病理学消化系统疾病课件

消化系统病理学的炎症和肿瘤疾病

消化系统疾病是指影响人类消化系统各部分器官(口腔、咽喉、食管、胃、小肠、大肠和肛门)的各种疾病。其中，消化系统病理学的炎症和肿瘤疾病是比较常见的两类疾病。

一、炎症疾病

消化系统病理学的炎症疾病是指消化系统器官的黏膜、粘膜下层、肌层等发生炎症引起的疾病。常见的炎症性疾病包括胃炎、十二指肠炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎等。

1. 胃炎

胃炎是胃黏膜发生的炎症性疾病，常见的胃炎症状有恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。常见的胃炎病因是幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药长期使用以及不良饮食习惯等。胃镜检查是胃炎的诊断手段之一，对于病变部位、范围和程度有较明确的诊断意义。

2. 十二指肠炎

十二指肠炎是指十二指肠壁的黏膜和粘膜下层发生的炎症性疾病。十二指肠炎临床表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，大多数病例有慢性反复发作的经过。常见的十二指肠炎病因是幽门螺杆菌感染和非甾体消炎药长期使用等。十二指肠炎的治疗首先是针对病因，如根除幽门螺杆菌、避免食用刺激性食物等。

3. 克罗恩病和溃疡性结肠炎 克罗恩病和溃疡性结肠炎均为肠道的炎症性疾病。克罗恩病常见于小肠，临床表现为腹痛、腹泻、贫血等，病变可累及全消化道，常见并发症是肠梗阻和瘘管等。溃疡性结肠炎伴有结肠和直肠的炎症，常见临床表现是腹泻、便血、腹痛等。这两种疾病的病因尚不完全明确，一般认为是遗传和免疫反应等多种因素共同作用的结果。

二、肿瘤疾病

消化系统病理学的肿瘤疾病是指消化系统器官的黏膜、粘膜下层、肌层等发生良性或恶性增生的疾病。常见的消化系统肿瘤疾病包括食管癌、胃癌、结肠癌等。

1. 食管癌

食管癌是指食管黏膜和粘膜下层发生的恶性肿瘤。临床表现主要是吞咽困难和胸痛等。食管癌的最佳治疗方法是手术治疗，对于无法手术的病例，化疗和放疗是常规的综合治疗手段。

2. 胃癌

胃癌是发生在胃黏膜和粘膜下层的恶性肿瘤。常见的症状包括上腹部不适、消瘦、乏力等。胃癌的治疗方法常规是手术治疗，术前化疗和放疗也可作为治疗的辅助手段。

胃肠道系统的生理学和病理学

胃肠道系统是人体的重要器官之一，其功能直接影响着机体的健康和生命质量。正常情况下，胃肠道系统可以完成消化、吸收营养、排泄废物等多项功能。但是，由于种种原因，例如不良饮食习惯、压力过大、感染病毒细菌等，胃肠道系统也容易出现各种病理变化，导致机体不适甚至疾病。本文将从生理学和病理学两个方面阐述胃肠道系统的基本知识，以便我们更好地保护和维护自己的胃肠道系统的健康。

一、生理学

1. 消化过程

胃肠道系统是人体主要的消化器官，其消化过程主要包括咀嚼、吞咽、胃液分泌、肠液分泌、搅拌和蠕动等。当食物经过口腔，在咀嚼和混合的作用下，食物与唾液混合，唾液含有酶类成分，有利于淀粉类物质的消化，食物成为食团，随后进入食道，最终到达胃中。在胃内，胃壁分泌胃酸和胰蛋白酶等消化酶，分解食物中的蛋白质和多糖，同时胃的肌肉层开始不断收缩，将食物搅动和压缩，形成胃部混合物。胃部混合物再通过幽门进入小肠，小肠内分泌胰液和肠液，将食物进一步消化，其中肠液含有多种酶类，用于分解多种不同种类的物质，最终消化出的小分子物质被肠壁吸收，而未消化的大分子物质和水分则形成粪便，经存在结肠的一段时间后排出体外。

2. 消化素材料和维护健康的食物

在正常情况下，摄入的食物应当是多种多样的，并且应该搭配合理，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。一些基础性的食材，例如全麦面包、大豆、鲑鱼、芥兰等，可能会对消化系统产生积极的影响，使得胃肠道系统保持健康。同时，一些刺激性和营养不良的食物，例如咖啡、香辣食物、糖分过多的食品等，都应该尽量避免食用。

二、病理学

1. 胃食管反流病

胃食管反流病是一种常见疾病，发生原因多种多样，例如饮食习惯不良、肥胖等。该病表现为胃液反流至食管的现象，引起胃酸刺激食管黏膜，出现烧灼感、喉咙发炎、呕吐等症状。预防该病的方法包括控制饮食、减轻身体负担和定期检查。

2. 胃癌

胃癌是胃肠道恶性肿瘤的一种，常见于中老年人，其发病原因尚不清楚，但与不良饮食、压力过大等因素有关。患者可能会出现疼痛、不适等症状，此时必须进行早期诊断和治疗。预防胃癌的方法包括定期检查，控制饮食、生活有规律等。

第八章消化系统疾病

一、单选题

1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（ ）

A、急性重型肝炎 B、急性普通型肝炎 C、慢性普通型肝炎

D、亚急性重型肝炎 E、急性普通型黄疸性肝炎

2 与溃疡病发病无关的是（ ）

A、胃酸分泌过多 B、幽门螺杆菌感染 C、胃蛋白酶分泌过多

D、高钙血症 E、遗传因素

3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（ ）

A、凝血机制障碍所致出血 B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒

C、体内雌激素水平升高 D、代谢性酸中毒

E、胆色素代谢障碍

4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（ ）

A、肌细胞和结缔组织 B、淋巴细胞和淋巴组织 C、上皮细胞和肉芽组织

D、纤维母细胞和肌组织 E、不缺定细胞和组织

5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。（ ）

A、心肌细胞 B、肝细胞 C、肾小管上皮细胞

D、脾 E、骨骼肌细胞

6 肠上皮化生多见于（ ）

A、慢性肠炎 B、慢性胃炎 C、慢性胃溃疡

D、肠腺瘤 E、肠腺癌

7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是（ ）

A、肝腹水 B、肝动脉硬化 C、肾出血

D、胃溃疡造成的大出血 E、以上各项都不可能

8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（ ）

A、浆细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞

D、中性粒细胞 E、巨噬细胞

9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（ ）

A、胃出血 B、肠出血 C、肺淤血

D、肝炎 E、各种原因引起的门脉高压

10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（ ）

A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成

C、多数散在点状坏死 D、弥漫性大片坏死

E、大范围桥接坏死

11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（ ）

A、腹水 B、脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣

历年病理学重点复习资料 第二部分

七、消化系统疾病

1.消化性溃疡深浅不一，通常深达 肌层

2.慢性消化性溃疡最好发的部位是 十二指肠球部

3.慢性胃溃疡病变部位最常见于 胃小弯近幽门窦部 4.慢性胃溃疡最常见的合并症是 出血

5.关于十二指肠溃疡，下列哪项是错误的 易癌变

比胃溃疡浅 比胃溃疡小 比胃溃疡易穿孔

易引起腹膜炎

6.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项是错误的 脂肪变性 气球样变 嗜酸性变 肝细胞再生

嗜酸性坏死

7.肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于 慢性活动性肝炎

8.急性重型肝炎发生在下列哪种情况 T细胞功能正常，感染的病毒量多，毒力强

9.慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因 滑面内质网内有大量HBsAg

10.我国门脉性肝硬化的常见原因是 慢性活动性病毒性肝炎 11.下列哪项不是肝硬化出血的原因 骨髓造血小板功能下降 侧支循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失

肝合成凝血物质功能下降 脾肿大，功能亢进 胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱

12.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因 雌激素增多或灭活减少

13.引起肝硬化腹水的原因，下述哪项是错误的 肝动脉与肝静脉异常吻合 肝窦内压升高 血浆蛋白降低

醛固酮、抗利尿激素增多 小叶下静脉受压 14.肝硬化病人的腹水形成，主要是 于 门静脉压升高 15.下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化 亚急性重型

16.坏死后性与门脉性肝硬化的鉴别，下列哪项不存在

肝内有无小血管的改建 肝细胞坏死的多少 假小叶的大小 纤维间隔的厚薄 炎细胞浸润的轻重 17.门静脉压升高最明显的肝硬化是 血吸虫性肝硬化 18.中毒性菌痢最严重的病变是 弥散性血管内凝血 19.中毒性菌痢主要哪种菌引起 福氏或宋氏菌