血液透析患者高位动静脉内瘘的护理

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。

血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。

因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。

那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。

1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。

对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。

目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。

内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。

因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。

2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。

因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。

并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。

还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。

2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。

原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。

操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。

做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。

术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。

2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。

血液透析患者动静脉内瘘的家庭护理血液透析是一个漫长的治疗过程，需要家人们的支持与陪伴。

家属需要在科学且专业的引导下，给予患者规范的照顾，帮助患者正确认知疾病，为其进行合理的饮食安排，并密切观察其病情变化。

轻松和谐的家庭环境对于透析患者来说，能够使其身心健康得到有效恢复。

建立家庭支持系统很重要血透患者需要进行长期治疗，加之其迁延性，有效的家庭支持系统对于提高患者生活质量具有十分积极的作用。

科学的家庭支持系统的建立能够给予患者规范的健康教育，快速且正确认知疾病。

家庭成员则需要作为患者的支持者，协助其进行生活方式、饮食健康、运动锻炼等方面习惯的改变，并引导患者保持良好心理状态，使其日常生活能力与生活质量得到显著提升。

血透患者的家庭护理办法1.心理护理。

对于肾病患者来说，依赖血透才能生存是一种痛苦的感觉。

由于疾病的影响，他们的治疗效果常常会受到影响。

而为了使其保证心理状态良好且稳定，就需要家庭的支持。

家庭护理过程中，家属需要不断对患者进行健康教育，引导其正确对待疾病，给予患者充分的情感支持，使患者找寻到生活的意义与价值，恢复自信，保持良好心态。

2.动静脉内瘘护理。

作为血透患者的“生命线”，动静脉内瘘状况是患者需要格外注意的。

对此，在进行透析前，患者需要进行手臂保护的相关清洁工作。

而且，透析后当天是不可以洗澡的，穿刺部位也不可以碰水。

瘘侧手臂应不可以提拉重物。

与此同时，患者需要每天通过自我检查的方式，观察瘘管是否存在杂音、触摸时是否存在显著震颤等情况。

如果发现瘘管没有杂音了，或者是感受到了疼痛等不适症状，需要立即到医院进行就诊。

如果患者同时存在假性动脉瘤，为了额避免出现意外撞破或是连续扩张等情况，需要使用绷带进行保护。

动静脉内瘘的保护十分重要！3.饮食护理。

营养不良是血液透析患者中一种常见并发症。

为了减少此类不想现象的产生，患者每日饮食中必须要注意补充充足的蛋白质与热量。

血透患者而每天蛋白质摄入量应控制带1.2-1.4g/kg体重，其中应至少有50%为优质蛋白。

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。

良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。

下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。

一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。

首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。

可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。

其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。

此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。

二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。

患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。

如果发现问题，应及时告知医生。

2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。

一般需要抬高 24 48 小时。

3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。

4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。

可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。

5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。

但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。

三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。

2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。

在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。

3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。

良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。

一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。

内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。

二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。

（3）注意保暖，避免患肢受压。

2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。

（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。

3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。

（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。

4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。

（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。

三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。

（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。

（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。

2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。

（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。

3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。

（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。

4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。

透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。

5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。

总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。

血液透析患者动静脉内瘘并发症及护理干预血液透析患者动静脉内瘘(AVF）是维持性血透患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件，是目前血透患者最能长期稳定使用的血管通路[1]。

正确合理使用及护理，延长内瘘使用寿命，减少并发症的发生，是肾衰血透病人生命的关键。

现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料收集2006年7月～2009年7月我院以AVF为血管通道维持性血液透析的慢性肾衰患者210例，男121例，女89例；年龄21-74岁，中位年龄42.5±28.5岁；原发病中慢性肾炎154例，糖尿病28例，痛风4例，原发性高血压16例，多囊肾2例，系统性红斑狼疮4例，慢性肾孟肾炎2例。

1.2方法透析时间1～3年，每周行血液透析1～3次，血流量200～250ml。

内瘘采用桡动脉和头静脉在前臂桡侧腕横肌上3～5cm或鼻烟窝处作端侧吻合，内瘘的使用为术后2～6w。

2 结果210例中，AVF 1～3年通畅率分别为98.41%、95.50%、92.76%。

210例使用AVF并发症发生情况：假性动脉瘤28例；血栓形成7例；瘘管疼痛3例；出血或血肿3例；非受用部位内瘘狭窄12例；感染2例。

3 并发症的防治与护理3.1正确指导内瘘手术后开始24小时内密切观察有无出血及血管杂音，一般内瘘成熟需3～4周，在此期间要指导患者正确保护锻炼内瘘，以保证正常使用。

①敷料不需要包裹太紧，并定时调节松紧度，用红外线照射，15～30分钟/次。

②位置保持略高于心脏水平，不宜过度屈曲用力。

③不要在内瘘侧测血压、抽血、输液等。

3.2防止出血的护理护士使用内瘘时应注意：①使用时，尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成血管壁损伤。

②方法得当。

透析结束压迫止血时，应沿血管方向压迫，用纱布或棉签压皮肤穿刺点和血管穿刺点[2]。

③时间适宜。

压迫止血时间一般5～10分钟，对凝血机制差的病人，可适当延长时间。

④力量适度。

用弹力绷带加压包扎时，松紧度要合适。

动静脉内瘘护理查房动静脉内瘘（AVF）是一种在血液透析患者中常见的血管瘘，它是通过将动脉和静脉直接连接起来，形成一个通道来实现透析的目的。

动静脉内瘘的护理查房是非常重要的，它可以确保患者的透析效果和血管通畅，预防并发症的发生。

以下是一份动静脉内瘘护理查房的示例，供参考：1.患者情况了解患者的个人信息、透析历史和目前的病情情况，在查房开始时先与患者进行简单的交流，询问症状变化、排尿情况等。

2.动静脉内瘘的评估检查动静脉内瘘的位置、外观和颜色，观察有无肿胀、出血、疼痛、红肿、搏动等症状。

检查静脉内瘘的通畅性，如果有异常，应及时处理。

3.动静脉内瘘的清洁检查瘘管接口的清洁情况，包括无菌包扎、无菌药膏涂抹等。

要注意清洁的方法和频率，避免出现感染问题。

4.血液流量的观察检查透析机上的血液流速，以确保血液流量适当。

观察针眼、针管、管道等有无血块、血栓等异常情况，并及时报告。

5.定期测量动静脉内瘘血流速度通过多普勒超声仪测量血流速度，了解动静脉内瘘的通畅度和功能，以及有无狭窄、闭塞等问题。

如发现异常，应及时与医生沟通。

6.动静脉内瘘的杂音观察利用听诊器观察动静脉内瘘的杂音情况，正常的杂音频率和强度应在一定范围内。

如果有异常，则可能是血流不畅或者狭窄。

7.动静脉内瘘周围皮肤的评估观察周围皮肤是否有红斑、湿疹、皮疹等异常情况，这些可能是感染的表现。

同时，检查皮肤是否干燥，如有必要可给予适当的润肤剂。

8.动静脉内瘘的护理指导向患者和家属提供动静脉内瘘的护理指导，包括注意事项、注意避免受伤、不要用力抗拒等。

告知患者透析中常见的并发症和预防措施。

9.患者血液透析相关的检查根据患者的具体情况和医嘱，进行必要的血液透析相关的检查，如血常规、肝功能、电解质等，以评估透析效果和患者的健康状态。

10.护理记录和沟通将查房的结果和观察到的问题记录在护理记录表上，与医生、护理团队进行沟通和交流，以便及时处理患者的问题和调整护理措施。

血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理受各种原因影响，近年来慢性肾功能衰竭患者不断增加。

血液透析是肾功能衰竭病人三大肾脏替代治疗方法之一。

这一治疗方法需要通过血管通路进行，动、静脉内瘘就是血管通路之一，因此动、静脉内瘘也被认为是肾功能衰竭患者的生命线。

确保动、静脉内瘘的寿命是提高血液透析质量以及病人生活质量的关键，因此掌握动、静脉内瘘穿刺方法，加强动、静脉内瘘的护理极其重要。

肾功能衰竭病人病人每周需要进行3次血液透析维持生命，治疗过程中加强动、静脉内瘘护理，预防并发症至关重要。

动、静脉内瘘是通过手术建立的异同能够长期使用的血管通路，其分为自体动、静脉内瘘以及移植血管内瘘。

动、静脉内瘘的优点在于血流量充分、感染机会少，是维持性透析患者常用血管通路。

动静脉内瘘穿刺。

动静脉内瘘需要成熟后才能进行穿刺，过早穿刺容易造成血管纤维化、动静脉内瘘狭窄，缩短使用寿命，动静脉内瘘至少需要4周成熟，保险起见建议在手术后等待8周以上。

当患者静脉扩张明显且动脉化血管壁增厚表示动静脉内瘘成熟，可进行穿刺。

穿刺前护理首先需要评估动静脉内瘘状态，即通过视诊了解血管情况，局部皮肤情况，通过触诊感受内瘘震颤、血管走向，血管弹性以及深浅，通过听诊评价内瘘血管杂音强弱。

评估后选择穿刺部位、穿刺点。

动脉端通常选择肢体远心端，距吻合口3至5cm或5cm以上处；静脉端通常选择肢体近心端，如AVF血液透析穿刺点与动脉穿刺点相距至少10cm。

穿刺点需定期更换，避免穿刺部位因频繁穿刺而受损。

针斜面向上穿刺法穿刺准确率高，但针眼创面大，愈合慢，创面修复期长，频繁穿刺容易导致局部皮肤和血管粘连，护理人员应当合理选择穿刺点，避免定点穿刺。

针斜面向下穿刺法针眼创面小，愈合快，创面修复期短，对动静脉内瘘伤害最小，但这一穿刺方法难度更高，因此护理人员要掌握穿刺的力度以及角度。

纽扣通道穿刺的优点在于穿刺简单，能够避免动脉瘤的形成且感染风险低。

这一技术的缺点在于容易渗血，止血压迫时间长，因此适用于血管条件较差的病人。

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，对于保障患者的透析质量和生存质量至关重要。

因此，做好动静脉内瘘的护理以及了解相关注意事项，对于患者和家属来说是非常重要的。

一、动静脉内瘘的基本概念动静脉内瘘是通过外科手术，将动脉和邻近的静脉吻合，使静脉血管血流量增加、管壁增厚，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。

二、动静脉内瘘术前护理1、心理护理患者在手术前可能会感到紧张、焦虑，家属和医护人员要耐心倾听患者的担忧，给予心理支持和安慰，向患者介绍手术的过程、目的和安全性，增强患者的信心。

2、术前准备（1）完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况。

（2）保护好拟造瘘侧手臂的血管，避免在该侧手臂进行静脉穿刺、输液等操作。

（3）做好皮肤清洁，保持手臂皮肤干净、无破损。

三、动静脉内瘘术后护理1、观察生命体征术后要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时通知医生。

2、观察内瘘通畅情况（1）触摸内瘘吻合口有无震颤，听诊有无血管杂音。

（2）观察内瘘侧手臂的皮肤颜色、温度、有无肿胀等。

3、体位与活动术后抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

避免术侧肢体受压，保持肢体伸直，防止吻合口扭曲。

术后24 小时内可适当做手指屈伸运动，24 小时后可进行握拳运动，但要避免剧烈运动和提重物。

4、伤口护理保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况。

5、饮食护理术后应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进伤口愈合。

但要注意避免高脂、高盐饮食，控制水分摄入。

四、动静脉内瘘的日常护理1、自我监测患者每天要自我检查内瘘，触摸有无震颤，听诊有无杂音。

如果发现震颤减弱或消失、杂音变弱或消失，应立即就医。

2、保持清洁保持内瘘侧手臂皮肤清洁，避免抓伤、碰伤。

洗澡时用保鲜膜包裹内瘘侧手臂，避免沾水。

3、预防感染（1）穿刺部位要严格消毒，避免感染。

（2）如果内瘘侧手臂出现红肿、疼痛、发热等感染症状，应及时就医治疗。

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘通常是一种治疗肾衰竭患者血液透析的方法。

该瘘管连接了动脉和静脉，使血液从动脉到静脉流动。

然而，与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有更高的风险，需要特别的护理和注意事项。

一、护理动静脉内瘘1.保持动静脉内瘘通畅动静脉内瘘的最大挑战是保持瘘管开放。

如果瘘管被堵塞，就会影响血透效果。

为了保持动静脉内瘘的通畅，护理人员需要定期检查瘘管的血流动态和抗凝药物的使用情况。

2.注意瘘管周围皮肤卫生动静脉内瘘是由瘤塞膜组成的新生血管。

因此，它非常容易受到感染。

因此，护理人员需要负责清洁和消毒动静脉内瘘周围的皮肤，这样可以减少感染的风险。

建议使用温水和无菌盐水来擦拭皮肤，禁止使用酒精等易刺激皮肤的物质。

3.注意自我保护动静脉内瘘常常出现在膝盖或手臂上，因此护理人员需要注意避免在这些部位摩擦或受伤。

同时，需要提醒患者避免在动静脉内瘘处插针，以免影响血流动态或引起感染。

4.掌握血透技术动静脉内瘘的护理技术与一般血管通路有所不同，护理人员需要掌握相应的技巧来进行处理。

例如，需要正确插入血透针头，血透过程中要掌握动静脉内瘘的状况，注意调整血液流速等。

同时，护理人员还需要教育患者正确穿着运动衫，避免血透过程中受凉或疲劳。

二、注意事项1.定期检查动静脉内瘘的护理包括全面的检查和评估，以检测任何血管狭窄，血栓形成或感染的迹象。

定期检查可以及时发现问题并进行处理，以保持动静脉内瘘的通畅和稳定。

2.避免压迫或扭曲患者在日常生活中需要避免对动静脉内瘘施加压力或扭曲。

例如，患者在睡觉时应避免压迫或挤压瘘管，应采用合适的枕头和姿势，以避免瘘管因不当的压力而变形或堵塞。

3.避免插针动静脉内瘘需要定期进行血透治疗，而且需要插入血透针头。

护理人员需要注意血透针头的大小和插入位置，以避免对瘘管造成额外的损伤。

同时，需要教育患者避免在瘘管的周围戴首饰，因为带首饰可能会损坏瘤塞膜，并加速瘘管的硬化。

4.正确使用药物患者需要按照医嘱正确使用各种药物。

血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理血液透析是一种治疗肾功能不全的方法，通过机器将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行净化后再输回患者体内。

透析治疗需要建立适当的血管通路来实现血液循环，其中血液透析患者自体动静脉内瘘是一种较常见的透析通路。

本文将介绍血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理。

自体动静脉内瘘是通过将患者的动脉和静脉连接在一起形成的，通常选择在上臂或手腕内侧进行手术。

内瘘手术后，动脉的高压将血液注入静脉，使静脉变成高压和高流量的血流通道，适合用于透析治疗。

内瘘通路的成功与否对于透析治疗的有效性和患者生活质量至关重要。

首先是内瘘的使用。

内瘘手术通常需要几周或几个月的愈合时间，使内瘘完全成熟。

在这个过程中，内瘘通路需要保持通畅，以保证透析的正常进行。

患者需要定期进行超声或其他检查，以评估内瘘通路的功能和流量，医生会根据评估结果决定内瘘是否达到透析要求。

在透析过程中，内瘘通路需要进行适当的护理和保护。

患者需要注意以下几点：1.保持内瘘通路清洁：患者应每天用温水和肥皂清洗内瘘通路周围的皮肤，保持清洁干燥，避免使用刺激性的皮肤护理产品。

2.避免局部损伤：患者应避免内瘘通路周围的撞击、压迫和绷带等物品，以免导致内瘘瘢痕形成或针孔感染。

另外，患者应避免使用该手臂进行抽血、输液或静脉插管等操作。

3.遵守通路使用规则：患者在使用内瘘通路进行透析前，应先测量通路的血流量，并与医生确定透析针的插入位置和穿刺技术。

使用透析针进行透析时，应注意从静脉端到动脉端依次插入透析针，避免造成气泡或血液倒流。

4.定期检查：患者需要定期去医院进行内瘘通路的评估，包括血流量、内瘘的成熟度和通畅性等，以及监测内瘘周围的感染情况。

如发现问题，应及时就医处理。

血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理对患者的透析治疗效果至关重要。

患者需要定期检查内瘘通路的功能和感染情况，同时保持通路的清洁和保护。

在透析过程中，患者应严格遵守通路使用规则，避免发生并发症。

血液透析中心动静脉内瘘护理常规自体动静脉内瘘是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

一、护理评估1.内瘘侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整。

2.能否触摸到震颤及震颤的强弱。

3.听诊血管杂音的强弱及变化。

二、常见护理问题1.内瘘感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。

2.内瘘闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏，自我护理不当有关。

3.血流量不足与穿刺位置不当、穿刺针贴壁或低血压、内瘘血管狭窄、血管自身条件差有关。

4.穿刺部位渗漏与护士穿刺技术不佳、患者穿刺侧肢体活动有关。

5.穿刺针滑脱与固定不当、患者穿刺侧肢体活动有关。

6.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。

三、护理措施1.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将内瘘侧手臂皮肤清洗干净。

2.选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺。

3.护士加强操作培训，提高穿刺技术。

4.透析结束正确压迫止血，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。

当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。

如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。

如果内瘘处有硬结、淤血，可每日热敷，用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日2～3次，可用非热康普内瘘治疗仪照射。

5.妥善固定穿刺针及血路管，透析过程中穿刺侧肢体给予适当约束并保暖。

6.造瘘侧手臂不能受压，不能测血压、输液、静脉注射、抽血、戴手镯等。

7.对内瘘功能进行监测，每3个月对内瘘血管进行超声检查，发现异常及时处理。

四、健康指导1.让患者了解内瘘对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合对内瘘的维护。

2.教会患者自我评估内瘘是否通畅的方法，每日进行3～4次，早期发现问题，及时就诊。

3.造瘘侧手臂不能受压，避免测血压、输液、抽血，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂；加强造瘘侧肢体的功能锻炼，透析间期适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，可促进内瘘的成熟，预防内瘘血栓形成。

维持性血液透析患者动静脉内瘘的日常维护及注意事项内瘘出现问题是一件很麻烦的事情，保证内瘘的通畅很重要，但是内瘘可能出现问题的原因很多，所以说内瘘维护不仅仅是护理人员要参与，对于维持性血液透析患者内瘘的自我维护也应是日常生活的一部分，而且是非常重要的一部分。

一个成熟的而且能长期使用的动静脉内瘘，必须依靠医患双方共同维护。

动静脉内瘘的日常维护尽量穿衣袖宽松的衣服，不挽袖，袖口最好改装为拉链。

不在有瘘侧手臂佩戴饰物（手表、手镯），不用有瘘的手臂测血压，不能在内瘘处抽血、输液、输血、静脉注射等。

保持正确睡姿、改掉不良习惯。

睡眠时健侧卧位，避免压迫瘘侧手臂。

瘘侧手臂不提重物，不做单肢用力活动。

避免寒冷刺激。

特别是在冬天，术侧手臂注意保温，必要时可局部烤灯照射治疗，夏天防止空调室温过低，并避免术侧手臂直对空调口吹风而引起血管痉挛。

监测血压，根据血压调整药物使用，避免长时间低血压状态，低血压患者尤其要加强内瘘监测，防止血压过低导致血栓形成。

加强瘘侧肢体锻炼。

对于内瘘欠成熟的患者，在伤口无渗血无感染情况下，应每日坚持做“内瘘操”：非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3－4次，每次10分钟；也可用止血带或血压表袖。

内瘘保护：避免内瘘手臂外伤引起血肿压迫导致的堵塞，外出时应做好保护.避免体重增加过多，透析时脱水过多过快导致血压过低引起内瘘闭塞。

内瘘开始使用穿刺的注意要点：透析前肥皂水清洗手臂。

每次透析结束后，护士会为你您用棉球将您的穿刺点压好，并用止血带环形包扎固定。

穿刺部位的压迫时间：通常在护士拔针止血20—30分钟后，患者或家属可自行打开压迫绷带或减轻压迫，但仍须注意局部有无渗血。

压迫时间不宜过久应因人而异，有的15分钟就已止血，而有的需要1—2小时甚至更长时间，原则上以止血后，在最短的时间内解除压迫以免造成内瘘闭塞。

如无出血，则观察穿刺处1—2分钟后确保不再出血、渗血，可撤下止血带，创可贴次日撤下。

透析当天不要洗澡，以免感染化脓，如果造成内瘘局部红、肿、热、痛要及时通知医生。

血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理血液透析是一种重要的治疗方式，可用于治疗慢性肾脏疾病等疾病。

在透析过程中，通过一个静脉穿刺将血液导入透析机，将毒素和废物从血液中过滤出并重新回到体内。

然而，如果患者需要长期进行血液透析，使用每次穿刺的方法就可能会造成静脉血管的损伤，因此需要一种更为持久和方便的方法，这就是动静脉内瘘。

一种自体动静脉内瘘是手术改变动脉和静脉间的连接方式。

通过将动脉和静脉连接在一起，使动脉的血流能够流入静脉中，增加静脉的血流量。

当透析机需要进行血液透析时，只需要在动静脉内瘘处插入针头即可。

动静脉内瘘通常需要手术进行，手术成功后需要一段时间进行愈合，愈合后才能使用。

对于某些患者，如果无法进行自体动静脉内瘘手术，则可以选择通过血管造管的方法进行透析治疗。

可采取以下措施进行自体动静脉内瘘的护理：1. 保持通畅：进行自体动静脉内瘘后，需要保持动脉和静脉间的通畅，不要让血管狭窄或闭塞。

为了保持通畅，需要定期使用特殊的药水进行冲洗，促进血管内皮细胞生长和健康。

如果出现任何异常情况，例如瘘部肿胀或疼痛，应立即联系医生进行治疗。

2. 避免受伤：自体动静脉内瘘的部位与体表连接，这意味着该部位容易受到碰撞或受伤。

尤其是透析综合症患者，在记录时间之前或在完成过度活动时容易造成瘘部损伤。

为避免发生意外情况，应对瘘部进行保护，使用加厚的手套或覆盖物进行保护。

如果瘘部受到挤压或受伤，应立即向医生寻求帮助。

3. 定期检查：为了确保自体动静脉内瘘的正常使用和健康发展，需要定期进行检查。

我们可以注意以下几点：(1)观察瘘部细节情况，例如瘘部是否出现血管纺锤体、瘢痕、压痕等变化。

(2)检查瘘部周围的皮肤是否有感染迹象，例如瘤样外观、红肿、疼痛、刺激等。

(3) 测量动静脉内瘘处的血流速度，根据血流速度来判断瘘部的健康状况。

如果血流速度过慢，可能意味着瘘部存在肿块或其他异常情况。

(4)定期复查和通畅，如果血流量突然下降或完全中断，则应及时报告医生。

血液透析患者动静脉内瘘的护理总结了我院25例血液透析患者动静脉内瘘的护理，包括术前护理、术后护理、使用期间的护理、健康教育等，认为医护人员及医患密切配合才能科学地使用内瘘，减少并发症出现，改善患者的生活质量。

标签：血液透析；动静脉内瘘；护理血透是救治肾衰及其它重症疾病的主要手段，而血管通路的建立是进行血透的必需条件。

动静脉内瘘（arteriovenous fistula，A VF）是维持性血透最常用的血管通路，是肾衰患者赖以生存的生命线，它具有出血少，易穿刺，血流量大，可长期使用等优点，因此对内瘘的保养和护理，避免内瘘并发症显得尤为重要【1】，这需医护及医患共同努力。

现将本院开展内瘘患者的护理总结如下：1术前护理1.1向患者介绍手术的目的、重要性及注意事项，以解除其紧张的心理，加强患者的信心。

1.2仔细观察造瘘手臂的血液流动情况（包括手臂温度，静脉的粗细等），动脉搏动是否有力，自体内瘘口的静脉直径≥2．5mm，血管搭桥内瘘的静脉直径一>3mm。

静脉通路没有节段性狭窄或梗阻，上肢深静脉系统通畅，两侧上肢的动脉压差不得超过20mmHg，动脉直径≥2．Omm[2]。

1.3保护一侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，嘱患者术前将术侧手臂清洗干净。

2术后观察及护理干预2.1新瘘的维护新患者缺乏内瘘维护的相关知识，心理上尚处于焦虑、恐惧期，无法面对现实；应及时给予心理疏导，给予讲解新瘘维护的相关知识，介绍内瘘成功老病人的治疗情况，让患者产生信心并配合医务人员工作，向患者发放宣传册。

①动静脉内瘘成形术后，嘱患者术侧肢体抬高水平以上30。

，有利于静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。

②术后24h内密切观察内瘘畅通与否及全身情况，观察患者心率、呼吸是否有改变，高位内瘘有无胸闷心悸等症状，高位瘘可直接导致患者心衰【3】。

内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如有手指麻木，发冷，疼痛等缺血情况，并排除绷带包扎过紧，吻合口及静脉侧受压等情况，应及时通知医生处理。