浅析针刺配合中药疗法治疗急性腰扭伤46例疗效观察

一
般治疗 １ ～２ 个疗 程 。 １ ． ４ 疗 效标准 痊愈疼 痛消失 ， 腰部 活动恢复正 常 ， 无压 痛点 ， 可 以恢复原来工作。 显效 ： 腰脊柱活动正常或基本正常， 腰部尤压 痛或压痛轻微 ， 工作 和生活不受影响 ， 疲劳后现轻度疼痛 。有效 ： 疼痛 明显 减轻 ， 腰部 活动受 限显著好 转 ， 可参 加轻体力工作 。无 效： 症状 与体征较少或无改善。 用。 ２ 结 果 盐 酸消旋 山莨菪碱 注射 液 ， 在调节 神经功能 、 解除平滑 肌痉 扩张血管 、 改善微循环及消肿止痛方面 ， 具有独特的功效。 痊愈３ ８ 例， 占８ ７ ． ５ ％： 显效 ４ 例， 占６ ． ２ ５ ％： 有效３ 例， 占４ ． ６ ９ ％： 挛、 无效 １ 例， 占１ ． ５ ６ ％。总有效率９ ８ ． ４ ４ ％。 配制 药液采用 四药合用 具有消炎 、 消肿 、 扩 张血管 、 改 善微循 环 、 解 痉止痛 、 营养修复神经等综合作 用 ， 加 之药液均注射 于病变局 ３ 讨 论 急性腰扭伤属于“ 伤筋 ” 的范 畴 ， 中医理论认 为 ： “ 外伤可致气 部 腧穴 ， 具有 针刺和药 物的双重治疗效应 。 滞血瘀 、 经络 闭塞不通， 不通则痛” 。致病机制为经脉受损 、 气 机不 手法 推拿具有行气 活血 、 解 除肌 肉痉挛 、 矫 正小关节紊 乱之 嘱病人注意卧床休息和 畅、 血运 受阻： 气滞 血淤则疼痛 ， 离经之血溢于皮下则肿胀 。急性 作用 。在用本法治疗急性腰扭 伤的同时， 腰扭伤主要是足太阳经脉的损伤 ， 依据“ 经脉所过主治所及” 的理 扭伤部热敷具有重要意义。 论， 取肾俞 、 大肠俞 ， 以通经止痛 。 腰痛穴是经外奇穴 ， 又是辩证远 参 考 文献 ： １ ］ 史可任 ． 劲腰 关节疼痛及 注射 疗法『 Ｍ］ ． 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ９ ． 处取 穴 ， 另外依据“ 血脉遇热则行， 遇 凉则凝 ， 治痹先治血 ， 血行痹 ［
瘀， 行气止痛 ： 伸筋草、 透骨草、 香附 、 艾叶、 苏木舒经活络 ， 通 利关 节： 中药大青盐 的特性为“ 咸” ， “ 成人 肾” ， “ 腰者 ， 肾之府 也” ， 故使 药力直达病位 ， 具有显著功效。 ４ 体会 急性腰扭伤为针灸临床常见病 、 多发病种之一。其 临床疗法 繁多 ， 且疗效不一 ， 本 病若 治疗不 当或迁延 日久易造成慢性腰痛 ， 坐骨神经痛等后遗症 。 笔者 采用 电针法 、 刺 络放血法 、 拔 罐疗法 、 配制液穴 位 注射 法、 手法推拿五法分步骤治疗 ， 取得了较 理想 的疗效 。 电针法可直接作 用于病变部位 的神经根 ， 通过神经 传导可改 善神经根周围的微循 环 ， 消除炎性介 质 ， 抑制伤害性信息 的传导 ， 缓解肌痉 挛 ， 减轻或消除局部炎症水肿 ， 可起到 消炎、 消肿 、 镇痛 之作用 。 刺络放血法 ，它是根据 “ 血实宜决之 ” （ 《 素问．阴阳应 象大 论》 ） 、 “ 宛陈则 除之 ” （ 《 灵枢． 九针十二原》 ） 的治疗 原则 ， 用三 棱针 直接刺于络脉并使之 出血治疗痛症 的方法。 委 中穴属足太 阳膀胱经 之合 穴 ， 为五输 穴之一 ， 足太 阳膀胱 经上 连头 项 ， 下达足跟 ， 直通腰背上下 ， 主治腰背强痛 ， 在委 中穴 施 以刺血 法属上病下治 之法 则 ， 因其刺 激剂量较大 ， 属强通 经络 之治法 ， 可使 足太 阳膀胱经之逆气瘀血输而泄之 ， 达到排 除瘀血 、 祛瘀生新 、 畅通气血之 目的 ， 具有通经活络、 镇痛祛邪之作用 。 现代医学研究证 明 ， 在胭窝部大、 小 隐静脉刺血 ， 可改变腰背 内外侧及 下肢后侧 的静 脉回流速度 ， 进 而使 该部位 的肌 肉 、 筋骨 血液循 环得以迅速改善 ， 病变部位 的瘀 血消而散之 ， 故能使 腰部 之憋 、 胀、 疼痛等症状速减 ， 以利 本病 的痊愈 。 本法 虽属有创有痛之法 ， 会引起患 者的惧怕心理 ， 但对 于疾 病之苦 ， 其治疗 之痛甚小 ， 经医患沟通后 ， 患者一般都能接受 。 配制液穴位注射 法 ： 醋酸曲安奈 德注射液能使毛细血管扩张 进而改善微循环 ， 发挥激素的消炎、 消肿和免疫抑制作用 ， 以解除 神经 根对 外来压力及炎症 、 粘连所 引起 的疼痛 ， 消除受 累神 经根 的炎症及神经根压迫这一恶性循环机制 ， 使症状缓解。 利 多卡因注射液穴位 注射后 ，可直接浸润 神经根 和窦椎神 经， 使腰 腿疼 痛立 即减轻 ， 使神 经支配区的肌 肉痉 挛得 以缓 解 ， 阻 断疼痛传导（ 疼痛 一 肌 肉痉挛一 疼痛 ） 的恶性循 环 ， 使受损组织得 以 恢复 。Ｖ ｉ ｔ Ｂ ｌ ２ 注射液具有 营养 神经 ， 修复神经鞘和促进再 生 的作
经络 受阻、 瘀血 阻滞 而致病。针 刺后 溪穴有一定治疗效果。
【 关 键词 】针 刺； 腰 扭伤； 观察 中医针刺治急性腰扭伤 使病人取 坐位， 将患侧手微微握拳放于桌子上， 常规消毒后毫 针直刺后 溪穴约０ ． ８ 寸， 施 以大幅度 提插手法， 当针刺处 有明显胀 痛感时留针， 并嘱病人带针缓慢地 自行活动腰部， 以向疼痛 、 受限、
案 例 分 析 ２ ０ １ ４年第 １ ｌ 期
浅 析针刺 配合 中药 疗法治 疗 急 性腰扭 伤４ ６ 郭永生， 孟 飞
（ 吉林省梅河 Ｆ Ｉ 市中心医院，吉林 梅河 口 １ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】中医 针 刺治急性腰扭伤。 中医学称 急性腰扭伤谓“ 腰部伤 筋” 、 “ 瘀血腰 痛” 。 认为是 因为外伤或 劳动 时用力不 当伤及腰脊， 致使
障碍地方 向为主， 范围 由小到大， 待病人觉疼痛 、 受限 、 障碍等不适 感 明显减轻（ 消失） 即可起针， 留针时每隔 １ Ｏ 分钟加强行针一次 。 通常情况下～次 即可治愈， 如 没彻底痊 愈者可连续施治２～３ 次， 每 日一次。 中医针刺 治急性腰扭伤 。 后溪 穴位 于微握拳， 第５ 指掌关节后 尺侧地远侧掌横纹头赤 白肉际。因该 穴在第 五掌指关节 后方， 握 拳 时 有 如 沟 渠 处 而 得 名 。为 手 太 阳小 肠 经 地 输 穴 ， 又为八脉交会 之一， 通于督脉。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ４ ６ 例均 为２ ０ １ １ ～２ ０ １ ２ 年 间的门诊患者 ，均有扭 伤史 ， 腰部活动受限 ， 行走 困难 。其中男性３ ２ 例， 女性 １ ４ 例 。年龄 ｌ ６—３ ４ 岁 。病 史最短 １ ｄ ， 最长２ ｄ ． １ ． ２ 诊 断要点 患者有搬 抬重物史 ， 被撞击 、 负重或突然改变体 位病 史 ， 伤重者疼痛 剧烈 ， 当即不能活动 ： 轻者 尚能工作 ， 但休息 后或次 日疼痛加重 ， 甚至不能起 床。 检查时见患者腰部僵硬 ， 腰前 凸消失 ， 可有脊柱侧弯及悌肌痉挛。在损伤部位可 找到明显压痛 点 。经 腰 椎ｘ 线、 Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 排 出腰 椎 及 椎 间盘 无 异 常 。 １ ． ３ 治 疗 方 法 １ ． ３ ． １ 针刺穴位 腰痛 穴、 肾俞 、 。 大肠俞 １ ． ３ ． ２ 中药组成 大青 盐 １ ０ ０ ０ ｇ 、 乳 香２ ０ ｇ 、 没药２ ０ ｇ 、 红花 １ ８ ｇ 、 当 归２ ０ ｇ 、 川 芎１ ５ ｇ 、 透 骨草 ３ ０ ｇ 、 伸筋 草 ３ ０ ｇ 、 香 附２ ０ ｇ 、 艾 叶２ ０ ｇ 、 苏木
２０ ｇ
１ ． ３ ． ３ 操作方法 先针刺腰痛穴 ， 嘱其 活动腰部 ， 约五分钟后患 者趴在治疗床上 ， 再针刺 肾俞、 大肠俞 ， 留针２ ０ ａｉ ｒ ｎ 。 重要混合后装 人大小约２ ０ ｃ ｍ× ４ ５ ｃ ｍ Ｘ １ ０ ｃ ｍ 纯棉袋 中 ，缝合 后放入微 波炉 中加 热２～３ ａ ｒ ｉ ｎ ， 放在腰部３ ０ ｍ ｉ ｎ ， ｌ ｄ １ 次， 每付药可 以用３ ｄ 。５ ｄ 一疗程。