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经尿道前列腺电切术围手术期护理体会

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１ 临床 资料
控制 ， 达到稳定状态 。监测血压 ， 手术 １晨仍服用降压药物 ； ３ 监
测空腹血糖和餐后 ２ 血 糖 ， ｈ 坚持降糖 治疗 ； 鼓励 戒烟 ， 帮助 患 者掌握正确的咳嗽方法 ， 对于肺功能差者行雾化吸入治疗。 ３２ 术后护理 ． （） １ 加强 术后 的一 般护理 ： 要在 各项 护理 治
道如下 。
治疗 ， 积极 治疗使之 能耐受手术 。术前 １ 做好术前各项准备 ， ｄ
皮肤准备 、 交叉 配血 、 术前晚或术 日晨 肥皂 水灌肠 ， １晨禁 饮 术 ３ 食， 术前更换手术衣 裤。 （ ） 并症护理 ： ３合 由于 Ｂ Ｈ患者多 为 Ｐ 老年 男性 ， 常合 并多种疾病 ， 对于这些 合并症应在手术前进 行
２０ ，９ ２ ：４ ０ ０ １ （ ） １ １—１７ ５．
经济 ， 以确实落实卒 中患者的居家照护。
４ ３ 展开全面性 的卒 中患 者的居家健康照护需求性的调查 ． 因本研究 的对象仅 限于东莞地 区 ， 虽为卒 中病例高发 区 ， 但为
３ Ｂ ｌ Ｌ ｎ ，ｊｒ ． ｈ ａ ｌ ｓｔｅｈａｔ ｐｏｕｅ［ ］ Ｈ ａｈ ｏｉ Ｋ，ｅａＪ Ｂｏ Ｌ Ｔ ｅｆｍｉ ａ ｈ ｅｌ ｒｄ ｃｒＪ ． ｅ ｔ ｎ ｕ ｙ ｈ ｌ
・
１４・ ２
临床合理用药 ２ １ ０ ０年 ５月第 ３卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｏａ ｒｇＵ ｅＭａ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ． ０ ｈｎＪｏ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｕ ｓ， ｙ２ １ ． ｏ． ｏ １ ＣｎａＲ ｉ Ｄ
长期照护系统 ， Ｂ ｒｙ Ｍａｃ ｃｈ 的建议应包 含机构式 照 依 ｏ 及 ｄ ｓｉ ｃｉ ｏ 护、 社区式照 护和 居家式 照护 三大 项 。 目前 东莞地 区卒 中
我 院 Ｂ Ｈ患者 ２ ８例 ， Ｐ ９ 年龄 ５ ９ 岁 ， ５— ０ 中位年 龄 ７ ． ２ ５岁。 按 Ｒ Ｕ 标准 ， 度增 生 ２ Ｏ Ｓ Ｉ ５例 ， 度 增生 ２ １例 ， Ⅱ ０ Ⅲ度 增生 ７ ２ 例 。均有尿频 和进行 性排 尿 困难 等症 状 ， 中伴高 血压 １５ 其 ０ 例， 伴糖尿病 ６ ０例 ， 伴冠 心病 ９ ８例 ， 伴膀 胱肿 瘤 ３例 ， Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ 术后复发 ２例 ， 伴心房颤动 ２例 ， 伴肺心病 ３例 ， 伴完全性右束 支传导阻滞 ２例 ， 安装心脏起 搏器 ３例 。术前 国际前列腺症状
家护理机构 ， 使居家护理机构能确实掌握有居家健康照 护需求
患者的情况 ， 并让患者家人了解居家信健 康照护 的好处 和方便
２ Ｆ ｃｓＡ， ｉｔ ． ｈ ｕｕｅｏ ｅｌ ｃｎｍｃ ［ ］ ＪＨ ａｔ Ｅ ｏ ， ｕｈ Ｖｃ ｒＲ Ｔ ｅｆｔｒ ｆ ｈ ａｈｅｏｏ ｉｓ Ｊ ． ｅ ｈ ｅｎ ｏ ｔ ｌ
参 考 文 献
１ 阮玉梅 ， 高淑芬 ， 李怡娟 ， 长期照护概论 ［ ． 等． Ｍ］ ２版． 台北 ： 杏出 华版 社来自，０ １ ３ ． ２ ０ ：４
患者 的治疗和出院后的照护方式仅 止于医院机构式照护 ， 而且
目前接受针对性培训的专科护士不多 ， 加上机构式的照护多以 全科护理为基础 ， 不足 以提高卒中患者的康复质量 。因此要达 到长期照护体系的完善的 目标 ， 必须着重人力的培养 。 ４ ２ 健 全转介系统 的功能 ， ． 落实 持续性照护 这方面须 由以 医院为基础 ， 护士长依据患 者出 院后 的需求 ， 主动予 以转介居
Ｅ ｏ ，０ ２，（ １ ：０ ． ｃｎ ２０ ３ ２ ） １３
（ 稿 日期 ：０ ０— ２— ６ 收 ２１ ０ ２ ）
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临 床 监 护
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经 尿 道前 列腺 电切 术 围手 术期 护 理体会
赵 丽莉
【 关键词 】 前列腺增生症 ， ； 良性 经尿道前列腺 电切术 ； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６７３ 【 ９ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ — １４ ０ ６４— ２６ ２１）０ ０２ — ２
年男性 常见疾病之一 。经 尿道前 列腺 电切术 （ｒｎｕｅ ｒ ｅ ｔ ｓｒｔ ａ ｒ． ａ ｈｌ ｓｃｏ ｒｓ ｔ，Ｕ Ｐ 是腔 内泌尿外科 中常用 的治疗方法 。它 ｅｔ ｎｐｏｔ ｅＴ Ｒ ） ｉ ａ 与开放性手术相 比具有术 后出血少 、 并发 症少 、 患者恢复 快等 优点 ， 目前已成 为全世界广泛采用并认 同的治疗 Ｂ Ｈ的方法 。 Ｐ 我 院 ２０ ０ ６年 ｌ ０月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ０月对 ２８例 Ｂ Ｈ患者进行 Ｔ — ９ Ｐ ｕ Ｐ Ｒ治疗 ， 疗效满 意。现就 围手术期 护理的基本 方法 和体会报
疗 中融入舒适护理的理念… ， 包括 对患者术 后 的体位 护理 、 睡
眠护 理 、 泄护 理 等 多 个 方 面 。 （ ） 强 心 理 护 理 ： 老 年 患 排 ２加 因
良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｅｉ ｒｓ ｔ ｙｅｐａｉ，Ｐ 是 老 ｂｎｇ ｐｏｔ ｉ ｈｐｒｌ ａＢ Ｈ） ｎ ａｃ ｓ
患者 年龄 、 职业 、 文化程度 等情况 ， 有针对性 的与患 者交谈 ， 解 除患者对手术 的顾虑 ； 了解 患者既往病史 ， 以便 围手术 期更好 地护理 ； 同时向患者 进行 宣教。 （ ） ２ 术前准 备 ： 患者 入 院后 做 各项 常规 检查 。对尿潴 留者及时行导尿术 ， 伴感染者术前抗 炎
避免偏差 ， 宜再 进一步作 更大型的调查 ， 增加样本数 ， 如此一来
将可使用推论性统计 ， 析卒 中患者 与探访健康 团队人员之间 分
的关系 ， 甚至可以更详 细的分析不 同治疗和康复 阶段 的卒 中患 者是否有不 同的居家健康照护服务的需求 ， 然后可 以进一步探 讨主要照护者的年龄 、 职业文及教育程度与居家健康照护需求 的相关程度等 ， 对更全面 的开展居家健康照护提供依据。

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经尿道前列腺气化电切术围术期的护理体会

经尿道前列腺气化电切术围术期的护理体会

重、 对手 术治疗 信心不足等焦 虑 、 恐惧 心理 ， 术前护 士应充 分 与患 者进行沟 通 ， 进 行适 当的疾病健 康宣 教和心 理护理 。应 耐心向患者解 释手 术治疗 的 目的 和效果 ， 向患者介 绍医师 的 技术和治疗的成 功率 ， 鼓励 患者 打消顾 虑积极 配合治 疗。在 此基础上 ， 应详细告知患者术前 准备 等注意事项 ， 比如术 前应
药物 ， 如果 出血状况没有好转 ， 应 将凝血酶 １ ０ ０ ０ Ｕ注射 至患 者膀胱内短暂保 留， 有利 于控制 出血。对 于膀 胱痉 挛的患 者 应及时应用解痉药物 ， 如利多可卡因 １ ０ ０ ｎ ａ ｇ加入 Ｎ ａ Ｃ １ 溶液约
５ ０ ０ ｍ ｌ 对膀胱进行 清洗。对于术后 躁动 不安及 焦虑 、 紧 张 的 患 者 可 遵 医 嘱 给 予 镇 静 剂 。术 后 留 置 尿 管 时 间 不 宜 过 长 ， 以 免增加尿路感染及尿失 禁的风 险 ， 术 后 应 及 时 给 予 抗 生 素 抗
『 ２ ］ 李言凤． 经 尿道 前列腺 汽 化 电切术 后 的护 理疗效 分析 ［ Ｊ ］ ． 数理 医药学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ３ ） ： ３ ６ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４一 Ｏ １ —１ ２ 编校 ： 朱林 ］
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３ｌ ５８ ・
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ５卷第 １ ４期
电切手术 。术 中常规 心电监护 及血氧 饱和 度监测 ， 术后 留置 三腔气囊导尿管 ， 持续 膀胱 冲洗和引流 ， 常规 给予抗生素 。
诊。
１ ． ２ ． ２ 护理方法 ： ① 术前护 理 ： 鉴于患 者术前 多 有心理 负担
３ 讨 论
在护理 工作 中笔者 的体会 是 ， 护理并 不仅 仅 只是遵守 医
60例经尿道前列腺电切术围手术期护理体会

60例经尿道前列腺电切术围手术期护理体会


轻柔 、 幅度要小 。⑤ 出院指导 ： 指导患者遵 医嘱继 续用药 ， 时 按 复查 ， 告知患者术后 泪道 冲洗 的重要性 ， 这是 为 了提 高手术成 功率和防止并发 症的发生 。滴 眼液 时应 注意眼部卫生 ， 手术后 患者不 宜游泳 。
３ 结 果
本组 ３ ２例患者随访 １ 一１ ， ２例患者未成 功植 入人 月 年 除 工鼻泪管 ， 而改用其他方 式外 ， 其余患者溢 泪症状完全缓解 ， 无
慢 性 泪 囊 炎 、 道 阻塞 是 眼科 常见 病 、 发 病 ， 泪 多 以前 对 慢 性 泪囊炎及鼻泪管阻塞采用泪囊鼻腔吻合术及 泪道激光成形术 ，
［］ ３ 陈祖基 ． 的药物概 ｅ ［ ． 眼 ｅ Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９６ 人 １９ ，
６ ３． ４
虽然泪囊鼻腔吻合术 是 目前泪囊 以下泪管 阻塞 确切有效 的治 疗方法 ＿ ， ３ 但此手术创伤较大 ， Ｊ 出血多 ， 术后 半年 内面部 留有瘢 痕等缺点 Ｊ尤其对年轻女性来说更为顾 虑。如 吻合腔阻塞再 ，
学技 术 出版 社 ，００５ ． ２０ ，２
泪道激光加典必舒 眼膏注 入治疗 ， 有效率 ８ ％［ 因激光形 其 Ｏ ，
成 的 通道 较生 理 泪 道 窄 ， 性 反 应 易 刺 激 组 织 水 肿 增 生 而 重 新 炎
［ ］ ｕｈｒ Ｎ ｖｋ ．ｎｏｃｐｃｌ ｅ ｅａａ￣ ｏ ｆｐ ｓｃａ ６ Ｋ ｃａ Ａ， ｏａＰ Ｅ ｄｓｏｉ ａ ｒｒ ｎｌ ｆ ｎ ０ ｒ ａｅ ｓ ｃ ｉｉ ｅ
ｃｎｌｕａ ｏ ｔ ｃ ｏ［］Ｂ Ｏ ｈ ａ ｏ，９９８ （ ）４３ ・ ａａｃｌ ￣ｒ ｆｎ Ｊ ．ｒ ｐｔ ｌ ｌ１９ ，３４ ：４ ． ｉ ｒ ｕｉ Ｊ ｈｍ ［］ ７ 孙叙 清， 戴青 ， 罗丰年 ， ． 用激光 治疗慢性 泪 管阻 塞疾 等 应
经尿道前列腺电切术68例围手术期护理体会

经尿道前列腺电切术68例围手术期护理体会

干扰 ， 免 周 罔 环 境 及 人 的 影 响 ， 量 做 避
到 一 针 见ｍ 。
所以 ＞ ２岁患 儿最 后才 选择 头 部 静脉 。
穿 刺 中护 理
勤 巡 视 、 观 察 。 患 儿 ｍ 管 较 细 ， 格 好 细 性 动 ， 液 过 程 中 易 发 生 药 液 外 渗 ， 及 时 输 若
足最理想 的选择 ， 果遇 到 阴雨天 气 ， 如 最
时放 慢 穿 刺 速 度 ， 会 提 高 穿 刺 成 功 将
率 。根 据 进 针 时 针 头 与 皮 肤 所 成 角 度 不 同分 直 刺 法 和 斜 刺 法 。直 刺 法 是 在 欲 穿 刺 的静 脉 Ｌ， 头 与 皮 肤 成 １。～４ 。 针 ０ ５ 针 头 斜 面 向 Ｌ， 手 持 针 ， 手 绷 紧皮 肤 ， 右 左 通 过 皮 肤 将 针 头 直 接 刺 人静 脉 ； 刺 法 是 斜
一
患儿输液 时 ， 于门诊环 境条 件 的限 制 ， ｍ 环 境 比较 噪 杂 ， 儿 哭 闹 ， 长着 急 。 我 患 家
进 针 手 法 ： 穿 刺 点 ｌ方 】 在 ０～１ ｃ ５ｍ 处 扎 止ｍ 带 … ， 分 暴 露 ｍ 管 ， 脉 穿 刺 充 静
们首先要稳定好患儿 家长的情绪 ， 做好 他 们的思想＿ ， 心解 释 ， 不同 年龄 段 Ｔ作 耐 对
科 的发 展 、 理 质 量 的 提 高 、 理 人 才 的 护 护 成 长 等 ， 。
参 考 文 献
１ 李 小 寒 ， 少 梅 ． 片 静 脉 输 液 法 ． 础 护 尚 常 】 基
理 学 ，０ ６ ９ ２ Байду номын сангаас ２ ０ ， ：８ ．
静脉的选择 ： ＜２岁的患儿 多选 用 ① 头 部 静 脉 ， 为 头 部 静 脉 行 程 表 浅 ， 够 因 能
经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会

经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会

经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会前列腺增生症(BPH)为老年人常见病，随着我国男子平均寿命的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。

经尿道前列腺电切汽化术(TUVP)是BPH最重要的有效治疗手段，此术式被誉为BPH的金标准，与传统的开放性手术相比，它具有适应症广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著、住院时间短的优点，能最大限度地减少术前和术后出血，并限制灌洗液体的吸收，避免产生电切综合征。

但该术式也存在一定的并发症而不容忽视。

本院自2004年开展此项手术以来，收到了较好的效果，现将围手术期护理要点报告如下。

1临床资料本组病例是2004年1月至2006年12月收治的前列腺增生症患者68例，年龄56～84岁，平均68岁，术前合并冠心病13例，高血压18例，慢支炎肺气肿3例，糖尿病5例，慢性肾功能不全4例，膀胱结石8例。

本组病例均经B超检查，直肠指检确诊。

2护理2．1 术前护理要点术前心理疏导：前列腺增生病人年龄较大，常伴有其他慢性疾病，这些病人顾虑较多，精神压力大，担心不能耐受手术。

我们针对上述情况采取因人而异的心理疏导方法，向病人讲解分析其疾病的具体情况、发展方向和手术的安全性，并请已接受过手术的病人及其家属介绍相关经验，消除病人的心理顾虑，使其树立战胜疾病的信心。

术前准备：术前协助做好各项常规检查，根据患名情况适当给予输血或备血，长期留置尿管的患者，术前应做间隙引流，以锻炼膀胱的反射功能。

注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前1日备皮，术前晚清洁灌肠，遵医嘱口服安定5mg，以保证充足睡眠。

2．2术后护理要点①预防术后早期出血：病人术与毕回病房后立即开放三腔尿管接引流瓶，并持续膀胱冲洗，尿管牵引固定于大腿内侧，牵引的松紧度要适宜，防止脱落。

嘱病人牵引侧下肢保持伸直状态，不能屈曲。

要密切观察引流液的数量及颜色，如引流液血性较明显，可适当增加气囊导尿管的牵引力，保证气囊能有效压迫膀胱颈部达到止血目的，并加快冲洗的速度②保持引流管通畅：避免引流管扭曲打折(引流管长度要适宜)，密切观察回流液的数量及颜色，根据回流液的颜色调节冲洗液的速度，密切观察病人生命体征，一般术后1天左右，尿液转清即可撤去尿管的牵引固定，停止膀胱冲洗。