气管切开患者堵管护理进展
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齐鲁护理杂志 ２ ０ ０９年第 １ 卷第 ４ ５ 期
章 陈新军． 网膜下腔 出血 急性 期的心 电 蛛 ［０ 刘汉兴 ， 军建 ， ２］ 图改变分析［ ］ 卒 中与神经疾病 ，０ １８ １ ：７ Ｊ． ２ ０ ， （ ）５ ． 朱诚 ， 罗其 中． 现代颅 脑损伤 学［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二 ［ １ 江基 尧， ２］
（ 安徽 医科 大 学第三 附属 医院合肥 市第一 人 民 医院
气管切 开患者 ， 在拔管前通 常需要试 行堵 管 ， 行堵 管的 试 目的在 于观察患 者是 否可 以过 渡为 口鼻 呼吸 ， 利拔 除气 管 顺 套管 。现将不 同的堵 管材 料和方法综述如下 。 １ 堵管方法 １ １ 一次 性采血 试管 帽 ． 用于气管 切 开 患者 堵 管 中， 次 性 采 血 试 管 帽 一 端 直 径 为 一 １６ ｅ ． ｍ，一端直径为 １２ ａ 口径小 的一端 与气 管套 管 口径 ． ｍ，
军 医大 学 出版 社 ， ０ ４ ３ １ ２０ ：９ ．
［ ２ ｈｒ ｌ Ｈ ａ ｙｉｔｒｅｔ ｎｃｒ ｉ ｅａｕｅａ ｏｅＰ — ２ ］Ｓ ｅｒｌ ．Ｅ ｄ ｎｅｖｎｉ ａｅ ｎｔ ｃ ｔ ｔ ｋ ａ ｉ ｏ ｈ ｒ
ｔｎ［ ］ Ａｃ ｈ ｓ ｄＲ ｈ ｂｌ １９ ， ３ ６ ） ３ ９ ｉ ｔＪ ． ｒｈｐ ｙ ｅｏｉ， ９ ８ １ （７ ： １ ． ｅ Ｍｅ 本文编辑 ： 杨晓燕 ２０ ０ ８—１ ２ ２— ３收稿
气 管 切 开 患 者 堵 管 护 理进 展
张 颖 ， 臻萍 ， 陈 孙君 毅 安徽 合 肥 ２ ０６ ） ３０ １
小 而达到半堵管 目的 ， 同时利用 吸痰 管接 头部 螺 纹达 到嵌 紧 不易脱 出之 目的 。此方法不需 无菌处 理 、 即取 即用 ， 减轻 了护 士工作量 ， 而且 利用 吸 痰管 的弹性 ， 与套 管 紧 密 结合 不 易脱 出， 提高 了堵管成 功率。一次性使 用吸痰 管价格便 宜 ， 制作方 王 薇… 采用 一次性 采血 试管 帽应 便、 快捷 ， 效果满意 ， 得推广应用 。 值 １６ 一次性输液袋 ． 王 慧等 取临床输液用 ０ ９ ． ％氯化钠 注 射液 、％或 １ ％葡萄糖注射液 的输 液袋 ， ５ ０ 将输 液 （ 或加 药 ） 端
头剪 下 ， ７ ％ 乙醇 内浸泡 ３ ｎ 或沸水 煮 沸 ３ ｉ。完 在 ５ ０ ｍｉ， ０ ｍｎ
全堵 管时 ， 将气 管套管 内消 毒后 ， 出 消毒 好 的输液 端 头 ， 取 将 端头 和套 管 内管连接 牢 固后 ， 人气 管套 管 内即可 ； 管 １２ 置 堵 ／
（ ２３ 时 ， 或 ／ ） 将头端 的橡胶部 分剪下 ， 留中间管状部分 ， 仅 将一
出钛钢气 管套管的 内套管 ， 常规清 洁 、 毒。取 ５ ｍ 或 １ 消 ｌ ０ ｍｌ 空针保 护帽 １个 ， 将保 护帽 小 头部 分 插入 内套 管 ， 接 紧 密 连
的后部把折 断后 剩余 的前端 再 送 入针 筒 的 顶部 ， 针栓 、 使 针
筒 、 头之 间形 成一个 密闭 的空 隙。用刀 片在 针筒 约 １５ ｍ 乳 ． ｌ 刻度处切断 ， 剩余部分弃 取 。把 堵管 器放 在 ７ ％ 乙醇 内浸 泡 ５ ２ ｉ ， 出待其 挥发 晾干 ， 行做 一次 气管 切开 护理 后 ， ０ｍｎ取 例 把 堵管器旋转插入气管 导管 的套 管 口内。 １３ ３ ｅａｅｍ ． Ｍ Ｔ ｇｄｒ 透 明敷料 （ 以下简称透 明贴 ） 郑佩君 采用 ３ Ｔ ｇｄｒ 透 明敷 料 ， 格 为 ６ ｃ ｍ。待 患 者 Ｍ ｅａｅｍ 规 ｍ ｘ７ ａ 意识转清 、 情稳 定 、 吸平 稳 、 病 呼 咳嗽有 力 、 液稀 少 （ ． 痰 ０ ５～ ２ ０ ｍｌ次 ） 每 ２ ． ／ 、 ４ ｈ吸 痰 次数 少 于 １ ０次 、 急 性 感 染 情 况 无 时， 即可试行封 管 。 向患 者解 释取 得配 合后 ， 给予 翻 身 、 叩 背， 吸尽气管 内痰 液 ， 消毒套管 内外 口、 干。取 出透 明贴 ， 待 剥 去衬纸 ， 双手把持透 明贴 周边框架 ， 明贴 中心对 准套 管 口并 透 将其 罩住 ， 退去透 明贴周边框 架时顺 势粘住套 管外 沿 ， 将其 再 余部 分对 粘成封 闭状 。透 明贴外 观透 明， 见套 管 内有 无痰 可 液； 弹性好 ， 咳时即使将贴 膜鼓起 ， 也不 易破 裂 ； 若需 开放 １ ３ ／ 气道 ， 只需用棉签或一次性针 头将 贴膜 扎 ２个 融合ｆ ￣ ， ｌ Ｌ 若需 ， 开放 １２气道 ， ／ 再扎 ２～ ３个小孔 即可 ， 这些小孔 既可以吸痰又 可吸氧 ， 吸氧管可用 透 明贴标签 固定 ； 若需 反 复封 管 ， 可再 取
吻合 ， 不会 造成误吸 。橡胶帽取下 后 ， 据堵 管的要 求切 割成 根
所需要 的大小 ， 如堵管 １２ 则将橡胶 帽纵切成 １２， ／， ／ 放在 ７ ％ ５ 乙醇 内浸泡 ３ ｉ， ０ ｒ ｎ 干后 置 于气管 套管 口。不 易污染 气管 套 ａ 管 口， 且橡胶帽大小可 以根据 临床需要 随意切割。 １２ 自制堵管 器 ． 韩惠芳等 自制 了一种堵 管器 ， 应用 于气 管切开患者拔管前 的堵 管。取 ２ ５ ｍｌ 次性无 菌注射 器 ， ． 一 把
端用 双层 胶布 堵封 １２ 或 ２ ３ ， 毒后 置 入气 管 套管 内即 ／（ ／ ）消
可。
针筒 的乳头端先 平齐 折 断。将 针栓 拉 出 ， 临床 上针 筒 的终 与
末处理一样 ， 把针栓 前端 凹陷处 折 断 ， 一分 为二 ， 即用针 栓 随
１７ 空针保护 帽 ．
娄浩 等” 在 为 ８ ｍ 套管患 者堵管 时 ， ｍ 取
章 陈新军． 网膜下腔 出血 急性 期的心 电 蛛 ［０ 刘汉兴 ， 军建 ， ２］ 图改变分析［ ］ 卒 中与神经疾病 ，０ １８ １ ：７ Ｊ． ２ ０ ， （ ）５ ． 朱诚 ， 罗其 中． 现代颅 脑损伤 学［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二 ［ １ 江基 尧， ２］
（ 安徽 医科 大 学第三 附属 医院合肥 市第一 人 民 医院
气管切 开患者 ， 在拔管前通 常需要试 行堵 管 ， 行堵 管的 试 目的在 于观察患 者是 否可 以过 渡为 口鼻 呼吸 ， 利拔 除气 管 顺 套管 。现将不 同的堵 管材 料和方法综述如下 。 １ 堵管方法 １ １ 一次 性采血 试管 帽 ． 用于气管 切 开 患者 堵 管 中， 次 性 采 血 试 管 帽 一 端 直 径 为 一 １６ ｅ ． ｍ，一端直径为 １２ ａ 口径小 的一端 与气 管套 管 口径 ． ｍ，
军 医大 学 出版 社 ， ０ ４ ３ １ ２０ ：９ ．
［ ２ ｈｒ ｌ Ｈ ａ ｙｉｔｒｅｔ ｎｃｒ ｉ ｅａｕｅａ ｏｅＰ — ２ ］Ｓ ｅｒｌ ．Ｅ ｄ ｎｅｖｎｉ ａｅ ｎｔ ｃ ｔ ｔ ｋ ａ ｉ ｏ ｈ ｒ
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气 管 切 开 患 者 堵 管 护 理进 展
张 颖 ， 臻萍 ， 陈 孙君 毅 安徽 合 肥 ２ ０６ ） ３０ １
小 而达到半堵管 目的 ， 同时利用 吸痰 管接 头部 螺 纹达 到嵌 紧 不易脱 出之 目的 。此方法不需 无菌处 理 、 即取 即用 ， 减轻 了护 士工作量 ， 而且 利用 吸 痰管 的弹性 ， 与套 管 紧 密 结合 不 易脱 出， 提高 了堵管成 功率。一次性使 用吸痰 管价格便 宜 ， 制作方 王 薇… 采用 一次性 采血 试管 帽应 便、 快捷 ， 效果满意 ， 得推广应用 。 值 １６ 一次性输液袋 ． 王 慧等 取临床输液用 ０ ９ ． ％氯化钠 注 射液 、％或 １ ％葡萄糖注射液 的输 液袋 ， ５ ０ 将输 液 （ 或加 药 ） 端
头剪 下 ， ７ ％ 乙醇 内浸泡 ３ ｎ 或沸水 煮 沸 ３ ｉ。完 在 ５ ０ ｍｉ， ０ ｍｎ
全堵 管时 ， 将气 管套管 内消 毒后 ， 出 消毒 好 的输液 端 头 ， 取 将 端头 和套 管 内管连接 牢 固后 ， 人气 管套 管 内即可 ； 管 １２ 置 堵 ／
（ ２３ 时 ， 或 ／ ） 将头端 的橡胶部 分剪下 ， 留中间管状部分 ， 仅 将一
出钛钢气 管套管的 内套管 ， 常规清 洁 、 毒。取 ５ ｍ 或 １ 消 ｌ ０ ｍｌ 空针保 护帽 １个 ， 将保 护帽 小 头部 分 插入 内套 管 ， 接 紧 密 连
的后部把折 断后 剩余 的前端 再 送 入针 筒 的 顶部 ， 针栓 、 使 针
筒 、 头之 间形 成一个 密闭 的空 隙。用刀 片在 针筒 约 １５ ｍ 乳 ． ｌ 刻度处切断 ， 剩余部分弃 取 。把 堵管 器放 在 ７ ％ 乙醇 内浸 泡 ５ ２ ｉ ， 出待其 挥发 晾干 ， 行做 一次 气管 切开 护理 后 ， ０ｍｎ取 例 把 堵管器旋转插入气管 导管 的套 管 口内。 １３ ３ ｅａｅｍ ． Ｍ Ｔ ｇｄｒ 透 明敷料 （ 以下简称透 明贴 ） 郑佩君 采用 ３ Ｔ ｇｄｒ 透 明敷 料 ， 格 为 ６ ｃ ｍ。待 患 者 Ｍ ｅａｅｍ 规 ｍ ｘ７ ａ 意识转清 、 情稳 定 、 吸平 稳 、 病 呼 咳嗽有 力 、 液稀 少 （ ． 痰 ０ ５～ ２ ０ ｍｌ次 ） 每 ２ ． ／ 、 ４ ｈ吸 痰 次数 少 于 １ ０次 、 急 性 感 染 情 况 无 时， 即可试行封 管 。 向患 者解 释取 得配 合后 ， 给予 翻 身 、 叩 背， 吸尽气管 内痰 液 ， 消毒套管 内外 口、 干。取 出透 明贴 ， 待 剥 去衬纸 ， 双手把持透 明贴 周边框架 ， 明贴 中心对 准套 管 口并 透 将其 罩住 ， 退去透 明贴周边框 架时顺 势粘住套 管外 沿 ， 将其 再 余部 分对 粘成封 闭状 。透 明贴外 观透 明， 见套 管 内有 无痰 可 液； 弹性好 ， 咳时即使将贴 膜鼓起 ， 也不 易破 裂 ； 若需 开放 １ ３ ／ 气道 ， 只需用棉签或一次性针 头将 贴膜 扎 ２个 融合ｆ ￣ ， ｌ Ｌ 若需 ， 开放 １２气道 ， ／ 再扎 ２～ ３个小孔 即可 ， 这些小孔 既可以吸痰又 可吸氧 ， 吸氧管可用 透 明贴标签 固定 ； 若需 反 复封 管 ， 可再 取
吻合 ， 不会 造成误吸 。橡胶帽取下 后 ， 据堵 管的要 求切 割成 根
所需要 的大小 ， 如堵管 １２ 则将橡胶 帽纵切成 １２， ／， ／ 放在 ７ ％ ５ 乙醇 内浸泡 ３ ｉ， ０ ｒ ｎ 干后 置 于气管 套管 口。不 易污染 气管 套 ａ 管 口， 且橡胶帽大小可 以根据 临床需要 随意切割。 １２ 自制堵管 器 ． 韩惠芳等 自制 了一种堵 管器 ， 应用 于气 管切开患者拔管前 的堵 管。取 ２ ５ ｍｌ 次性无 菌注射 器 ， ． 一 把
端用 双层 胶布 堵封 １２ 或 ２ ３ ， 毒后 置 入气 管 套管 内即 ／（ ／ ）消
可。
针筒 的乳头端先 平齐 折 断。将 针栓 拉 出 ， 临床 上针 筒 的终 与
末处理一样 ， 把针栓 前端 凹陷处 折 断 ， 一分 为二 ， 即用针 栓 随
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娄浩 等” 在 为 ８ ｍ 套管患 者堵管 时 ， ｍ 取
