粪便寄生虫镜检及临床意义
一、正常值
阴性
二、影响因素
1、送检粪便应新鲜，以自然排出的粪便为佳。粪便放置不要超过24h，粪便不可混入尿液及其他体液等，以免影响检查结果。
2、盛标本的容器要求清洁、干燥、密封，防止水、尿、药品的污染。
3、受检粪量一般为50g，若做自然沉淀、尼龙袋集卵、血吸虫毛蚴孵化，则粪量不应少于30g，若检查成虫，需留24h全部粪便。
4、标本要及时检查，如查原虫滋养体，宜在粪便排出后半小时内进行。若不能立即检查，则应将标本保存于4℃冰箱内，或将标本用固定液固定。
5、查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查均需保温。
6、检查日本血吸虫卵时应取黏液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30g粪便，且需尽快处理。
7、检查蛲虫卵需用透明薄膜拭子于晚12:00或排便前自肛门皱襞处拭取，并立即镜检。
8、找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24h粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。
三、临床解读
粪便检查是寄生虫病原检查的重要组成部分。主要是根据寄生虫可随粪便排出体外，如蠕虫的虫卵、幼虫、成虫或节片，原虫的滋养体、包囊、卵囊或孢子囊，以及某些节肢动物。所以，采用粪便检查寄生虫是对消化道寄生虫检查的主要手段。
1、寄生虫卵
粪便中常可见蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵及绦虫卵等。
2、原虫滋养体和包囊
肠道原虫感染常见的有
①阿米巴原虫：在阿米巴痢疾典型的酱红色黏液便中，可见到大滋养体，并同时可见到夏科—雷叠结晶。在腹泻病人水样便中可见到小滋养体。在绦虫者或慢性病人成形粪便中只可查见包囊。
②贾第鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。在稀薄粪便中可找到滋养体，在成形粪便中多能找到包囊。
③隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原，已列为艾滋病重要检测项目之一。
实验者：杨昆霖 学号：90801106 班级：08级临床一班 指导教师：程眉荪 生理盐水直接涂片法检测寄生虫卵
一、实验目的：
1、学习寄生虫病粪便检查的各种方法。
2、操作并掌握其中的生理盐水直接涂片法。
二、实验原理：
粪便检查是消化道寄生虫病最常用、最重要的手段。检查消化道
寄生虫病的方法也有很多，对不同的寄生虫病宜采用相应的病原学检
查方法。其中，生理盐水直接涂片法是检查蠕虫虫卵和原虫滋养体的
主要方法。
生理盐水直接涂片法是一种用新鲜粪便直接涂片、镜检的简便快
速的诊断方法。
三、实验材料及器材：
1、新鲜的病人粪便，生理盐水。
2、载玻片，盖玻片，小木棒，平皿，培氏皿，镊子，烧杯，盆，塑
料杯，塑料袋，胶帽吸管，离心管，试管，纱布，脱脂棉，粪筛，搪
瓷缸，胶塞，光学显微镜等。
四、实验步骤：
1、取洁净载玻片一张，在玻片中央滴1~2滴生理盐水。
2、用小木棒挑取黄豆大小的粪便少许，在载玻片的生理盐水中涂匀
成粪膜，加盖玻片、镜检。加盖玻片时先将盖玻片的一端接触液面，
然后轻轻放下，若盖玻片一端还有多余的液体，可在加盖一个盖玻片。
加盖片时注意避免空泡。
（直接涂片法示意图） 3、粪膜的厚度以透过粪膜可以看到载玻片下的教材上的字迹为准。
4、镜检前，先将光线调在合适的亮度，不宜过亮或过暗；一般来说，
线虫卵色彩较淡，镜检时视野宜稍暗一些（聚光器下移）。观察时，
先在低倍镜下观察，每个视野都要详细搜寻。为了避免遗漏，可以按
一定的方向推进搜寻。遇到疑似的虫卵结构再转换成高倍镜仔细辨
认。注意虫卵与粪便异物的区别。虫卵都具有一定形状和大小，大部
分卵壳表面光滑整齐，具固有的色泽；卵内含卵细胞或幼虫。
5、制备好的涂片不能干燥，否则不易观察虫卵。
6、镜下观察使注意不要污染显微镜的载物台和镜头。
7、检查完毕将涂片放到指定的收集盆里。
五、实验结果
镜下发现不同视野里有受精蛔虫卵若干，以及大量未消化的食物
残渣，植物纤维等。
中国畜牧兽医文摘２０１３年２９卷第５期 基础科学
常用动物寄生虫的粪便检查技术
赵小红
（青海省海南州同德县巴沟乡兽医站，青海同德８１３２００）
寄生虫侵入宿主，可在宿主体内产生多种有害作用（夺取营
养，机械性损伤，继发感染，毒性作用等），严重影响畜牧业经
济的发展和人类的健康。许多寄生虫的虫卵、卵囊或幼虫可随宿
主的粪便排出体外。通过检查粪便，可以确定是否感染寄生虫及
其种类和感染强度。粪便检查在寄生虫病诊断、流行病学调查和
驱虫效果评定上均具有重要意义。
１ 粪便的采集及保存方法
首先应该保证被检粪样是新鲜并且未被污染的，如果方便可
以从直肠直接采取。大动物可按直肠检查的方法进行采集粪便，
小动物可将食指套上塑料指套，伸人直肠直接钩取粪便。自然排
出的粪便，要采取粪堆上未被污染的部分。采取的粪便及时装入
清洁的容器内，并及时进行检查，如果条件限制不能在当地进行
检查时可将采取的粪便加热至５０％一６Ｏ℃，并放人５％ １０％福尔
马林中，使其中的虫卵失去活力，但仍保持固有形态，还可以防 止微生物的繁殖。
２虫体及虫卵简易检查法
２．１虫体肉眼检查法
主要适用对绦虫的检查，也可用于某些胃肠道寄生虫病的驱
虫诊断。对于较大的绦虫节片和大型虫体，在粪便表面或搅碎后
即可进行观察。将粪便治愈较大的容器中，加入５ １Ｏ倍量的水，
彻底搅拌后静置１０ ｍｉｎ，然后倒去上层液，再重新加水、搅匀、
静置，如此反复数次，直至上层液体透明为止，即反复水洗沉淀
法，最后倒去上层液，每次取一定量的沉淀物放在黑色浅盘中观
察，必要时可用放大镜或实体显微镜检查，发现虫体和节片则用
分离针或毛笔取出，以便一步鉴定。
２．２直接涂片检查法 主要适用能随粪便排出的蠕虫卵和球虫卵囊的检查，本方法
操作简便、快速、但检出率较低。操作时取５０％甘油水溶液或普
通水１—２滴置于载玻片上，取火柴头大小的被检粪便与之均匀混
合，加盖玻片检查即可。
粪便病原检查技术
粪便检查是诊断寄生虫病常用的病原学检测方法，要取得粪便检查的准确结果，必须注意：保证粪便新鲜，送检时间一般不超过24小时，对原虫滋养体检查应立即送检，或暂时保存在35~37℃条件下待查；盛粪便的容器须干燥、洁净，无尿液或水混入，无药物、泥土和其他杂物污染；严格按照粪检程序进行操作，特别是镜检时要熟悉各病原体的形态特点并遵循顺序观察的原则，以免漏检。常用方法有以下几种：
一、直接涂片法
直接涂片法（direct smear methed）适用于检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。方法简便，由于用标本较少，故检出率较低，若连续图片3张，可提高检出率。
1、蠕虫卵检查
取一清洁的载玻片，在玻片中央加一滴生理盐水。再用竹签挑取绿豆（火柴头）大小的粪便一小块，均匀涂布于生理盐水中，涂片厚薄以透过涂片约能辨认书上的字迹为宜。如果太厚，阻碍光线的透过，太薄则影响检查效果（必要时可加盖玻片）。先用低倍镜观察，从左至右，由上到下顺序地移动载玻片或镜台推进器，仔细查找，找到被查物后，应将被查物移至视野中央，仔细辨认。必要时可换高倍镜进一步观察。
观察粪便涂片时，镜台应平放，以免粪液下流污染镜台，同时影响观察。镜检过程中应防止涂片干燥，如已干燥而不透明时，可再加生理盐水，涂匀后继续观察。粪便中常有很多与蠕虫卵相似的杂质，如食物残渣、气泡、脂肪滴、动植物细胞、植物孢子、淀粉颗粒等，必须仔细地与虫卵鉴别，以免误诊。至于属何种杂质，不必花费过多的时间去研究，以免因此而分散注意力。蠕虫卵的形态特征：人体检查的蠕虫卵种类较多，但它们皆有一定的形态特征，即有一定的形状、大小、颜色，明显的卵壳及特有的内容物（如卵细胞、卵黄细胞、幼虫等）。但上述特征可因虫卵位置、死活、个体差异、发育情况、新鲜程度等而有所变化，必须分析情况，做出正确判断。由于受检的粪量少，检出率较低，故常规检查每份粪便应取不同部位粪便查三片，必要时连续送检三次（三送三检），才可做出报告。
