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糖尿病足的护理问题及措施健康活力的脚是人们展开日常工作与正常生活的基本条件。
所以保持双脚的健康形态，确保足部具有良好的血液循环，正常的感觉与功能十分重要。
而糖尿病人受疾病带来的多种并发症影响，出现了糖尿病足。
很多糖尿病患者都承受了这方面的痛苦。
这就需要积极传播糖尿病足的相关护理知识，使更多的糖尿病足将足部护理视作一项日常习惯，进而有效控制患者的病情。
一、什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病人受疾病影响而使得下肢远端神经明显异常于普通人，再加上程度各异的血管病变，所以经常出现足部感染、深层组织受损甚至严重溃疡的情况。
这就需要非常注意做好足部护理，尽可能控制好糖尿病足相关感染症状，避免进一步加重病情。
二、糖尿病足有哪些症状？1.糖尿病足双脚在早期会温度降低，皮肤怕冷、瘙痒，皮肤一般颜色异常，会在抬高时发白，下垂时发紫。
这主要是因为患者足部的动脉压得很低，血流比较缓慢。
同时血液的颜色穿过稀薄的皮肤，使获患者的足部呈现出异常的紫红色。
2.病人肌体肢端经常有刺痛感与麻木感，感觉较为迟钝或者完全丧失。
走路轻飘飘，就像踩在棉花上一样。
经常会突然发生下肢疼痛难行的状况。
此后即使处于处息状态时，下肢也会发生疼痛，有时甚至还将导致患者痛得彻夜难眠。
2.糖尿病足皮肤受损发生坏疽后，足部的皮下组织经常会变为黑色以及暗蓝色。
随着损害范围的不断扩大。
糖尿病足慢性溃疡部位会逐渐发展成比较深凹的溃疡，且附有苍白肉芽，上附着纤维素。
4.患者脚趾甲变厚或者出现变薄变形。
生长变得非常缓慢。
足部肌肉以及皮下组织部分变得萎缩。
三、糖尿病足的危害1.发病率非常高高发病率是糖尿病足十分常见的危害之一。
如果患者得了糖尿病，经常会随之产生多种并发症，而糖尿病足是最高的病发症之一，尤其是对于老年糖尿病患者，糖尿病足更显加重了他们的痛苦。
2.可能会出现神经病变。
出现糖尿病足后，神经病变有很大可能将随之发生。
作为糖尿病足的重要危害之一，患者血管在神经病变后，血管的自主神经也随之发生病变。
糖尿病足综述糖尿病（diabetes）是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，是全球范围内最常见的慢性疾病之一。
据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation）的数据，全球糖尿病患者已超过4.16亿人。
而糖尿病足（diabetic foot）是糖尿病患者常见的并发症之一，指的是由于糖尿病导致的足部神经病变和血管病变，进而引发的一系列严重问题，包括溃疡、感染和甚至坏疽等。
本文将对糖尿病足的病因、症状、治疗和预防措施进行综述。
一、病因和病理生理机制糖尿病足的发生和发展与多个因素有关，主要包括以下方面：1. 神经损伤：糖尿病引起的长期高血糖会导致神经病变，特别是周围神经病变。
神经损伤会导致足部感觉和运动功能障碍，患者可能无法察觉足部疼痛或压力感受，造成磨损、烫伤等伤害。
2. 循环障碍：糖尿病会引起微循环障碍和动脉粥样硬化，进而导致足部供血不足和组织缺氧。
血液循环不畅会延缓伤口的愈合，增加感染风险。
3. 免疫功能下降：糖尿病患者的免疫系统功能受到抑制，容易受到各种感染的侵袭。
当足部出现溃疡或创伤时，免疫力低下会导致感染发生，并可能进一步恶化为骨髓炎或纤维素坏疽。
二、症状和分级糖尿病足的症状主要包括以下几方面：1. 神经症状：患者可能感觉到刺痛、麻木、刺痒等不适感，或者完全无感觉。
2. 血管症状：患者可能出现水肿、冷感、静脉曲张等循环障碍的症状。
3. 皮肤症状：患者可能出现皮肤干燥、角质层增厚、皲裂等足部皮肤的改变。
糖尿病足根据病情的严重程度可分为以下几个阶段：1. 0级：无糖尿病足的症状，但可能存在神经病变或血管病变。
2. 1级：出现溃疡、感染、骨髓炎等糖尿病足的表浅感染。
3. 2级：糖尿病足的深部组织感染，可能伴随骨髓炎或关节炎。
4. 3级：糖尿病足坏疽。
三、治疗和管理糖尿病足的治疗和管理包括以下几个方面：1. 足部护理：保持足部的清洁，保湿，避免过度湿润或过度干燥，防止皮肤破损或感染的发生。
糖尿病足的描述糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经和血管损伤导致的足部并发症。
它是一种常见的、危险的并且可能导致截肢的糖尿病并发症。
据统计，全球每年因为糖尿病足而截肢的人数高达100万人以上。
一、糖尿病足的原因1. 高血糖：长期高血糖会损伤神经和血管，导致神经功能障碍和微循环障碍。
2. 神经功能障碍：高血糖会损伤周围神经系统，使得感觉神经和运动神经功能受到影响，从而引起感觉异常和运动障碍。
3. 微循环障碍：高血糖会损伤微循环，使得足部组织缺氧、营养不良，易受到外界刺激而发生溃烂等并发症。
4. 感染：由于免疫力下降以及微循环障碍等原因，容易引起细菌感染，并加重糖尿病足的病情。
二、糖尿病足的临床表现1. 感觉异常：包括感觉减退、麻木、刺痛等，常常出现在脚部和手部。
2. 肌肉萎缩：由于神经功能障碍，肌肉失去了正常的运动刺激，导致萎缩。
3. 足部变形：由于长期承受体重和外界压力，足部会出现变形，如拇指外翻、脚背高耸等。
4. 溃烂和感染：由于微循环障碍和免疫力下降，容易引起溃烂和感染，并且难以愈合。
5. 血管供血不足：由于微循环障碍，导致足部组织缺氧、营养不良，容易引起坏死等并发症。
三、糖尿病足的预防和治疗1. 控制血糖水平：通过控制饮食、运动和药物治疗等方式控制血糖水平，可以有效预防和延缓发生糖尿病足。
2. 足部护理：定期检查足部，保持足部清洁、干燥和温暖，避免受到外界刺激和损伤。
3. 鞋子选择：选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋和太紧的鞋子，保护足部免受外界压力和摩擦。
4. 药物治疗：对于已经发生糖尿病足的患者，可以使用抗生素、促进血管生成等药物治疗，并配合伤口清创、敷料更换等措施。
5. 手术治疗：对于严重的糖尿病足患者，可能需要进行手术治疗，如截肢等。
总之，预防和治疗糖尿病足需要综合考虑多种因素，并采取有效的措施。
对于已经发生了糖尿病足的患者，及时诊断、治疗和护理是关键。
同时，在日常生活中也应该加强自我保健意识，遵循医嘱进行控制血糖水平、保持良好的生活习惯和注意足部护理等方面的措施。
糖尿病足的科普糖尿病足是指因糖尿病导致的足部溃疡、感染和深层组织损伤。
这种并发症通常源于神经病变和血管病变，是糖尿病患者面临的一个严重问题。
下面我们将对糖尿病足进行一些科普。
一、糖尿病足的病因糖尿病足的主要病因包括神经病变和血管病变。
1. 神经病变：糖尿病患者往往出现感觉神经病变，表现为足部感觉丧失或减弱，这使得患者无法感知到足部的伤害，进而导致溃疡和感染。
此外，运动神经病变也可能导致足部内在肌挛缩，形成典型的爪状趾畸形。
2. 血管病变：糖尿病患者往往出现血管病变，包括下肢远端的血管狭窄或闭塞，使得足部的血液循环受阻，组织缺氧缺血，最终导致溃疡和深层组织破坏。
二、糖尿病足的预防预防糖尿病足的关键是控制血糖，保持足部清洁干燥，定期进行足部检查，以及穿合适的鞋袜。
1. 控制血糖：保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键，患者应定期监测血糖，并在医生的指导下进行降糖治疗。
2. 足部清洁干燥：保持足部清洁干燥可以预防感染和溃疡。
患者应每天用温水洗脚，注意趾甲卫生，避免修剪过短。
3. 定期足部检查：定期进行足部检查可以及早发现足部问题，如发现有溃疡、感染等迹象，应及时就医。
4. 穿合适的鞋袜：穿合适的鞋袜可以避免足部受伤和溃疡。
患者应选择柔软、舒适、透气的鞋袜，避免穿过紧、过硬的鞋子。
三、糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗主要包括控制感染、改善循环、减轻疼痛、促进伤口愈合等方面。
治疗方法因个体差异而异，需要在医生的指导下进行。
1. 控制感染：根据感染程度和细菌种类，医生可能会给予抗生素治疗，以控制感染。
2. 改善循环：通过药物或手术改善下肢血液循环，以增加足部血流量，促进伤口愈合。
3. 减轻疼痛：患者可以通过药物或物理治疗减轻疼痛，如使用非甾体抗炎药、进行理疗等。
4. 促进伤口愈合：对于溃疡患者，医生会根据情况给予清创、敷料等处理，以促进伤口愈合。
对于严重的溃疡和坏死组织，可能需要手术切除。
总之，糖尿病足是糖尿病患者面临的一个严重问题，但通过控制血糖、保持足部清洁干燥、定期进行足部检查、穿合适的鞋袜等措施，可以预防糖尿病足的发生。
糖尿病足护理查房总结介绍糖尿病足是指由长期高血糖引起的并发症，给患者带来严重的健康问题。
糖尿病足护理查房是指医护人员进行患者脚部护理并提供必要的教育和指导。
本总结将回顾在糖尿病足护理查房中的重要观点、关键发现以及进一步思考的问题。
重要观点1. 定期检查足部状况在糖尿病足护理查房中，定期检查足部状况是至关重要的。
这包括检查足部的颜色、温度、肿胀、疼痛等情况。
任何异常都需要及时观察并迅速采取相应的措施。
通过频繁的检查可以更早地发现并预防任何发生的并发症。
2. 注意足部护理糖尿病患者的足部容易受到伤害和感染。
足部护理十分关键，包括每天洗脚、保持干燥、修剪趾甲、避免使用热水袋或暖水浴等。
此外，还应定期使用保湿剂和按摩脚部，以促进血液循环。
3. 高风险患者的特殊照顾一些糖尿病患者属于高风险群体，需要特殊照顾。
高风险因素包括长期糖尿病、神经病变、外伤等。
对于这些患者，需要更频繁地进行足部检查，如泛光灯检查、触觉测试、脚力计算等。
4. 教育和指导糖尿病足护理查房也包括对患者进行必要的教育和指导。
患者应了解糖尿病足的风险因素、预防措施以及如何检查和护理足部。
此外，患者还应了解清洁和保养足部的方法，并学会使用特殊鞋垫和鞋类，以减轻足部受压。
关键发现1. 患者常忽视足部护理在糖尿病足护理查房中，我们发现许多糖尿病患者常常忽视对足部的护理。
他们往往只关注血糖控制，对足部的重视程度不够。
这导致了许多足部并发症的发生，如溃疡、感染等。
因此，教育和提醒患者关注足部护理至关重要。
2. 高风险患者容易出现并发症我们还发现高风险患者更容易出现足部并发症。
这些患者往往在神经功能和血液循环方面存在问题，容易形成糖尿病足。
因此，对于高风险患者，我们需要加强足部护理和检查的频率，以及提供适当的康复治疗。
3. 缺乏足部护理知识我们还注意到一些患者对足部护理的知识和技巧缺乏了解。
这使得他们在日常生活中无法正确进行足部护理。
为了解决这个问题，我们应加强关于足部护理的教育和指导，培养患者自我管理的意识和能力。
糖尿病足相关知识汇总 糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。因此提高对本病认识和综合治疗极为重要，现将糖尿病足相关知识汇总如下。
一、糖尿病足的流行病学 糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一，也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
病人和医生往往只注重糖尿病脚溃疡，因为它可能导致截肢的可怕结局，而对神经性小损害不注意，但它们更常见而且能引起脚功能损害，而这些损害通过对病人进行教育和早期治疗是可以预防的。
二、糖尿病足的发病机理 1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础 肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。
2 、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生 下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾
血压下降到全身血压得一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下（如外伤、感染、过冷及过热等）血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。
3 、 感染是引起糖尿病足的导火索 神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。
三、 糖尿病足的危险因素 （1）糖尿病病程超过10年； （2）长期血糖控制差； （3）穿不合适的鞋、足的卫生保健差； （4）足溃疡的既往史； （5）神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）；
（6）神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；
（7）糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）； （8）神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形； （9）其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适；
（10）个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）； （11）糖尿病诊断延误。 糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次。
四、糖尿病足病变的分级和表现 常用的分级方法为wagner分级法，见下表 分级 临床表现
0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。 1级 表面溃疡，临床上无感染。 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 5级 全部坏疽。 0级：指的是有发
生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，经防止足溃疡的发生。
1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。
2级：较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。
3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级：特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。
5级：坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。 DUSS系统: 糖尿病足溃疡分级新方法 德国蒂宾根大学Beckert等日前提出了一种根据溃疡性质对糖尿病足严重程度进行分级的新方法。据此,他们建立了新的糖尿病足溃疡严重程度评分(DUSS)系统,并应用该评分系统对1000例患者进行了评估,证明该评分系统能够比较准确地预测糖尿病足溃疡患者的预后。[Diabetes Care 2006, 29(5)∶ 988]
虽然目前已经有几个公认的糖尿病足溃疡分类体系,但是仍然缺乏科学、准确、实用的评分系统来评估糖尿病足严重程度和判断预后。
DUSS系统对四项临床指标进行打分,分别为是否可触及足动脉搏动(有为0分,无为1分)、溃疡是否深达骨面(否为0分,是为1分)、溃疡的位置(足趾为0分,其他部位为1分)和是否为多发溃疡(否为0分,是为1分),因而最高理论评分为4分。
研究人员应用DUSS系统对1000例糖尿病足溃疡患者进行评估,随访至溃疡愈合或截肢或满一年。结果显示,得分为0分者的溃疡愈合率显著增高,而得分高者的溃疡愈合率降低,同时截肢率增高;得分相同的不同亚组患者,溃疡愈合率存在显著性差异。进一步分析显示,得分每升高1分,溃疡愈合率降低35%;同样,得分越高,初始溃疡面积越大,溃疡病史越长,需要住院或手术治疗的可能性就越大。
研究提示:该评分系统简单实用,每名医师都可以很容易地应用该系统来对糖尿病足溃疡患者的预后进行预测,从而及时建议患者接受专科医生的治疗。
五、糖尿病足的临床检查 神经系统检查
神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。较为简便的方法是采用10g尼龙
丝(Semmes-Weinstein monofilament)，一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。这种利用特制尼龙丝检查患者感觉的办法简单易行，重复性好，花钱花时少，已在一些发达国家推广使用。准确使用10g尼龙丝测定的方法为：在正式测试前，在检查者手掌上试验2~3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤；施压力尼龙丝弯曲约1cm；去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应停止2~3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试的部位是大足趾，跖骨头1、2、3和5处。在不同研究中测试部位包括足跟和足背。如测定10个点，患者仅感觉到8个点或不足8个点，则视2点以上异常。 皮肤温度检查 温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-red dermal thermometry，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好。
压力测定 压力测定有助于糖尿病足的诊断。国外已经研究出多种测定足部不同部位压力的方法，如MatScan系统、FootScan系统等。这些系统测定足部压力的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描成像，传送给计算机，计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，以此了解患者有否足部压力异常。通过这种方法，可以进行步态分析。糖尿病足的步态分析是有临床意义的，可以为足压力异常的矫正提供依据。足压力异常矫正学处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压力性溃疡。
周围血管检查 足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切。足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查。
踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为1.0~1.4,﹤0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，﹤0.5为重度缺血，这些患者容易发生下肢（趾）坏疽。正常情况下踝动脉收缩压稍
高于或相等于肱动脉，但如果踝动脉收缩压过高（如高于200mmHg）或ABI大于1.5，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化。此时，应该测定足趾的血压。通常认为，足趾动脉是不会钙化的。测定踝动脉或足趾动脉，需要多普勒超声听诊器或仪器，仅能测定收缩压。如果用多普勒超声仍不能测得足趾收缩压，则可采用激光测定血压的方法。
血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度、部位，既可为决定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备。
跨皮氧分压（transcutaneous oxygen tension,TcPO2）反映微循环状态，因此也反映了周围动脉的供血。测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤。正常人足背皮肤氧张力为大于40mmHg。TcPO2小于30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合。TcPO2小于20mmHg，足溃疡几乎没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后，TcPO2提高10mmHg，则说明溃疡预后良好。
