最新专题九_恶心与呕吐

4.呕吐伴右上腹痛与发热、寒战、 黄疸应考虑胆囊炎胆石症。
5.喷射性呕吐伴头痛：颅内压增 高。
6．呕吐伴眩晕、眼球震颤：庭 器官疾病。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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（5）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。
五、伴随症状
1.呕吐伴大量隔夜宿食：且在晚间发生，提 示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠壅滞； 呕吐伴有：粪臭者，可见于低位小肠梗 阻。
2.呕吐伴腹泻：食物中毒、胃肠炎。 3.呕吐发生的时间、诱因：妊娠呕吐多发生
清晨；幽门梗阻所致的呕吐常发生在夜 晚或凌晨。胃肠源性呕吐常与进食有关； 食物中毒者有不洁进食史。
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或 缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
4、呕吐物的性质： （1）带发酵、腐败气味提示胃储留。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻。
（3）不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳 头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下。
（4）含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十 二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或 贲门失弛缓症所致。
专题九_恶心与呕吐
二、病因：
1、反射性呕吐：
(1)消化系统：口咽部刺激、胃肠疾病、肝 胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。
(2)其他系统：眼、泌尿生殖系统、心血管 疾病等。
2、呕吐的时间： （1）育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见
于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。
（2）鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽 部，亦可致晨起恶心、干呕。
（3）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。
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3、呕吐与进食的关系：
（1）进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽 门管溃疡或精神性呕吐。
（2）餐后lh以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃 张力下降或胃排空延迟。
（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多 由食物中毒所致。
4、呕吐的特点：