肝癌介入治疗及护理

65517 临床医学论文肝癌介入术后的护理肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两类，临床上所说的肝癌是指原发性肝癌。

早期肝癌的临床表现不典型，常常容易被患者忽略，中晚期出现典型临床症状时，已经错过手术治疗的最佳时机。

肝癌的发病率和病死率均较高，目前介入治疗是非手术治疗肝癌的首选方法。

介入放射学是近三十年来迅速发展起来的新兴边缘学科。

它是在现代医学影像设备的导向下，采用各种精细介入器械（主要是穿刺针和导管），通过人体皮肤的微小切口或腔道开口进入体内来进行诊断及治疗的医学学科。

它具有微创、准确、高效、安全和可重复性的特点。

但是由于介入的广泛应用，不良反应也随之增加，且一旦出现，将增加患者痛苦，影响患者康复，因此护理人员需要精心护理，严密观察、采取有效的护理措施，可预防和减轻介入治疗术后不良反应及并发症的发生，减轻肝癌介入治疗的痛苦。

1护理1.1 穿刺点的出血观察与预防为了防止穿刺部位出血甚至血肿形成，术后股动脉穿刺点应用沙袋加压压迫，绝对卧床休息12h，患肢伸置制动12h，沙袋压迫切口6～8h。

穿刺侧肢体制动避免弯曲受压，防止穿刺部位出血和血肿形成，严密观察穿刺局部有无皮下渗血、血肿，密切观察下肢血运，足背搏动情况及皮肤的颜色、温度及感觉，若趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能。

1.2 消化道反应的观察介入时应用化疗药及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，术前及术后常规予患者胃复安、泮托拉唑、托烷司琼等药物静滴，并配合耳穴埋籽止吐。

同时嘱患者呕吐时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息。

观察呕吐物和排泄物的色、量，及时发现出血情况。

有胃肠道反应的患者呕吐时可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑粪等。

护理人员要加强生命体征的监测，每天准确的记录出入量和颜色变化，及时遵医嘱给予质子泵抑制剂止血，补液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、禁食等。

1.3 发热的护理介入治疗后早期发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致。

肝癌介入治疗护理肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一种最为常见的恶性肿瘤。

通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去手术外科治疗的机会。

而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。

绝大多数的患者通过介入治疗后其症状能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。

而对于接受肝癌介入治疗的患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。

在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面。

其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面：①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手术成功的一项重要因素。

通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。

因此护理人员在对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留工作。

同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。

在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后，需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗药物实行溶解，确保化疗药物的合理灌注，若是患者在此过程中出现不良反应如呕吐、恶心等症状时，应当及时对其呕吐物实行清理，将患者头部偏于一侧避免发生误吸状况；药物灌注之后则正确实行后续包扎措施，并于术后协助患者返回病房。

214做肝癌介入治疗的注意事项及饮食护理吴 娟（乐山市人民医院，四川　乐山　６１４０００）作者简介：吴娟，乐山市人民医院。

前段时间，七十五岁的王老伯因身体出现不适感前往医院检查，医生经过询问得知患者既往有慢性乙肝史，便推荐其接受增强CT 检查，诊断结果明确表示王老伯患有肝癌，鉴于患者年龄比较大等原因，医生建议其接受介入治疗。

这就是我们今天要说的，肝癌的介入治疗。

肝癌属于恶性肿瘤之一，具有高死亡率、高发病率的特点。

临床目前对于肝癌主要通过手术、放疗、射频消融、化疗、介入治疗等手段进行治疗，其中的介入治疗曾在美国癌症治疗指南中指出已经被公认为是治疗中晚期肝癌的首选治疗方式。

这是一种通过肿瘤血管栓塞、局部靶向药物灌注等方式来杀灭肿瘤细胞，从而在最大程度上达到减少恶性肿瘤的体积和数量的目的。

该方式现已在临床上取得了良好的治疗效果，有很多患者因此不仅改善了生存治疗，还延长了生存时间。

目前介入治疗已经在我国临床中广泛应用，但仍然有很多人对于并不了解，以致于很多肝癌患者接受介入治疗后不知道应该注意些什么，甚至有人因此而影响治疗效果，最后不得不发出“我到底应该怎么做的想法”！别急，本篇文章现在就来解除您的烦恼，让我们一起来看一看肝癌介入治疗的注意事项都有什么。

图1 肝细胞的显微镜下检测1 介入治疗前的注意事项（1）手术之前要求患者洗澡、更衣，但要做好保暖，以免感冒着凉。

此外，应配合护士做好碘过敏试验以及皮肤准备。

（2）介入治疗需要将腹股沟处消毒以后以针头穿刺行插管，就像是平常打针一样，不会给患者造成大型创伤，所以在此期间需要患者保证心态平静、呼吸平稳并放松肌肉，以便于穿刺。

2 介入治疗后的注意事项（1）因为药物的副作用，可导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，但也无需担心，只要在术后的四小时至六小时之间完全禁食，并在无法忍受时遵医嘱用药缓解症状即可。

（2）患者在术后极易引起发热症状，主要是由于肿瘤便是或是坏死物质被机体吸收所致，此时家属应密切监测患者体温情况。

一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，介入治疗是治疗肝癌的重要手段之一。

介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

然而，介入治疗后的护理同样至关重要，合理的护理措施能够促进患者康复，提高生活质量。

本文将详细介绍肝癌介入术后护理措施。

二、生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征，包括神志、脉搏、呼吸、血压、SPO2等，心电监护24小时，每1小时测量一次，至4小时无异常改为2小时一次。

2. 测量体温每天4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生给对症处理。

三、穿刺部位的护理1. 术后伤口用沙袋加压4～6小时，避免出血。

2. 患者卧床休息12小时，绝对卧床休息期间，避免剧烈活动。

3. 若患者想要打喷嚏或咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。

4. 观察穿刺部位有无红肿、渗液、血肿等，如有异常及时通知医生。

四、腹痛的护理1. 介入治疗后，肿瘤组织缺血、水肿、坏死，可引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。

2. 一般在术后4～14小时腹痛达到峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。

3. 观察腹痛的性质、程度、持续时间，如有加重或持续不缓解，及时通知医生。

五、饮食护理1. 鼓励患者多饮水，保持尿量在2000ml/24h以上，减轻肾脏负担。

2. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、较清淡的食物，如鱼、豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

3. 避免刺激性食物和生冷硬的食品，以防消化道出血。

4. 根据患者病情，适当调整饮食，确保营养均衡。

六、心理护理1. 肝癌患者介入治疗后，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

2. 护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听患者诉说，了解患者心理需求。

3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。

4. 必要时，请心理医生进行心理疏导。

七、预防并发症1. 观察患者有无恶心、呕吐、发热等症状，警惕感染等并发症。

2. 观察患者有无肝功能异常，如黄疸、腹水等，及时通知医生。

肝癌行TACE个案护理报告一、基本资料：床号:1330 姓名:张三性别: 男年龄: 50岁入院时间：2023-05-15 10：00分入院诊断:1.恶性肿瘤靶向治疗2.肝细胞癌（pT1bN0M0，IB期） 3.高血压2级 4.2型糖尿病现病史：病人因“肝癌术后1月”入院。

患者一月余前至我院就诊，诊断为"肝癌"，于2023-04-10在全身麻醉下行腹腔镜下肝部分切除术+胆囊切除术，术后予预防感染及营养支持治疗，恢复顺利出院。

术后病理示：（肝）肝细胞性肝癌，切缘未见癌累及。

（胆囊）慢性炎伴胆结石。

免疫组化：Hepato（+）、Ki67（10%+）。

现患者来院复诊，拟靶向治疗，予收住入院。

病程中，无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。

既往史：既往有高血压病史,平时口服药物控制;有糖尿病病史,未正规服药。

入科体格检查：一般护理体检：T37.0℃腋温 P90次/分R18次/分BP98/71mmHg专科护理体检：腹平，见陈旧性手术疤痕，全腹软，无压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。

护理风险评分：Barthel指数：100分， Braden评分：23分，Morse评分:25分，Caprini评分:4分， NRS疼痛评分:0分。

二、诊疗经过：入院后遵医嘱予二级护理，低脂软食，完善相关检查如血尿粪常规，B超等，予抗感染、补液对症治疗；限期靶向治疗。

主要阳性体征：生化：总胆红素 18.40μmol/L ↑，白蛋白 38.9g/l ↓，胱抑素C 1.12mg/L ↑，钾 3.39mmol/L ↓，高密度胆固醇 0.79mmol/l ↓，载脂蛋白A1 0.73g/l ↓，乳酸脱氢酶 254u/l ↑，α-羟丁酸脱氢酶 202u/l ↑。

全血临检：白细胞计数 3.99x10^9/L ↓，单核细胞百分比 11.3% ↑，嗜酸细胞百分比 6.0% ↑，淋巴细胞绝对值 1.25x10^9/L ↓，血小板分布宽度 18.90 ↑。

肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好8点肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，具有病情重、发病率高的特征，晚期肝癌的致死率高达90%，严重影响了患者的生命安全。

介入治疗是肝癌最常见、效果最显著的治疗方法。

肝癌患者进行介入治疗后，若想使效果更佳理想，需要对治疗后护理更加重视。

那么，接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。

肝癌介入治疗介绍介入治疗是打开患者皮肤、血管通道，或者使用患者自有管道，采用仪器设备进行癌细胞的指导治疗。

是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法，促使肿瘤坏死，缩小癌变面积。

与传统的治疗方法对比，介入治疗具有显著的优势：可以快速降低患者甲胎蛋白（AFP）的指标，缩小肿瘤面积，缓解患者的疼痛；可以使部分治疗药物浓度提高10倍；不用对患者开腹，操作更方便，安全性更高；可以有效缩短病程，降低患者的治疗费用。

因此，介入治疗是有特殊病史、身体素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段，对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。

肝癌介入治疗的副作用介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果，但是也会存在一些弊端，治疗后会出现一些副作用。

受患者身体体质的影响，不同患者副作用的强烈程度不一。

常见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。

肝癌介入治疗后的8个护理要点1、生命体征监测术后连续进行24小时心电监护，对患者生命体征变化做密切监测，关注患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化；如果每小时测量结果均无异常，可调整为每2小时测量一次。

还需要关注患者术后体温变化，每天测量4次，持续三天。

发现患者有异常状况后，立即告知医生，做对症处理。

2、加强临床观察家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时观察，如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感，需及时告知医生。

3、液体出入量观察患者术后需要增加水分的摄入量，促进排尿，避免药物在体内沉积损伤肾脏。

还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察，患者保持2000ml/天的排尿量，如果排尿量不足或出现血尿，需及时告知医生。