最新-河北石家庄用人单位参保人员不自缴生育保险费 精品

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河北石家庄用人单位参保人员不自缴生育保险费职工生育医疗费按照规定在协议医疗机构出院即时结算,生育医疗费中应由个人负担的,由本人现金结算,应由生育保险统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算;符合国家生育政策但因生育证信息不匹配等原因不能即时结算的,先由本人全额现金垫付,出院后由用人单位到经办机构按规定报销。

异地生育先备案再报销
《办法》还规定,未经批准在非协议医疗机构就医的生育或计划生育医疗费,生育保险基金不予支付。

常驻外地女职工生育及职工计划生育手术,应到本人驻地选择一所有产科的基本医保协议医疗机构就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由用人单位为其办理医疗费申报手续。

职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医,医疗费先由个人垫付,治疗终结后,由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。

女职工因特殊原因需到非统筹区生育的,应凭生育证、夫妻双方户口本,于生育前通过用人单位向经办机构填报《石家庄市市区职工生育保险异地生育备案表》,办理备案手续;女职工因急诊在非协议医疗机构生育的,可就近就医,但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向经办机构填报《石家庄市市区职工生育保险异地生育备案表》,办理备案手续。

不办理异地生育备案的生育医疗费,生育保险基金不予支付。

全额垫付的每月10日前申报
《办法》有效期自2019年7月1日起至2022年6月30日止。

职工全额垫付的生育医疗费含计划生育手术及并发症医疗费及申报生育津贴待遇,由用人单位凭诊断证明书、住院医疗费收据、出院记录、生育证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件等资料每月10日前向经办机构及时申报。

男职工配偶报销生育医疗费含计划生育手术及并发症医疗费除需提供上述资料外,还需提供本人户籍所在统筹地区社会保险经办机构出具的生育保障制度未覆盖证明、居民委员会或村民委员会出具的未就业证明。

连续缴费不满十个月生育的,继续缴费满十二个月后申请津贴时还应提供劳动合同书原件及复印件、工资发放凭证、社会保险缴费凭证等资料,否则不予支
付。

对用人单位申报的职工及职工配偶生育保险待遇,经办机构应及时审核,将准予支付的费用拨付至用人单位,由用人单位支付给职工本人,不得截留和占用。

灵活就业人员的生育保险待遇费用由经办机构拨付至本人在银行设立的医疗保险存款账户。

记者李春炜
生育保险的统筹项目生育保险具体细则
一符合《条例》生育政策规定的生育、意外怀孕、母婴生理原因所致的医学需要终止妊娠手术的医疗费用;
二宫内节育器放置取出、皮下埋植取出、输精卵管结扎、复通等计划生育手术的医疗费用;
三经县级以上卫生和计划生育行政部门鉴定确认的计划生育手术并发症的医疗费用;
四用人单位按1费率缴纳生育保险费的女职工产假及职工计划生育手术休假期间的生育津贴;
五法律法规规定的其他项目。

参保人员享受的待遇
一生育医疗费;
二计划生育手术及并发症医疗费;
三法律法规规定的其他费用。

发放生育津贴的天数
一怀孕不满4个月终止妊娠的15天;
二怀孕满4个月终止妊娠的42天;
三自然分娩的158天分娩后新生儿死亡的98天;
四难产胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引或剖宫产的增加15天;
五多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加15天;
六放置、取出宫内节育器的2天;
七放置、取出皮下埋植剂的3天;
八单独施行输精管结扎的7天;。