新生儿窒息复苏演练记录
这段时间，专门抓产房助产士对新生儿窒息复苏的操作训练。这是一次
演练记录，经过这样的演练，让医生和助产士抢救时分工明确，站位固定，是
抢救有条不紊地进行，避免凌乱。希望有缘的同行给予评价指正。有好的建议
也拿出来分享一下。以下是演练记录。
新生儿窒息演练记录
时间：2010-11-11 17：00
主持：XXX
参加人员：A BC DE FG H学生3名
模拟情景：产妇孕1产1孕34周，估计婴儿体重2000克，2010年11月11日17时分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。
角色扮演：
A：儿科医生
B：接生助产士或产科医生
C：台下巡回助产士
站位：
A：接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的右侧；
B：站在右侧(接生主导位)，抢救时转到辐射恒温床的正前中位；
C：站在产妇与恒温床之间。
职责分工：
A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管
B-初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、气囊正压人工呼吸
C-准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、
抢救后终末消毒
演练过程记录：
一、物品准备(C准备好后口述)：
新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml一瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。
二、第一个30秒：
B：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。
C：报告出生时间。
A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张
力差，肤色苍白，早产儿。请大家立即准备抢救。
B：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理
呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。
A：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。
以上步骤大约于30秒内完成。
三、第二个30秒：
C：将复苏气囊递给B杨梅
B：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤
压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概20-
30mmHg)。一边报口令："呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊，口令"2-3"时放开气囊，按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。
A：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃
部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。
第三个30秒
C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A杨医生。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。
A进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。与C配合将气囊和插管连接。
B：继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令："1-2-3-呼吸"，口令呼吸时，B挤压气囊一次。
A：口令1-2-3时杨医生按压新生儿胸部连续3次。(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3；按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是"1：3"，两者交替进行不能同时进行。)
A：以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55次/分，请使用1：10000肾上腺素0.6ml从气管导管内滴入。
C：准备肾上腺素稀释液：用10ml注射器将1ml肾上腺素原液1ml加生理盐水9 ml充分摇匀，此时浓度为1：10000，再用1ml注射器从中抽吸所需药量0.6ml，从气管导管内滴入气管内。
A：再次评估，口述：新生儿心率110次/分，肤色红润，呼吸40次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。
C：处理用物。
演练完毕。
对本次演练的评价总结：
亮点：三位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合默契，时间掌握
恰到好处。
存在问题：
1.气管插管技术熟练不够熟练，左手握持喉镜动作不熟练。
2.助产士使用气囊或同时进行心脏外按压时不习惯打口令，影响动作的
协调性。
2.用物放置不合理，没有专用的抢救车，取用物品时耽误时间。
改进措施：
1.全体医生助产士每天抽出10分钟练习复苏中的基本技术和配合动作，在复苏过程使用正压人工呼吸和胸外按压时打口令，增加协调性。
2.设计新的专门用于新生儿窒息抢救的抢救车，车上可以放置所有的抢救物品药品，并能在车上准备药物等。抢救车上贴上物品的名称和数量，每班检查，每次接生前对照检查。
