财产险风险查勘报告-中小企业
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财产险风险调查问卷
被保险人： 承保险种：
被保险财产地址：
企业性质： □国有企业 □三资企业 □股份企业 □民营 □其它
财产占用性质： □写字楼 □商场 □宾馆酒楼 □娱乐场所 □仓库 □生产车间 □其它
雇员人数： 开业年限： 办公时间：
四
周
环
境
东面： 西面：
南面： 北面：
是否处于低凹、易涝、蓄洪、泄洪区： □是 □否
最近的江、湖、河、海的名称及距离：
主
要
建
筑
物
建筑物名称： 楼层数：
占地面积： 建筑面积： 何年修建：
建筑结构：□钢筋混凝土 □钢架／钢板建筑 □砖石墙／铁皮顶建筑 □砖瓦建筑
□简易建筑（帐篷／木屋） □其它
风险分区（危险单位的划分）：
最大可能损失： %（
最大可能损失定义：假设所有的消防设施均无法发挥预期功能，仅依靠适当
的空间和防火墙限制，损害时估计的最大损失比例。）
供电可靠性：□可靠 □偶有间断 □极不可靠 防雷击及静电装置：□有 □无 □不需要
危险区域照明设施及电气设备：□防爆 □普通 □其它 乱拉乱接电线：□有 □无
电线新旧情况：□新 □一般 □旧 有无穿管保护：□有 □无
生
产
状
况 主要原材料： 主要产品： 机器设备： 锅炉／压力容器：□没有 □有 □气体燃料 □柴油 □平均维修水平 □很少维修 □独立分隔 □与其它工序／仓库相连 生产工艺流程： 危险工艺： 可燃 液体 种类 总量 适当的储存/处理 通风系统 静电保护 防爆装置 □有□无□不适用 □良好 □差 □是 □否 □有 □无 □有□无□不适用 □良好 □差 □是 □否 □有 □无 可燃 气体 种类 总量 安装相应的气体监测仪 危险情况下气体供应自动切断装置 □需要 □不需要 □有 □无 □有 □无
□需要 □不需要 □有 □无 □有 □无
化学危
险品
种类 总量 适当储存/处理 适当防护 泄漏及清理制度建立
□是 □否 □是 □否 □是 □否
焊接
作业
动火审批 周围12M内有无易燃易爆品 监护人 灭火器
□是 □否 □有 □无 □有□无 □有□无
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货
物
贮
存
仓
库
情 况 项目 原料仓 成品仓 危险品仓 存放情形 □高层货架□散储 □架存□堆叠储存 □高层货架□散储 □架存□堆叠储存 □高层货架□散储 □架存□堆叠储存 排 列 □整齐 □混乱 □整齐 □混乱 □整齐 □混乱 固定情况 □稳固 □不稳固 □稳固 □不稳固 □稳固 □不稳固 间隔距离
照明灯具
电器电线
消防设施
货物价值
燃
油
情
况
种类 储量 用途 储存方式 储存容器 消防设备 防雷 防静电
防火措施 消防设备：□自动喷淋装置 位置 □消防栓 数量 □消防龙头 数量 □灭火器 数量及品种 自设消防队：□全职 □兼职 □无 消防队员 人 消防车数量 台
火灾自动报警系统：□感烟 □感温 □火焰 设置场所 报警讯号送至
手动火灾报警装置：□有 □无 报警讯号送至
禁止吸烟制度：□没有 □全部 □部分
公共消防队：距离 到达需时
每年消防演习次数： □有政府消防队指导 □全员参加 □部分人员参加
防 盗 措 施 被保物吸引力：□低 □中 □高
保安人员：□公司职员 □外聘 数量 人
定时巡查：□有 □无 巡查时间
□围墙防护设施 □防盗警报装置 □出入大门登记制度 其它防盗设施：
以
往
保
单
情
况 出险日期 地点 出险原因 损失金额 上年度承保人： 上年度保险条件/净费率：
上年度已决赔款： 上年度未决赔款：
风
险
综
合
评
估
风险类别 低 较低 中等 较高 高
火灾风险
水灾风险
盗窃风险
道德风险
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风险查勘经办人签名：
调查日期：
客户单位签名/盖章：
申报机构名称： 被保险人：
主
要
承
保
条
件
险别 保险标的 保险金额 毛/净费率 净保费 每次事故免赔额
合计
扩展条款：□无 □有 如有，附纸列明 手续费比例：
保险期限： 业务来源：□直接 □代理 □经纪
附件：□标的平面布置示意图 □查勘照片
其他说明：
对该业务的分析（包括有利因素、不利因素、注意事项及改善措施）：可附加附件
风险查勘人：
年 月 日
使用说明：1、本表适用于保额小于人民币5000万元的财产基本险、财产综合险、财产险、财产一切险。
2、现场相片、客户提供的资料均为本调查报告不可分割的组成部分。
