压疮的评估及护理ppt

长期营养不良导致皮肤失去弹性，受压时容易出现压疮，如恶性肿瘤患者。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。

THANK YOU.
向患者及其家属宣传压疮的预防和治疗知识，让他们了解疾病的可控性和治疗的有效性， 增强信心。
家庭教育与支持
1
家庭成员的参与和支持对压疮患者的康复和治 疗至关重要。
2
指导家庭成员如何协助患者翻身、更换体位， 以及如何进行皮肤护理和营养支持。
3
鼓励家庭成员与患者进行沟通，关心和支持患 者的治疗过程，减轻其心理压力。
药物治疗与护理
局部药物治疗
01
使用抗生素药膏、抗炎药膏、抗真菌药膏等局部药物治疗，以
预防感染和控制炎症。
系统性药物治疗
02
使用抗生素、抗炎药、镇痛药等系统性药物治疗，以缓解疼痛
、减轻炎症和促进愈合。
伤口护理
03
定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润，以促进愈合和预防感染
。
物理治疗与护理
压迫治疗
使用特殊的压力垫或绷带，对受压部位进行压迫，以减少局部压 力和防止进一步受压。
2023
压疮护理ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮预防策略 • 压疮的评估与诊断 • 压疮的治疗与护理 • 压疮患者的心理护理与家庭支持 • 压疮的预防与管理
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
分类
营养补充
根据患者的营养需求，给予适当的营养补充剂，如鱼油、蛋白粉等。
03
压疮的评估与诊断
压疮的分期与特点
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑，伴有疼 痛、麻木或触痛。
Ⅱ期
皮肤破损，出现水疱或破溃，伴有 疼痛。
Ⅲ期
伤口深达皮下组织，肌肉或骨骼暴 露，伴有疼痛。

家庭护理
家庭成员可以帮助患者进 行定期翻身、保持皮肤清 洁、按摩等护理措施。
自我管理
患者自己也可以进行一些 自我管理措施，如保持皮 肤清洁、进行适当的运动 等。
及时就医
如果患者的压疮症状持续 加重或出现感染等情况， 需要及时就医。
04
压疮的康复与预防复发
康复治疗及适用范围
压迫解除
首先需要去除压迫，改善局部血液循 环，缓解组织缺氧状态。
压疮ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的成因与预防 • 压疮的治疗与护理 • 压疮的康复与预防复发 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义及概述
01
压疮是指局部组织长时间受压， 导致血液循环障碍、局部持续缺 血缺氧、营养不良而引起的组织 溃烂坏死形成的压力性溃疡。
02
压疮多发生于长期卧床、活动受 限、营养不良等高风险人群中。
使用气垫床可以完全预防压疮 。虽然气垫床可以减轻局部压 力，但不能完全预防压疮发生 。
只有医护人员才需要关注压疮 预防。实际上，家庭成员和照 顾者也应该了解压疮的成因和 预防措施，积极参与到压疮预 防中来。
对于已经发生压疮的患者，需 要根据压疮的严重程度采取相 应的治疗措施，如局部换药、 抗生素治疗等。同时，加强营 养支持和生活护理也是非常重 要的。
压疮的分类及分期
Ⅰ期
皮肤完整，局部出现红斑、疼 痛、麻木等表现。
Ⅲ期
皮肤破损深入真皮层，出现溃 烂、渗出、坏死等表现。
压疮可分为四期
Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（ 炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃 疡期）和Ⅳ期（深度溃疡期） 。
Ⅱ期
皮肤出现破损，伴有或不伴有 水疱形成，疼痛加重。
Ⅳ期
皮肤破损深入肌肉和骨骼，伴 有严重的组织坏死和感染，常 常有异味和脓液分泌。

培训方法和形式
通过讲座、案例分析、实践操作等多种形式进行 培训，确保培训效果。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式评估培训效果，不断 优化培训内容和方法。
谢谢
汇报人姓名
加强患者教育
向患者和家属普及压疮的相关知 识，提高他们对压疮的认识和重 视程度，促进患者自我护理能力
的提升。
定期随访和评估
对患者进行定期随访和评估，及 时发现病情变化，调整护理计划， 确保患者得到及时有效的治疗和
护理。
第四节
压疮患者的护理问题及处 理
皮肤破损和感染
皮肤破损的识别
观察皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现皮肤破损。
压疮患者的护理查房 ppt课件
汇报人姓名 汇报日期
目录
CONTENTS
1 压疮的基本知识
2
压疮患者的护理要点
3
压疮患者的查房流程
4
压疮患者的护理问题及处理
5
压疮患者的康复与预防
6
压疮患者护理查房的质量管理
第一节
压疮的基本知识
压疮的定义和分类
压疮的定义
压疮是由于长时间压力或摩擦力作用于皮肤 及皮下组织，导致局部血液循环障碍，造成
查房时的观察和评估
观察皮肤状况
检查压疮的位置、大小、颜色、渗出物等，评估压 疮的严重程度。
评估疼痛程度
询问患者疼痛感受，观察疼痛表现，评估疼痛对患 者的影响。
检查患者体位
观察患者的体位是否合适，是否有助于减轻压疮的 症状。
查房后的护理计划和措施
01
02
03
制定个性化护理计划
根据压疮患者的具体情况，制定 个性化的护理计划，包括日常护 理、药物治疗、营养支持等。

案例二：Ⅱ期压疮案例
总结词
中度压疮，表皮破损
详细描述
患者局部皮肤出现水疱，表皮破 损，基底潮红。解除压力后，皮 肤无法恢复，伴有疼痛。
案例三：Ⅲ期压疮案例
总结词
重度压疮，全层皮肤破损
详细描述
患者局部皮肤破损深达真皮层，有黄 色渗出液。解除压力后，皮肤无法恢 复，伴有疼痛和异味。
THANKS
感谢观看
疼痛和不适
压疮会导致局部疼痛和不适， 影响患者的休息和睡眠。
感染风险
压疮容易继发感染，引起局部 炎症和脓肿，严重时甚至可能
引发全身感染。
延长康复时间
压疮会影响患者的康复进程， 延长住院时间，增加医疗费用
。
影响生活质量
压疮会给患者带来极大的身心 负担，影响生活质量。
CHAPTER
02
压疮的分期
Ⅰ期压疮
护理方法
定期评估
对患者的皮肤状况进行 定期洁
定期为患者清洁皮肤， 去除污垢和死皮细胞。
敷料护理
根据压疮分期选择合适 的敷料，保持创面干燥
、清洁。
促进血液循环
进行适当的按摩和活动 ，促进血液循环，改善
局部营养状况。
护理注意事项
注意观察病情变化
密切观察患者的皮肤状况和全身状况，及时 调整护理措施。
总结词
皮肤完整，非溃疡性损伤
详细描述
皮肤完整，但出现局部红斑，可以出现疼痛、硬结等症状。此期压疮需要解除 压力并给予适当的护理，以防止进一步发展。
Ⅱ期压疮
总结词
部分表皮破损，溃疡形成
详细描述
部分表皮破损，出现浅表性溃疡，基底红润、有黄色渗出液。此期压疮需要定期 清创，保持局部干燥，促进愈合。

一般情况：性别、年龄、体型、体重与身高、 皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲
特别危机部分：营养不良、神经感觉、特殊 药物、吸烟、外科创伤
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21
评估有效时间为术后24h内
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22
体型
正常
实测体重(a) 标准体重(b) （a-b）/a＜ 10%
偏胖
肥胖
a 比b a 比b增加 +10~20% ＞20%
感知能力、活动能力和移动能力3个指标测量 高强度和长期压力对压疮形成的危险程度
潮湿度、营养摄取能力、摩擦力、和剪切力 评估组织对压力的耐受性
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17
Braden评估表
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18
Braden评估表
应用于一般内外科病患，其切入点为18分 （有压疮发生危险的诊断界值），分数低表 示危机增加
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5
压疮预防现状及问题分析
护士的知识和态度影响压疮预防的效果 预防措施不一致影响预防效果 压疮低估、预测结果不准确影响预防效果 特殊床垫使用不及时、不恰当影响预防效果
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6
压疮的预防胜于治疗，能事先评估出患者有 哪些危险因子，提供预防性护理措施加以防 范，将可减少或避免压疮的发生，提高护理 质量
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10
常用压疮评估表
目前使用最多的压疮危险评估表有Braden、 Waterlow、Norton等评估工具。每种评估工 具都由其理论根据
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11
适用范围
压疮评估表 适用于存在感觉运动障碍、潮
湿、心功能不全、休克、营养不良、高龄、 消瘦、水肿等疾病因素；或是存在生活自理 能力不足。缺乏自我护理概念的患者。

护理
对已发生的压疮进行科学护理，包括定期换药、清创引流、 促进肉芽组织生长等，有助于加速压疮愈合，减轻患者痛苦 ，提高生活质量。
02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位可以减轻局部皮 肤的压力，预防压疮的发生。
每隔2小时左右翻身一次，使用 翻身垫、气垫床等辅助工具可 减轻工作量。
注意观察皮肤受压情况，发现 异常及时处理。
根据患者的营养状况和医生的建 议进行适当的营养补充。
正确使用医疗器械
医疗器械如轮椅、床架、便盆等 应符合人体工程学的要求。
使用医疗器械时应避免过度摩擦 、挤压皮肤，造成局部压力过大
。
根据患者的具体情况选择合适的 医疗器械，并进行正确的使用和
调整。
03
压疮的护理
清洁与消毒
清洁
定期清洁皮肤，去除汗渍、污垢和死皮细胞，保持皮肤清洁。
压，出现压疮。
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位 的压迫；保持皮肤清洁干燥，避 免汗液、尿液和排泄物刺激皮肤 ；使用气垫床等辅助工具，增加
皮肤透气性。
结果
经过精心的护理，患者的压疮逐 渐好转，未发生感染等并发症。
案例二：手术后患者的压疮预防
01
患者情况
一位接受大手术的患者，术后需要长时间卧床休息。
压疮的成因与影响
成因
长期卧床、坐轮椅、身体局部受 压、营养不良、潮湿环境等。
影响
增加患者痛苦、加重病情、影响 康复进程，严重时可导致感染、 败血症等并发症，甚至危及生命 。
压疮的预防与护理的重要性
预防
通过定期改变体位、减轻身体局部压力、保持皮肤清洁干燥 、加强营养摄入等措施，可以有效预防压疮的发生。
向患者及家属介绍压疮的预防和护理 知识，提高患者的自我护理能力。

保持皮肤清洁： 保持皮肤干燥， 避免感染
营养支持：提 供充足的营养， 促进伤口愈合
物理治疗：使用 红外线、紫外线 等物理疗法，促 进血液循环，加 速伤口愈合
Hale Waihona Puke 康复效果评估0104
生活质量改善：评估康 复后生活质量改善情况， 判断康复效果
03
皮肤状况改善：观察皮 肤状况改善情况，评估 康复效果
02
疼痛缓解程度：评估疼 痛缓解程度，判断康复 效果
的衣物
护理用品：选择合适的 护理用品，如润肤霜、 护手霜等，避免使用不
合适的护理用品
压疮的康复
3
康复计划制定
01
评估压疮程度：根据压疮的严重程度制定相应的康复计 划
02
制定康复目标：明确康复目标，如减轻疼痛、加速愈合、 预防感染等
03
选择康复方法：根据压疮程度和患者情况选择合适的康 复方法，如药物治疗、物理治疗、康复护理等
压疮的预防及护理
演讲人
目录
01. 压疮的预防 02. 压疮的护理 03. 压疮的康复 04. 压疮的预防及护理教育
压疮的预防
1
风险因素识别
长期卧床或坐轮 椅：长时间保持 同一姿势，导致 局部组织受压
糖尿病：糖尿病 患者皮肤抵抗力 下降，容易发生 压疮
营养不良：营养 不良导致皮肤抵 抗力下降，容易 发生压疮
04
加强营养：保持良好的营养 状态，增强皮肤抵抗力
05
定期检查：定期检查皮肤状 况，及时发现和处理问题
06
加强锻炼：加强锻炼，增强 肌肉力量，减少压疮风险
定期评估
01
定期检查皮肤 状况，观察是 否有压疮风险
02
定期检查患者 的活动能力， 调整护理方案

自溶性清创
外科锐性清创 超声清创
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生物性清创 保守外科清创 机械清创
50
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谢谢大家
51
最新压疮知识讲堂
宣讲人：
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1
CONTENTS
01 压疮新定义 02 压疮新分期 03 压疮的相关因素 04 压疮的评估 05 压疮的预防
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2
压疮新定义
压力性损伤：是指发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损 伤，通常发生在骨隆突处或其他医疗设备有关的损伤，一般 由剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力引起。 表现：局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼 痛。 注意：因弥漫性蜂窝织炎、散在性的胶带撕脱伤、动静脉功 能不全及失禁造成的皮肤损伤均为非压力性因素导致。不属 于压疮范畴。
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15
深部组织损伤期
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16
压疮预防
1
评估（易患 人群、易患 部位、危险 因素评估表
）
2
护理目标（ 降低压疮发 生率和无压 疮发生）
3
护理措施 （普及压 疮预防知 识和措施
）
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17
压疮预防
解除局部的压力（预防第一步） 使用特殊保护器具支持身体（例如气垫、软垫、海绵、水
注：若局部组织出现瘀 伤，提示深部组织损伤 期压疮
该期应与失禁性皮炎、 擦伤性皮炎或创伤性伤 口区分。
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9
Ⅲ期压疮图例
精选可编辑ppt
10
Ⅲ期压疮
全层肪，经常出 现肉芽组织，伤口边缘
筋膜、肌肉、肌腱、韧 带、软骨、骨骼未外露。
内卷，可有腐肉、焦痂， 压疮深度因解剖部位而 异，脂肪较多的部位会

评估时要注重细节，如观察患者 皮肤是否有红肿、破溃等情况。
评估时要与患者及家属进行沟通 ，了解患者的病情和护理需求。
PART 04
压疮分期处理护理
I期压疮
总结词
皮肤完整，局部出现压之不变白的红 斑
详细描述
I期压疮又称为淤血红润期，表现为受 压部位皮肤完整，呈暗红色，并伴有 局部疼痛、麻木或触痛感。此阶段应 加强翻身，避免继续受压，促进血液 循环。
总结词
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循 环不畅，容易发生压疮。
详细描述
长期卧床患者需要定期翻身、按摩受 压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气 垫床等辅助工具减轻压力。
案例二：手术后患者的压疮预防与护理
总结词
手术后患者由于麻醉和疼痛等原因，长时间 保持同一姿势，容易形成压疮。
详细描述
手术后患者需要定期更换体位，按摩受压部 位，保持床单清洁干燥，使用合适的支撑物 减轻压力。
营养支持
良好的营养状况对皮肤健康至关重要，适当的营养支持有 助于预防压疮。
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。确保摄入 足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持皮肤的正常代谢 和修复能力。对于无法进食的患者，可以考虑进行肠内或 肠外营养支持。
健康教育
向患者及家属提供关于压疮预防的教育，提高他们的意识和参与度。
定期评估是预防压疮的关键步骤，有助于及时发现潜在风险 。
定期评估患者的皮肤状况，特别是高风险患者，如老年人、 卧床不起的患者等。评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、 疼痛等，以及是否有压疮的迹象。
减压措施
采取适当的减压措施可以有效预防压疮。
定期改变患者的体位，减轻局部皮肤承受的压力。可以使用各种减压工具，如气 垫床、泡沫垫等。此外，避免使用圆形或方形垫子，因为它们可能会增加皮肤受 到的压力。

营养监测
定期监测患者的营养状况，及时调整饮食方案，确保患者获得足 够的营养支持。
Part 04
压疮患者的护 理查房流程
查房前的准备
了解患者情况
01
查阅病历，了解压疮患者的病史、病情、治疗方
案等。
准备查房工具
02
准备必要的查房工具，如压疮评估表、皮肤检查
工具、记录本等。
明确查房目的
03
明确查房的目的，如评估压疮情况、调整治疗方
定期检查皮肤状况
02
定期检查患者皮肤，及时发现压疮迹象，采取相应措施。
合理安排体位
03
根据患者病情和身体状况，合理安排体位，避免长时间压迫同一
部位。
营养支持
04
加强患者营养支持，提高身体免疫力，促进伤口愈合。
Part 06
压疮患者护理 查房的意义
提高护理质量
减少压疮发生率
通过定期查房，及时发现并处理 压疮问题，降低压疮发生率。
评估患者营养状 况
评估患者的营养状况，了解患者的饮食、营养摄入 等情况，为制定营养支持计划提供依据。
压疮风险评 估
01
患者病史
了解患者的病史，包括慢 性疾病、手术史、药物使 用等，以评估压疮风险。
02
身体状况
评估患者的身体状况，如 年龄、营养状况、活动能 力、感知能力等，以确定 压疮风险。
03
生活习惯
提升患者满意度
通过细致入微的护理查房，满足 患者需求，提高患者满意度。
促进护理团队协作
护理查房有助于护理团队之间的 沟通与协作，共同提高护理质量。
促进患者康复
减少并发症
通过压疮患者护理查房，及时发 现并处理压疮，减少并发症的发