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怎样用好口服补液盐
作者：方健
来源：《健康博览》2016年第04期
口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水首选药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效。
口服补液盐的历史要追朔到20世纪40年代，耶鲁大学的Danel Darrow基于腹泻与人体水电解质平衡的研究，建议通过补充葡萄糖、钾及氯化钠等液体来纠正脱水。1967年，世界卫生组织制定了口服补液盐的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克，用于治疗腹泻引起的轻度及中度脱水。其中葡萄糖成分有重要意义，因为基础医学研究证实，一定比例的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。
怎样用好口服补液盐
对于腹泻的治疗，口服补液疗法与静脉输液疗法相比，在缩短病程的治疗效果上无显著差异，而口服补液疗法无疑会降低不良反应的发生，减少住院时间。可以说，口服补液盐打破了腹泻治疗的常规思路，是一个里程碑式的药物。要知道，口服补液疗法可以在世界上最落后的地区有效应用，每年可拯救百万儿童的性命。
口服或胃管滴注：轻度脱水每日30～50m l/ kg，中度脱水每日100ml/ kg，于4～6小时内服完或滴完。腹泻停止，应立即停服，以防止出现高钠血症。对小儿或有恶心、呕吐而口服困难的患者，可采用直肠输注法，输注宜缓慢，一般于4～6小时内补完累积损失量。
口服补液盐该注意些什么
口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果。其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。所以，口服补液盐虽有许多优点，但也不能滥用。
注意使用口服补液盐期间，应避免使用其他电解质补充药物，除非有医生指导。一般不用于早产儿，婴幼儿应用时需少量多次给予。另外，严重失水，有休克征象者；严重心肾功能不全者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔者等情况下禁用口服补液盐。
新配方口服补液盐在儿童腹泻治疗中的应用
摘 要：目的：对who和unicef发表的新配方口服补液盐进行推广。方法：通过对儿童腹泻机制及两种口服补液盐的配制、纠正脱水的机制及二者的优缺点进行分析。结果：新配方ors较标准ors能够更好改善腹泻脱水症状。结论：新配方低渗ors弥补了标准ors的不足，能够减少呕吐量、缩短腹泻的病程、减少粪便排出量，在治疗儿童腹泻和纠正脱水方面有着广阔的前景。
关键词：低渗 儿童腹泻 口服补液盐
腹泻（diarrhea）是全球的一种常见疾病，特别是对12岁以下的儿童，在我国，儿童腹泻发病率仅次于急性呼吸道感染，对儿童的健康与生命造成了极大的危害，已成为儿科领域的一项关注重点。儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的以排便次数增多和排便性状改变为主要特点的消化道综合征，是儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，而腹泻引起是脱水是导致小儿腹泻死亡的主要原因。自1971年以来，口服补液盐（ors）是who推荐使用用来预防和治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，已取得了满意的疗效，但是也存在着一些弊端，比如具有潜在的导致高钠血症的危险，不能缩短腹泻病程，有时反而会增加腹泻次数等。2004年5月，wh0和unicef根据一些新的研究成果，共同发表了一份新的腹泻病治疗方案，包括使用降低渗透压的新配方ors，同样有效，但更为安全，现综述如下。
1．儿童腹泻机制
腹泻的发病基础是营养及水的运输和吸收障碍、分泌异常，以及肠道运动的紊乱。腹泻的发病机制为：①各种原因导致的胃肠道消化吸收障碍，肠内容积增多，以致渗透压升高，水吸收减少；②肠道运动功能紊乱；③肠腔内水和电解质的分泌过量，超过了肠的吸收能力；④小肠吸收面积减少；⑤炎症、溃疡、肿瘤等浸润肠壁，使其通透性增加，导致脓血、蛋白质及液体大量渗入到肠腔。在临床上，大多数腹泻是多种因素联合作用的结果。
儿科配药考试题及答案
1. 患儿，男，3岁，体重15kg，诊断为急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素V钾片，每日三次，每次剂量为50mg/kg，问患儿每次应服用多少片？
答案：患儿每次应服用的剂量为750mg。青霉素V钾片每片含量为250mg，因此患儿每次应服用3片。
2. 某患儿因腹泻需要口服补液盐，医嘱补液盐的配制比例为1:500ml，患儿体重10kg，需要配制多少ml的补液盐？
答案：患儿需要配制的补液盐总量为5000ml。根据医嘱，每公斤体重需要500ml的补液盐，因此10kg体重的患儿需要5000ml的补液盐。
3. 患儿，女，5岁，体重20kg，因发热需要使用对乙酰氨基酚混悬液退热，医嘱剂量为10mg/kg，问患儿每次应服用多少ml？
答案：患儿每次应服用的剂量为200mg。对乙酰氨基酚混悬液的浓度为100mg/5ml，因此患儿每次应服用2ml。
4. 患儿，男，4岁，体重18kg，因咳嗽需要使用氨溴索口服液，医嘱剂量为7.5mg/kg，问患儿每次应服用多少ml？
答案：患儿每次应服用的剂量为135mg。氨溴索口服液的浓度为30mg/5ml，因此患儿每次应服用2.25ml。
5. 患儿，女，6岁，体重24kg，因哮喘需要使用布地奈德吸入剂，医嘱剂量为0.5mg/次，问患儿每次应吸入多少喷？
答案：患儿每次应吸入的剂量为1喷。布地奈德吸入剂每喷剂量为0.5mg，因此患儿每次应吸入1喷。
6. 患儿，男，2岁，体重12kg，因感染需要使用头孢克洛干混悬剂，医嘱剂量为20mg/kg，问患儿每次应服用多少ml？ 答案：患儿每次应服用的剂量为240mg。头孢克洛干混悬剂的浓度为100mg/5ml，因此患儿每次应服用2.4ml。
7. 患儿，女，3岁，体重14kg，因过敏需要使用氯雷他定糖浆，医嘱剂量为0.1mg/kg，问患儿每次应服用多少ml？
答案：患儿每次应服用的剂量为1.4mg。氯雷他定糖浆的浓度为1mg/ml，因此患儿每次应服用1.4ml。
兽医导刊２ｏ１１年第４期Ｉ兽药研究与应用ｌ
口服补液盐（ＯＲＳ）是世界卫生 组织（ＷＨＯ）几经研究于１９６７年 制定的配方，并在人医上推广使用， 可以补充钠、钾及体液，调节水及 电解质平衡，预防和治疗体内失水。 养猪 杂志ｌ９９９年第四期刊 发主编张永泰教授推荐口服补液盐 的文章—— 腹泻脱水：不妨试试 ＩＺｌ服补液 ，首开先河，倡导将１２１服 补液盐用于防治仔猪腹泻。推荐者 在编者按语中指出：不管何种腹泻， 引起仔猪死亡的直接原因都是机体 吐 ，４Ｍ２ｒ —２— 种寒、凉药可以不同程度地使猪只 的心率减慢，尿中肾上腺素排出量 减少，使参与合成儿茶酚胺的多巴 胺ｐ一羟化酶活性降低，并可使尿 内分泌１７ＯＨＣＳ排出量减少，氧消 耗降低，从而使交感。肾上腺神经的 兴奋性降低。 ６．中草药对保育仔猪抗腹泻效 果的影响。保育仔猪腹泻和生长停 滞的问题一直是保育舍管理的重点 和难点。其原因主要是仔猪在断奶 后，环境改变和应激等导致机体免 疫力下降，肠道内有害微生物大量 繁殖引起下痢、生长受阻。一、十 猪场保育舍猪群在使用中草药进行 保健后，拉稀现象大大减少，死亡 率也大幅度下降，具体情况见表６。 由表６可知，一、十猪场采用中 草药对保育舍仔猪进行保健后，保 严重脱水，采用世界卫生组织在人 医上推广的口服补液盐，给仔猪口 服补液，可有效地预防和治疗腹泻 脱水，显著减少仔猪腹泻造成的经 济损失。本人拜读后开始在养猪临 床上使用，获益匪浅。同时也深感 口服补液盐虽然具有简便易行、使 用方便、纠正脱水快、效果好、副 作用少、较安全等优点，但其使用 也有许多学问，不能乱用。如果粗 枝大叶，应用不当，也会加重病情， 甚至导致不良后果。为此，总结十 育舍猪群的拉稀率和死亡率大幅度 的下降，分析其原因主要是：黄芪 含多种皂甙、多糖及维生素，能改 善血液循环，是良好的促生长剂； 连翘、大青叶具有广谱的抗菌和保 健作用；甘草、黄柏则缓急止痛， 而又有健脾胃，消食止痢和促生长 作用。本复方中草药添加剂就是以 抗菌促生长，辅以消食化瘀的中草 药为主，故具有较明显的抗菌和提 高仔猪机体免疫力的作用，从而达 到止泻和促生长的效果。 三．有待进一步研究的问题 中草药在我场的兽医临床实践证 明：中草药在猪病的防控上具有多方 面的作用优势，而且疗效可靠。因此， 在防治猪疾病中有着重要的实用价 值和强大的生命力。但就目前来说， 年来使用本品的心得体会，特提出 正确使用１２１服补液盐十要点，供养 猪界同仁参考。 １．准确掌握口服补液盐的配方。 本品为复方制剂，人用每包总量为 １３．７５ ｇ，其中氯化钠（食盐）１．７５ ｇ， 氯化钾Ｏ．７５ ｇ，碳酸氢钠（小苏打） １．２５ｇ，无水葡萄糖１０．０ｇ，临用时 溶解于５００ ｍｌ温开水中。也可购买 原料药自己配制：取氯化钠３．５ ｇ， 氯化钾１．５ｇ，碳酸氢钠２．５ ｇ，无 水葡萄糖２０．０ｇ，溶于ｌ ０００ｍｌ水中。 肿 』— ＂ 肿 ＂ 一 吐－Ｈ． 我场还需在以下几个方面进行更多 工作：（１）对中草药进行成分分析， 并确定有效成分的作用对象，从而 进一步阐明其作用机理。（２）中草 药的合理添加量有待确定。中草药 也有最佳的添加剂量范围，不同的 工艺制剂和不同的添加量其效果不 一，目前尚缺乏统一的添加剂量标 准，基本上都是按猪病的情况各自 研究自定添加量，大力推广中草药 应用，急需制定统一的添加剂量标 准。（３）增加投药方式。目前我场 主要是采用拌料饲喂的方式进行中 草药的投喂，为进一步发挥中草药 的作用，可以尝试对中草药进行煎、 熬，提取其有效成分后对发病猪只 进行灌服甚至注射。口
