职业暴露应急预案及处理流程演练

宜昌市中心人民医院

手术室（南） 科护理应急演练实施记录

演练内容 职业暴露应急演练 演练时间 2019 年 1 月 7 日

演练地点 手术室（南）1手术间 演练成绩 100 记录者 简凤兰

演练人员 赵剑飞、彭丽君、简凤兰、艾雪梅、吕金凤、李婵媛、罗燕、李小龙、陈有美、张行菊、秦叶文

演练记录 2019年1月7日上午8时45分，手术室（南）1手术间正在进行一台子宫下段剖宫产术。

器械护士：哎呀，巡回老师，我刚才在传递缝针的时候手被针扎了；

巡回护士：快点，赶紧把手套脱下来，然后把血液从近心端向远心端挤出来；

器械护士马上脱去手套，并将扎破手指的血液尽量从近心端向远心端挤出。

巡回护士：你马上到流动水下冲洗，然后用0.5%的碘伏或酒精消毒伤口，并进行包扎；

器械护士：好的，请巡回老师帮我查看一下该手术患者的化验结果；

巡回护士：经查验没有问题，但是你还需上报医院感染管理科，请老师协助下一步如何处理；

器械护士：好的。

演练分组 第1组：赵剑飞（巡回护士） 彭丽君（器械护士）

第2组：简凤兰（巡回护士） 艾雪梅（器械护士）

第3组：吕金凤（巡回护士） 李婵媛（器械护士）

第4组：陈有美（巡回护士） 罗 燕（器械护士）

第5组：张行菊（巡回护士） 李小龙（器械护士） 演练亮点 无

存在不足 各组演练存在主要问题：1、人员职责：分工明确，操作不熟练

2、个人防护：防护不到位

3、训练情况：一般

持续改进措施

演练人员知识缺乏，进行相关知识培训

备注：

该应急演练人员覆盖率及完成率为100%。覃江松ICU2区支援、任飞扬、田锦山手术室1区支援，回科室后均补学，并完成演练。演练考核成绩均≥90分。

为提高检验科医务人员应对职业暴露的风险意识，掌握职业暴露应急处置流程，降低职业暴露的风险，保障医务人员的身体健康和职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、演练目的

1. 提高检验科医务人员对职业暴露的认识，增强自我防护意识。

2. 熟悉掌握职业暴露应急处置流程，提高应急处置能力。

3. 加强检验科内部管理，降低职业暴露的风险。

三、演练时间

2023年X月X日

四、演练地点

检验科实验室

五、参演人员

1. 演练指挥组：由检验科主任、副主任、护士长、感控科主任、生物安全员等组成。

2. 演练参演人员：检验科全体医务人员、感控科、护理部等相关科室人员。

3. 观摩人员：全院其他科室医务人员。

六、演练内容

1. 职业暴露应急处置流程演练

2. 锐器伤暴露应急处置演练

3. 标本溢洒应急处置演练

4. 黏膜暴露应急处置演练

七、演练脚本

一、职业暴露应急处置流程演练

1. 演练场景：检验科工作人员在操作过程中，不慎被锐器刺伤。 2. 演练步骤：

（1）发现暴露：检验科工作人员发现被锐器刺伤，立即停止操作。

（2）现场处理：用流动水冲洗伤口，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。

（3）消毒处理：用0.5%碘伏消毒伤口，并用创可贴包扎。

（4）报告：立即向检验科负责人报告，并通知感控科、护理部等相关科室。

（5）暴露评估：感控科根据暴露情况，进行暴露评估，并采取相应措施。

（6）预防用药：根据暴露评估结果，给予预防用药。

（7）随访：暴露后，进行定期随访，观察病情变化。

二、锐器伤暴露应急处置演练

1. 演练场景：检验科工作人员在采血过程中，不慎被针头刺伤。

2. 演练步骤：

（1）发现暴露：检验科工作人员发现被针头刺伤，立即停止操作。

（2）现场处理：用流动水冲洗伤口，轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液。

（3）消毒处理：用0.5%碘伏消毒伤口，并用创可贴包扎。

职业裸露应急处理流程

职业裸露部位

皮肤伤害 黏膜伤害 皮肤完好污染

频频轻轻挤压伤 口尽量挤出伤害处 的

生理盐水或清水频频冲刷伤口

肥皂和流动水

冲刷

血液

一般性消毒 肥皂液和清冲刷

水

%碘伏消毒

不需 要药 物阻

断或预防

报告感染管理科

75%酒精或 %碘伏

擦抹消毒

裸露时状况不明

判断裸露物质性质

HIV 阴性

认 真剖析暴 报告主管院长 露种类，依据 不需要药 物阻断或 具 体状况决 预防 定 采纳药物 阻断和预防

HIV 阳性

假如需要药物阻断和

预防用药应尽早实行

请专家评估伤口暴

露级别

填写职业裸露登记本

决定能否预防性用药

医务人员职业裸露应急方案

医务人员职业裸露是指医务人员从事诊断、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传得病病原体，进而伤害健康或危及生命的一类职业裸露。为保护医务人员的职业安全与身体健康， 有效预防和控制因职业裸露而引起的传染性疾病，确实落实职业裸露处理举措，降低职业裸露的危害，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《感染管理方法》、《医务人员艾滋病病毒职业裸露防备指导原则》等的规定，联合我院实质状况，拟订本应急方案。

一、建立由分管院长任组长， 总院有关职能科室负责人、 北城医院分管院长及有关职能科室负责人和部分专家构成的医务人员职业裸露应急处理领导小组，负责医务人员职业裸露应急办理工作的组织和协调。

二、医务人员的防备举措

医务人员在工作中预防被艾滋病或其余传得病病原体感染应该按照标准预防原则，对全部病人的血液、体液及被血液、体液污染的物件均视为拥有传染性

的病原物质，医务人员接触这些物质时，一定采纳防备举措。

（一）医务人员进行接触病人血液、 体液的诊断和操作时要求戴手套， 操作完成，脱去手套后应立刻洗手，必需时进行手消毒。

艾滋病毒职业暴露应急处理预案

艾滋病流行的趋势，加强艾滋病防治工作的力度，为了有效防止医务人员、实验室及消毒供应等工作人员有从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、检验、消毒、管理等工作中，暴露于含有HIV的血液、体液、分泌物等情况，我院特制定以下有关艾滋病病毒职业暴露应急处理预案：

一、医院艾滋病病毒职业暴露应急处理小组：

组 长；方海龙

副组长；徐欢 李贵凤 陈鹤

成 员；赵秀英 刘怿茜 胡根玲 徐玉生 黄涛

1、负责制定院内艾滋病病毒职业暴露防护细则和职业暴露应急处理预案：

2、负责检查监督艾滋病医疗救治过程中安全防护措施落实情况；

3、组织有关人员对院内HIV职业暴露及时进行暴露级别、暴露源头的评估；

4、负责对艾滋病病毒职业暴露后的应急处理和相应药物预防措施的实施；

二、医务人员安全防护措施和要求：

1、直接接触和可能接触艾滋病病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品以及接触粘膜和不完整的皮肤时，应戴手套。在接触每位病人后应更换手套；

2、当处理的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜；

3、对HIV感染者和艾滋病病人施行手术时或衣服有可能被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应穿隔离衣；

4、检查完病人和每次接触病人或接触病人污染的物品后都要洗手，即使戴手套亦应在流水下或肥皂流水冲洗。医护人员如有皮肤破损应用防水绷带包扎；

5、病人污染的针头和其它一次性物品一律放入专用污物回收桶内，由消毒：供应科负责统一处理；

6、使用后的医疗器械（不能销毁的），应根据不同的处理方式及时消毒处理（浸泡、擦试、熏蒸、高压等）； 有关临床医护人员、实验室、消毒供应等艾滋病医疗救治职业暴露具体安全操作和防护措施详见“院艾滋病病毒职业暴露防护细则”。

三艾滋病职业暴露后的应急处理程序：