工程质量监督申报表(空白模板)

第 1 页 表1

监督注册号_________________

建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 申 报 表

今有我单位_______________________________工程按照《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》及相关法律法规、文件规定，现到你站办理质量安全监督手续。

申报资料名称 文件（证书、合同）号及审查情况

项目立项批文

扩初设计批文

建设工程规划许可证

勘察单位资质等级证书

设计单位资质等级证书

监理单位资质等级证书

监理合同及《工程项目监理登记表》

施工单位资质等级证书

施工单位营业执照副本

施工单位安全生产许可证

工程勘察设计文件

施工图设计审查报告

施工中标通知书

施工承包合同 第 2 页 其它需要的文件

站审查结论：

：

建设单位（公章）

年 月 日

表2

工程名 投资类型

工程地 合同价

工程类 计划开工日期

建筑面 计划竣工日期

建设单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电

工程现场负 职称 电话

勘察单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电

资质等级 资质证号

项目负责人 职称 电话

项目负责注

设计单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电

资质等级 资质证号

项目负责人 职称 电话 第 3 页 项目负责注

监理单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电

资质等级 资质证号

项目总监 职称 电话

项目总监注

取、送样见证员 上岗证号 第 4 页 总包单位 单位全称 法人代表

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

1页 表1

监督注册号_________________

建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 申 报 表

今有我单位_______________________________工程按照《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》及相关法律法规、文件规定，现到你站办理质量安全监督手续。

序号 申报资料名称 文件（证书、合同）号及审查情况

1 项目立项批文

2 扩初设计批文

3 建设工程规划许可证

4 勘察单位资质等级证书

5 设计单位资质等级证书

6 监理单位资质等级证书

7 监理合同及《工程项目监理登记表》

8 施工单位资质等级证书

9 施工单位营业执照副本

10 施工单位安全生产许可证

11 工程勘察设计文件

12 施工图设计审查报告

13 施工中标通知书

14 施工承包合同

15 其它需要的文件

质安站审查结论：

审查人：

建设单位（公章）

年 月 日

表2

工程名称 投资类型 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

2页 工程地点 合同价

工程类型 计划开工日期

建筑面积 计划竣工日期

建设单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电话

工程现场负责人 职称 电话

勘察单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电话

资质等级 资质证号

项目负责人 职称 电话

项目负责注册号

设计单位 单位全称

单位地址

法人代表 法人代表电话

资质等级 资质证号

项目负责人 职称 电话

项目负责注册号

监理单位 单位全称

.

.

维吾尔自治区建设工程质量监督

登记表

工程名称：

建设单位：

监 督 单 位：

年月日

维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制

.

.

2 / 26 填表说明

一、本表工程名称填写以施工图纸图签工程名称为准。

二、办理登记时需提供的申报材料：详见报监资料审查表

三、表中()或□为可选项，根据项目实际情况打勾确认；

四、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。

五、本表一式四份，建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份、监督机构一份。

六、受理地点：

咨询：.

.

3 / 26 单位工程项目基本信息

工程名称

详细地址

设计使用年限 工程类别

结构类型 建筑面积（m2）

抗震设防烈度 工程造价（万元）

建设性质 新建□ 装修工程□

改建□ 扩 建□ 单位工程个数

建设单位 建设单位地址

建设单位

法人代表 建设单位

联系

建设单位

项目负责人 建设单位

项目负责人手机

立项批准文号 建设工程规

划许可证编号

审图机构 审图合格证编号

计划开工日期 计划竣工日期

工程质量

创优计划

建设单位

（公章） 施工总承包单位（公章）

注：工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房；城市道路工程、城市桥梁工程、给排水管道工程、城市隧道工程、城镇燃气工程、城市园林绿化工程、城市路灯与夜景照明工程、垃圾填埋工程等。

.

.

4 / 26 单位工程明细表（房屋建筑）

序号 单位工程名称 结构类型 建筑面积（m2） 最大高度 地上层数 地下层数 有无下列分部工程

精装修工程 智能

1 附件1

工程质量监督手续申报表

（一）工程项目基本情况表

建设单位（公章）：

填表人： 联系人： 联系方式： 填表日期：

项目名称 项目编号

单位工程名称 结构类型 □砖混 □框架

□剪力墙 □框剪

□钢结构 □木结构

□索膜结构 □筒体结构

□其他

建设地点 市 县（区） 路（街）

工程类别 房屋建筑工程

○一般公共建筑

○住宅工程

○高耸构筑工程

○市政基础

设施工程

○城市道路工程

○给水排水工程

○垃圾处理工程

○地铁轻轨工程

○风景园林工程

○其他 建设性质 ○新建

○扩建

○改建

○恢复

○迁建 工程性质 ○政府重点工程

○校安工程

○大型公共建筑工程

○保障性住房工程

○一般工程

施工单位

承包性质 ○总承包

○专业承包 承包内容 ○地基处理

○桩基础

○安装工程

○建筑幕墙

○装饰装修

○其他 合同价款

（万元）

计划开工时间 计划竣工时

间 监理合同备案登记编号

施工合同备案

登记编号 地质勘察

报告编号 施工图审查合格书编号

工程描述 见附件20 工程等级 ○一级 ○二级 ○三级

工程质量责任主体及相关单位名称 法定代表人 组织机构代码证号 资质等级

建设单位

施工单位

监理单位

勘察单位

设计单位

检测单位

施工图审查

单位

预拌混凝土

单位

备注

2 （二）工程质量管理关键岗位人员资格审查表一

建设单位（公章）：

单位

类型 职 务 姓名 身份证号

资格证书

名称及等级 资格证书编号 手机号码

建设

单位 项目负责人

项目技术负责人

施工

单位 项目经理 ○一级建造师

○二级建造师