抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展
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抑郁症的遗传学研究进展与基因治疗前景抑郁症是一种常见的精神障碍,全球范围内影响着大量人群的身心健康。
而抑郁症的发病机制一直备受关注,其中遗传因素在疾病的发展中起着重要作用。
本文将探讨抑郁症的遗传学研究进展以及基因治疗的前景。
一、抑郁症的遗传学研究进展抑郁症作为一种复杂的精神疾病,其遗传背景的研究一直是科学家们关注的焦点。
通过家族研究和双生子研究等方法,科学家们揭示了抑郁症在家族中的聚集性。
他们发现,与没有抑郁症家族史的人相比,患有一位一级亲属抑郁症的人群中患病风险明显增加。
另外,双生子研究发现,同卵双生子患病一致性明显高于异卵双生子,这进一步支持了遗传因素对抑郁症的显著贡献。
二、基因与抑郁症的关联随着技术的进步,科学家们开始关注抑郁症和特定基因之间的关联。
已进行的研究发现,多个基因可能与抑郁症发病风险相关。
其中,Serotonin transporter (5-HTT)基因是目前研究最广泛的一类基因之一,它编码了5-羟色胺运输蛋白,该蛋白在神经递质的传递过程中发挥重要作用。
研究人员发现,5-HTT基因的功能性多态性与抑郁症的易感性相关。
此外,BDNF (Brain-derived neurotrophic factor)基因也引起了研究人员的浓厚兴趣。
BDNF是神经营养因子,在神经元的发育和功能调节中扮演重要角色。
研究发现,BDNF基因在抑郁症患者中表达下调,这可能与疾病的发展密切相关。
三、基因治疗的前景在了解抑郁症的遗传学进展的基础上,许多科学家开始尝试基因治疗的方法来应对这一疾病。
基因治疗是一种新兴的治疗策略,通过改变患者体内特定基因的表达来纠正异常症状。
对于抑郁症,一种常见的基因治疗方法是通过递送正常的基因或基因产物来恢复受影响的神经环路的正常功能。
以5-HTT基因为例,科学家们探索着使用病毒载体将正常5-HTT基因导入患者体内,从而增强神经递质的传递效能,改善抑郁症症状。
虽然基因治疗的研究仍在探索阶段,但其中的潜力令人充满期待。
大学生抑郁症研究进展摘要:抑郁症是一种精神障碍性疾病,患者主要表现为显著而持久的心境低落,但抑郁症并非单纯的精神性疾病,而是一种全身性疾病,会使患者躯体不适,严重时可损害身体各系统并涉及重要脏器。
世界卫生组织(WHO)数据显示,截至2021年,全球约3.5亿人患有不同程度的抑郁症,每年有近百万人因抑郁而自杀,而自杀已然成为青少年死亡的第二大原因。
本研究旨在对有关抑郁症现状,影响因素及预防和治疗三个方面的文献内容进行整理综述。
关键词:大学生;抑郁症;防治抑郁症属于一种心境障碍,它会令人失去生活的兴趣和快乐,意志活动减退,睡眠或食欲紊乱,产生内疚感或是自我价值感降低,甚至出现不同程度的躯体症状和认知功能方面的损害。
大学生由于学习压力大、就业压力加剧、内卷化现象严重等原因,精神抑郁问题愈发突出,因抑郁导致大学生自杀的事件频率也呈现出逐年增长的趋势。
本研究综合有关抑郁症研究的文献,对大学生抑郁症研究的相关内容进行汇总,为后续研究提供依据。
1.大学生抑郁症的现状抑郁症已然成为21世纪人类第二大疾病,据世界卫生组织报告,截至2021年,全球约3.5亿人患有抑郁症,而中国的抑郁症患者约5400万,已经成为全球患抑郁症人数最多的国家,在患病人群中,18~29 岁的青年群体患病率高出60岁及以上中老年群体患病率的3倍。
综上所述,患病人数也逐年增多,大学生是抑郁症的高发人群,占患病人群的绝大多数。
2.大学生抑郁症的影响因素抑郁症的发病机制较为复杂,其产生原因多种多样,在此将抑郁症的影响因素划分为内在因素和外在因素,其中内在因素将从遗传因素,心理因素和生理因素三个方面进行综述,而外在因素将从家庭因素,学校因素和社会因素三个方面进行综述。
2.1遗传因素虽然抑郁症不属于遗传性疾病,但遗传因素仍会导致抑郁症的发生。
抑郁症的发生与家族聚集现象有关,血缘关系越近的亲属患抑郁症的概率就会越高,抑郁症患者的病情越严重、复发次数越多或发病时间越早,其亲属患抑郁症可能性也越高,因此抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远远高于一般人[1]。
大学生心理健康问题的性别差异研究随着社会的发展和进步,大学生心理健康问题已经成为一个备受关注的话题。
在这个充满挑战和压力的时代,心理健康问题对于大学生的发展和成长具有重要的影响。
然而,近年来的研究表明,大学生心理健康问题存在着明显的性别差异。
本文将从多个方面探讨大学生心理健康问题的性别差异,并分析其原因及对策。
第一,大学生心理健康问题的种类和表现存在性别差异。
研究发现,女性大学生更容易出现焦虑、抑郁、自卑、社交恐惧等心理问题,而男性大学生则更易出现自信不足、攻击性、易怒等情绪问题。
这种性别差异在心理疾病的发病率上也得到了证实,女性大学生更容易罹患抑郁症、焦虑症等心理疾病,而男性大学生则更易患有反社会行为障碍和酒精滥用等问题。
这些差异可能与个体的生理特征、社会角色以及心理发展等因素有关。
第二,大学生心理健康问题的原因存在性别差异。
一方面,女性大学生在面对来自社会的期望和压力时,更容易出现自我怀疑和自卑情绪,从而导致心理健康问题的发生。
另一方面,男性大学生由于对社会角色的需求感和竞争压力的增加,其心理健康问题可能表现为攻击性和易怒等负面情绪。
此外,社会对性别角色的刻板印象也会对大学生产生一定影响,增加了心理健康问题的发生风险。
第三,性别差异对大学生心理健康问题的治疗和干预策略提出了挑战。
因为男女心理健康问题存在差异,所以在治疗和干预时需要有针对性地采取不同的策略。
对于女性大学生而言,注重提供心理辅导、自我认知和自我关怀的支持是非常重要的。
而对于男性大学生,则需要注重培养他们的情绪管理和解决问题的能力,同时也需要营造一个安全宣泄情绪的环境。
总结起来,大学生心理健康问题存在着明显的性别差异。
女性大学生更容易出现焦虑、抑郁等心理问题,而男性大学生则更易出现攻击性、易怒等情绪问题。
这种差异可能与社会角色、生理特征以及心理发展等因素有关。
对于性别差异,我们应该制定相应的干预策略,提供个性化的心理支持和帮助,从而提高大学生的心理健康水平。
抑郁症的遗传因素研究抑郁症是一种严重的心理疾病,常常给患者带来严重的身心困扰。
近年来,研究人员对抑郁症的遗传因素进行了广泛的研究,以期能够更好地了解这种疾病的发生机制和治疗方法。
本文将探讨抑郁症的遗传因素,并综述遗传研究在抑郁症领域的应用。
一、抑郁症的遗传基础抑郁症是一种复杂的心理疾病,既受到遗传因素的影响,也受到环境因素的调节。
数十年来,研究人员通过家庭、双生子和基因组学研究来揭示抑郁症的遗传基础。
研究发现,抑郁症在家族中呈现出聚集性,一级亲属的发病风险高于一般人群。
基因组学研究可以帮助我们了解哪些基因与抑郁症的发生有关。
二、单个基因的影响过去的研究主要关注了与抑郁症有关的候选基因,例如5-羟色胺转运体基因(5-HTT)和BDNF基因。
一些研究发现,5-HTT的不同等位基因与抑郁症的易感性有关,其中包括了一个俗称为5-HTTLPR的多态性基因位点。
BDNF基因编码一种对神经元生长和功能维持至关重要的脑源性神经营养因子,其多态性位点与抑郁症的发生也存在一定的关联。
三、基因的相互作用除了单个基因的影响外,遗传研究还开始注意到基因之间的相互作用。
例如,5-HTT基因与其他基因如COMT和MAOA等基因之间的相互作用被认为与抑郁症的发生风险密切相关。
这些相互作用可以增加或降低患抑郁症的风险,进一步深化了对抑郁症遗传学的理解。
四、基因组宽关联研究近年来,基因组宽关联研究(GWAS)成为遗传学研究的热门方法。
通过比较大量抑郁症患者和对照组的基因组数据,研究者可以发现与抑郁症发生相关的基因变异。
GWAS研究成功地发现了一些与抑郁症相关的基因座,进一步明确了抑郁症的遗传基础。
五、环境因素与遗传因素的交互作用抑郁症的发生除了遗传因素外,还受到环境因素的调节。
许多研究表明,遗传因素与环境因素之间存在着相互作用。
例如,童年时期的创伤事件和生活事件的负性经历被认为可以与遗传易感性相互作用,增加抑郁症的风险。
这种基因-环境交互作用的研究有助于我们更好地理解抑郁症的病因。
抑郁障碍与肠易激综合征及性别差异的研究进展【中图分类号】 r749【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)04-0041-01抑郁障碍(depression disorders)即抑郁症,美国《精神障碍诊断及统计手册(第四版)》(dsm-iv-tr)将其定义为一种”情感障碍”(affective disorders),其在临床上主要表现为认知症状:兴趣下降或缺乏,”三无症状”,”三自症状”,思维、行为抑制,注意、记忆力减退,精神病性症状;体验症状:压抑、沮丧、悲伤、焦虑症状;而重度抑郁症则伴随躯体症状,最常见的躯体症状是消化系统的疾病(肠易激综合征、功能性消化不良及便秘)。
随着生物-心理-社会医学新模式的建立,各种精神因素如焦虑、抑郁等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识。
特别是在消化道功能性疾病中,精神心理因素的作用已在其发病机制中占据重要地位。
肠易激综合征(ibs)是临床常见的功能性胃肠病,患病率高,治疗困难,多伴发心理反应,尤其是焦虑和抑郁症状。
近年来就心理与临床相结合的研究进一步深入,并在这方面取得了新的进展,现就相关进展做一综述。
1 肠易激综合征的患病率及社会背景肠易激综合征(ibs)是消化科门诊常见疾病,西方国家人群患病率为15%~22%[1],我国北京广州普通人群肠易激综合征的患病率分别为0.82%和5.67%[2]。
据文献报道,目前全世界ibs患者中抑郁、焦虑的患病水平在13%~41%之间[3]。
ibs与精神心理因素关系密切,尤其是中重度患者。
ibs病人中抑郁症、焦虑症的患病率高,抑郁症和焦虑症共病率高;伴随有其它器质性疾病、发生生活事件、自觉目前健康状况差、离婚、丧偶或分居以及中壮年人群是可能的危险因素.有研究认为肠易激综合征中青年多发[2],但大学生中报道少见。
2 导致中青年高发病率的”隐形杀手”有关研究估计,美国青少年中15%-20%患有重度抑郁,而在我国约有42.3%的中学生存在轻度抑郁。
精神疾病和性别差异了解男性和女性在患病率和症状表现上的差异精神疾病和性别差异:了解男性和女性在患病率和症状表现上的差异精神疾病是一类常见的心理健康问题,而男性和女性在患病率和症状表现上存在着一定的差异。
本文将探讨男性和女性在精神疾病方面的差异,并进一步探讨可能的原因。
一、患病率差异研究表明,男性和女性在患上不同精神疾病的概率上存在差异。
例如,男性更容易患上注意缺陷多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD),而女性更容易患上抑郁症和焦虑症。
ADHD是一种常见的儿童精神障碍,男性儿童患病率明显高于女性。
这可能与男性活动水平较高、冲动性较强的行为特征有关,但确切原因尚不明确。
ASD也呈现出明显的性别差异,男性患病率远高于女性。
这种差异可能与男性在社交能力和互动行为上的发展差异有关。
此外,女性往往会表现出更多的社会适应能力,导致ASD较难准确诊断。
相比之下,抑郁症和焦虑症在女性中更为常见。
研究发现,女性的激素变化、生理构造以及社会角色等因素可能导致她们更易受到情绪困扰。
此外,女性往往更愿意主动寻求帮助,而男性则更多地内化他们的情绪问题。
二、症状表现差异男性和女性在精神疾病的症状表现上也存在差异。
以下是一些常见精神疾病在性别上的表现差异:1. 抑郁症:男性和女性都可能出现抑郁情绪,但女性更容易表现出悲伤、自责和自我贬低的症状。
相比之下,男性更可能出现愤怒、易怒和冷漠等行为变化。
2. 焦虑症:女性更容易出现焦虑症状,如过度担心和紧张。
而男性则可能表现出更多身体症状,如头痛和胃痛。
3. 精神分裂症:男性更容易患上精神分裂症,而女性在某些症状表现上可能略有差异。
女性可能更容易出现抑郁症状和情感扁平化,而男性则更常见幻听和妄想等阳性症状。
4. 饮食障碍:虽然男性也可能患上饮食障碍,但这类疾病更常见于女性。
女性往往更关注体重和外貌,容易出现暴食和节食的行为。
三、差异产生的原因为什么男性和女性在精神疾病方面存在差异?这可能是由多种因素共同作用所致。
精神疾病的性别差异了解男性和女性在发病率和治疗方面的差异精神疾病的性别差异—男性与女性在发病率和治疗方面的差异精神疾病是一种严重影响个体心理和行为的疾病,而性别在其发病率和治疗方面可能存在一定差异。
本文将探讨男性和女性在精神疾病方面的性别差异,并分析其可能的原因。
一、发病率差异1.1 抑郁症在世界范围内,女性患抑郁症的比例通常高于男性。
研究显示,这可能与女性生理和心理特点有关,如女性荷尔蒙波动、更敏感的情绪体验以及不同的应对机制等。
此外,社会因素也起到一定作用,如家庭角色和职业压力,以及更频繁暴露于暴力和虐待等。
1.2 焦虑症相比之下,焦虑症在男性中更为常见。
研究发现,这可能与男性社会化压力和对于情绪的不同处理方式有关。
男性往往更倾向于内化情绪,不易表达和识别自身的焦虑症状。
此外,对于男性来说,焦虑症可能与社会期望和竞争压力有关。
1.3 精神分裂症精神分裂症是一种常见的精神障碍,其发病率在男性和女性之间相对平衡。
然而,发病的时间和症状可能存在差异。
男性更容易在青少年或早年发病,而女性则多在晚年发病。
此外,男性患者可能在病情严重性和负性症状方面表现更明显。
二、治疗方面的差异2.1 诊断在精神疾病的诊断过程中,性别差异的意识是重要的。
因为男性和女性可能表现出不同的症状,而现有的标准诊断工具和评估方法往往是基于男性病例的研究。
因此,对于女性患者,医生需要更加灵敏地注意到女性特定的症状和表现。
2.2 治疗选择在精神疾病的治疗中,男性和女性可能对药物和心理疗法的反应存在差异。
研究表明,女性患者对一些抗抑郁药物的反应更好,而男性可能更适合使用某些药物和疗法。
因此,在制定治疗计划时,性别因素应被纳入考虑。
2.3 社会支持精神疾病的治疗通常需要包括社会支持和心理辅导。
然而,男性和女性在寻求社会支持和心理援助方面可能存在差异。
男性往往更不愿意表达情感和请求帮助,这可能导致他们不易获得必要的支持。
因此,提供更加关注男性需求的社会服务和心理援助对于他们的康复非常重要。
抑郁症的个体差异与个体化治疗策略抑郁症是一种常见的心理疾病,患者常常出现长期的低落情绪、失去兴趣和愉悦感、精力不济等症状。
然而,抑郁症的病因和治疗方法在不同个体间存在显著差异。
本文将探讨抑郁症的个体差异以及个体化治疗策略。
一、个体差异的原因1. 遗传因素:研究发现,抑郁症在一定程度上具有遗传倾向。
个体基因组的差异可能导致对抑郁症的易感性不同,例如某些基因变异与患抑郁症的风险增加有关。
2. 生活经历:个体的生活经历对抑郁症的发展也起着重要作用。
创伤性事件、亲密关系问题等负性生活事件对某些人群可能更具影响力。
因此,人们在面对压力和困难时,对抑郁症的易感性也不尽相同。
3. 心理因素:个体的性格特点和应对方式也会影响抑郁症的发展和症状表现。
比如,有些人天生更容易焦虑、消极,更容易陷入抑郁情绪之中。
二、个体化治疗策略1. 评估个体状况:首先,在制定个体化治疗策略前,医生需要对患者进行评估,了解其病情、个体差异以及影响因素。
这包括通过临床访谈、问卷调查和心理测量等方式,对患者特点进行了解。
2. 药物治疗的个体化:个体化治疗策略中,药物治疗是常见的选择之一。
由于个体差异的存在,对于不同的患者,选择和使用抗抑郁药物需要考虑其具体症状、病情严重程度以及与其他药物的相互作用等因素。
3. 心理治疗的个体化:心理治疗在个体化抑郁症治疗中具有重要地位。
根据患者的个体特点,可以采用不同的心理治疗方法,如认知行为疗法、解构治疗、心理教育等,以帮助患者自我认知、减缓负面情绪。
4. 社会支持与康复环境:个体化治疗还需要关注患者所处的社会环境和社会支持系统。
建立积极健康的家庭环境,提供正面的社交支持,为患者创造有利于康复的环境。
5. 预防复发的个体化策略:抑郁症患者容易发生复发,因此,个体化治疗中应考虑预防复发的策略,如定期随访、心理教育、药物调整等,以避免病情的反复发作。
结论:抑郁症的个体差异对于治疗策略的制定具有重要影响。
个体化治疗可以根据患者的个体特点,选择适当的治疗方法和手段,以提高治疗效果和满意度。
抑郁症的发生原因及其病理机制抑郁症是一种常见的精神障碍,严重影响患者的生活质量和社会功能。
虽然抑郁症的具体原因和机制并不完全清楚,但临床和科学研究表明,抑郁症的发生与多种因素密切相关,包括遗传、生理、心理和环境等多个方面。
本文将探讨抑郁症发生的可能原因,以及与其相关的病理机制。
一、遗传因素遗传因素在抑郁症的发生中发挥重要作用。
研究表明,家族史是患抑郁症的一个重要风险因素,患有抑郁症的家庭成员患病风险较普通人群更高。
基因研究发现,一些基因与抑郁症的易感性有关,如5-HTTLPR基因和COMT基因等。
这些基因的变异会导致神经递质的不平衡,从而增加患抑郁症的风险。
二、生理因素生理因素在抑郁症的发生中也扮演着重要角色。
神经递质是神经系统中起调节作用的化学物质,包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等。
研究发现,抑郁症患者的神经递质水平常常异常,尤其是血清素水平降低。
这可能是病理机制的一部分,因为血清素参与调节情绪、睡眠和食欲等方面的功能。
三、心理因素心理因素对抑郁症的发生和发展也有重要影响。
患有心理创伤的人群更容易患抑郁症。
例如,童年时期的虐待、家庭矛盾、亲友丧失、生活压力等都可能成为抑郁症的发生因素。
此外,个人的性格特点也与抑郁症有关,如消极、内向和自责等特点更容易导致心理健康问题。
四、环境因素环境因素是抑郁症的触发和发展的重要因素之一。
生活中的压力和刺激可以导致情绪低落,进而引发抑郁症。
例如,工作压力、学业负担、经济困难和社交隔离等都可能使人易受抑郁症困扰。
此外,季节性情感障碍也与环境因素有关。
在冬季缺乏阳光照射的地区,人们更容易出现抑郁症状。
综上所述,抑郁症的发生与遗传、生理、心理和环境等多个因素密切相关。
遗传因素使人对抑郁症更易感;生理方面的神经递质异常导致情绪调节障碍;心理因素包括童年时期的创伤和个人性格等;环境因素中的压力和刺激也是抑郁症发生的重要因素。
进一步的研究可以帮助理解抑郁症的病理机制,为临床治疗提供更好的借鉴。
青少年躁郁症的性别差异及问题解决青少年时期是一个人生理和心理发展中极为关键的阶段,而躁郁症作为一种常见的心理健康问题,对青少年的生活和成长都可能造成严重影响。
在研究躁郁症时,人们发现不同性别的青少年在患病率、症状表现、诊断和治疗方面存在一定差异。
本文将探讨青少年躁郁症的性别差异,并提出相应的问题解决方案。
青少年躁郁症的性别差异1. 患病率差异研究表明,青少年男性和女性在躁郁症的患病率上存在显著差异。
一般来说,女性青少年更容易患上抑郁症,而男性青少年则更容易患上躁狂症。
这种性别差异可能与荷尔蒙水平、社会角色等因素有关。
2. 症状表现差异在躁郁症的症状表现上,男女青少年也存在一定差异。
女性青少年可能表现出情绪波动大、情绪低落、自我否定等抑郁倾向;而男性青少年则可能表现出情绪激动、冲动行为、自信过度等躁狂倾向。
3. 诊断困难由于男女青少年在躁郁症表现上的差异,医生在诊断时可能会面临一定困难。
有时候,躁郁症的症状可能被误解为青春期特有的行为问题,导致延误诊断和治疗。
青少年躁郁症问题解决方案1. 提高社会意识针对青少年躁郁症的性别差异,社会应当加强对这一问题的认识和了解。
通过开展相关宣传教育活动,提高家长、老师和医生对青少年心理健康问题的重视程度,有助于早期发现和干预。
2. 定期心理检测学校可以定期组织心理健康检测活动,帮助发现患有躁郁症倾向的学生。
通过及时介入和引导,可以减轻其心理压力,避免问题进一步恶化。
3. 多元化治疗方法针对不同性别的青少年躁郁症患者,医生应当采用个体化、多元化的治疗方法。
对于女性青少年,可以采用心理咨询、药物治疗等方式;对于男性青少年,则可以结合心理辅导、行为治疗等手段。
4. 家庭支持与关爱家庭是青少年成长过程中最重要的支持系统之一。
家长应当关注孩子的情绪变化,建立良好的沟通机制,给予他们足够的支持与关爱。
家庭氛围和谐稳定对于预防和治疗青少年躁郁症都具有积极作用。
结语总之,了解并重视青少年躁郁症的性别差异是预防和干预这一心理健康问题的关键。
心理健康问题的性别差异研究心理健康问题一直是人们关注的焦点,而对于不同性别在心理健康问题上是否存在差异的研究也逐渐引起了学者们的兴趣。
本文将探讨心理健康问题的性别差异,并分析可能的原因。
一、心理健康问题的性别分布差异通过调查研究发现,在心理健康问题方面,男性和女性存在着不同的表现和发病率。
以抑郁症为例,女性的患病率明显高于男性。
而男性在焦虑症和物质滥用方面的发病率则较高。
此外,男性更容易出现问题行为,如攻击行为和暴力行为,而女性则更容易表现出情绪化和自闭行为。
二、社会压力的影响社会角色和性别角色对于心理健康问题的性别差异具有重要影响。
男性常常被要求承担家庭和社会的经济责任,这可能导致压力的累积,增加焦虑和压抑的风险。
而女性则可能面临家庭和职业双重压力,长期处于社会期望的围困中,导致更易患上抑郁症等心理健康问题。
三、生理和生物学差异的影响除了社会因素外,生理和生物学因素也对心理健康问题的性别差异产生重要影响。
例如,女性在生理上更容易受到激素水平的影响,而这些激素的变化可能与抑郁症的发病相关。
此外,男性和女性在大脑结构和功能上存在差异,这也可能对心理健康问题的性别差异起到一定作用。
四、心理健康问题的治疗差异由于性别差异的存在,心理健康问题的治疗也需要针对性别进行差异化的考虑。
例如,在抗抑郁药物的选择上,女性和男性可能存在不同的反应和副作用,需要根据性别来调整治疗方案。
此外,心理治疗也应该根据性别差异来设计,以更好地满足患者的需求。
五、性别平等的重要性心理健康问题的性别差异提醒我们,性别平等的重要性。
只有当社会对于男性和女性的期望和角色具有平等和包容的态度时,才能减少心理健康问题的发生与风险。
同时,我们也需要更多的研究来深入了解性别差异的本质,并在预防和治疗心理健康问题时采取针对性的措施。
结论综上所述,心理健康问题的性别差异是一个复杂而值得关注的问题。
男性和女性在心理健康问题上存在着不同的表现和发病率。
心理疾病的性别差异与性别角色认同心理疾病是现代社会中一个不容忽视的问题,对于不同性别的人来说,其性别差异与性别角色认同在心理疾病的发生和表现上可能存在一定的影响。
本文将探讨心理疾病的性别差异对于性别角色认同的影响,并列举一些相关研究和案例。
一、性别差异对心理疾病的影响研究表明,男性和女性在心理疾病的发生率和类型上存在一定差异。
首先,男性在心理疾病中的发病率相对较高。
例如,男性更容易患上注意缺陷多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD),而女性更容易患上抑郁症和焦虑症。
这种性别差异可能与生理、社会和心理因素有关。
在生理上,性激素的变化可能对心理疾病的发生产生影响。
男性荷尔蒙睾酮水平较高,与攻击性和行为冲动有关,这可能解释了男性更易患上ADHD的原因。
女性则在激素水平上有更大的变化,特别是在月经周期期间,容易出现情绪波动和焦虑。
在社会方面,性别角色的期望和压力也可能是性别差异的一个重要原因。
传统上,男性被期望表现出强壮、自信和冷静的特质,而女性被期望表现出温柔、敏感和多愁善感的特质。
当性别角色认同与这些期望不符时,个体可能面临着心理压力和困扰,进而导致心理疾病的发生。
二、性别角色认同与心理疾病的关系性别角色认同是指个体对于自己所处性别角色的心理认同和认知。
研究发现,性别角色认同与心理健康之间存在密切的关系。
当个体对自己所处性别角色的认同感强烈时,其心理健康可能更好。
相反,性别角色认同不一致或不明确的个体更容易患上心理疾病。
例如,对于男性来说,如果他们内心存在对于传统男性角色的不认同或不满,可能导致心理压力积累,进而引发焦虑、抑郁等心理疾病。
同样地,女性对于自己所处性别角色的否定或不满也可能对心理健康产生负面影响。
性别角色认同的形成受到生物学、社会文化环境和个体心理发展等多种因素的影响。
在现代社会中,性别角色认同已经变得更加多元化和包容,人们越来越能够在社会角色和自我认同之间找到平衡,这对于性别差异和心理疾病的关系有着重要的影响。
性别差异与情绪障碍关系的研究近年来,人们对于性别差异和情绪障碍之间的关系越来越关注。
性别差异在情绪障碍的发生、表现和治疗过程中起着重要作用。
本文将探讨性别差异对情绪障碍的影响,并提出相应的解决方案。
一、性别差异对情绪障碍的影响1.1 发病率差异研究发现,女性在情绪障碍的发病率上高于男性。
例如,抑郁症在女性中的患病率是男性的两倍。
这一差异可能与女性更容易受到压力和社会角色变化的影响有关。
1.2 症状表现差异性别差异还体现在情绪障碍的症状表现上。
女性更容易表现出焦虑和情绪波动等症状,而男性更常见愤怒和冲动行为。
这些差异可能与性别对于情绪调节和应对方式的不同有关。
1.3 治疗反应差异研究表明,性别差异可能会影响情绪障碍的治疗反应。
女性在药物治疗方面可能更敏感,而男性在心理治疗方面可能更能受益。
这一发现对于个性化的治疗方案制定具有指导意义。
二、性别差异与情绪障碍关系的解决方案2.1 性别敏感的评估工具为了更好地了解性别差异对情绪障碍的影响,研究人员可以开发性别敏感的评估工具,以更准确地评估不同性别群体的情绪状况和症状表现。
这将有助于制定针对性别的干预措施。
2.2 个性化的治疗方案基于性别差异的治疗反应差异,医生可以制定个性化的治疗方案。
比如,在药物治疗中,可以根据性别和患者的特点来选择合适的药物类型和剂量。
而在心理治疗中,可以采用不同的心理干预方法来满足男女患者的不同需求。
2.3 性别平等的支持环境为了减少性别差异对情绪障碍的影响,社会和家庭应营造性别平等的支持环境。
这包括提供情绪支持、聆听和理解,并鼓励男性和女性都积极寻求心理健康的帮助。
三、结论性别差异在情绪障碍的发生、表现和治疗过程中扮演着重要的角色。
女性更易患上情绪障碍,且症状表现和治疗反应可能存在差异。
为了更好地应对情绪障碍,我们需要关注性别差异,并制定个性化的治疗方案。
同时,社会和家庭应提供性别平等的支持环境,促进男女患者的心理健康。
通过对性别差异与情绪障碍关系的深入研究,我们能更加全面地了解情绪障碍的发生和发展机制,并为个性化的治疗提供科学依据。
抑郁症的遗传因素与家族研究抑郁症是一种严重的精神疾病,其症状包括长期的低落情绪、失去兴趣和愉悦感,以及自我价值感丧失等。
对于抑郁症的研究一直是心理学和精神医学领域的重点关注,其中遗传因素与家族研究被认为是解开抑郁症之谜的重要线索。
1. 遗传因素的证据遗传因素对抑郁症的发病和发展起着重要作用,许多研究都发现了遗传因素在抑郁症中的关联。
家庭研究表明,抑郁症患者的直系亲属患病风险比一般人群显著增加。
例如,儿子或女儿的家人中患有抑郁症的父亲或母亲,发病风险约为10-20%,而普通人群的患病风险仅为2-4%。
另外,孪生研究也发现,一对同卵双生子中,如果一方患有抑郁症,另一方的抑郁症风险也会显著增加。
2. 基因的作用通过遗传技术的发展,人们可以研究抑郁症与特定基因之间的关系。
主要的研究焦点是寻找与抑郁症风险相关的单核苷酸多态性(SNP)。
一些研究发现,与抑郁症相关的基因位点包括5-HTTLPR、COMT和BDNF等。
这些基因的突变或多态性与抑郁症的发病风险有关,它们与神经递质的产生和再摄取等过程密切相关,可能对抑郁症的发展起到重要作用。
3. 家族环境与遗传因素的互动除了遗传因素,家庭环境也被认为与抑郁症的发病风险相关。
家庭研究表明,与抑郁症患者共同生活的家庭成员,尤其是照顾者和父母,往往有更高的发病风险。
此外,不良的家庭关系、亲密关系不稳定以及儿时的虐待和忽视等都可能在家庭环境与抑郁症发病之间起到调节作用。
4. 遗传因素与家族研究的启示抑郁症的研究表明,遗传因素和家族环境之间存在复杂的交互作用。
遗传因素可能使某些人更容易受到家庭环境的不利影响,而家庭环境可能加剧遗传易感性。
因此,了解遗传因素和家族环境之间的关系对于抑郁症的预防和治疗至关重要。
不过,需要注意的是,抑郁症的发病是由多种因素交互作用而引起的,包括遗传、环境、生物化学和心理因素等。
因此,仅有遗传因素或家族研究并不能全面解释抑郁症的成因。
未来的研究还需综合考虑多个因素,以期更好地理解抑郁症的复杂性并提供更有效的治疗方法。
抑郁症的性别差异和潜在原因抑郁症是一种常见的心理健康问题,越来越多的人在现代社会中受到其困扰。
值得注意的是,男性和女性之间存在着明显的抑郁症性别差异,这一现象引起了众多研究人员的关注。
本文将探讨抑郁症的性别差异以及可能的潜在原因。
I. 抑郁症的性别差异抑郁症在男性和女性之间表现出明显的性别差异。
据研究发现,女性更容易患抑郁症。
根据全球卫生组织(WHO)的数据,女性患抑郁症的比例是男性的两倍。
这一差异并不仅仅是统计上的偶然,而是具有一定的客观依据。
首先,生理因素对抑郁症的性别差异有一定影响。
女性在生理和生化层面上存在着与男性不同的特征,例如激素水平的变化。
经过研究发现,女性在月经期、孕产期和更年期等生理阶段更容易出现情绪波动和抑郁症状。
这与女性身体中激素水平的波动密切相关。
激素变化可能导致神经递质的不平衡,从而增加了女性患抑郁症的风险。
其次,心理社会因素也对抑郁症的性别差异产生影响。
社会角色对女性的压力和负担更大,例如婚姻、育儿和工作等方面的期望与要求,使得女性更容易感受到压力和焦虑。
此外,女性更倾向于通过情绪表达来应对困难和挑战,这可能导致情绪的累积和抑郁的发展。
II. 抑郁症性别差异的潜在原因1. 遗传因素抑郁症的性别差异可能与遗传因素有关。
研究发现,某些基因与抑郁症的发生风险存在关联,而这些基因在男性和女性中的表达可能存在差异。
具体来说,一些研究发现,女性携带的特定基因变体可能增加她们患抑郁症的风险。
2. 神经生物学因素神经生物学因素也对抑郁症的性别差异发挥作用。
研究表明,男性和女性在神经递质、神经电活动和脑区功能方面存在差异,这些差异可能导致男性和女性对抑郁症的易感性不同。
例如,女性可能在海马体结构和运行中表现出更高的敏感性,这与抑郁症的发展密切相关。
3. 心理和行为因素性别差异在心理和行为层面上也可能导致抑郁症性别差异的形成。
研究表明,女性更注重人际关系,更倾向于与他人分享情感和情绪困扰。
抑郁症的遗传因素和基因突变研究抑郁症是一种常见的心理疾病,全球范围内都有大量患者。
许多研究表明,遗传因素和基因突变在抑郁症的发展中起到了重要的作用。
本文将探讨抑郁症的遗传因素以及最新的基因突变研究结果。
遗传因素是抑郁症发病的重要原因之一。
研究发现,如果一个人的亲属中已经有抑郁症患者,那么他自己患上抑郁症的风险将显著增加。
这表明,抑郁症具有一定的家族遗传性。
此外,孪生研究也支持了遗传因素在抑郁症中的作用。
一项对同卵双胞胎的研究发现,当一个双胞胎患上抑郁症时,另一个双胞胎患病的概率相对较高。
然而,抑郁症并非由单一基因控制。
相反,多个基因的互相作用可能影响个体对抑郁症的易感性。
研究人员已经鉴定了一些与抑郁症相关的候选基因。
例如,5-羟色胺转运蛋白基因(SLC6A4)与抑郁症的发病风险增加有关。
此外,BDNF基因(脑源性神经营养因子)的突变也被认为与抑郁症的发生有关。
这些基因的突变可能会影响神经递质的合成、传导和再摄取,从而导致抑郁症的发生。
近年来,研究人员对抑郁症的基因突变进行了深入的研究。
利用高通量测序技术,他们发现了一些罕见的基因突变与抑郁症的发生有关。
例如,一个名为SERT突变的基因突变已经被发现与抑郁症的临床表现相关联。
此外,其他一些基因突变,如COMT基因的突变,可能会影响神经递质的代谢,从而导致抑郁症。
除了单个基因的突变外,染色体水平的异常也与抑郁症的遗传有关。
染色体拷贝数变异(CNV)是指染色体上的基因拷贝数发生变异。
研究发现,CNV在抑郁症患者中比正常人群中更常见。
例如,一个称为15Q11.2的染色体拷贝数变异已被发现与抑郁症的发病风险增加有关。
尽管已经取得了一些重要的突破,但抑郁症的遗传因素和基因突变研究仍然面临一些挑战。
首先,抑郁症是由多个因素相互作用而引起的复杂疾病,无法简单地归因于单一基因或突变。
其次,环境因素(如生活事件和心理应激)与基因因素之间存在相互作用关系,加深了研究的复杂性。
抑郁症的原因与发展机制抑郁症是一种严重的心理疾病,给患者的生活和工作带来严重的困扰。
了解抑郁症的原因与发展机制对于预防和治疗该疾病至关重要。
本文将探讨抑郁症的原因及其发展机制。
一、遗传因素研究表明,遗传因素在抑郁症的发病中起到重要作用。
遗传家族研究发现,如果一个人的直系亲属患有抑郁症,那么他们自身患病的风险也较高。
基因突变和多样性对于个体易患抑郁症的风险产生了影响。
因此,人们有必要关注自身遗传背景,并加强心理健康的管理和预防工作。
二、生物化学因素脑内神经递质的异常水平是导致抑郁症的另一个重要原因。
多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质的不平衡会干扰神经系统的正常功能,从而导致抑郁症的发生。
此外,患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活化异常也与抑郁症的发病有关。
因此,通过药物干预以及调整生活方式来维持神经递质的正常水平是治疗抑郁症的一种方法。
三、环境因素外部环境对于抑郁症的发展也有重要作用。
家庭环境的紧张和不和谐、社交压力、工作压力、长期的生活不满足等都可能增加抑郁症的发病风险。
此外,儿童时期的心理创伤、慢性疾病、吸毒以及缺乏锻炼等因素也可能导致抑郁症的发生。
因此,保持良好的心理健康环境和积极应对压力对于预防抑郁症至关重要。
四、认知因素抑郁症患者往往具有一种消极的认知风格,他们更容易对自己和周围的事物抱有负面的态度。
消极的认知风格可能导致自我价值感降低、自责心增加和自我否定等,从而加重抑郁症状。
通过认知行为疗法以及积极改变认知方式,可以改善抑郁症患者的心理状态。
五、社会支持社会支持对于抑郁症的治疗和康复也是至关重要的。
与他人建立支持性的社交网络、亲人和朋友的关怀以及专业人士的帮助,都能够减轻抑郁症的症状。
因此,在抑郁症的治疗中,社会支持的角色不容忽视。
六、应对机制抑郁症发展的机制与个体的应对方式密切相关。
积极的应对方式,如寻求支持、积极应对压力、保持乐观等对于预防和治疗抑郁症很有益处。
然而,采用消极的应对方式,如逃避问题、压抑情绪等,会加重抑郁症的症状。
·综述·关键词:抑郁症;性别差异;相关因素;发病机制;研究进展中图分类号:R 749.41文献标志码:B 文章编号:1000-338X (2010)03-0062-03抑郁症(depression ,DEP ),属于情感性精神障碍,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。
其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少,对工作失去兴趣,甚至出现了自杀倾向等。
据WHO 调查,DEP 的患病率高达3%~5%[1],已成为目前世界第四大疾病,并有上升趋势。
近年来,流行病学研究又发现女性DEP 的发病率及患病率都明显高于男性,患病率比为3∶1[2-4]。
国内外医学界长期致力于对这种差异的病因的探讨,而对其发生机制尚不明确。
本文就性别差异与DEP 的病因、发病机制的相关性进行综述,以便能进一步研究DEP 。
1性别差异的相关因素DEP 是由于单因素或多因素持续作用所导致的,而女性DEP 高患病率大多与现代女性的地位和承受的负荷过大等外界因素密切相关。
在现代社会生活中由于节奏加快、竞争激烈,女性不再像以往那样仅承受家庭生活的压力,而是和男性一样要承受学习、工作、生活、婚姻情感、病患等多重负担,甚至还经历了流产、生产、节育等一些较男性更沉重的精神压力,因此容易使精神神志、身心体能失调。
除此之外,人格、遗传以及体内一些物质的含量和代谢障碍也成为目前引起DEP 性别差异的重要原因。
1.1外界因素负性生活事件因素被认为是DEP 发生的主要外界原因,它能引起负性情绪[5]。
这些负性情绪主要是通过个体易感性之间相互作用的,如个性特征、归因方式和认知应付方式[6]。
而女性对待这些负性因素容易产生不适当态度和负性的归因方式,这样就导致了女性DEP 的高患病率[7]。
依据Nolen-Hoeksema 的研究[8],女性DEP 逐渐增加,主要与应付最初情绪低落存在的性别差异有关。
男性倾向于通过参加体育活动发泄和摆脱自己的抑郁情绪,故不易患DEP 。
而女性不愿意活动,并常反复思虑情绪低落发生的可能原因及给出各种可能的牵连,这样就延长了她们的抑郁情绪。
而且如果长期对负性结果和无助的预料最终会导致无望,并可能进展为DEP [9]。
目前还发现,妇产科手术对女性DEP 有重要影响。
手术作为一种强烈的应激性生活事件,可刺激体内血中儿茶酚胺增加而致内源性抑郁,因此手术前后患者经常出现抑郁状态。
例如对手术治疗的认识不足,对麻醉、疼痛的恐惧以及患者的经历等都可增加患者的抑郁情绪。
而且随着乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科疾病的发病率增高,手术治疗的广泛应用,有调查显示[10],女性患者在住院时及手术前后心理压力大,她们对疾病的恐惧心理、对手术的信心以及对术后并发症和预后的担心都是造成女性抑郁的很重要原因。
1.2自身因素近年来,随着科学研究的深入进行,研究者们发现,外界的负性因素并不是导致DEP 发生的主导因素,而真正起决定作用的是个体的易感性,它包括了人格、遗传以及体内各种分子物质等自身因素。
1.2.1人格因素在人格状态方面,女性面对负性生活事件的能力较男性差,心理上具有依赖性。
这种心理状态的改变令她们变得不自信,对于自己的能力评价较低,在遇到不好的事情时更易责怪自己,而男性的性别角色正好相反。
因此遇到了同等的负性外部事件,由于自身的人格因素影响,女性比男性更易患DEP 。
1.2.2遗传因素随着遗传学和人类基因图谱的出现,遗传学领域对DEP 也展开了深入的研究探讨。
有研究显示,DEP 患病率的性别差异与遗传因素有一定的关系[11]。
近年来,针对遗传与DEP 易患性的性别差异又展开了进一步研究,不少结果都充分显示出遗传因素与这种差异密切相关。
Kendler 等[12]最近的一项对双生子DEP 终生发病情况的研究表明,女性DEP 的发生,遗传所起的作用为42%,远高于男性的29%。
还有一项针对男、女性单相DEP 患者的遗传学研究[13]显示,男性单相DEP 的平均遗传率为60.10%,而女性为86.77%。
可见,遗传基础在决定两性单相DEP 易患性上存在一定的差异。
遗传基因对女性发生DEP 的重要性远大于男性。
本研究结果显示,女性一级亲属患单相DEP 危险性为男性的2.5倍,其结果与Kendler 等的研究结果相符合。
目前认为这种遗传因素主要与5-羟色胺转运体(5-抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展林立元(福建中医药大学,福建福州350018)收稿日期:2010-04-02福建中医药2010年6月第41卷第3期Fujian Journal of TCM June 2010,41(3)62HTTLPR)基因多态性有关[14]。
有实验证实了,在5-HTTLPR上的14倍重复的短等位基因(S基因)是DEP易患基因,同时它也增加了女性DEP的易患性。
在实验中女性患者基因型频率大于正常对照组,且这种差异具有统计学意义[15]。
但是,也有研究结果与上述实验的结论相矛盾,Steffens认为S等位基因增加男性的易患性,增加女性的复发危险[16]。
1.2.3分子生物因素DEP的病因多样,机制复杂,其是否存在生物学的原因是长久以来争论的焦点。
仅靠在人格和遗传因素方面的研究太过局限,而且人格因素还容易受到外界的干扰,缺少客观的标准,不能说明女性易患性的机制。
对DEP发生前和发生时体内物质的代谢、转化及DEP患者与健康者之间各物质的差异均无法得到认识,这样使得我们一直以来都不能全面彻底地解释其发生机制。
但随着分子生物学技术的发展,让我们从许多客观的角度进一步认识了产生性别差异的原因。
1.2.3.1激素针对男女性别差异的相关问题,性激素差异首先成为了研究的关键。
不少研究推测:女性高抑郁与女性荷尔蒙即卵巢激素、雌激素、孕酮等等可能有关,如雌激素的升高与负性情感有着直接的关系[17],而且在负性应激情况下雌激素会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的平衡,使女性HPA 轴看上去更加有活性,肾上腺过度增生,肾上腺皮质激素浓度增高[18]。
但是也有很多研究对此有争议,只是认为这种性别差异主要是女性在青春期、经前期、更年期时心理上需要承受更大的压力,而导致的抑郁情绪上升[19-20]。
1.2.3.2维生素B12维生素B12是一种很重要的B 族维生素,对人的大脑、神经、情感、认知起着很重要的作用。
国外对血清维生素B12缺乏与DEP的关系已有较多报道[21],并且已有临床证实血浆高浓度维生素B12对DEP的治疗有更好的转归作用。
近2a,国内有实验证明[22]:不同性别的DEP患者与健康对照组血清维生素B12水平存在不同。
研究发现,男性DEP患者与男性健康对照组血清维生素B12水平间差异无统计学意义,而女性DEP患者血清维生素B12水平低于女性健康对照组。
也就是说,女性DEP 易患性可能与血清维生素B12水平有关。
但由于本样本量较小,需要进一步做大样本量的研究证实。
1.2.3.3神经递质很早以前就有学者发现神经递质的改变与DEP有明显的相关性,而且当时就提出了“神经递质及受体假说”。
随着研究的深入,这种假说逐渐被证实,其认为神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等水平的改变在DEP发病过程中起了重要作用。
近年来对DEP性别差异的许多研究中还证实了去甲肾上腺素和5-羟色胺2种神经递质系统与这种性别差异亦有相关,尤其以5-羟色胺更为明显。
Muck等[23]的研究发现,血小板内5-羟色胺浓度有性别差异,女性低于男性。
Nishizawa等[24]用正电子发射断层扫描(PET)技术测定脑内放射性元素标记的-[11C]甲基5-羟色胺的生成率,发现健康男性5-羟色胺合成率比健康女性高出50%。
这些发现暗示了5-羟色胺机制调节抑郁情绪存在男女差别,更直观地反映了女性DEP患者生化改变的特征性,也与女性的高易感性的特点相一致,这些结果为研究提供了新的证据。
但是到目前为止,研究男女5-羟色胺代谢率的差异有限,并且结果也是不一致的。
在对去甲肾上腺素和5-羟色胺的深入研究中,有学者发现,DEP男女血浆3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)水平随年龄的变化率是不同的。
按照年龄,大多数的女性患者MHPG水平低于或者高于参考范围,而大多数DEP男性在参考范围之内[6]。
也有人发现脑脊液内5-羟色胺的终端代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)含量在女性是升高的,但是也有其他的研究无此类发现[25-27]。
1.2.3.4锌元素我们已经知道锌是人体必需的微量元素之一,对机体免疫功能起重要调节作用。
而且已有许多研究[28]证实,DEP常伴随着细胞因子介导的免疫功能的改变,因此锌对DEP发病有极其重要的影响。
目前国内有实验研究[29]表明,DEP患者血清Zn水平显著低于正常对照组,而且DEP组血清Zn 水平女性患者显著低于男性患者,与性别有明显的正相关。
但也有研究在这方面存在分歧,故需进一步进行验证。
2性别差异的发生机制由于引起DEP的因素非常繁多而且复杂,现代医学由于实验技术、样本的排纳、样本数量等方面的原因,对DEP性别差异的发病原因尚未完全明白。
上述所列的一些原因是近年来最新的研究结果,但是许多结论目前还是存在很多争议,缺乏可重复性。
现阶段只是根据一些较明确的原因推测其机制可能是由于男女性染色体上存在差异,即女性在性染色体上可能存在一些DEP的易感基因,对于外界因素刺激较敏感,更容易引起体内神经激素代谢紊乱,然后通过一些细胞因子中介作用或信号转导通路,导致机体内多种调节机制发生异常,最终容易患DEP。
然而中医学在整体观念和辨证思想的指导下,对DEP的证候学进行了研究归纳,并结合临床调查后发现[30],DEP最常见的中医证候有10种,依次为:肝郁脾虚证(25.7%)、肝郁气滞证(22.8%)、心脾两虚证(12.5%)、肾阳不足证(9.1%)、肝肾阴虚证(5.5%)、心胆气虚证(5.1%)、气滞血瘀证(4.7%)、心肾不交证(3.5%)、胆郁痰扰证(3.3%)和阴阳两虚证(2.9%),其他证型出现较少。
其中肝郁脾虚证和肝郁气滞证相加所占的比例为48.5%,约占了所有证型的一半。
第3期林立元:抑郁症易患性性别差异原因及机制的研究进展63由此可见,DEP的病机很大程度上是肝郁。
而中医古籍中又认为“男子以肾为先天,女子以肝为先天”。
故女子在外界负性情志因素的刺激下,较男性更容易出现肝郁证的表现。
于是,中医学利用自己的优势将DEP、肝郁证和女性三者有机地联系在一起,很巧妙地解释了DEP性别差异的机理。
而且以此理论为基础所制定的治法、方药在临床治疗DEP上也取得了很好的效果。
3小结与展望DEP的致病因素多样,其机制更是复杂。
现代医学由于受到一定的限制,目前还不能对DEP性别差异的机制做出明确的解释,在临床治疗方面也较局限,治疗效果不佳。