浅谈静脉留置针的穿刺与护理
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３ ． ２ 导管 的护理
提高 了工作效 率［ １ 】 ， 因此广泛应用 于临床 。在使用过程 中， 既要 提高护士 的穿 刺操 作技术能力 ， 也要加强 观察和护理 ， 避免发 生并发症 ， 提高护理 质量和保证 医疗安全 。现将我 科 ２ ０ １ １年 １ ２月～ ２ ０ ｌ ２年 １ Ｏ月 １ ５ ０例患者采用静 脉留置针 的穿 刺和护
理 的体会报道如下 。 １ 临床资料
３ ． ２ ． １ 固定
留置针 的固定与发生静脉炎有一定关系 ， 静
脉 留置针如果固定不 良， 针体与外界 物体 摩擦 ， 使针芯被 动运
动， 与血管 内壁发生摩擦可引起静脉炎。可采用护腕将套 管针
完 全包 裹 ， 固定牢 固 ， 这样不仅 减少患者 因反复穿刺带来 的痛 苦也减少费用 。输液前后应检查透明敷 料有无松脱 ， 肝素帽是 否旋 紧， 如有松动应及时更换 或旋 紧。 ３ ． ２ ． ２ 观察 静脉 留置针在留置期间 ， 应随时观察穿刺局
见 的原因有静脉营养 液输完后 冲洗不彻底 ， 封管方法不 当， 没
有正压封管或患者 的凝血机制异常等嗍 。 为避免导管堵塞的发
搏、 低 血容量性休克 的抢救 、 中心静脉压 的测定 、 胃肠外营养等
治疗 ， 宜选用股静 脉或颈外静脉 ， 尽量选择 上肢静脉圆 ， 因下肢
生， 在静脉输注高浓度 营养 液 、 血液制 品及 特殊 药品后应用 生
我院 ２ ０ １ １ 年１ ２月—２ ０ １ ２年 １ ０月 ， 采用静脉 留置针穿刺 输 液 的住 院患 者共 １ ５ ０例 ， 男８ ０例 ， 女７ ０例 ； 年龄 ６ Ｏ岁 以
上 １ ０ ９ 例， ６ ０岁以下 ４ １ 例。 留置针 留置时间最长 ７ ｄ ， 最短 ２ ｄ ， 平
均４ ． ５ ｄ 。有 ５例发生液体渗漏 、 局部肿胀 ， 有 ３例发生 留置针
２ ． １ 物品准备 。 材料使用美 国 Ｂ Ｄ公 司生产 的一次性静脉
留置针 （ １ ８ Ｇ、 ２ ０ Ｇ 、 ２ ２ Ｇ、 ２ ４ Ｇ ） ， ３ Ｍ一次性敷贴 ， ２ ５ ３ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ肝素
反复湿热敷 ２ ４ ｈ ～ ３ ６ ｈ ， 并涂抗生素软膏［ ６ １ 。 若有外渗者在 ４ ｈ 后
给予热敷 ， 抬高患肢 ， 改善局部循环 ， 以促进吸收 。
稀释液。皮肤 消毒用碘伏。 ２ ． ２ 血管 的选择 。选 择相对粗直 、 弹性好 ， 血流 比较 丰富 的静脉血管 ， 避开关节处 ， 静脉瓣少 ， 易 于固定ｔ Ｚ ＂ ｌ 。紧急心脏起
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ． ２ ． ３ 导管堵塞
如果在输液过程 中滴速减慢或停止 ， 常
■ 留目嫡 回
浅 谈静 脉 留置 针 的 穿刺 与护理
钱 叶 红
（ 南京市浦 １ ： ３ 区中心医院， 江苏 南京 ２ １ １ ８ ０ ０ ）
浅静脉 留置针又称套管针 ，是由先进 的生物性材料制成 ， 分为普通型和安全 型 ， 安全型优 于普通型 ， 二者 的区别 在于安 全型针体直接带可来福接头 ， 无 需在操作前准备 。留置针具有 减少穿刺次数 、 不影响患者活 动、 便 于抢 救和用药 的优 点既减
无意间脱 出， １ 例发生红肿 、 静脉炎 ， 经治疗护理后恢 复良好 。
２ 穿刺
部的情况 ， 如有渗液 、 渗血 、 红、 肿、 热、 痛等反应 ， 或发现渗漏及
静脉炎 时及时拔管 ， 采取相应措施 ， 以促进局部血液循 环 ， 恢复
血管弹性 ， 减少患者痛苦昀 。静 脉炎局部 可用 ２ ５ ％一 ５ ０ ％硫酸镁
理盐水彻底 冲洗输液管 ， 及时封管 ， 并正确 掌握正压封 管的方
法。
静脉瓣多 ， 血流又慢 ， 易发生静 脉炎 ， 外渗不容易吸收。静 脉穿 刺 困难者特别是晚期肿瘤患者 ， 可应用腹壁静脉穿刺放置静脉 留置针 。 腹壁静脉是末梢小静脉 ， 血流慢 ， 压力低 ， 活动度小 ， 静 脉 留置针不易脱落或堵塞 ， 对 患者 的生命维持起着重要作用Ｈ 。 ２ ． ３ 依据患者病情 、年龄及血管情况分别选用 １ ８ Ｇ ～ ２ ４ Ｇ 等型号留置针。在穿 刺部位上方 １ ０ ｔ ｉ ｎ处扎止血带 ， 常规消毒 后， 先取下 护针帽 ， 旋松外套 管 ， 左 手绷紧局部皮 肤 ， 右手持针 翼， 与皮肤呈 ｌ ５ 。～ ３ Ｏ 。角进针 。见有 回血后放平穿刺角度 ， 再 进０ ． ５ ｍ ｍ ～ １ ． ０ ｍ ｍ， 一手 固定针 芯手 柄 ， 另一 手捏住针翼 ， 将外 套 管沿血管走行缓慢推进至距根部 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ，松开止血带 ， 按 压导管尖端部位静脉 ， 拔除针芯 ， 消毒肝素帽 ， 连接输液装置 。 ２ ． ４ 静脉穿刺技术要熟 练 ，避免反复穿刺造成血管周 围
直、 弹性好的静脉 ， 且技术操作熟练 ， 避免在 同一部位反复穿刺 损伤血管 内膜 ， 导致血栓形成［ ９ １ 。 美国输液护理学会将留置针 留
作者简介 ： 钱 叶红 ， 女， 本科， 主管护师。
Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ４０ ５１ ６ ６ ０８ ２＠ｑｑ． ｃ ｏｍ
３ ＿ ３ 留置时间 一般套管针在血管 内留置时间为 ４ ｄ ～ ７ ｄ ，
时间过久容易引起血栓形成 ， 静 脉炎发生 的概率也会增高 。因
此为预防血栓形成 ， 尽可能选用外径小的导管 ， 穿 刺时选择粗 、
轻了患者因反 复穿刺而增加 的痛苦 ，又减轻 了护士的工作量 ，
组织损伤， 穿刺时严格遵守无菌操作。穿刺部位用碘伏消毒 ２次， 并 贴以透 明的无菌敷贴 ， 注明置管 日期 、 时 间。
３ 护理与观察
３ ． １ 心理 护理
置管前 ， 告知静脉留置针 留置 的方法 、 目
的和意义 ， 减轻患者 的顾虑 ， 取得信任和配合。 对长期留置输液 患者 ， 教会一些注意事项 ， 指导 患者保持穿刺局部清 洁、 干燥 。
提高 了工作效 率［ １ 】 ， 因此广泛应用 于临床 。在使用过程 中， 既要 提高护士 的穿 刺操 作技术能力 ， 也要加强 观察和护理 ， 避免发 生并发症 ， 提高护理 质量和保证 医疗安全 。现将我 科 ２ ０ １ １年 １ ２月～ ２ ０ ｌ ２年 １ Ｏ月 １ ５ ０例患者采用静 脉留置针 的穿 刺和护
理 的体会报道如下 。 １ 临床资料
３ ． ２ ． １ 固定
留置针 的固定与发生静脉炎有一定关系 ， 静
脉 留置针如果固定不 良， 针体与外界 物体 摩擦 ， 使针芯被 动运
动， 与血管 内壁发生摩擦可引起静脉炎。可采用护腕将套 管针
完 全包 裹 ， 固定牢 固 ， 这样不仅 减少患者 因反复穿刺带来 的痛 苦也减少费用 。输液前后应检查透明敷 料有无松脱 ， 肝素帽是 否旋 紧， 如有松动应及时更换 或旋 紧。 ３ ． ２ ． ２ 观察 静脉 留置针在留置期间 ， 应随时观察穿刺局
见 的原因有静脉营养 液输完后 冲洗不彻底 ， 封管方法不 当， 没
有正压封管或患者 的凝血机制异常等嗍 。 为避免导管堵塞的发
搏、 低 血容量性休克 的抢救 、 中心静脉压 的测定 、 胃肠外营养等
治疗 ， 宜选用股静 脉或颈外静脉 ， 尽量选择 上肢静脉圆 ， 因下肢
生， 在静脉输注高浓度 营养 液 、 血液制 品及 特殊 药品后应用 生
我院 ２ ０ １ １ 年１ ２月—２ ０ １ ２年 １ ０月 ， 采用静脉 留置针穿刺 输 液 的住 院患 者共 １ ５ ０例 ， 男８ ０例 ， 女７ ０例 ； 年龄 ６ Ｏ岁 以
上 １ ０ ９ 例， ６ ０岁以下 ４ １ 例。 留置针 留置时间最长 ７ ｄ ， 最短 ２ ｄ ， 平
均４ ． ５ ｄ 。有 ５例发生液体渗漏 、 局部肿胀 ， 有 ３例发生 留置针
２ ． １ 物品准备 。 材料使用美 国 Ｂ Ｄ公 司生产 的一次性静脉
留置针 （ １ ８ Ｇ、 ２ ０ Ｇ 、 ２ ２ Ｇ、 ２ ４ Ｇ ） ， ３ Ｍ一次性敷贴 ， ２ ５ ３ ０ Ｕ ／ ｍ Ｌ肝素
反复湿热敷 ２ ４ ｈ ～ ３ ６ ｈ ， 并涂抗生素软膏［ ６ １ 。 若有外渗者在 ４ ｈ 后
给予热敷 ， 抬高患肢 ， 改善局部循环 ， 以促进吸收 。
稀释液。皮肤 消毒用碘伏。 ２ ． ２ 血管 的选择 。选 择相对粗直 、 弹性好 ， 血流 比较 丰富 的静脉血管 ， 避开关节处 ， 静脉瓣少 ， 易 于固定ｔ Ｚ ＂ ｌ 。紧急心脏起
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ． ２ ． ３ 导管堵塞
如果在输液过程 中滴速减慢或停止 ， 常
■ 留目嫡 回
浅 谈静 脉 留置 针 的 穿刺 与护理
钱 叶 红
（ 南京市浦 １ ： ３ 区中心医院， 江苏 南京 ２ １ １ ８ ０ ０ ）
浅静脉 留置针又称套管针 ，是由先进 的生物性材料制成 ， 分为普通型和安全 型 ， 安全型优 于普通型 ， 二者 的区别 在于安 全型针体直接带可来福接头 ， 无 需在操作前准备 。留置针具有 减少穿刺次数 、 不影响患者活 动、 便 于抢 救和用药 的优 点既减
无意间脱 出， １ 例发生红肿 、 静脉炎 ， 经治疗护理后恢 复良好 。
２ 穿刺
部的情况 ， 如有渗液 、 渗血 、 红、 肿、 热、 痛等反应 ， 或发现渗漏及
静脉炎 时及时拔管 ， 采取相应措施 ， 以促进局部血液循 环 ， 恢复
血管弹性 ， 减少患者痛苦昀 。静 脉炎局部 可用 ２ ５ ％一 ５ ０ ％硫酸镁
理盐水彻底 冲洗输液管 ， 及时封管 ， 并正确 掌握正压封 管的方
法。
静脉瓣多 ， 血流又慢 ， 易发生静 脉炎 ， 外渗不容易吸收。静 脉穿 刺 困难者特别是晚期肿瘤患者 ， 可应用腹壁静脉穿刺放置静脉 留置针 。 腹壁静脉是末梢小静脉 ， 血流慢 ， 压力低 ， 活动度小 ， 静 脉 留置针不易脱落或堵塞 ， 对 患者 的生命维持起着重要作用Ｈ 。 ２ ． ３ 依据患者病情 、年龄及血管情况分别选用 １ ８ Ｇ ～ ２ ４ Ｇ 等型号留置针。在穿 刺部位上方 １ ０ ｔ ｉ ｎ处扎止血带 ， 常规消毒 后， 先取下 护针帽 ， 旋松外套 管 ， 左 手绷紧局部皮 肤 ， 右手持针 翼， 与皮肤呈 ｌ ５ 。～ ３ Ｏ 。角进针 。见有 回血后放平穿刺角度 ， 再 进０ ． ５ ｍ ｍ ～ １ ． ０ ｍ ｍ， 一手 固定针 芯手 柄 ， 另一 手捏住针翼 ， 将外 套 管沿血管走行缓慢推进至距根部 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ，松开止血带 ， 按 压导管尖端部位静脉 ， 拔除针芯 ， 消毒肝素帽 ， 连接输液装置 。 ２ ． ４ 静脉穿刺技术要熟 练 ，避免反复穿刺造成血管周 围
直、 弹性好的静脉 ， 且技术操作熟练 ， 避免在 同一部位反复穿刺 损伤血管 内膜 ， 导致血栓形成［ ９ １ 。 美国输液护理学会将留置针 留
作者简介 ： 钱 叶红 ， 女， 本科， 主管护师。
Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ４０ ５１ ６ ６ ０８ ２＠ｑｑ． ｃ ｏｍ
３ ＿ ３ 留置时间 一般套管针在血管 内留置时间为 ４ ｄ ～ ７ ｄ ，
时间过久容易引起血栓形成 ， 静 脉炎发生 的概率也会增高 。因
此为预防血栓形成 ， 尽可能选用外径小的导管 ， 穿 刺时选择粗 、
轻了患者因反 复穿刺而增加 的痛苦 ，又减轻 了护士的工作量 ，
组织损伤， 穿刺时严格遵守无菌操作。穿刺部位用碘伏消毒 ２次， 并 贴以透 明的无菌敷贴 ， 注明置管 日期 、 时 间。
３ 护理与观察
３ ． １ 心理 护理
置管前 ， 告知静脉留置针 留置 的方法 、 目
的和意义 ， 减轻患者 的顾虑 ， 取得信任和配合。 对长期留置输液 患者 ， 教会一些注意事项 ， 指导 患者保持穿刺局部清 洁、 干燥 。
