【生理学】心脏的泵血功能：影响心输出量的因素
一、心室肌的前负荷与心肌异常在身调节
1. 心室肌的前负荷 前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。对中空、近似球形的心脏来说，心室肌的初长度取决于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。心室舒张末期的心房内的压力反映心室的前负荷。
2. 心肌异长自身调节
（1）心功能曲线与心律：在实验室中逐步改变心室舒张末期压力值，并测量相对应的心室搏出量或每搏功，将每个给定的压力值所获得的相对应的搏出量或每搏功的数据测绘曲线，称为心室功能曲线。心室功能曲线可分为三阶段：①左心室舒张末期压力在5-15mmHg的范围内为曲线的上升支，随着心室舒张末期压的增大，心室的每搏功也增大。通常状态下。左心室舒张末期压仅5-6mmHg，而左心室舒张末期压为12-15Hg是心室最适合前负荷，说明心室有较大的初长度储备。与骨骼肌相比，体内骨骼肌的自然长度已经接近最适初长度，故初长度储备很小，即通过改变初长度调节骨骼肌收缩功能的范围很小。②左心室舒张末期压在15-20mmHg的范围内，曲线趋于平坦，说明前负荷在其上限范围变动时对每搏功和心室泵血功能影响不大。③左心室舒张末期压高于20mmHg，曲线平坦或甚至轻度下倾，但并不出现明显的降支，说明心室前负荷即使超过20mmHg，每搏功仍不变或仅轻度减少。只有在发生严重病理变化的心室，心功能曲线才出现降支。
从心室功能曲线看，在增加前负荷时，心肌收缩能力加强，搏出量增多，每搏功能增大。这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长自身自信调节。斯塔林将心室舒张末期容积在一定范围内增大可增强心室收缩力的现象称为心定律。
（2）正常心室肌的抗过度延伸性：初长度对心肌收缩能力影响机制与骨骼肌相似，即不同的初长度可改变心肌细胞肌节中粗、细肌丝的有效重叠程度。当肌节的初长度为2.00-2.20μm时，粗、细肌丝处于最佳重叠状态，横桥活化可与 形成连接的数目最多，肌节收缩产生张力最大。 此时的初长度即为最适初长度。在肌节长度达到最适初长度之前，随着前负荷和肌节初长度的增加，粗、细肌丝的有效重叠程度增加，活化时形成的横桥连接的数目增多，因而肌节乃至整个心室的收缩能力增强，搏出量增大。可见，心室功能曲线是心肌初长度与主动张力间的关系在整个心室功能上的反映。
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ＤＯＩ：ｌ０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００８—７２４９．２０１０．０８．００４ 山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０年８月．１２（８
大学生理学心脏泵血教学中比喻方法的运用
董 玲 ， 张 鹏 ， 李 嘉 ， 张 毅。， 李慧颖 ， 顾晓明 ， 高 峰 （，第四军医大学基础部生理学教
研室， 西安７１００３２； 中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院创伤三科）
摘要： 在大学生理学“心脏的射血和充盈”一节中，心脏的射血、充盈的过程及其内在机制是重点和难点的教学内容。在“心 脏射血和充盈”教学过程中使用比喻的方法将“打气筒”这个Ｅｌ常用品引入教学过程中来讲述心脏泵血过程中压力、容积、瓣 膜和血流变化的过程，同时解释了在“心脏射血和充盈”内涵的动力与血流方向的机制。心脏的泵血与“打气筒”比喻教学对 学生理解和掌握本节知识有益。 关键词： 医学生理学；教学方法； 比喻法 中图分类号：Ｒ３３ Ｇ６４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—７２４９《２０１０）０８—０７７４—０２
大学生理学是医学基础课中重要的课程之一。
打下良好的生理学知识基础既可以帮助医学生在知
识构架上关联解剖学、组织学等形态学学科知识，又
可以紧密联系临床学科相关知识点¨Ｊ。因此，学好
和掌握生理学是医学生知识结构中重要的承接环节
之一和必要内容。对大学教师而言，如何能在大学
生理学的讲授过程中贯彻生理学的教学内容，同时 锻炼科学思维的方法是生理学教学过程中需要格外
注意的重要教学目标 。
１ 心脏泵血过程和内在机制复杂
在大学生理学循环系统中“心脏的射血和充
盈”一节重点介绍了心脏泵血过程和内在的机制。
学中确实起到了激发学生学习兴趣、提高学习效率
的作用，学生能够主动地去寻求知识，查找信息，搜
集资料，培养他们进行分析、判断、推理、综合知识的
能力，有利于培养具有自学、创新和科学思维能力的
头脑和具有个体发展优势的全面发展的高素质人
简述心脏泵血过程
一、引言
心脏是人体中最重要的器官之一，它不断地将血液泵送到全身各个部位，从而为身体提供充足的氧气和营养物质。本文将详细介绍心脏泵血过程。
二、心脏结构
心脏由左右两个房间和左右两个室组成。左房和右房之间有一个称为房间隔的壁，左室和右室之间有一个称为室间隔的壁。心脏还有四个瓣膜，分别是三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
三、心脏收缩与舒张
在正常情况下，心脏会不断地进行收缩和舒张。当心脏收缩时，左房和右房同时收缩，将血液推入左室和右室中；此时三尖瓣和二尖瓣关闭，防止血液倒流回到房间中。接着，左室和右室开始收缩，将血液推入主动脉和肺动脉中；此时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，防止血液倒流回到室中。
当心脏舒张时，左房和右房同时舒张，此时三尖瓣和二尖瓣打开，允许血液从静脉进入心房。接着，左室和右室开始舒张，此时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，防止血液从主动脉和肺动脉倒流回到室中。
四、心电图
心电图是一种记录心脏电活动的方法。在正常情况下，心电图应该呈现出一定的规律性。首先是P波，代表心房收缩；接着是QRS波群，代表心室收缩；最后是T波，代表心室舒张。
五、影响心脏泵血过程的因素
1. 心率： 心率过快或过慢都会影响心脏泵血过程。
2. 血容量： 血容量不足或过多都会影响心脏泵血过程。
3. 血压： 血压过高或过低都会影响心脏泵血过程。
4. 心肌供氧不足： 心肌供氧不足会影响心脏的收缩和舒张功能。
5. 神经系统： 神经系统的异常也会影响心脏泵血过程。
六、结论
心脏泵血过程是一个复杂的生理过程，需要多个因素协同作用才能正常进行。了解这些因素对于保持心脏健康非常重要。
目 录
一、教学基本情况 ......................................................................................................... 1
（一）教学背景 ....................................................... 1
（二）内容分析 ....................................................... 1
（三）学情分析 ....................................................... 1
（四）教学方法 ....................................................... 2
（五）教学设计 ....................................................... 2
二、教学实施过程 ......................................................................................................... 4
三、教学效果反思 ......................................................................................................... 7
（一）特色 ........................................................... 7
（二）效果 ............................................................ 7
