胡希恕讲金匮要略--妇人产后病脉证治二十一问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
这一段说的是妇人产后常常同时发生抽痉、昏冒、大便硬这三种病。
产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
所以然者，血虚而厥，厥而必冒。
冒家欲解，必大汗出。
以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。
所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
这个讲的是具体的证治，同时解释郁冒发作的机理。
三种病同时发作，最重的一点还是在郁冒，虽然当时也抽啊，或者大便难啊，但主要的还是这个郁冒，因为这个昏厥挺吓人的。
其实这个病没有什么，如果护理好了，不吃药也可以好的，它是个一时的现象。
产妇郁冒这个病，她不但血虚，津液也虚，由于阴阳俱虚，所以脉微弱，他胃有饮，往上冲逆不能吃东西。
胃虽然有饮气往上冲，但是他这个肠子在胃以下还是干而无津液的，所以大便反倒坚。
身上没有汗，就是脑袋出汗，说明什么呢？就是这点津液啊，它往上亢。
为什么郁冒有这些个脉证呢，这是由于血虚到一个相当程度，不达到于四末，手脚就凉而厥。
这个血虚到这么一个四肢血液不到的程度了，脑袋肯定就有贫血的现象了，所以要眩冒。
这种冒要是欲解的话，一定要出大汗的，什么道理呢？主要是血虚，就是阴虚啦，而不达四末而厥，孤阳反而亢于上，所以他只头汗出，何以产妇喜汗出呢？是阴血少了，阳气独盛，汗出能抑阳，他的阳气就少了，使阳气平下来救阴，而阴阳才合。
大便坚，呕不能食是柴胡证。
虽然他这个郁冒、痉、大便难同时发作，但是证候所现的是柴胡证。
这个地方我们不要认为昏冒、大便硬、以至于痉就用小柴胡汤，他必须得有这些证候，主要是呕不能食。
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
这是根据前面那个大便硬了。
那么吃小柴胡汤也可以通大便，而且一切症候都可以好。
妇人产后病脉证治第二十一篇第77讲妇人产后病脉证治第二十一篇《妇人产后病脉证治》涉及内容也很多，特别介绍新产妇人三病，以及产后出现的腹痛。
妇科三篇都涉及腹痛，这部分内容需要重点掌产后病，包括新产妇人三病，产后腹痛，产后中风，下利，产后虚烦呕逆证，在组方、治法方药的配伍上很有特色，值得重视。
治法上，既强调针对产后亡血伤津、气血亏虚的特点以补其不足，又要根据临床证候具体分析，因证制宜。
示人治疗产后病，既不可拘泥于产后，又必须照顾到产后。
为后世研究产后病的证治规律奠定了基础。
新产妇人三病汗出，喜中风，故令病痉，亡血复汗，寒多，故令鬰冒，亡津液，胃燥，故大便难”。
因此新产妇人的三病，就是病痉，郁冒，大便难。
产后三病病因病机演绎示意图的特点，①是血虚，②“汗出”说明气随血耗，营卫俱虚，腠理不固，因此血虚津少，是主要内因，是病之本。
③“喜中风”是说内有血虚津少，因此特别容易感受风邪，这是外因，为病之标。
内外邪结合，喜中风后，风邪化燥伤津，病变直接影响经脉，经脉失去濡养而病痉。
这要和第二章讲的外感风寒之邪造成的痉病区别开来，这种病痉有产后血虚的特点，内、外因造成的。
是由于新产失血过多，复加汗出，腠理不固，感受风邪所致。
可用三甲复脉汤加党参、钩藤以育阴滋液，柔肝熄风。
2.“亡血复汗”血耗津伤（内因，为本）─→阴虚而阳气偏盛┬阳气上逆→郁冒“寒多”即外寒较重（外因，为标）───→表气闭郁┘郁冒产生的病因病机“亡血复汗，寒多，故令鬰冒”，多由于产是指血耗津伤，是内因，而且是病之本，容易导致阴虚而阳气偏盛。
“寒多”是外寒较重，这是外因，为病之标，表气闭郁，两者结合阳气上逆，产生郁冒。
不是因产后失血过多造成的血晕，郁冒是阴虚而汗，损耗津液，以至肠胃失润而成。
第1的特点，①第一多虚，主要原因是亡血伤津，气血不足，当然大多数产妇能够健康度过这个特殊生理时期的，出现新产妇人“三病”，是因多虚亡血伤津，气血不足。
②第二多瘀，恶露待排，或者不畅，或者不止，如果三周内恶露不止，量多，或者淋漓不断，都属于异常现象。
妇人产后病脉证治第二十一（下）那么另有呢，还有精神方面的一个症候。
奄忽眩冒，就是昏冒啦，奄忽就是忽然的意思。
状如厥癫，他的形状啊，像厥像癫，厥就是逆，骤然间发生的，癫就是癫狂。
或者呢有时候他就是忧伤，很凄惨。
悲伤多嗔，无故悲伤恼怒，这一切都是精神方面的失常。
此皆带下，非有鬼神，看这个样子像有鬼神的，其实不是，这都是属于带下病，这个带下就是妇科病的意思，像这个下血不止叫带下，白带也叫带下，所以任脉有病则病带下了，这是《内经》上的话，妇科病都叫带下病，这不是有什么鬼神。
那么久而不愈，人也越来越瘦，脉也虚，人也多寒。
三十六病这个不可靠，这是古医书上有这么一个说法，但是现在这个病名没有这个书了，他说妇科有三十六病啦，变化万端啊，只要审脉阴阳，虚实紧弦，那个紧弦也没法儿代表不一切了，就是为了押韵，就这四六句，这不是张仲景的文章。
行其针药，治危得安，这都说空话。
其虽同病，那么全是带下病，都是这个由于经水失调了，但是这个脉可不是一样的，证也不一样，得好好辨，不要以为说的是不对的。
这一段话没什么意思，都是后人附的，《医宗金鉴》把它搁头一段上去了，认为这是一个总纲，这是错的，你们看看前头这个杂病说了得多了，也不限于他这个说法，底下还有也不是这样的，所以这么一段是后人附的，这个文章肯定不是一个人写的，这一段看一看就可以了，意思没有什么大意思，而且这个经血失调了你看底下的治疗都不是他说的由于虚损、由于积冷、由于结气，都不是的，底下你看看就知道了。
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。
这个下利呀，《医宗金鉴》改得对，应该是下血，利应该是个血字，他不是下利数十日不解了，如果是下利那不是带下了。
他说妇人在五十啊，一般说这个地道就应该不通了，就是经应该断了。
那么这个妇人呢，反而病下血数十日不止，这个临床上有的，在更年期有这种情形，尤其她这个是真有病。
