关于加拿大墨西哥医疗保险制度的考察报告
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全民医疗保险探索各国成功案例和挑战全民医疗保险是指国家为全体公民提供医疗保障的制度,旨在实现人人享有基本医疗保健的权利。
全民医疗保险的实施可以有效解决医疗资源不均衡、医疗费用过高等问题,提高全民的健康水平和生活质量。
本文将探索各国在全民医疗保险方面的成功案例和面临的挑战。
一、加拿大的全民医疗保险加拿大是全球最早实施全民医疗保险制度的国家之一。
加拿大的全民医疗保险由各个省份负责实施,但基本原则是相同的,即全民覆盖、公平公正、免费或低费用。
加拿大的全民医疗保险通过税收和公共财政资金来筹集资金,保障全体公民的医疗需求。
这一制度的成功在于实现了全民覆盖,提高了医疗服务的公平性和可及性。
然而,加拿大的全民医疗保险也面临一些挑战。
由于医疗资源有限,加拿大的医疗系统存在排队等待时间长的问题。
此外,医疗费用的快速增长也给全民医疗保险带来了压力。
为了解决这些问题,加拿大需要进一步加大对医疗资源的投入,提高医疗服务的效率。
二、英国的全民医疗保险英国的全民医疗保险制度被称为国民保健服务(NHS),是世界上最大的公共医疗保健系统之一。
英国的全民医疗保险通过国家税收来筹集资金,为全体公民提供免费的医疗服务。
NHS的成功在于实现了全民覆盖、公平公正和高质量的医疗服务。
然而,英国的全民医疗保险也面临一些挑战。
由于人口老龄化和医疗技术的进步,医疗费用不断增加,给NHS带来了财政压力。
此外,NHS的管理和运营也存在一些问题,如资源分配不均衡、医疗服务质量参差不齐等。
为了解决这些问题,英国需要进一步改革NHS的管理和运营机制,提高医疗服务的效率和质量。
三、德国的全民医疗保险德国的全民医疗保险制度是一种社会保险制度,由雇主、雇员和政府共同负担医疗保险费用。
德国的全民医疗保险通过社会保险基金来筹集资金,为全体公民提供医疗保障。
德国的全民医疗保险在全民覆盖、医疗服务质量和效率方面都取得了较好的成绩。
然而,德国的全民医疗保险也面临一些挑战。
拉丁美洲研究2004年第5期墨西哥和巴西的农村医疗保险制度及其对中国建立农村新型合作医疗制度的几点启示*杨惠芳 陈才庚 主要观点 建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。
墨西哥和巴西具有比较完善的农村医疗保险制度,值得其他发展中国家借鉴。
根据两国农村医疗保险制度的特点,本文对中国的农村新型合作医疗制度提出了四点建议:一是政府要大力支持,二是在巩固新型合作医疗制度的基础上逐步实行城乡一体化的医疗保障制度,三是扩大合作区域从而提高保障水平,四是建立贫困农民医疗救助制度。
关键词 墨西哥 巴西 农村医疗保险 中国 新型合作医疗 医疗救助作 者 杨惠芳:浙江省嘉兴市嘉兴学院经济学院讲师;陈才庚:浙江省嘉兴市嘉兴学院经济学院教授。
(浙江 314001)X 长期以来,中国的农民一直被排斥在社会保障范围之外,无论是医疗还是养老,主要依赖于自己或家庭的力量。
尤其是20世纪80年代以后,随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体,农民失去了最基本的医疗保健,绝大多数农民成为毫无保障的自费医疗群体,相当数量农民的健康状况出现了恶化的趋势。
大量农民因病致贫,因病返贫,不仅直接危及这些农民的健康,而且影响农村经济的发展。
中国农村医疗保障体系的缺失已成为中国现代化进程中的隐忧。
在当前农村社会经济组织结构发生巨大变化的情况下,如何建立一种适应于这种变化的农村医疗保障体系,是一个亟待解决的问题。
令人欣慰的是,农民的医疗保障问题已日益引起国家和社会的重视。
2002年10月,中共中央和国务院联合发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,文件强调,到2010年,要在全国建立起以大病统筹为主的新型合作医疗制度和医疗救助制度,使农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到发展中国家的先进水平。
沿海经济发达地区要率先实现上述目标。
¹2003年1月,卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,对新型合作医疗的组建原则、组织管理、资金筹集及管理等作出了较具体的规定。
医疗保险探索不同国家的制度差异和改革方向随着人口老龄化和医疗费用的不断增加,医疗保险成为了全球各国关注的焦点。
不同国家在医疗保险制度上存在着巨大的差异,这些差异主要体现在保险覆盖范围、保险费用和医疗服务质量等方面。
本文将探索不同国家的医疗保险制度差异,并分析其改革方向。
一、美国的医疗保险制度美国的医疗保险制度是以商业保险为主导的多元化体系。
在美国,医疗保险主要由私人保险公司提供,个人和雇主共同承担保险费用。
然而,美国的医疗保险制度存在着一些问题,如高额保险费用、保险覆盖范围有限以及医疗服务不均等。
因此,美国政府一直在探索医疗保险制度的改革方向,包括降低保险费用、扩大保险覆盖范围和提高医疗服务质量等。
二、加拿大的医疗保险制度加拿大的医疗保险制度是以公共保险为主导的单一支付体系。
在加拿大,医疗保险由政府提供,所有公民都可以享受到免费的基本医疗服务。
加拿大的医疗保险制度被认为是全球最为公平和可持续的制度之一。
然而,加拿大的医疗保险制度也存在着一些问题,如长时间等待治疗和医疗资源不足等。
因此,加拿大政府也在不断探索医疗保险制度的改革方向,包括缩短等待时间、增加医疗资源和提高医疗服务质量等。
三、德国的医疗保险制度德国的医疗保险制度是以社会保险为主导的混合支付体系。
在德国,医疗保险由政府和私人保险公司共同提供,个人和雇主共同承担保险费用。
德国的医疗保险制度被认为是全球最为公平和高效的制度之一。
然而,德国的医疗保险制度也存在着一些问题,如医疗费用过高和医疗服务质量不均等。
因此,德国政府也在不断探索医疗保险制度的改革方向,包括控制医疗费用、提高医疗服务质量和加强医疗资源配置等。
四、中国的医疗保险制度中国的医疗保险制度是以社会保险为主导的混合支付体系。
在中国,医疗保险由政府和私人保险公司共同提供,个人和雇主共同承担保险费用。
中国的医疗保险制度在过去几十年中取得了巨大的发展,保险覆盖范围不断扩大,医疗服务质量不断提高。
国内外医疗保险制度比较研究随着医疗费用的不断上涨,医疗保险的重要性日益突显。
不同国家和地区的医疗保险制度存在差异,针对这些差异进行比较研究对于了解各国医疗保险体系的优势和不足至关重要。
本文将以国内外医疗保险制度为研究对象,对比分析不同国家和地区的医疗保险制度,并探讨其特点和发展趋势。
一、国内医疗保险制度比较我国医疗保险制度以基本医疗保险为主体,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
基本医疗保险的特点是基金主要由参保者和用人单位共同缴纳,政府也有一定的补贴。
与此相比,发达国家的医疗保险制度主要以公立医疗保险为主,如美国的医疗保险计划(Medicare)和加拿大的医疗保险计划(Medicare)。
这些制度由政府全权负责管理,基金来源于税收和社会福利基金。
二、国内医疗保险制度的特点国内医疗保险制度的特点在于其基本医疗保险体系完善、参保覆盖面广和医疗保障水平不断提高。
同时,基本医疗保险的运行也存在一些问题,如参保人员报销比例较低、医保基金支付能力不足、医保药品目录不完善等。
三、国外医疗保险制度的比较1. 美国医疗保险制度美国的医疗保险制度是由公共和私人保险共同构成的复合医疗保险体系。
公共医疗保险主要包括联邦医疗保险计划(Medicare)和州级医疗保险计划(Medicaid)。
私人保险则由个人自主购买和用人单位提供。
2. 加拿大医疗保险制度加拿大的医疗保险制度是公立医疗保险为主的单一支付者制度。
政府为全体公民提供医疗保险,基金来源于税收和社会福利基金。
3. 德国医疗保险制度德国的医疗保险制度是以社会保险为基础,主要包括全民医疗保险和私人医疗保险。
全民医疗保险由职工和雇主共同缴纳,私人医疗保险则由自由职业者和高收入人群自主购买。
四、国内外医疗保险制度的比较分析1. 参保覆盖面国内的基本医疗保险覆盖面广,几乎包括了所有居民,但在农村地区和新工种人群中存在参保率较低的问题。
与此相比,美国的医疗保险制度覆盖面较窄,许多人无法获得医疗保险。
墨西哥的医疗保险制度
王泽民;杨振君
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2007(028)023
【摘要】墨西哥卫生改革之前,卫生系统存在严重的问题.为了应对这些问题,墨西哥卫生改革实行了新的医疗保险制度,以全民医保为主要目标.通过分析墨西哥实施新的医疗保险制度的背景,介绍新的医疗保险计划--大众医疗保险制度及所取得成果,从中得到对我们有益的启示.
【总页数】3页(P45-47)
【作者】王泽民;杨振君
【作者单位】中国医科大学,辽宁沈阳,110001;中国医科大学,辽宁沈阳,110001【正文语种】中文
【中图分类】R-02
【相关文献】
1.巴西,阿根廷,墨西哥医疗保险制度考察 [J],
2.泰国、墨西哥和巴西农村医疗保险制度分析及借鉴 [J], 和建全
3.墨西哥医疗保险制度现状与启示 [J], 胡大洋
4.墨西哥的医疗保险制度 [J], 王泽民;杨振君
5.对加拿大、墨西哥医疗保险制度和药价监管的考察 [J], 涂宏彪;
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沈阳理工大学毕业设计(论文)题目:国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为“世界性难题"。
医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程,关系改革、发展、稳定的大局。
由于涉及多方利益格局的调整,人们对其关注程度远远超过了其他问题。
医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式,这几种模式各有利弊。
我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险,现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。
但是,同养老、失业保险相比,医疗保险制度的改革步履为艰,我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保,应当采取有效措施进行改进。
本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景,着眼于我国城镇医疗保险改革的现状,总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训,根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。
关键词:医疗保险制度,模式,启示,医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system,it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others,because it involves the adjustment of multilateral benefits.Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system.Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。
世界各国医疗保险制度对比世界各国的医疗保险制度存在着很大的差异。
下面将对几个主要国家的医疗保险制度进行对比:1.北欧国家:北欧国家如瑞典、挪威和丹麦等都实行了全面的国民医疗保险制度。
这些国家的医疗保险由政府全额负担,所有居民都享有免费的医疗服务。
在这些国家,医生和医院接受政府支付的费用,居民只需出示健康卡即可享受医疗服务。
由于国家负担较重,北欧国家的医疗保险制度被认为是相对公平且覆盖广泛的。
2.加拿大:加拿大实行的是社会化医疗保险制度,也称之为单一支付者制度。
在该制度下,加拿大政府为每个居民提供基本医疗保险,覆盖范围包括医院治疗、诊断和初级医疗服务等。
政府通过税收和公共医疗保险基金来筹集资金,医生和医院直接向政府提出支付申请。
这种制度的优点是公共医疗服务免费或低价,但缺点是医疗资源分配不均。
3.美国:美国是少数几个没有全面国民医疗保险制度的发达国家之一、在美国,医疗保险主要是通过私人保险公司提供的。
雇主提供医疗保险作为员工福利的情况很常见,但并非所有人都有医疗保险。
如果没有医疗保险,个人需要自行支付医疗费用。
为了弥补这一制度的不足,美国政府设立了一些公共医疗保险计划,如老年人的医疗补助和低收入家庭的医疗补助。
然而,美国的医疗保险系统因其高费用和覆盖面的不足而备受争议。
4.德国:德国实行的是社会化医疗保险制度,也称为社会健康保险。
在德国,医疗保险是强制性的,所有的雇员和自雇人士都必须参加社会健康保险计划。
在社会健康保险制度下,参保人员需支付一定比例的保险费,另一部分由雇主支付。
政府负责监管这些保险公司,以确保保险金得到合理分配。
德国的医疗保险制度相对较为公平发达,但也存在着保费随年龄增长及医疗资源不均衡等问题。
总的来说,世界各国的医疗保险制度各有其特点。
北欧国家实行全面国民医疗保险制度,覆盖广泛且公平;加拿大的社会化医疗保险制度提供免费医疗服务,但资源分配不均;美国的医疗保险主要由私人保险公司提供,覆盖面较窄;德国的社会化医疗保险制度相对发达,但也存在一些问题。
关于医疗保险调研报告多篇关于医疗保险调研报告多篇由***投稿推荐,但愿对你的学习工作能带来参考借鉴作用。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
下面是我整理的关于关于医疗保险调研报告的文章,欢迎阅读。
关于医疗保险调研报告【一】近年来,在保山市委、市政府的坚强领导下,市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施,化解了突出的矛盾和问题,取得了显著成效。
但医疗卫生体制改革的 "看病难""看病贵"没有得到根本的解决。
近期,我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研,现将相关情况报告如下:一、调研情况及存在问题通过开展调研,我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距,导致定点医疗机构以"医保基金用完"为由推诿病人的现象。
部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象,但不突出。
例如:2017年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映,其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间,被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。
保山市医保中心根据这一线索于2017年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。
现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料,与医护人员进行了访谈。
根据调查核实,云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况,将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。
对此,保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为,加强医疗保险政策和《服务协议》学习,要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算,退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。
二、存在问题的原因我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进,目前我市已形成了针对不同医疗服务特点,开展多元复合式医保支付方式的体系。
中国与加拿大 医疗保险制度比较研究
课程名称:保险学 姓名:叶惠欣 学号:AP1003032 2 / 7
中国与加拿大医疗保险制度比较研究 内容摘要:医疗保险制度关系着社会稳定和国民生活。我国目前实行社会统筹与个人账户相结合的模式。而加拿大则实行全民医疗保险制度,即全面公费医疗。本文将对两国的医疗保险制度进行对比,并探究促进中国社会保障制度不断提高的方法。
关键词:医疗 保险制度 中国 加拿大 一、 中国与加拿大医疗保险制度发展历史 医疗保险制度的产生源于西方国家,在 1929~1933年世界性经济危机后,医疗保险立法进入全面发展时期,这个时期的立法,不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目,而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。加拿大的医疗保障体系始于20世纪40年代末,而在我国,医疗保险制度是在新中国成立后建立的,相对于加拿大起步较晚。
㈠中国医疗保险制度发展历史 医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因,医疗保障制度是城乡分离的,城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程。
1. 城镇基本医疗保障制度的改革历程 城镇基本医保制度发展 时期 简要内容
公费、劳保医疗制度 1951年至1998年
机关事业单位实行公费医疗制度,
企业实行劳保医疗制度
城镇职工医疗保险制度的改革探索
以控制费用为中心,对公费、劳保医疗制度进行改革完善的阶段 1978年至1992年
1985年以前,主要针对需方,实行费用分担措施。 1985年至1992年,重点转向对医院进行控制,加强对医疗服务供方的约束。
城镇职工基本医疗保险制度的改革试点 1992年至1998年
1992年,深圳市率先开展了职工医疗保险改革,拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革的序幕。
城镇职工基本医疗保险制度的确立 1998年底
在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度,建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度。 3 / 7
三一文库(www.31doc.com)/总结报告/考察报告 关于加拿大墨西哥医疗保险制度的考察报告
关于加拿大墨西哥医疗保险制度的考察报告
20XX年8月29日至9月9日,中国医疗保险分会考察团一行11人赴加拿大、墨西哥两国考察。考察团成员包括医疗保险分会、部医疗保险司、部社保中心、国家发改委价格监督检查司、卫生部医政司以及江苏、湖南、广东、上海4省市医疗保险经办机构负责同志。百特(中国)投资有限公司对这次考察活动提供了支持。在加拿大考察期间,魁北克 省药物保险公司有关负责人介绍了该省医疗保险体制的情况,安大略省卫生部官员介绍了卫生服务体系和慢性肾病项目及基金管理办法,参观了安大略省医院腹透/血透中心;在墨西哥考察期间,墨西哥社会保险局和卫生部官员分别介绍了该国医疗保险情况,参观了社会保险局下属医院的肾病透析中心,听取了百特公司卫生经济专家对各国(重点是中国)肾病透析治疗情况的概述和分析。这次考察活动的特点是公务活动内容多,时间紧,考察内容与医疗保险分会肾病透析研究课题结合紧密,针对性强,因而收获较大。 下面将考察情况概要报告如下: 一、加拿大医疗保险的有关情况 (一)加拿大的医疗保险制度 加拿大是一个联邦制国家,全国划分为10个省和两个地区,面积为998万平方公里,人口3200万。 加拿大医疗保险制度始建于1962年,1971年全面实行。1984年,联邦政府通过国家立法,出台了《卫生保健法案》(CanadaHealthAct,CHA),规定了医疗保险的五项基本原则:一是统一性,即所有省和地区必须建立医疗保险制度,包括所有必需医疗服务;二是广泛性,即覆盖全体国民;三是可及性,即人人平等,不管贫富差距、健康状况,所有国民都享受同等的服务项目和条件,无论是在政府办的医院,还是在私人诊所。四是方便性,即国民在国内任何省或地区看病,都同样被接纳并不用付费;五是公共管理,即政府统一管理,并向医疗机构支付费用,管理成本因单一支付而降低。 加拿大医疗保险运作模式为:国家立法,两级出资,省级管理。联邦政府负责制订《卫生保健法案》及医疗保险制度的立法,并发挥监督作用。各省的医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。近年来,联邦政府拨款占医疗卫生费用的比例逐渐降低,而各省政府财政预算比重逐渐升高。各省和地区政府在国家“五项基本原则”的指导下,独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。 加拿大医疗保险制度主要筹资途径是联邦政府、省政府和投保者本人,但以联邦政府和省政府投入为主。加拿大医疗保险资金的主要来源是政府税收(收入所得税和商品销售税)。联邦政府的财政支持是卫生事业和医疗保险制度实施的有力保证。随着联邦政府投入比例的下降,各省筹集医疗保险服务资金的负担有所加重。加拿大大多数雇主为雇员购买补充医疗保险,作为雇员的一种福利。 加拿大医疗卫生开支约占各省所有计划项目开支的1/3。医疗卫生总开支的68%左右由各级政府承担,其余的来源于私营保险公司、雇主提供的医疗福利,或者直接由就医者支付。各省或地区实际上对医疗卫生开支拥有很大的管理权。随着省政府将计划与实施医疗保险服务的许多职权下放给地方主管部门,医院的年度开支还需与这些部门协商确定。在大多数情况下,有关扩充和增加医疗保险项目及设施的提议必须经过地方和省政府主管部门审批方可实施。购买昂贵的高科技医疗设备以及向地方政府发放这些设备等事宜,也需经过有关部门事先批准,以确保医疗设备能够得到充分利用。此外,各省政府还负责与该省的医疗协会进行谈判协商,根据医疗费和设备使用费的增长情况,在不超过各种高限额的前提下,确定对医生的补偿金。 (二)魁北克省医疗保险有关情况 魁北克省医疗保险总公司成立于1970年,药物保险公司成立于1997年,隶属于省医疗保险总公司。药物保险公司的职责包括:一是保障每位居民拥有基本药物保险;二是使大家公平地享受和分担费用;三是探索用系统方法解决药品市场费用增长问题;四是提高药物治疗效果的最大化,更有效地使用药物。药物保险体制是由政府和私立两方面混合运行的体制。由政府负责的人群:一是没有工作收入和低收入群体(依最低生活保障线划分,标准为年收入低于7000加元);二是65岁以上的持有绿卡者;三是低于65岁,没有享受政府救济并且未买私人保险的人。而有工作收入的人,包括政府公务员在内,则都要购私人保险,私人保险公司往往可以提供更好的待遇,但缴费水平相对也比较高。 魁北克省共有750万人口,约有320万人参加政府负责的医疗保险计划,每年最高缴费额为每人521加元,生活困难者可以分文不缴。其余有工作的人加入私人保险计划。子女随父母加入相应的保险计划,加入政府共公医疗保险计划的低于18周岁的子女,则可免费享受医疗保险待遇。 在加拿大药品市场上,共有2万多种药品流通,能列入政府公共医疗保险计划报销目录的只有5000多种。这个目录每年更新。药品要进入市场首先要由国家健康中心批准,尔后由专门委员会根据7个主要工业化国家的平均价格水平定出该药品的参考价格,各省的卫生部门再依此与药品生产商确定最低价格。这样所有的药品价格政府都管理起来了,而且各省之间药价也相差不多。 在加拿大,所有的药店都与政府的医疗保险经办机构联网。居民凭医疗保险卡去药店买药,只付自己应付部分,结算过程只需几秒钟即可。如果忘记了自己的医保卡号,可以个人先付费然后再去药物保险公司报销。90%的私人保险公司也都采用这种结算方式。 (三)安大略省医疗服务和肾病治疗情况 安大略省目前有154家医院,床位2.34万张;2300多名医生,80000多名护士(23种专业岗位)。每个医院都要与政府签订合同。医院的资金85%来源于政府,15%是停车、餐饮的收入。今年的医疗总费用为145亿加元。由于新药的不断应用,药品费用增长达14%。面对的挑战一是人口老龄化,老年人占总人口的13%,50%的医疗费用于老年人;二是医师、护士缺乏,主要原因是医疗教育与需要不能同步。 安大略省肾功能患者的发病率为150人/100万人,每年增长约8%,以65岁以上的人群最多。原发病主要是糖尿病,死亡率为15%,前期治疗主要是透析,后期较好的办法是肾移植。器官捐献者比较稳定,主要是亲属。加拿大有专门的机构负责搜集器官捐献者资料。 据安大略省医院血透/腹透中心专家介绍,该省慢性肾病患者有47%是由糖尿病发展而来。该透析中心配备有心血管专家,由肾科护士组织和管理透析项目并进行健康教育,让病人充分了解有关医学知识和诊疗计划。通过教育和采取必要的措施,尽量争取延迟进行血透、腹透。腹透病人一般先到医院培训,然后在家透析,同样由医师和护士提供良好服务。政府要求居家透析率达到25%。血透中心设计了数据库,详细记录了病人的信息资料。 二、墨西哥医疗保险的有关情况 (一)墨西哥的医疗保险制度 墨西哥位于北美洲南部,拉丁美洲西北端,面积1,964,375平方公里,人口1亿400万,分为31个州和1个联邦区(墨西哥城)。 墨西哥的医疗保障的制度安排覆盖到全体公民,一部分人被社会保障体系覆盖,一部分被公共卫生计划覆盖。墨西哥有4个医疗保障机构,都提供相应的医疗服务。这4个机构中最主要的是墨西哥社会保险局(IMSS),主要覆盖私营部门和各州的政府公务员,以及少量自主参加者;国家公务员社会保障和福利局(ISSSTE)主要覆盖联邦政府公务员;公共卫生计划由卫生部负责,向没有被社会保障体系覆盖的人群提供服务;石油部门有自己单独的医疗保障体系。这4个体系各自拥有自己管理的医疗机构。国家社会保险局负责的医疗保障体系覆盖总人口近一半,其他人的医疗服务则由联邦政府、州和市政府的公共医疗计划负责。墨西哥政府每年用于医疗保障费用支出162亿美元,占GDP的2.6%,人均157美元。 墨西哥的医疗机构分三级:一级为普通医院,主要负责门诊治疗;二级医院为综合医院,可接受住院治疗,三级医院为专科医院,级别最高,医疗费用也最高。医院医生的工资是固定的,与为多少病人提供医疗服务没有直接联系。截至2000年,墨西哥共有医疗服务机构19107个,其中包括医院997家和诊所18110个。共有床位137389张(包括注册床位77144张和未注册床位60245张)和医生140629人。90%的医疗服务机构在城市。主要医疗部门如下: ①卫生部:有医疗服务机构10493个,其中包括医院405家和诊所10088个,床位31252张和医生50309人。 ②社会保险局(IMSS):有医疗服务机构5393个,其中包括医院326家和诊所5067个,床位30306张和医生56305人。 ③国家公务员社会保障和服务局(ISSSTE):有医疗服务机构1232个,其中包括医院100家和诊所1132个,床位6746张和医生17309人。 ④石油公司(PEMEX)医疗系统:有医疗服务机构219个,其中包括医院23家和诊所196个,床位954张和医生2355人。 墨西哥社会保险局(IMSS)和卫生部的医疗保障管理运行模式如下: 1、社会保险局(IMSS) 墨西哥社保局系统共有40万工作人员(其中含4万征缴人员,12万医护人员,3800名工会人员),都是公务员身份,主要管理医疗、养老、工伤保险。有关法律法规由卫生部制定,社保局负责具体经办。社保局局长由总统直接任命。社保局管理全国4600万人的医疗保险,参保职工及其家属和退休人员都在保障范围之内,另有20万儿童,同时还为偏僻地区的1200万人送医送药。社保局另外还负责为2000万退休人员发放养老金。社保局支付社会保险资金的来源:一是联邦政府税收,二是雇主缴费,三是职工个人缴费。公务员保险的资金来自于政府和雇主,公务员个人不缴费。社保局每年收缴的养老、医疗、工伤保险基金共计120亿美元。 当前面临的问题主要有:一是老龄化问题严重。1943年社保局成立时人均寿命55岁,现在男为75岁,女为78岁。二是疾病谱变化。原来主要为传染病,现在主要是慢性病,患高血压、心脏病、糖尿病的人数不断增加,人均医疗费用上升较快。三是社会就业结构变化。因为实行男女地位平等的制度,绝大部分有劳动能力的女性参加了工作,需要参加医疗保险的人数相应增加。四是实际退休年龄提前。国家规定退休年龄为65岁。由于退休后养老金替代率最高可达130%,因而许多人提前退休。退休年龄实际平均为53岁,有的人48岁就退休了。五是覆盖范围越来越广,覆盖人数越来越多。7年前仅覆盖8万儿童,现在有