吸烟者对牙周治疗的反应较差,应劝其戒烟.
(三) 维护期的牙周支持治疗法
预防牙龈炎症及牙周袋的复发有赖于患者日 常持之以恒的菌斑控制.
定期复查是牙周炎疗效能长期保持的关键步 骤之一.
第二节 侵袭性牙周炎
(aggressive periodontitis,AgP)
侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检 查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。它包含 了旧分类中的三个类型,即青少年牙周炎 (Juvenile periodontitis,JP)、快速进展性牙周炎 (Rapidly progressive periodontitis,RPP)和青春 前期牙周炎(Prepubertal periodontitis,PPP),一 度曾将这三个类型合称为早发性牙周炎。侵袭性 牙周炎按其患牙的分布可分为局限性和广泛性。
病因
牙周炎是多因素疾病。 1、微生物是引起牙周炎的始动因子。牙周袋内以厌氧菌为主, 可达70~90%,大部分以G-厌氧菌为主,大量牙龈拟杆菌、 产黑色素拟杆菌、中间型拟杆菌、CO2噬纤维菌等优势菌,还 有弯曲杆菌、新月形单胞菌、螺旋体等可动菌。 2、凡是能加重菌斑滞留的因素,如牙石、不良修复体、事物 嵌塞、牙列排列不齐、解剖形态的异常等可促进炎症的过程, 龈下菌斑、龈下牙石,可加重牙周炎的发展。 3、某些全身疾病,如糖尿病 4、某些环境因素和行为因素,如吸烟、精神压力
x片龈沟液细菌学检查龈炎和牙周炎的鉴别特征单纯性龈炎慢性牙周炎牙龈外观色发红形红肿水肿质松软增厚具龈炎全部表现且范围广损害严重牙周袋无牙周袋可能有龈袋有牙周袋可伴有龈下牙石牙松动不松动晚期或中晚期松动无骨质吸收有骨质吸收牙槽骨呈水平型吸收骨嵴顶呈杯状吸收治疗结果病变可逆炎症消退病变静组织恢复正常已破坏的组织难以完全恢复正常治疗目标是彻底清除菌斑牙石等病原刺激物消除牙龈的炎症使牙周袋变浅和改善牙周附着水平并争取适当的牙周组织再生而且要使这些疗效能够长期稳定地保1控制菌斑2彻底清除牙石平整根面rootplaning3牙周袋及根面的药物处理4牙周手术