《子宫内膜癌》

《子宫内膜癌》课件一、教学内容本节课我们将学习《妇产科护理学》中关于“子宫内膜癌”的章节内容。

详细内容包括：子宫内膜癌的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面。

重点分析子宫内膜癌的护理评估、护理措施及健康教育。

二、教学目标1. 掌握子宫内膜癌的基本概念、病因及病理生理。

2. 了解子宫内膜癌的临床表现、诊断及治疗原则。

3. 学会针对子宫内膜癌患者进行护理评估、制定护理措施及健康教育。

三、教学难点与重点教学难点：子宫内膜癌的病理生理、护理评估及护理措施。

教学重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗原则及健康教育。

四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。

2. 学具：教科书、《妇产科护理学》学习指导、笔记本、笔。

五、教学过程1. 导入：通过一个病例，让学生了解子宫内膜癌对患者及家庭的影响，激发学生的学习兴趣。

2. 讲解：结合教材，讲解子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则等。

3. 实践情景引入：讨论病例中的护理问题，引导学生思考如何进行护理评估和制定护理措施。

4. 例题讲解：解析与子宫内膜癌相关的典型题目，帮助学生巩固所学知识。

5. 随堂练习：布置与教学内容相关的练习题，检验学生的学习效果。

六、板书设计1. 板书《子宫内膜癌》2. 板书内容：（1）病因、病理生理（2）临床表现、诊断、治疗原则（3）护理评估、护理措施、健康教育七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的病因及病理生理。

（2）列举子宫内膜癌的临床表现及诊断方法。

（3）针对一位子宫内膜癌患者，制定护理评估及护理措施。

2. 答案：（1）答案要点：子宫内膜癌的病因包括遗传、内分泌、生活方式等，病理生理主要表现为子宫内膜异常增生、腺体结构紊乱等。

（2）答案要点：临床表现有异常子宫出血、下腹疼痛等，诊断方法包括妇科检查、B超、宫腔镜等。

（3）答案要点：护理评估包括患者的一般情况、心理状况、家庭支持等，护理措施包括心理护理、健康教育、病情观察等。

2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考点题库(共50题)1.颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显，最可能的原因是（）。

A.全心衰竭B.左心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肥厚型梗阻性心肌病E.心包积液正确答案：E本题解析：E项，心包积液液体积聚较慢时，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而积液使心室扩张受限，致静脉压增高，表现为颈静脉扩张更明显）。

AB两项，全心衰竭和左心衰竭时，颈静脉过度充盈不明显。

C项，上腔静脉血栓形成会存在颈静脉充盈，但无深吸气时更明显。

D项，肥厚型梗阻性心肌病在尚未发展到右心衰竭时无颈静脉充盈的表现。

2.男孩，4岁，生长落后，活动后气促，查体：胸骨左缘第2～3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。

X线片示右心房、右心室扩大。

该患儿最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A本题解析：患儿出现胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进及右心房、右心室扩大表现，首先考虑为先天性房间隔缺损。

3.男，32岁。

因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。

术后出现反酸、烧心症状。

应用抑酸剂治疗无效。

上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。

查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。

胃液中无游离酸。

胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。

最适当的治疗措施是（）。

A.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治疗D.注意餐后勿平卧E.应用H2受体拮抗剂正确答案：B本题解析：患者考虑为反流性胃炎，应行Roux-en-Y胃空肠吻合术。

4.男，32岁。

反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。

查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。

子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，而浸润深度是评估子宫内膜癌临床分
期和预后的重要指标之一。

浸润深度的判断标准主要包括影像学评估、病理学评估和手术切除标本病理学评估。

首先，影像学评估是诊断子宫内膜癌的首要方法之一。

通过超声、CT、MRI
等影像学检查，医生可以观察肿瘤的大小、位置、浸润范围等情况。

一般来说，影像学评估可以初步判断肿瘤的浸润深度，但并不是最终确诊的依据。

其次，病理学评估是判断子宫内膜癌浸润深度的关键步骤。

通过病理学检查切
除的肿瘤组织标本，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、深度浸润情况等。

根据病理学评估的结果，可以确定肿瘤的浸润深度，通常分为浸润性癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌等不同类型。

最后，手术切除标本病理学评估是最终确定子宫内膜癌浸润深度的重要依据。

在手术切除子宫内膜癌的标本后，病理学家可以进行更加详细的病理学评估，包括浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移等情况。

根据手术切除标本的病理学评估结果，可以更加准确地判断肿瘤的浸润深度，进而指导后续的治疗方案选择。

总的来说，子宫内膜癌的浸润深度判断标准主要包括影像学评估、病理学评估
和手术切除标本病理学评估。

综合这三种评估方法的结果，可以准确判断子宫内膜癌的浸润深度，为患者的治疗和预后评估提供重要的依据。

在临床实践中，医生们应该结合各种评估方法，综合分析患者的病情，科学合理地确定治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。

《子宫内膜癌诊断与治疗指南（2021年版）》要点（全文）子宫内膜癌在中国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，在发达国家居首位。

据2019年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万。

相关危险因素包括持续雌激素暴露［如卵巢排卵功能障碍，分泌雌激素的卵巢肿瘤（无孕激素保护的雌激素替代治疗，选择性雌激素受体调节剂治疗，如他莫昔芬等）］、代谢异常（如肥胖、糖尿病）、初潮早、未育、绝经延迟、携带子宫内膜癌遗传易感基因，如林奇综合征（Lynch syndrome）以及高龄等。

近年来，由于高脂高热饮食和低运动量生活方式的影响，子宫内膜癌在我国的发病率呈上升趋势。

约有70％的子宫内膜癌诊断时肿瘤局限于子宫体，属临床早期，预后较好。

部分患者可能因忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状而失去早期诊断和治疗的机会。

子宫内膜癌的预后与发病年龄、分期、肿瘤的分化程度、病理学类型有关，高龄、分期晚、低分化的患者预后更差。

临床上可将子宫内膜癌分为型和型（Bokhman分型），型为激素依赖型，病理类型以子宫内膜样癌为主，预后较好；型为非激素依赖型，主要包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，预后较差。

子宫内膜癌的主要治疗手段为手术和放化疗。

近年来，随着临床研究的开展，靶向治疗和免疫治疗也在子宫内膜癌中显示出良好的疗效。

此外，基因检测的广泛应用，不仅为Lynch综合征等遗传性子宫内膜癌的诊断提供依据，更为子宫内膜癌的分子分型和靶向药物的选择提供指引。

1 遗传咨询与干预子宫内膜癌绝大部分为散发性，但约有5％的患者为遗传性子宫内膜癌。

1.1 子宫内膜癌患者Lynch综合征的筛查在条件允许时，建议对所有子宫内膜癌患者行Lynch综合征筛查。

在条件有限时，至少对以下子宫内膜癌患者进行Lynch综合征筛查：≤60岁时诊断为子宫内膜癌。

任何年龄被诊断为子宫内膜癌，同时具有以下一个或几个危险因素：患者本人同时或先后患有Lynch综合征相关癌症；一位一级亲属在60岁或更年轻时患Lynch综合征相关癌症；病理学检查强烈提示Lynch综合征相关癌症。

子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。

行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。

治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。

患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。

病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。

同时见少量淋巴管侵入。

诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。

早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。

三甲医院《子宫内膜癌》宣教子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的癌，绝大多数为腺癌，是女性生殖道常见的恶性肿瘤。

一、病因尚不清楚，可能与长期持续的雌激素刺激、患者体质及遗传等因素有关。

二、临床表现子宫内膜癌的患者早期无明显症状，以后可出现阴道出血、阴道排液、疼痛等，晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大，盆腔可触到转移的肿块。

三、住院健康指导(一)术前宣教1．心理指导子宫内膜癌的患者对疾病没有足够的思想准备，容易产生焦虑、恐惧、悲观的情绪，表现为紧张、抗拒和抵触情绪。

应运用恰当的语言向患者及家属讲解手术的重要性，不实施手术的严重后果以及术前准备的注意事项等．使患者理解治疗方案，教会患者调节白己的心态，使其以积极的态度接受治疗。

2饮食指导告知患者术前进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食以增强机体的抵抗力，提高组织的恢复能力。

3术前准备指导(1)告知患者术前一日需灌肠1～2次，术前12小时禁食水，以减少手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐菩反应，也利于术后肠功能恢复。

(2)告知患者术前3天每日用0．5％碘伏溶液冲洗阴道1次，尤其注意后穹隆部的清洁，冲洗后拭干。

有阴道流血者不宜行阴道冲洗，宜用0。

5％碘伙棉球擦洗消毒。

术日晨用碘伏原液行阴道擦洗，确保阴道清洁。

(3)其余同“卵巢囊肿”。

(二)术后宣教1．体位、活动指导告知患者术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后待血压平稳可取半卧位。

鼓励患者尽早进行床上活动，以增加肠蠕动，促进肠功能早日恢复。

2．饮食指导告知患者手术当天禁食，肛门排气前进食流质免奶玉糖饮食，以避免奶制品及含糖食物经消化道产气过多引起腹胀，肛门排气后进半流质饮食并逐渐过渡到进普食。

3．其余同“子宫颈癌”。

四、出院健康指导1．患者出院后保持外阴清清，避免重体力劳动，禁止性生活3个月。

2．告知患者保持生活规律，注意营养，少进食辛辣食物。

3．告知患者如有尿频或下腹坠痛应及时就诊。

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目录：第一章绪论1第二章女性生殖系统解剖 5第一节外生殖器 5第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经8第四节骨盆9第五节骨盆底10第六节邻近器官11第三章女性生殖系统生理13第一节妇女一生各阶段的生理特点13第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化15第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化21第五节月经周期的调节24第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响26第四章妊娠生理28第一节受精及受精卵发育、输送与着床28第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点29第三节胎儿附属物的形成与功能32第四节妊娠期母体的变化36第五章妊娠诊断42第一节早期妊娠的诊断42第二节中、晚期妊娠的诊断43第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位44第六章异常妊娠47第一节自然流产47第二节异位妊娠51［附1］子宫残角妊娠58［附2］剖宫产瘢痕部位妊娠58第三节早产58第四节过期妊娠62第七章妊娠特有疾病64第一节妊娠期高血压疾病64 ［附］HELLP综合征71第二节妊娠期肝内胆汁淤积症73 第三节妊娠期糖尿病75第四节妊娠剧吐79第八章妊娠合并内外科疾病82第一节心脏病82第二节病毒性肝炎87第三节贫血92第四节特发性血小板减少性紫癜96 第五节急性阑尾炎97第六节急性胰腺炎99第九章妊娠合并感染性疾病101第一节淋病101第二节梅毒102第三节尖锐湿疣103第四节生殖器疱疹104第五节生殖道沙眼衣原体感染105 第六节支原体感染106第七节获得性免疫缺陷综合征107 ［附］TORCH综合征108第十章胎儿异常与多胎妊娠111第一节胎儿先天畸形111第二节胎儿生长受限113第三节巨大胎儿116［附］肩难产117第四节胎儿窘迫118第五节死胎120第六节多胎妊娠121第十一章胎盘与胎膜异常126第一节前置胎盘126第二节胎盘早剥129第三节胎膜早破133第十二章羊水量与脐带异常136第一节羊水过多136第二节羊水过少138第三节脐带异常139第十三章产前检查与孕期保健142第一节产前检查142第二节胎儿健康状况评估148第三节孕妇管理153第四节孕期营养154第五节产科合理用药155第六节孕期常见症状及其处理156第十四章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预158 第一节遗传咨询158第二节产前筛查161第三节产前诊断164第四节胎儿干预165第十五章正常分娩168第一节分娩动因168第二节影响分娩的因素169第三节枕先露的分娩机制174第四节先兆临产、临产与产程176第五节第一产程的临床经过及处理177第六节第二产程的临床经过及处理180第七节第三产程的临床经过及处理182［附］手取胎盘术184第八节分娩镇痛185第十六章异常分娩187第一节产力异常187第二节产道异常191第三节胎位异常197第四节异常分娩的诊治要点207第十七章分娩期并发症211第一节产后出血211第二节羊水栓塞215第三节子宫破裂218第十八章正常产褥220第一节产褥期母体变化220第二节产褥期临床表现222第三节产褥期处理及保健223［附］母乳喂养225第十九章产褥期并发症226第一节产褥感染226第二节晚期产后出血228第三节产褥期抑郁症230第二十章妇科病史及检查232第一节妇科病史232第二节体格检查233第三节妇科疾病常见症状的鉴别要点236第二十一章外阴上皮非瘤样病变241第一节外阴鳞状上皮增生241第二节外阴硬化性苔藓242第三节其他外阴皮肤病243第二十二章外阴及阴道炎症245第一节非特异性外阴炎245第二节前庭大腺炎246第三节前庭大腺囊肿246第四节滴虫阴道炎247第五节外阴阴道假丝酵母菌病248第六节细菌性阴道病250第七节萎缩性阴道炎252第八节婴幼儿外阴阴道炎253第二十三章子宫颈炎症254第一节急性子宫颈炎254第二节慢性子宫颈炎255第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核258第一节盆腔炎性疾病258第二节生殖器结核264第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病268第一节子宫内膜异位症268第二节子宫腺肌病274第二十六章女性生殖器官发育异常276第一节女性生殖器官的发生276第二节常见女性生殖器官发育异常277第三节两性畸形281第二十七章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病284 第一节阴道前壁膨出284第二节阴道后壁膨出285第三节子宫脱垂286第四节压力性尿失禁290第五节生殖道瘘292第二十八章外阴肿瘤296第一节外阴良性肿瘤296第二节外阴上皮内瘤变297第三节外阴恶性肿瘤298第二十九章子宫颈肿瘤301第一节子宫颈上皮内瘤变301第二节子宫颈癌304第三十章子宫肿瘤310第一节子宫肌瘤310第二节子宫内膜癌313第三节子宫肉瘤317第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤321第一节卵巢肿瘤概论321第二节卵巢上皮性肿瘤326第三节非卵巢上皮性肿瘤328第四节输卵管肿瘤331第三十二章妊娠滋养细胞疾病334第一节葡萄胎334第二节妊娠滋养细胞肿瘤338第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤342第三十三章生殖内分泌疾病344第一节功能失调性子宫出血344第二节闭经352第三节多囊卵巢综合征359第四节痛经362第五节经前期综合征363第六节绝经综合征364第七节高催乳素血症367第三十四章不孕症与辅助生殖技术369第一节不孕症369第二节辅助生殖技术372第三十五章计划生育374第一节避孕374第二节输卵管绝育术381第三节避孕失败的补救措施383第四节避孕节育措施的选择385第三十六章性及女性性功能障碍386第一节性欲、性行为及其影响因素386第二节女性性反应和性反应周期387第三节女性性功能的神经内分泌调节388第四节女性性功能障碍389第五节女性性卫生和性健康教育392第三十七章妇女保健394第一节妇女保健的意义与组织机构394第二节妇女保健工作的任务395第三节妇女保健统计指标、孕产妇死亡与危重症评审制度399 第三十八章妇产科常用特殊检查402第一节产前筛查和产前诊断常用的检查方法402第二节羊水检查403第三节生殖道脱落细胞学检查404第四节宫颈脱落细胞HPVDNA检测409第五节妇科肿瘤标志物检查413第六节女性生殖器官活组织检查417第七节女性内分泌激素测定420第八节输卵管通畅检查427第九节常用穿刺检查430第十节影像检查434第三十九章妇产科内镜442第一节胎儿镜检查442第二节阴道镜检查443第三节宫腔镜检查与治疗444第四节腹腔镜检查与治疗446参考文献449附录451［附录1］妇产科常用的实验室检查项目参考值451［附录2］药物名称对照455［附录3］常用妇产科专有名词英文缩写470英中文名词对照索引475“人卫教材”特色纸质教材升级为新媒体数字教材◆创新阅读方式开创医学教材新媒体移动阅读模式，“人卫教材”APP 客户端支持Ios 和Android 操作系统的平板电脑、手机等移动终端，随时随地开启阅读模式。

《子宫内膜癌诊治规范（2018年版）》要点一、概述子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。

其多发生于围绝经期及绝经后妇女。

随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。

在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤20%～30%。

部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。

二、诊断技术和应用（一）危险因素人群的监测筛查根据发病机制和生物学行为特点将子宫内膜癌分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。

雌激素依赖型子宫内膜癌大部分病理类型为子宫内膜样腺癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌病理类型包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。

大部分子宫内膜癌属于雌激素依赖型。

Ⅰ型子宫内膜癌的发生与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。

缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期处于过度增生的状态，进一步发展为子宫内膜癌。

Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全不清楚。

主要危险因素如下。

1. 生殖内分泌失调性疾病：2. 肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征：3. 初潮早与绝经晚：4. 不孕不育：5. 卵巢肿瘤：6. 外源性雌激素：7. 遗传因素：8. 其他：9. 生活方式：（二）临床表现1. 发病年龄70%～75%的患者为绝经后妇女，平均年龄约55岁。

2. 症状状，临床上难以发现。

但90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。

1）绝经后阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状，90%以上的绝经后患者以阴道流血症状就诊。

阴道流血于肿瘤早期即可出现，因此，初次就诊的子宫内膜癌患者中早期患者约占70%。

2）月经紊乱：约20%的子宫内膜癌患者为围绝经期妇女，40岁以下的年轻妇女仅占5%～10%患者可表现为月经周期紊乱，月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。

晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

中国医科大学《病理学》在线作业及答案1.除下列哪项外均为中、晚期食管癌的肉眼类型？a.髓质型b.溃疡型c.缩窄型d.平坦型e.蕈伞型正确答案：d满分：2分得分：22.急性重型乙型肝炎的发病机制是a.机体缺乏细胞免疫功能b.机体免疫反应不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒c.机体免疫反应过强，感染病毒量少、毒力弱d.机体免疫反应过强，感染病毒量多、毒力强e.机体免疫反应正常，感染病毒量多、毒力强正确答案：d满分：2分得分：23.滤泡性淋巴瘤常见的染色体易位是a.t(14；18)b.t(11；14)c.t(11；18)d.t(8；14)e.t(2；8)正确答案：a满分：2分得分：24.下列哪项不是瘢痕组织的特点？a.大量胶原纤维束组成b.纤维束常常已透明变性c.组织内血管稀少d.含大量纤维细胞e.纤维细胞稀少正确答案：d满分：2分得分：25.下述哪种情况不属于化生？a.柱状上皮改变为移行上皮b.移行上皮改变为鳞状上皮c.胃黏膜上皮改变为肠上皮d.成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞e.成纤维细胞变为纤维细胞正确答案：e满分：2分得分：26.霍奇金淋巴瘤最常发生的部位是a.主动脉旁淋巴结b.颈部和锁骨上淋巴结c.肠系膜淋巴结d.前纵隔淋巴结e.腹膜后淋巴结正确答案：b满分：2分得分：27.进展期胃癌最常见的肉眼类型为a.息肉型b.胶样癌c.革囊胃d.溃疡型e.浸润型正确答案：d满分：2分得分：28.平滑肌瘤最常发生于a.胃、肠道b.皮下组织c.腹膜后d.子宫e.纵隔正确答案：d满分：2分得分：29.关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的？a.组织学上大多数为鳞状细胞癌b.可源自移行带的鳞状上皮c.发病与hpv感染有关d.几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均源自子宫颈cine.早期即可发生血道转移正确答案：e满分：2分得分：210.关于慢性浅表性胃炎，下列哪项描述最恰当？a.肠上皮化生b.黏膜浅层腺体减少c.黏膜内大量中性粒细胞浸润d.淋巴细胞、浆细胞等浸润黏膜浅层或全层e.黏膜浅层腺体增生正确答案：d满分：2分得分：211.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？a.肺褐色硬化b.脾淤血c.腹腔积液d.槟榔肝e.胃肠淤血正确答案：a满分：2分得分：212.下列哪项不是继发性肺结核病的类型？a.浸润性肺结核b.急性粟粒性肺结核c.慢性纤维空洞型肺结核d.局灶性肺结核e.结核球正确答案：b满分：2分得分：213.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的a.血栓形成机制与凝血机制相同b.静脉血栓多于动脉血栓c.下肢血栓多于上肢血栓d.血栓形成有时对机体有益e.左心房内血流快，不可能形成血栓正确答案：e满分：2分得分：214.心肌梗死最常见的并发症是下列哪一项？a.心源性休克b.室壁瘤c.附壁血栓形成d.心律失常e.心脏破裂正确答案：d满分：2分得分：215.下列哪项不是引起病理性萎缩的原因？a.甲状腺功能亢进b.乙型脑炎c.股骨骨折d.肾盂积水e.垂体梗死ab正确答案：b满分：2分得分：216.关于梅毒的描述，不正确的是：a.以性传播为主，可接触传播b.早期梅毒传染性较强c.病程长，具潜匿性d.血管炎只见于晚期梅毒e.可形成肉芽肿性病变正确答案：d满分：2分得分：217.胃溃疡病最常见的并发症是a.出血b.穿孔c.幽门梗阻d.粘连e.癌变正确答案：a满分：2分得分：218.恶性肿瘤的主要特征是a.核分裂像多见b.细胞多、间质少c.瘤巨细胞形成d.侵袭性生长和转移e.出血坏死正确答案：d满分：2分得分：219.下列哪种细胞参与体液免疫反应a.中性粒细胞b.嗜酸性粒细胞d.t淋巴细胞e.b淋巴细胞正确答案：e满分：2分得分：220.子宫内膜癌中最常见的组织学类型是a.高分化腺癌b.中分化腺癌c.低分化腺癌d.未分化癌e.腺棘癌正确答案：a满分：2分得分：221.下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是a.甲胎蛋白（afp）阳性b.谷丙转氨酶活性增高c.癌胚抗原（cea）高度阳性d.血清酸性磷酸酶活性增加e.转肽酶活性增高正确答案：a满分：2分得分：222.血栓形成的关键性始动过程是a.血小板释放反应b.第Ⅶ因子被激活c.组织因子被激活d.凝血酶的形成e.血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积正确答案：e满分：2分得分：223.有关肺结核原发复合症的描述，下列哪项是错误的？a.原发灶多在肺尖部b.大多发生在儿童c.肺门淋巴结干酪样坏死d.一般无明显临床表现e.可发展成急性粟粒性结核病正确答案：a满分：2分得分：224.膀胱癌的最常见组织学类型是a.鳞状细胞癌b.腺癌c.移行细胞癌d.混合型e.未分化癌正确答案：c满分：2分得分：225.下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱？a.肾小管上皮细胞b.汗腺细胞c.骨细胞d.内分泌细胞正确答案：e满分：2分得分：226.下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现？a.长期咳嗽、咳白色泡沫痰b.咳血、咳浓痰c.咳铁锈色痰d.刺激性呛咳、痰中带血e.鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节正确答案：c满分：2分得分：227.下列哪一项不是门脉性肝硬化的病变特点？a.假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上b.假小叶内肝细胞索排列紊乱c.正常肝小叶结构被纤维组织分割形成假小叶d.肝细胞团间纤维组织隔宽e.常有新生的小胆管正确答案：d满分：2分得分：228.慢性萎缩性胃炎的比较特征的病变是a.吸收上皮化生b.杯状细胞化生c.腺体变小及数量减少或消失d.假幽门腺化生e.胃黏膜固有膜内淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润正确答案：c满分：2分得分：229.区域性心肌梗死可合并下列病变，除外？a.左心衰b.心律紊乱c.二尖瓣狭窄d.附壁血栓形成e.心脏破裂正确答案：c满分：2分得分：230.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？a.浆液性炎b.纤维蛋白性炎c.化脓性炎d.出血性炎e.蜂窝织炎正确答案：b满分：2分得分：231.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经a.消化道b.呼吸道c.输血d.蚊虫叮咬e.密切接触正确答案：d满分：2分得分：2。