骨筋膜室综合征
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。
病因:
1．骨筋膜室容积骤减
（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大
(1)缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
病理:
骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生：
1．频临缺血性肌挛缩 在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。
2．缺血性肌挛缩 缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪形手、爪形足。
3．坏疽 缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。
骨筋膜室综合征：是四肢的一个或多个骨筋膜室内组织压升高到足以阻扰室内肌肉和神经血液循环而造成一系列迅速发展的早期症状和体征，本病与室内容积骤减和骤增密切相关，是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，常发于前臂掌侧和小腿。一般在受伤24小内出现，严重者可致急性肾功能衰竭甚至危及生命。
临床表现
骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
1.剧烈疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常.肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
以上症状和体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”，字：
（1）由疼痛（pain）转为无痛。
（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。
（3）感觉异常（paresthesia）。
骨筋膜室综合症
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目录
1概述
2症状
3病理
4临床表现
5治疗
1概述
骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形
成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性
筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
最多见于前臂掌侧和小腿。
2症状
常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜
室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（65mmhg），
小腿7.3kpa（55mmhg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根
据其缺血的不同程度而导致
1.濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉
坏死，可不影响肢体功能。
2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，
形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
3坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，
还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。
3病理
骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室的容积骤减或室内容物体积骤增，则骨筋膜室内的
压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌和神经组织缺血。肌组织缺血后，毛
细血管通透性增加，大量渗出液进入组织间隙，形成水肿，使骨筋膜室内压力进一步增加，
形成缺血-水肿-缺血恶性循环。如果不及时采取措施，将发生下列后果：
1.濒临缺血性肌挛缩：在严重缺血的早期，经积极抢救，及时恢复血液供应后，可以避免发
生或只发生极小量的肌坏死，可不影响患肢的功能，或影响极小。
2.缺血性肌挛缩：时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血，在积极恢复其血液供应
后，有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸形，爪形手、
骨筋膜室综合征的概念
什么是骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种临床上常见的运动损伤，通常发生在四肢的骨筋膜室内。这种综合征由于骨筋膜室内压力增高导致神经和血管受压，进而引起血流障碍和组织缺血。如果不及时处理，骨筋膜室综合征会导致严重的后果，甚至危及患者的生命。
骨筋膜室综合征的病因
骨筋膜室综合征的发生原因多种多样，常见的病因包括：
1. 外伤：如骨折、挤压伤等会导致肌肉肿胀和内在压力增高，从而引起骨筋膜室内压力增加。
2. 运动损伤：过度运动或不合理的训练方法会导致肌肉疲劳和损伤，进而引起骨筋膜室综合征。
3. 血管病变：如动脉硬化、静脉曲张等会导致血液供应减少，从而增加了骨筋膜室综合征的发生几率。
骨筋膜室综合征的症状
骨筋膜室综合征的症状多种多样，但常见的症状包括：
1. 疼痛：患者会感到剧烈而难以忍受的疼痛，常伴有红肿和压痛。
2. 感觉异常：患者会出现感觉异常，如刺痛、麻木和痒等。
3. 运动受限：患者在进行肌肉活动时会感到明显的运动受限。
4. 肌肉僵硬：患者会感到肌肉僵硬和无力，常伴有肌肉的紧张和抽搐。
骨筋膜室综合征的诊断
骨筋膜室综合征的诊断主要依靠以下几点：
1. 临床表现：根据患者的症状和体征进行初步判断。 2. 压力测定：通过测量患者骨筋膜室内的压力来判断是否达到诊断标准。
3. 影像学检查：如X线、CT或MRI等可以帮助排除其他病因，进而确定诊断。
骨筋膜室综合征的治疗
骨筋膜室综合征的治疗主要通过缓解压力、恢复血液供应和保护组织等方法来进行。常用的治疗措施包括：
1. 放松术：通过手术将骨筋膜进行切开放松，从而减轻骨筋膜室内的压力。
2. 升高患肢：将患肢升高，有助于减轻骨筋膜室内的压力，促进血液供应。
3. 疼痛控制：使用药物进行疼痛控制，如非甾体消炎药和镇痛剂等。
4. 纠正病因：针对骨筋膜室综合征的病因进行治疗，如处理骨折或进行静脉曲张手术等。
