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男性嗅巧克力可抗感冒
佚名
【期刊名称】《新疆医药保健》
【年(卷),期】2002(000)01X
【总页数】1页(P53)
【正文语种】中文
【中图分类】R392
【相关文献】
1.红茶白巧克力产品开发及红茶抗白巧克力霜花研究 [J], 黄赟赟;张士康;朱跃进;张海华;李大伟;谭仕燕;谢冈峰;施琳莎;殷露娜
2.陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证1例 [J], 王茜;陈跃来
3.防感冒鼻嗅液 [J],
4.男性嗅觉功能与嗅沟深度分析 [J], 张金峰;魏永祥;胡凌;杨凌;郁迪;王振常;鲜军舫
5.治疗感冒防误区，特殊患者用药需谴嗅 [J], 郭伟
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MSCT图像后处理技术在骨骨折诊断中的应用摘要：目的探讨利用MSCT图像工作站后处理技术行鼻骨骨折的诊断。
方法对我院2014年11月至2015年4月间收治的40例鼻部外伤患者行MSCT扫描，并行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）后处理。
结果 12例有鼻骨先天变异，15例为单纯鼻骨骨折，合并上颌骨额突骨折10例，鼻中隔骨折8例，筛骨纸板骨折4例，上颌窦壁骨折6例，鼻颌缝分离12例。
结论 MSCT后处理技术能更清晰直观的显示鼻骨骨折及合并征象。
关键词：鼻骨骨折；MSCT后处理技术鼻骨骨质菲薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚[1]，加上特殊的解剖部位，外伤时极易骨折，同时易累及邻近骨结构，形成复合型骨折。
鼻骨骨折的严重后果是鼻部塌陷畸形和功能障碍，因此准确地判断鼻骨有无骨折以及骨折的类型，对及时处理鼻外伤具有重要的指导作用[2]。
1.资料与方法收集我院2014年11月至2015年4月间收治的40例鼻部外伤患者。
所有病例采用GE Brightspeed16 CT机扫描，扫描参数：管电压120KV，管电流180mA，矩阵512×512。
轴位薄层扫描和高空间分辨率骨算法重建，ADW4.5工作站行VR、MPR图像后处理。
轴位扫描时患者仰卧，扫描基线为下眶耳线，中心线与鼻骨垂直，FOV：18cm，窗宽 2700Hu，窗位700 Hu，扫描范围为额骨鼻突至鼻尖。
2.结果单纯鼻骨骨折15例，合并上颌骨额突骨折10例，鼻中隔骨折8例，筛骨纸板骨折4例，上颌窦壁骨折6例，鼻颌缝分离12例。
3.讨论3.1鼻骨的解剖鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突，他们彼此借骨性连接紧密结合在一起，形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨[3]。
鼻颌缝：鼻骨外缘全长与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝[4]。
鼻骨孔位于鼻骨的中下部，内有鼻外动脉、静脉及神经通过[5]，多垂直或斜行穿过鼻骨板，呈管状走形。
郎格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断和治疗高举;袁粒星【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2006(021)015【摘要】郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是指一组病因未明的以郎格汉斯细胞（LC）异常增生为主要病理特征疾病。
本病既往命名为组织细胞增生症X （HX）。
传统上包括3种临床类型：勒雪病（LS）；韩-薛-柯病（HSC）和骨嗜酸性肉芽肿（EGB）。
国际组织细胞协会1987年建议将组织细胞增生症X统一命名为LCH。
根据1997年世界卫生组织组织细胞和网状细胞增生症委员会和国际组织细胞协会再分类工作小组最新分类方法，LCH归于树突状细胞组织细胞增生症范畴。
【总页数】4页(P1037-1040)【作者】高举;袁粒星【作者单位】四川大学华西第二医院,儿科,成都,610041;四川大学华西第二医院,儿科,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R725.5【相关文献】1.脊柱郎格汉斯细胞组织细胞增生症的影像表现及鉴别诊断 [J], 张建保;岳瑞杰;潘晓磊2.改良LCH-Ⅲ方案治疗郎格汉斯细胞组织细胞增生症临床观察 [J], 郑敏翠;蒋小梅;李婉丽;杨海霞;吴攀;张本山;罗春华;曹励之;俞燕3.两种方案治疗182例郎格汉斯细胞组织细胞增生症的历史对照研究 [J], 富洋;王宏胜;钱晓文;苗慧;朱晓华;俞懿;陆凤娟;翟晓文4.骨显像在儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症诊断及随访中的价值 [J], 邵虹;施美华;王静蕾;潘慧红;吴靖川5.眶颅沟通性郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症CT及MRI诊断 [J], 李丰新;杨本涛;刘延军;王振常;牛志强;鲜军舫;朱华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图研究发表时间：2015-01-15T14:32:14.917Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：陈素琴徐艳[导读] 心肌梗死患者的超急性期可能会较短，只有几十分钟或几分钟，临床对该病症的检查无特异性，较难对患者病症进行确诊。
陈素琴徐艳（莆田市第一医院福建莆田 351100）【摘要】目的：研究分析S-T段抬高型心肌梗死超急性期心电图。
方法：选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，在患者发病后10分钟-2小时内，记录18导联心电图记录，而后经冠状动脉造影以及心肌损伤标志物，同时对冠状动脉造影以及心肌损伤进行明确诊断。
结果：61例ST段心肌梗死患者，其中缺血性J波16例（26.2%），急性损伤阻滞20例（32.8%），ST段抬高36例（59%），T波高尖增宽40例（65.6%），缺血性J波不伴或可伴T波高尖，所有缺血性J波均伴随ST段抬高，无明显变化4例（6.6%），无J波室性心律失常发生率显著优于J波组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：超急性期S-T段抬高型心肌梗死患者心电图可能出现T波高尖、ST段抬高、或出现缺血性J波，或者伴随急性损伤阻滞，也可能无明显变化。
其中缺血性J波患者心电活动时，极易导致患者出现心律失常病症。
【关键词】ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0175-02 心肌梗死患者的超急性期可能会较短，只有几十分钟或几分钟，临床对该病症的检查无特异性，较难对患者病症进行确诊。
笔者选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，对其心电图进行研究，现将其总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，其中男45例，女16例，年龄为31~83岁，平均年龄为57±1.2岁。
175例鼻区骨折法医学鉴定分析【关键词】鼻区骨折；损伤机制；影像诊断；法医学鉴定外鼻因突出于面部中央而易受损伤，同时相应鼻区临近处长受累。
本室对2003年至2009年检验中鼻骨骨折的伤者予以统计，共175例，分析如下：1资料与方法收集本室2003年至2009年检验中鼻骨骨折案例，其中男性154例，年龄16～65岁；女性21例，年龄25～55岁，见下表。
男性明显多于女性。
致伤物：损伤部位均为钝器所致，以拳头致伤多，143例占81.71%，脚踢12例占6.86%，其他钝性致伤物20例占11.43%。
全部伤者体表检验鼻背部皮肤均有擦伤及挫伤，并伴有鼻出血。
X光射线摄片均检见鼻骨骨折，并全部行CT检查后，检查示单纯性鼻骨线形骨折89例，其中明显分离错位的26例；单纯性鼻骨粉碎性骨折9例；仅伴有鼻中隔骨折27例；仅伴有上颌骨额突骨折4例；仅伴有眼眶内侧壁骨折17例；两处以上复合性骨折29例。
鉴定结果：参照两部两院颁布的人体损伤鉴定标准之有关规定，175例鼻区骨折中，轻微伤63例(36.0％)，轻伤112例(64.0％)，无重伤。
175例伤者的性别与年龄分布性别伤者年龄分布≤20 20～30 30～40 40～50 50～60 ≥60男26 49 39 33 15 2女0 8 8 3 2 02讨论鼻区骨折的损伤机制鼻区主要分为鼻骨及其临近组织。
鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴与筛骨板相接（鼻中隔）〔1〕，外缘接左右两侧上颌骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄。
与鼻骨及额突临近的眼眶内侧壁多为很薄的骨片。
由于鼻骨位于面部突出部的解剖结构特点，使其极易受外伤而发生骨折。
而与其临近的组织长受牵连。
其中以上颌骨额突为最多。
曲永惠等〔2〕研究发现伴发上颌骨额突骨折者最多，约占86％，其次是眼眶和上颌窦的情况。
笔者从法医学鉴定角度将鼻区骨折分为鼻骨单纯性骨折、粉碎性骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、眼眶内侧壁骨折及两处以上骨折的复合骨折。
首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心鲜军舫王振常满凤媛王冰刘兆会刘中林常青林李书玲张青于文玲陈青华张媛(本讲座内容已在临床放射学杂志发表,详见临床放射学杂志,2008,27:567-572)耳部结构细小复杂，显示该区域的解剖及病变（图1-图35）需要采用特殊的影像检查技术及灵活的图像后处理。
新技术的飞速发展和快速普及应用提高了耳部的影像学诊断水平，要求影像医师及时更新知识 [1-11]。
基于这种现状，下面重点讲述如何选择耳部检查方法及其注意事项、怎样掌握正常影像学表现和病变的影像学诊断与鉴别诊断以及现在非常热门的人工耳蜗植入术前和术后的影像学评估。
1．影像学检查方法1．1 不同的临床表现需要采用不同的影像学检查流程和检查技术[3,4]，可有效避免误漏诊或浪费医疗资源与费用。
以最常见的耳聋为例来阐述这个问题：首先明确耳聋是传导性耳聋、感音神经性耳聋还是混合性耳聋是否准备进行人工耳蜗植入手术然后根据不同的耳聋类型选择检查方法。
①传导性耳聋的常见原因包括外中耳畸形、中耳炎、胆脂瘤和窗型耳硬化症等，高分辨率CT（HRCT）是最佳方法，怀疑颅内并发症、侵犯迷路或神经时，同时行增强MRI扫描明确诊断；②感音神经性耳聋的常见原因包括内耳畸形、听神经异常、迷路炎、耳蜗型耳硬化症及听中枢异常等，听神经或听中枢异常采用MRI显示最佳，耳蜗型耳硬化症采用HRCT最佳，迷路炎采用增强后T1WI和/或迷路水成像最佳，内耳畸形采用CT和MRI 相结合；③混合性耳聋根据传导性耳聋和感音神经性耳聋的程度来选择检查方法；④准备进行人工耳蜗植入术的患者进行术前影像评估就比较复杂了，详见后面部分；⑤不管是什么病变，只要拟行手术治疗，均需要行CT扫描明确手术入路情况。
1．2 部分解剖结构及变异或病变需要特殊检查技术和图像后处理才能明确显示和诊断[1,3,4,12-20]。
颈静脉窝高位伴大颈静脉窝或颈静脉窝骨质缺损的临床和影像表现与颈静脉球瘤非常相似，运用MRV或DSA 很容易鉴别[3,4]；部分听骨链及面神经（图10）需采用特殊基线扫描或三维图像才能清楚显示[12-15]；内耳道内神经需要采用迷路水成像源图像及重建的斜矢状面（图11）才能明确显示[3,4,9,21,22]；上半规管骨质缺损在Poschl位（基线垂直于颞骨长轴）诊断较准确，但在常规冠状面上正常上半规管的顶壁可能未显示而易误诊为骨质缺损[3,4,7]；迷路炎早期在CT和MRI平扫表现正常而只在增强后T1WI表现为异常强化[3,4]；较小的听神经瘤在增强后T1WI、薄层（2mm或以下层厚）重T2WI或迷路水成像显示[9,20,23]，而CT或MRI 平扫易漏诊。
关于不同病变选择哪些影像学检查方法的详细情况可见相关参考文献[3-38]。
1．3 明确检查方法是否规范（检查规范详见相关文献[1，3]）即选择的检查方法是否适应于临床表现，能否满足诊断要求。
包括扫描参数和序列是否满足诊断需要；扫描或重建基线是否正确；层厚和层间距是否合乎要求；双侧颞骨是否对称；CT是否有符合诊断要求的骨算法和软组织算法重建图像，窗宽和窗位是否合适；MRI是否需要采用合适的脂肪抑制技术；是否有符合诊断要求的多断面图像或三维重组图像[1-20]。
需要强调的是，二维图像仍然是诊断的基础和根本，三维图像可帮助显示和诊断病变，是有效的补充手段[12-18]。
2．耳部影像学的学习经验耳部结构复杂细微、易误诊为病变的变异较多、病变的种类也较繁杂，因此学习难度很大，多年的学习、教学和工作经验提示：学习耳部影像学的基础是掌握耳部大体解剖和变异，关键是熟悉和掌握正常结构及变异的影像学表现（图1-图11）并定期地复习和应用，最终目的是根据基本影像学表现以及疾病的诊断与鉴别诊断要点分析病变影像学而获得诊断。
另外，耳部影像学较困难的一个重要原因是很多变异没有公认的判定标准且其表现与病变非常相似，诊断时常常比较疑惑，典型的例子是颈静脉窝高位。
首先明确其临床意义：一是像颈静脉球瘤一样可产生搏动性耳鸣，二是在耳部手术时易损伤颈静脉；根据其临床意义和相关文献，颈静脉窝高位的诊断标准是颈静脉窝上缘达到蜗窗水平及以上层面（图14）[3,4]；由于颈静脉窝高位像颈静脉球瘤一样，CT都表现为颈静脉窝扩大或骨质缺损，MRI表现为等信号或混杂高信号，根据这些影像表现鉴别二者非常困难，对于这种情况前面一部分已提及，冠状面MRV能清楚显示颈静脉窝高位患者的颈静脉窝，而颈静脉球瘤MRV表现为颈静脉窝缺如，这是鉴别二者的最佳无损伤性检查方法[3,4]。
另外如颅中窝低位（图12），我们目前使用的标准是低于鼓室天盖5mm，但并没有公认的标准。
对于变异的诊断应熟悉其临床意义及最佳的检查方法，然后根据临床意义和相关文献来判断。
3．耳部病变的影像学分析3．1 外耳道（EAC）缺如外耳道闭锁表现为外耳道缺如，可分为骨性、膜性或混合性闭锁，骨性闭锁多见，表现为EAC被骨性闭锁板取代（图12），膜性闭锁表现为软组织影充填外耳道，而骨性EAC 狭窄或正常，常伴有鼓室腔小、听小骨畸形、面神经管位置异常（图12），闭锁板后或鼓室内可合并先天性胆脂瘤，表现为软组织密度影和骨质侵蚀[3,4,11,29,33]；EAC胆脂瘤、外生骨疣或骨瘤等可导致EAC填塞，鉴别要点详见EAC肿块[3,4]。
3．2 EAC肿块外生骨疣是EAC最常见的实性肿瘤，呈良性、宽基底的过度生长，有长期冷水接触史[3,4]；骨瘤表现为单侧局部骨质的过度生长，有蒂，表面覆盖的软组织正常，没有侵袭性生长的特点[3,4]；胆脂瘤为单侧EAC内软组织肿块，侵蚀性骨质破坏（但不是溶骨性骨破坏）是特征性表现，50%的EAC壁内骨质呈“鳞片状”改变[3,4]；炎症后EAC内侧部纤维化表现为EAC内侧部增厚的纤维肿块，无骨质侵蚀，常继发于外耳炎、中耳炎或手术后；坏死性EAC炎一般见于老年糖尿病患者，是严重感染，常向邻近结构蔓延，并继发假单胞菌感染，影像学表现为EAC内有肉芽组织并可伴EAC下方的骨和软骨结合部骨质侵蚀，诊断的关键是老年糖尿病史和EAC骨质侵蚀[3,4]；EAC癌的特征是不规则肿块伴溶骨性骨破坏，但肿瘤较小时可无骨破坏，此时活检才能确诊[3,4]；EAC阻塞性角化病常见于伴发鼻窦炎和支气管扩张的年轻患者，表现为双侧EAC充填角蛋白，EAC弥漫性扩张，但无骨质侵蚀[3,4]。
3．3 中耳异常密度或信号影鼓膜松弛部获得性胆脂瘤较常见，耳镜表现为鼓膜松弛部穿孔或退缩呈袋状，CT示Prussak间隙（鼓膜上隐窝）内肿块伴鼓室盾板破坏（图13），听小骨受压向内侧移位[3,4,30]；鼓膜紧张部获得性胆脂瘤较松弛部少见，耳镜表现为鼓膜后上方穿孔，CT示后上鼓室肿块，常有鼓室窦及面神经隐窝受累，听小骨受压外移[3,4,30]；中耳先天性胆脂瘤仅占中耳胆脂瘤的2％，耳镜表现为完整鼓膜后的局灶性肿块，CT表现为鼓室肿块和听小骨受侵[3,4]；中耳胆固醇肉芽肿的特征性表现为T1WI呈高信号，CT表现为中耳肿块伴听小骨侵蚀，耳镜表现为蓝色鼓膜；鼓室球瘤表现为紧邻耳蜗岬的肿块（图14），增强后T1WI显示明显强化的局灶性肿块（图15），CT显示无骨质破坏，临床表现为鼓膜后血管性肿块，伴或不伴搏动性耳鸣[8,35]；中耳积液临床表现为鼓膜后有液体，CT表现为中耳及乳突完全不透光，无骨质侵蚀，对中耳完全不透光的病例，如果没有听小骨破坏，则CT不能鉴别胆脂瘤与积液；面神经鞘瘤表现为面神经鼓室段管状增粗，面神经管扩大，增强后T1WI显示肿块强化，临床表现与先天性胆脂瘤类似，表现为完整鼓膜后可见白色肿块[15]；脑膜/脑膨出在MRI上表现为颅内容物疝出，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，CT示颞骨骨质缺损，常为鼓室盖缺损；非面神经鞘瘤的中耳神经鞘瘤较少见，耳镜表现为完整鼓膜后的肉白色肿块，CT示边缘锐利的中耳肿块，增强T1WI示中耳强化的肿块；中耳腺瘤非常少见，耳镜表现为位于完整鼓膜后方的粉红色发亮肿块，CT示肿块包绕听小骨、骨质无破坏，增强后T1WI 示中耳内的强化肿块。
3．4 中耳和乳突内液体急性中耳乳突炎表现为中耳和乳突内液体，常有气液平，临床表现有感染症状；外伤后中耳出血的CT表现为外伤后中耳内气液平，没有骨折或临床上没有耳漏病史但有头外伤伴有鼓室出血病史，平扫T1WI示高信号，数周至数月后液体可消失；鼻咽癌伴发的阻塞性中耳炎表现为鼻咽粘膜间隙肿块并阻塞咽鼓管，颞骨没有骨折或缺损区；颞骨骨折CT表现为骨折线并有头外伤史。
3．5 听小骨异常听小骨畸形常伴发于外耳道闭锁，单独的听小骨畸形少见，临床表现为先天性传导性耳聋[11,29,33]；胆脂瘤引起的听小骨破坏较常见，为非坠积性软组织肿块，听小骨破坏并有移位；炎症后听小骨固定融合为中耳炎的一种表现，听小骨纤维性融合CT表现可正常或表现为中耳腔小的软组织影，营养不良性钙化常提示继发于鼓室硬化症的纤维性或骨性融合[4]；术后听小骨缺失常有乳突切除术或治疗窗型耳硬化症的镫骨切除术病史；外伤后听小骨脱位有头外伤史，可伴或不伴颞骨骨折。
3．6 中耳和乳突局灶性高密度灶多见于鼓室硬化症，常有慢性中耳乳突炎的病史或表现（中耳内碎片和硬化型乳突），鼓室硬化症的特征性CT表现是听小骨链周围有高密度病灶伴部分或整个中耳乳突密度增高[28]；窗型耳硬化症的高密度灶一般局限于卵圆窗前部，其实质是卵圆窗前部骨皮质海绵样变形成，而镫骨及面神经正常[27]。
其次为卵圆窗闭锁，CT表现为卵圆窗缺如，为骨组织覆盖，伴随镫骨及砧骨远端畸形，面神经鼓室段向内下方移位至相当于正常卵圆窗的位置[4]。
3．7 面神经异常 Bell氏面神经麻痹CT表现正常，增强T1WI显示颞骨内面神经强化（图16），没有结节形成[15]；面神经鞘瘤CT表现为面神经管呈管状或结节状扩大（图17），增强T1WI面神经增粗并强化（图18）[15]；面神经血管瘤CT可显示肿瘤内有骨化，约50％有蜂窝状骨质改变，病灶边缘常不规则，增强T1WI示不规则强化肿块[4]；腮腺恶性肿瘤沿面神经周围蔓延表现为侵袭性腮腺肿块，颞骨内面神经增粗、强化，其中乳突段和鼓室段受累常见，茎乳孔充填软组织影（图19、图20）[15]；面神经脱出表现为管状软组织从正常位置的面神经管鼓室段脱出，软组织“肿块”可突入到卵圆窗龛，但“肿块”与面神经管鼓室中段相连续[4]。
3．8 颞骨血管性病变鼓室球瘤影像学表现前面已详述，耳镜表现为鼓膜后前下方樱桃红色的搏动性肿块[8,35]；颈静脉球瘤或颈静脉鼓室球瘤耳镜表现为鼓膜后血管性肿块，与鼓室球瘤无法区分，但CT 表现为颈静脉窝外上缘穿凿样骨质破坏（图21），MRI的特征性表现是“椒盐征”（图22），增强后T1WI 显示由颈静脉窝向上延伸至中耳腔的强化肿块，MRV不能显示颈静脉，这是与颈静脉窝高位的关键鉴别点[8,34]；颈静脉窝骨质缺损的耳镜表现为鼓膜后下方呈深蓝色，CT表现为乙状沟骨板的局限缺损，颈静脉球形成憩室突入到中耳形成“肿块”，MRI显示颈静脉为信号流空影，有此典型表现的病例容易诊断，但如表现为等信号和/或高信号时，则与颈静脉球瘤或颈静脉鼓室球瘤鉴别困难，此时MRV显示颈静脉正常可明确诊断[4]；颈内动脉异位的耳镜表现为鼓膜后前下方搏动性红色病变，CT示颈内动脉呈管形穿过中耳腔并汇合到水平走行的颈内动脉岩骨段，极易误诊为中耳腔肿块，MRA示病变侧颈内动脉向外走行[4]；永存镫骨动脉的耳镜表现正常或可见鼓膜后浅粉色病变，CT显示面神经管鼓室段前部轻微扩大，同时颅底棘孔缺如[4]；岩尖颈内动脉瘤CT表现为岩尖颈内动脉管膨大，边缘光滑，MRA可确诊 [4]。
