小学生心理健康现状调查表（高年级）
各位同学：
你们好！
这份调查表是为了了解目前学生的心理健康状况，以便进一步做好心理卫生保健工作，促进青少年儿童的身心健康。本调查不记姓名，不进行个别分析，请你不要有任何顾虑，认真看清题目和要求，根据自己的实际情况，选择相应的选项。谢谢你的合作！
性别出身日期年月日
学校年级填表日期
1、你喜欢学习吗（）
A、喜欢
B、不喜欢
C、无所谓
2、你上学读书是为了（）
A、没有知识不能生存
B、替老师学习
C、替父母学习
D、读书后，赚大钱 F、同学间好玩
3、你是否认为自己比别的同学更优秀（）A、是B、不是C、没有想过
4、和同学在一起，你感到（）
A、快乐
B、一般
C、不合群
D、孤独
E、自卑
5、对学校或班级组织的一些活动，我总是（）A、积极参与B、当老师或同学要求时才会参
加C、坚决不参加
6、你对自己的学习成绩满意吗？（）A、满意B、不满意C、没想过（或一般、无所谓）
7、你有几个要好的朋友？（）A、很多个B、三五个C、一两个 D、没有
8、我只是在自己喜欢的科目上狠下工夫，而对不喜欢的科目放任自流。（）A、总是这样B、
偶尔这样C、从不这样
9、期末考试时（）
A、心情紧张
B、有点紧张
C、无所谓
D、有信心，不紧张
10、做事不成功时，你是（）
A、不服气，再做
B、总结教训
C、请别人帮助
D、不再做
11、当别人遇到困难时，你是否会主动关心帮助他？
A、经常会
B、有时会
C、不会
12、竞选干部时（）
A、我能行，努力争取
B、当干部要多做事
C、无所谓
D、不愿当
E、我不行
13、当别人不小心损坏了你非常喜欢的物品时，你是否会原谅他（）A、经常会B、有时会C、
不会
14、我对自己的升学（）A、很有信心B、没有信心C、无所谓
15、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）
评分标准与解析：
本问卷总分从负15到正15分，平均分为0分，总分越高，反映该同学的心理健康水平越高。
1.厌学心理 1，-1，0
2.学习动机1，-1，-1，0，1
3.自我意识1，-1，0
4.同学交往1，0，-1，-1，-1
5.参加活动的积极性1，0，-1
6.学习信心，满意程度1，-1，0
7.人际关系1，0，0，-1
8.学习态度，学习方法-1，0，1
9.考试焦虑-1，0，0，1
10.耐挫力0，1，1，-1
11.友爱，人格1，0，-1
12.竞争意识1，1，0，-1，-1
13.宽容，人格1，0，-1
14.对升学的态度1，-1，0
15.集体意识1，0，-1
