病毒分离或血清特异性抗体检测可以确诊。
（三）实验室检查1．血常规多正常，急性期血沉可增快。
2．脑脊液检查前驱期脑脊液一般正常，瘫痪前期即可有异常改变：压力增高，白细胞轻度增多，在（50～500）×106／L之间，早期中性粒细胞可增多，以后以淋巴细胞为主。
蛋白轻度增加，细胞数于瘫痪后3周时多恢复正常，蛋白量则在4～10周后才恢复正常，呈现蛋白质一细胞分离现象，糖和氯化物基本正常，培养无菌生长。
3．病毒分离在病程第1周内，可从咽部、血液及粪便中分离出病毒，瘫痪前期可从脑脊液中分离。
可将标本接种到猴肾、人胚肾或HeLa细胞中，组织培养可获得病毒，再用特异性抗血清做中和试验鉴定其型别。
4．血清免疫学检查中和试验可检测血清中特异抗体，恢复期比急性期抗体效价4倍以上增高有诊断意义。
补体结合试验亦可采用，但特异性较低。
用ELISA法检测血和脑脊液中特异性IgM抗体，阳性率高，第1～2周即可出现阳性，4周内阳性率为93．5 %，可作早期及现症病人的诊断。
RT-PCR检测病毒RNA可快速诊断，且特异性及敏感性高。
（四）鉴别诊断瘫痪前期应与其他病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。
瘫痪期应与急性多发性神经根炎（吉兰一巴雷综合征）、其他肠道病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒引起的瘫痪、家族性周期性麻痹等病鉴别。
脑炎型脊髓灰质炎应与其他病毒性脑炎（流行性乙型脑炎、其他病毒引起的脑炎、散发性病毒性脑炎）等鉴别。
【治疗原则及方案】（一）前驱期与瘫痪前期治疗目前尚无特效抗病毒治疗，以对症处理为主。
消化道隔离，卧床休息，尽量避免肌内注射、手术等刺激及损伤，以减少瘫痪的发生。
发热较高、病情进展迅速者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗，如泼尼松或地塞米松等。
烦躁不安、发热、肌肉剧烈疼痛者，可用镇静、解热及止痛药，以缓解症状。
（二）瘫痪期治疗应将瘫痪肢体置于功能位置，避免刺激及受压。
可应用维生素C及能量合剂，有助于肌肉功能的恢复。
此外还可应用一些促进神经细胞传导功能的药物，如：1．地巴唑成人10mg／次，儿童为每次0．1～0．2mg／kg，每日1次，疗程10天。
2．新斯的明成人：每次0．5～1mg，儿童：每次0．02～0．04mg ／kg，每日皮下或肌内注射1次，疗程7～10天。
3．加兰他敏成人：每次2．5～5mg，儿童：每次0．05～0．1mg ／kg，每日肌注1次，从小剂量开始，逐渐加大，20～30天为一疗程。
维生素B1、B12等可促进神经细胞的代谢，可适当选用。
对脑干型麻痹患者，应注意清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可做气管切开。
呼吸肌麻痹或有中枢性呼吸衰竭者，应使用人工呼吸机。
继发细菌感染时，采用有效抗菌药物。
（三）恢复期治疗体温恢复正常、瘫痪停止进展后，即采用按摩、推拿、针灸及理疗等，以促进瘫痪肌肉的恢复。
如因严重后遗症造成畸形，可采用矫形手术治疗。
