儿童计划免疫PPT

白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染
接种反应：
接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/ 硬结，少数会低热或轻微不适
少数局部硬结需1-2个月消退，
提示：
体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并 注意观察
出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗
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基础免疫-麻疹疫苗
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基ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免疫-乙肝疫苗
预防疾病：乙型肝炎 程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3
至５年加强
特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝
癌
传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，
和其他
接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失
是正常反应，不需治疗
提示：
接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体
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不敏感：75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐 等不敏感；
敏感：对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、 甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
➢ 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可 长期存活。
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手足口流行病学特征
（一） 传 染 源
➢ 人是人肠道病毒的唯一宿主 ➢ 患者和隐性感染者均为本病的传染源 ➢ 隐性感染者难以鉴别和发现。 ➢ 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，
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水痘的传染性很强，发现患病的孩 子应立即隔离，直至疱疹全部结痂 脱落。
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幼儿园传染病防控措施:
1、加强学生晨检、午检 2、宣传教育 3、通风、定期消毒 4、指导小孩正确洗手习惯 5、严格隔离
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学校、幼托机构常见传染病隔离期
传染病病名 流行性感冒 麻疹 风疹 水痘 猩红热 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 手足口病 急性出血性结膜炎 甲型病毒性肝炎
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26 参考编号：CN.283.13.01.02
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手足口病预防控制措施和当前防控重点 1、关键在于如何加强重症病例早期识别，更重要
的是提高（危）重症病例救治成功率，最终降低 病死率。(及时转诊和早期识别（危）重症病例是 关键）
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2、正确的洗手方法是个人良好卫生习 惯的重要内容之一，教育指导儿童养 成正确洗手的习惯是控制手足口病最 有效的方法
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7
8
98%以上患者症状轻微，无合并症，患儿预后良 好,一般7～10天自愈。以发热和手、足、口腔 等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
➢ 少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛 缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别 重症患儿病情进展快，可导致死亡。

免疫规划知识培训
加强免疫11免疫规划知识培训
常用冷链设备使用与维护
冷链管理冰箱冰箱应有专人管理，保持整洁，及时除霜，冰箱内应无变质过期疫苗、无杂物。冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。每台冰箱应配有温度计，温度计应放置在冰箱的中间位置，要求每天上午和下午各进行1次温度记录。对冰箱冷藏室和冷冻室的温度均要记录。冰箱温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。
免疫规划培训
免疫规划儿童信息化管理查验接种冷链管理
免疫规划知识培训
免疫规划培训免疫规划2免疫规划知识培训
一、免疫规划的相关概念
计划免疫 是指根据传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照国家规定的免疫程序，有计划的利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。 --《预防接种实践与管理》
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第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天，上臂外侧三角肌，肌肉注射，0.5ml
白破疫苗
6周岁
1
上臂外侧三角肌，肌肉注射，0.5ml
麻风疫苗（麻疹疫苗）
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射，0.5ml
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）
18－24月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射，0.5ml
接种剂次
备 注
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
出生后24小时内接种第1剂次，第1和第2剂次间隔≥28天 上臂三角肌 肌肉注射，剂量0.5ml
卡介苗
出生时
1
上臂三角肌中部下处，皮内注射，0.1ml

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2.异常反应 发生于少数小儿，临床症状较重。
(1)过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦
躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕 吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命 。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下 或静脉注射l︰1 000，肾上腺素0.5～lml，必要时可重复注射。病情稳 定后尽快转至医院抢救。 (2)晕针：是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺 血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或 几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快 等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患 儿头低平卧，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合 谷穴，一般即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，皮下注射1︰l000 肾上腺素，每次0.5～lml。
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4.严格掌握禁忌证
（1）一般禁忌症 患有急性传染病（包括有接触史而未 过检疫期者）、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病、慢 性疾病急性发作期、严重皮肤病，以及正在接受免疫抑 制剂治疗的患儿应推迟常规的预防接种。
（2）特殊禁忌症 各种制剂的特殊禁忌症应严格按使用 说明书执行。有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风 类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎 糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏 或疫苗中任何成分过敏）；发热、腹泻期忌服脊髓灰质 炎疫苗；近1个月注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫 苗；有抽搐史者禁用百日咳菌苗。
轮状病毒疫苗、DTaP-IPV/Hib五联疫苗、兰菌净 等 脊髓灰质炎（灭活）疫苗、甲肝（灭活）疫苗、 A+C群流脑（结合）疫苗、乙脑（灭活）疫苗等

疫苗（五）
• 组分疫苗
– 免疫原性低 – 需与佐剂合用 – 有流脑疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等
• 基因重组疫苗 • 合成疫苗 • 核酸疫苗
疫苗（六）
• 目前国家免疫规划疫苗
– 卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫 苗、白破疫苗、麻（风）疹疫苗、麻腮风疫苗、 甲肝疫苗、A/A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗等
免疫程序（八）
• 加强免疫 – 疫苗产生的免疫力很少能维持终生 – 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能 转阴。适当时间再接种一次，可刺激产 生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫 水平 – 次数和时间，需综合分析免疫持久性、 人群免疫状况和针对传染病的发病情况 等因素而定，并根据情况变化作适当调 整
免疫程序（九）
免疫程序（六）
• 联合免疫 – 不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面 因素： • 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应 答 • 是否会增加接种不良反应发生率 – 每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口 服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 – 严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种
免疫程序（七）
– 2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接 种 • 可以在同一天在不同部位接种 • 也可以在不同时间在不同部位接种 – 2种减毒活疫苗 • 1种注射疫苗与1种口服疫苗可以在同一天或不同时间 接种 • 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种， 如未同时接种，则应间隔4周以上 – 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免 疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种 减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白
乙脑减毒活疫苗 8月龄、2周岁 A群流脑疫苗 6-18月龄
1、2剂次间隔3个月
A+C流脑疫苗

培养良好的睡眠习惯
02
保证足够的睡眠时间，有助于儿童大脑发育和学习能力的提高
。
避免长时间久坐
03
限制儿童看电视、玩电脑等久坐活动的时间，鼓励多进行户外
活动。
预防接种的重要性
预防传染病
通过接种疫苗，预防儿童常见的 传染病，如麻疹、百日咳、肺炎
球菌感染等。
提高免疫力
疫苗刺激机体产生相应的抗体，提 高儿童对特定病原体的免疫力。
计划免疫的长期效益
1 2
保障国家未来劳动力
健康的儿童将成为未来劳动力的主要来源，计划 免疫的实施有助于保障国家的未来劳动力。
提高国民整体健康水平
通过计划免疫，提高国民整体健康水平，减少了 因疾病导致的社会负担和经济损失。
3
促进社会经济发展
健康的儿童更容易获得良好的教育和发展机会， 从而为社会经济的发展做出贡献。
合理饮食与营养
均衡饮食
提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足儿童生长发育的需要。
适量摄入各类食物
鼓励孩子尝试各种食物，避免偏食或挑食。
控制糖分和盐分的摄入
避免过量摄入糖分和盐分，预防肥胖和高血压等慢性疾病。
充足的运动和休息
保证每天足够的运动时间
01
促进儿童身体发育，增强免疫力。
6月龄：乙肝疫苗第三剂、A群流脑疫苗第一剂
计划免疫的时间表
7月龄：无 8月龄：麻疹疫苗、乙脑疫苗
9月龄：A群流脑疫苗第二剂
计划免疫的时间表
10月龄：无
11月龄：无
1岁：百白破疫苗第二剂、脊髓灰质炎疫苗第二剂 、甲肝疫苗
疫苗的选择与接种程序
根据地区和季节选择疫苗
例如，在麻疹高发地区，应优先接种麻疹疫苗。

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五）、预防接种的注意事项
2．严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。
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预防接种
案例
一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保 门诊进行预防接种，请给予正确的接种； 并进行预防接种的咨询与指导。
分析任务
2020/3/22
请给予该小孩正确的预防接种 一岁内预防接种的种类及程序？ 预防接种的禁忌症？ 预防接种的不良反应及
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五）、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证
（1）一般禁忌证
① 急性传染病
② 严重慢性病
③ 消耗性疾病
④ 活动性肺结核
⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者
⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等
⑧ 发热
2020/3/22
2020/3/22
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四）、预防接种的准备
1．环境准备
2.物品准备（急救药品） 3.心理准备
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五）、预防接种的注意事项

、破伤风和麻疹共7种对儿童健康和生命有严
重威胁的疾病进行预防。
一、我国现行的儿童基础免疫程序
执行现行的儿童基础免疫程序，必须掌握以下 三个问题： 1、初次免疫起始的月龄应按规定而不能擅自提前 2、接种的针次间隔不能缩短 3、在规定的月龄范围内完成基础免疫 对于某些特殊人群和自然疫源性疾病流行区需要 接种的疫苗，以及对儿童需要普遍接种的疫苗，如 流行性乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、A群流行性脑 脊髓膜炎多糖疫苗、流感疫苗的免疫程序或免疫方 案，可按当地上级部门要求而定。
上臂三角 上臂三角肌 肌 1 8月以上 易感儿 3 3月 4月 5月
注意事项
第四节 其他疫苗的应用
• 甲型肝炎减毒活疫苗 • 风疹减毒疫苗 • 腮腺炎疫苗 麻腮风三联疫苗 • • • • • 水痘减毒活疫苗 流行性感冒病毒疫苗 流行性脑脊髓膜炎疫苗 流行性乙型脑炎疫苗 b型流感嗜血杆菌结合疫 苗
小儿疫苗初种歌
三、计划免疫程序的主要内容
免疫程序包括免疫起始月(年)龄、接种
次数、间隔时间、加强免疫以及几种疫苗的
联合免疫等问题。
(一)免疫起始月龄
新生儿出生后就可以接种卡介苗，生后2个月
的婴儿即可对脊髓灰质炎疫苗产生理想的免疫应
答，出生后3个月开始接种百白破混合疫苗，生后
满8个月开始接种麻疹疫苗。
(二)接种次数 我国免疫程序规定，乙肝疫苗、百白破混合 疫苗必须基础免疫3针，卡介苗、麻疹疫苗接种1 次完成基础免疫。
剂，包括各类疫苗。
被动免疫制剂：免疫血清、丙种球蛋白、特异
性免疫球蛋白。
二、免疫接种的原则
1、鉴定有无使用的必要，必须有临床和流行病学的联合报告认 为某种传染病的流行是健康的主要威胁，一般以国家设立的传 染病监控中心和世界卫生组织机构临床和流行病学的报告为基 础。 2、要制备一种特异性的免疫预防制剂，除安全无明显毒副作用 外，还必须有可靠的效果。疫苗的可接受性也非常重要，否则 难以达到覆盖率。 3、疫苗接种的程序十分重要，疑有合并症时，应从流行病学方 面比较风险和益处，然后做出权衡。对使用疫苗的保健工作者 应做慎重的指定，并注意禁忌证。 4、特殊环境或有职业风险的人，需进行额外相应的免疫接种。

1.局部反应
• 接种后24小时左右，接种部位可出现红、肿、热、痛，有时还伴有 局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径≤2.5cm为弱反应，2.6～ 5cm为中等反应，＞5cm为强反应。局部反应一般持续2～3天，如 接种活菌（疫）苗，局部反应出现较晚、持续时间较长。局部反应 一般无需做特殊处理；反应较重时，用干净毛巾热敷；如局部红肿 继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
• （1）接种对象及剂次：18月龄接种1剂。 • （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。 • （3）接种剂量：0.5ml。 • （4）注意事项：注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MMR，接
种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白。
8.乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L）
• （1）接种对象及剂次：共接种2剂次。8月龄、2周岁各接种1剂。 • （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。 • （3）接种剂量：0.5ml。 • （4）注意事项：注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种JE-L。
• 2.生物制品的准备 检查制品标签，按规定方法稀释、溶解、摇匀后 使用。
• 3.严格无菌操作 做到一人一针一管；剩余药液需用无菌干纱布覆盖 安瓿口，在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活 菌苗应烧毁。
• 4.局部消毒 用2%碘酊及75%乙醇或0.5%碘伏消毒皮肤，待干后注 射；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒。
11.乙型脑炎灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I）
• （1）接种对象及剂次：共接种4剂次。8月龄接种2剂，间隔7～10 天；2周岁和6周岁各接种1剂。
• （2）接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。 • （3）接种剂量：0.5ml。

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谢谢观看！
• 被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被 给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体留在机体中的时 间较短（约3周），故主要用于应急预防和治疗。
• 常用制剂：包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。
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二、免疫程序
• 我国国家卫生健康委员会要求，通过相应疫苗的接种，做 好15种传染性疾病的预防
– 常规75%乙醇消毒皮肤
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三、预防接种的护理
• 接种后的护理 – 告知接种后的注意事项及处理措施 – 接种后及时做好记录，再次接种需及时预约，以保证接种及时、 全程、足量，避免重种、漏种，未接种者需注明原因，必要时进 行补种。
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三、预防接种的护理
• 接种的反应及处理 – 一般反应
• 局部反应：接种后 24小时左右局部出现红、肿、热、痛，有时伴 有淋巴结肿大
• 主动免疫：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。 • 常用制剂：
– 菌苗
• 死菌苗：百日咳菌苗、伤寒菌苗等。 • 减毒活菌苗：卡介苗。
– 疫苗
• 灭活疫苗： 乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。 • 减毒活疫苗：脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。
– 类毒素：如破伤风类毒素和白喉类毒素等。
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一、免疫方式及常用制剂
隔≥12个月
接种第1剂次后14天接种 第2剂次，第3剂次在第1
剂次接种后6个月接种
病例或病畜的直接接触者 不能接种
成人第1剂0.5ml， 第2剂 1.0ml，7～13岁剂量减半 ，必要时7岁以下儿童依 据年龄、体重酌量注射
，不超过成人剂量1/4
接种第1剂次后7～10天接 种第2剂次
0.5ml 0.5ml
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘 附着处