血脂异常诊断和治疗PPT课件

＜5.18 ＜3.37
合适范围：
＜1.70
合适范围：
≥1.04
混合型血 脂异常
血清TG异
常并且至 少有一项 其它异常
边缘升高： 边缘升高： 边缘升高：
5.18-6.19 3.37-4.12 1.70-2.25
升高：
≥1.55
高胆固醇血症 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症
≥6.22 ≥4.14
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王先生，50岁，最近检查血脂水平为：
TC
259mg/dl （6.70 mmol/L）
LDL-C 193mg/dl （5.00 mmol/L）
TG
140mg/dl （1.58 mmol/L）
HDL-C 40mg/dl （1.04 mmol/L）
问题：王先生血脂异常的类型是什么？
√A．高胆固醇血症
D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
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血脂的来源有哪些?
1. 外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、 奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 肪丰富的鱼肉类。
2. 内源性：由体内自身合成。
两种来源的血脂可以相互制约。正常情况下，当摄 入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加， 血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制。反之，摄 入减少时，肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持 相对平衡。但当肝脏代谢紊乱时，便不能正常地调 节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致 血脂浓度持续增高。
高甘油三酯
血症
血症
≥160
≥200
血清HDL-C
合适范围：
≥40
升高：
≥60
低高密度脂蛋白 血症
＜40
血清TG
异常并且 至少有一 项其它异
常
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血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
血清TC 血清LDL-C 血清TG
低高密度脂 蛋白血症
血清HDL-C
合适范围： 合适范围：
乳糜微粒 CM
极低密度脂蛋白 VLDL
富含甘油三酯
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
LDL
HDL
富含胆固醇
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以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B√. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
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脂蛋白的临床意义
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血脂异常的诊断和分类标准（mg/dl）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
低高密度脂 蛋白血症
混合型血 脂异常
血清TC
合适范围：
＜2000
血清LDL-C 血清TG
合适范围： 合适范围：
＜130
＜150
边缘升高： 边缘升高：
130-159 150-199
高胆固醇
血脂异常 临床诊断和治疗
北京市心血管疾病防治办公室
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血脂与脂蛋白
2
什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化 学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中 性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇 B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
√C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
密度 (g/ml)
0.95 1.006
1.02
VLDL LDL
乳糜 微粒
1.10
HDL
1.10
1.20 5
10 20
40
60
直径 (nm)
80 1000
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人血浆脂蛋白的分类和成分
甘油三酯
胆固醇
磷脂
蛋白质
90%
4% 5% 55%
1%
20% 15% 6%
50%
10%
20% 24%
25%
5%
25%
45%
低密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中低密度脂蛋白中所含胆固醇
的量。 14
血脂检查的重点对象
心血管病史
冠心病
急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定心绞痛 血管重建术
脑卒中
周围血管病
心血管病 危险因素
家族史
高血压 糖尿病 肥胖 吸烟
父母或兄弟姐妹
有早发心血管病 者
（发病年龄： 男性＜55岁， 女性＜65岁）
有家族性血脂异常
其它特征
绝经后妇女
40岁以上男
性
皮肤有黄瘤
或黄疣者
建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂
对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6
个月测定1次血脂
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血脂异常的诊断 和分类
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血脂异常在临床上可以分为4种类型： 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白血症
乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 浑浊。
极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水平
主要反映VLDL的多少。
低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织。
高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形 式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。
≥2.26 ＜1.04
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刘女士，57岁，血脂检查结果如下：
TC
297mg/dl（7.70mmol/L）
TG
260mg/dl（2.94mmol/L）
HDL-C 32mg/dl （0.83mmol/L）
问题：刘女士血脂异常的类型是什么？
A．高胆固醇血症 B．高甘油三酯血症 C．低高密度脂蛋白血症
√D．混合型血脂异常
B．高甘油三酯血症
C．低高密度脂蛋白血症
D．混合型血脂异常
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张先生，69岁，有糖尿病病史，检查血脂 结果如下：
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CM
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什么是载脂蛋白?
与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质称 为载脂蛋白（Apo）。 它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已经 发现的载脂蛋白有20余种。 乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含 Apo B100，HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。
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血脂异常的检出
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临床上常规检测的血脂项目包括： 1. 总胆固醇（TC） 2. 甘油三酯（TG） 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
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总胆固醇： 是指血液中各脂蛋白中所含胆固醇之和。
甘油三酯： 是指血液中各脂蛋白中所含甘油三酯之和。
高密度脂蛋白胆固醇： 是指血液中高密度脂蛋白中所含胆固醇的量。
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什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和 一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水 的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 脂蛋白主要包括哪些?
应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
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脂蛋白的大小（超速离心法）