BODE评分表

中国康复医学杂志，2009年，第24卷，第8期·综述·肺康复及其BODE指数评定*任蕾1李庆云2,3慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病，其重要特征为气流受限呈进行性发展且不完全可逆。

随着人口老龄化，环境污染加重，COPD的患病率、死亡率呈明显上升趋势。

2006年慢性阻塞性肺疾病全球创意（the global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）指出，肺康复计划应包括运动锻炼、营养指导和健康教育。

由于COPD是慢性疾病病程长，在给予药物治疗同时，进行肺功能训练也是必要的。

肺康复项目包括运动训练、教育、心理和/或行为干预、营养支持治疗、结果评估和提高长期康复治疗的依从性等[1]。

中国目前的状况是，COPD患者需要进行肺康复治疗，尤其是重度至极重度COPD患者，开展适合这些患者的康复治疗，如何评定肺康复的疗效是当前迫切需要解决的问题。

文章综述肺康复对减缓患者肺功能下降，提高生存质量，增加运动耐力等方面有效性，及其BODE指数在肺康复评定中的作用，旨在提高人们对COPD患者的关注，从而进一步加强对COPD患者的综合治疗。

1肺康复的循证医学证据美国胸内科医师学会及美国心血管和肺康复协会提供的系统的循证医学证据，于1997年发表，证明了肺康复已经成为慢性呼吸疾病的治疗标准之一。

目前，新的证据加强了先前对上下肢训练的支持，它能明显改善呼吸困难和健康相关生存质量。

增加的证据支持利用卫生保健和社会心理治疗的结果。

另一些新的证据指出COPD患者坚持长期康复、康复后的维护战略、教育的介入和力量训练是有益的。

无创机械通气可能对进展性的COPD患者有益[2]。

劳力性的呼吸困难常导致COPD患者日常生活活动（activities of daily living, ADL）能力降低；ADL能力的降低反过来增加呼吸困难。

巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）一、简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）操作说明I.定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分。

请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。

II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查)。

III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。

IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。

V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。

2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分。

3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。

4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分。

肺移植术麻醉管理专家共识导言肺移植术是终末期肺疾病患者长期存活的有效治疗措施。

截至2019年底，全国累计完成肺移植术约2100例。

肺移植术患者术前常伴有低氧血症、高碳酸血症、肺动脉高压（PAH）和右心功能不全等，对麻醉管理，特别是围术期呼吸和循环功能维护提出了挑战。

近年来，随着麻醉学科在肺移植术的多学科协作团队中发挥出越来越重要的作用，科学规范的围术期麻醉管理凸显其重要价值，而这也是本专家共识的目的所在。

受体术前评估一、肺功能评估•肺功能检查肺功能检查包括通气功能检查和换气功能检查。

常用的肺通气功能参数包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1%等；常用的肺换气功能参数主要是肺对一氧化碳的扩散能力（DLCO）。

•动脉血气分析通过监测动脉血气的动态变化，可了解机体复杂的代偿机制与目前的代偿能力，更好地进行个体化治疗，有利于改善患者的预后。

•6MWT 目前广泛应用于肺移植术前最大运动耐受力的评估，内容包括6分钟行走距离、行走前后的Borg呼吸困难评分、静息氧饱和度和最低氧饱和度。

•肺通气灌注显像（VPS）VPS可作为单肺移植时选择术侧的重要依据。

之后又提出了分侧肺功能（SLF）的概念，强调观察单侧肺的功能以发现功能更差的一侧，通过动态灌注显像观察放射性同位素的分布和动态变化，可更准确地分别了解两侧的肺功能状况。

•BODE评分是指以体重指数（B）、气流阻塞程度（0）、呼吸困难（D）（见表1）及运动能力（E）为指标，预测疾病进展和死亡危险的综合评估病情的手段。

表1改良英国医学研究学会呼吸困难分级量表（NMRC)BODE评分目前已成为COPD患者进行肺移植术前的标准评估之一。

4个指标的总分即为BODE评分，为0~10分。

BODE 评分分为4级，其中I级为0~2分，II级为3~4分，Ⅲ级5~6分,IV 级7~10分，级别越高，患者情况越差（见表2）。

表2BODE评分二、心功能评估终末期肺疾病最终会形成慢性肺源性心脏病。

控制系统 （2 分）
a）自动监测流路设计是否科学合理 b）监测频次是否可以调整 a）各项指标仪器工作状态是否正常
1 1 4 1 2
分析单元 （7 分） 1. 水 站 建 设 情况（20 分） 数据采集 （2 分）
b）监测频次不少于 6 次/天 c）其他辅助设备（自动留样、管路除藻、 UPS、视频）是否运行 a）分析单元仪器测试数据与控制系统采集 的误差是否不超过仪器满量程的 0.4% b）控制系统是否保存至少半年的监测数据
评分说明
2）周报上 达到 90%以上得 5 分，80%~90%得 3 分， 传率 （3 分） 60%~80%得 2 分，60%以下不得分 3）周核查 达到 90%以上得 5 分，80%~90%得 3 分， 率（3 分） 60%~80%得 2 分，60%以下不得分 4）周比对 达到 90%以上得 5 分，80%~90%得 3 分， 率（3 分） 60%~80%得 2 分，60%以下不得分 总分 检查时间：
站房 （2 分）
a）是否有防雷、防火、防盗设施 b）是否有空调或采暖设施（室内温度是否 能满足仪器正常运行的要求） a）采水点是否能够避开死水区、缓流区、 回流区 b）管线铺设是否规整并采取保暖、防冻处 理 c）取样头（或采水泵）是否配备警示与防 护设施 a）每次测试前，配水系统是否充分清洗管 路，保证配水管路中水样的代表性（没有前 一次水样残存） b）配水单元是否将采集的水样按要求分配 到各分析单元， 并采取必要的清洗和预处理
日常运维 （9 分）
质控措施 （15 分）
3
没有记录的不得分，记录不完整的扣 1 分
3
没有记录的不得分，记录不完整的扣 1 分
检查内容
检查项目
检查要点 电导率、浊度与实验室常规分析的比对试 验。 d） 是否定期校验 TOC 与化学需氧量的换算 系数并上报 e）监测仪器应是否每 2 年进行 1 次自校， 每年进行 1 次期间核查。 a）数据是否及时备份（每季度监测数据应 刻盘备份 1 次。 ）