[病理学]呼吸系统疾病

病理学之呼吸系统疾病试题及答案一、选择题单选题1．下列哪项不符合小叶性肺炎A．多由致病力弱的肺炎球菌引起B．好发于老人、儿童、久病卧床者C．以细支气管为中心的纤维素性炎症D．常作为其它疾病的并发症出现E．病灶可互相融合2．鼻咽癌的常见组织学类型A．高分化鳞癌B．泡状核细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．低分化鳞癌3．大叶性肺炎的病变性质是：A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．化脓性炎D．浆液性炎E．出血性炎4．鼻咽癌常发生在A．鼻咽后部B．鼻咽顶部C．鼻咽侧壁D．鼻咽前壁E．鼻咽底部5．肺源性心脏病最常见的原因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核病E．矽肺6．小叶性肺炎的病变范围A．以呼吸性细支气管为中心B．以终未细支管为中心C．以细支气管为中心D．以支气管为中心E．以肺泡管为中心7．二氧化硅尘致病力最强的是A．＜5微米B．＞5微米C．＜3微米D．1-2微米E．3-4微米8．鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?A．胞体大，胞浆丰富B．细胞多边形境界清楚C．核大、染色质小，空泡状D．核仁肥大、可1-2个E．癌细胞间有淋巴细胞浸润9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。

应首先考虑：A．肺结核球B．周围型肺癌C．团块状矽结节D．肺脓肿E．肺肉质变10．硅肺的并发症有A．肺脓肿B．肺结核C．肺癌D．肺炎E．肺结核＋肺心病11．下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?A．原发灶往往很小B．早期可有同侧颈淋巴结转移C．对放射治疗不敏感D．以低分化鳞癌最常见E．易侵犯颅底及颅神经12．肺心病发病的主要环节是：A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺气肿C．肺纤维化D．肺血管床减少E．肺循环阻力增加和肺动脉高压13.大叶性肺炎的肉质变是由于A．中性白细胞渗出过多B．中性白细胞渗出过少C．纤维蛋白原渗出过多D．红细胞漏出过多E．红细胞漏出过少14．大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外A．病变中可有大量细菌B．较多的红细胞漏出C．大量纤维素渗出D．常有肉质变E．大量中性白细胞渗出15．小叶性肺炎的病变性质多为：A．出血性纤维素性炎症B．卡他性炎症C．增生性炎症D．化脓性炎症E．变质性炎症16．肺癌最常见的组织学类型是：A．腺样囊性癌B．巨细胞癌C．鳞状细胞癌D．腺癌E．未分化癌多选题1．慢性支气管炎可导致A．支气管扩张症B．支气管管腔狭窄C．肺气肿D．支气管性哮喘2．鼻咽癌的特点是A．早期就可发现鼻咽部明显肿块B．以低分化鳞癌最为多见C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞D．往往早期发生淋巴道转移3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起A．间质性肺炎所致的间质纤维化B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．间质性肺气肿D．支气管扩张症4．硅肺对人的危害在于A．引起肺心病B．并发肺结核C．引起肺纤维化影响气体交换D．晚期常发肺癌5．哪些是慢性支气管炎的典型病变A．粘膜腺体肥大增生B．平滑肌肥大C．杯状细胞增生D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润参考答案：单选题：1、C E A B C 6、C D B B E 11、C E B D D 16、C多选题：1、ABC2、BD3、ABD4、ABC5、AC二、是非题1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。

常见呼吸系统疾病的病理学基础与临床答案2024年华医网继续教育目录一、呼吸系统正常组织结构和功能 (1)二、严重急性呼吸综合征的病理变化与临床表现 (3)三、肺硅沉着症发病机制与病理变化 (5)四、慢性阻塞性肺疾病发病机制与病理变化 (7)五、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理变化 (8)六、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系 (10)七、慢性肺源性心脏病发病机制与病理变化 (14)八、呼吸系统常见肿瘤的分型与病理变化 (16)九、呼吸系统病例讨论 (18)十、新冠肺炎代谢与功能变化 (20)十一、常见呼吸系统传染病-结核病 (22)十二、呼吸系统基本病变的影像学解读 (24)十三、非小细胞肺癌分子病理检测进展 (25)十四、免疫组化抗原修复技术与应用 (27)一、呼吸系统正常组织结构和功能1.哪项不是气管黏膜上皮的组成部分（）A.纤毛细胞B.锥细胞C.杯状细胞D.基细胞E.刷细胞参考答案：B2.假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状纤毛上上批示（）A.叶支气管B.小支气管C.细支气管D.终末细支气管E.段支气管参考答案：C3.（）分泌的黏蛋白与气管腺的分泌物覆盖在黏膜上皮表面共同构成黏液性屏障A.纤毛细胞B.锥细胞C.杯状细胞D.基细胞E.刷细胞参考答案：C4.不属于肺的呼吸部的是（）A.终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管D.肺泡囊参考答案：A5.呼吸系统功能不包括（）A.呼吸B.防御C.免疫D.鼻有嗅觉功能，喉有发音功能E.参与多种物质的分泌合成与代谢参考答案：C二、严重急性呼吸综合征的病理变化与临床表现1.以下哪项不是SARS的临床表现（）A.发热B.头痛C.咳大量痰液D.肌肉、关节痛E.呼吸困难参考答案：C2.SARS的首发症状是（）A.发热B.咳嗽D.胸闷E.鼻塞参考答案：A3.SARS主要是哪个季节发病（）A.春秋季B.夏秋季C.冬春季D.秋冬季E.春夏季参考答案：C4.SARS传播途径以（）传播为主A.呼吸道B.消化道C.输血D.母婴垂直E.以上都不是参考答案：A5.有关SARS肺的病理特点，错误的是（）A.肺泡腔内透明膜形成B.肺泡腔中大量中性粒细胞渗出C.肺组织出现明显纤维化D.肺泡腔内大量浆液渗出、纤维素渗出E.肺微血管内可见纤维素性血栓参考答案：B三、肺硅沉着症发病机制与病理变化1.有关硅肺致病因子的描述，下列哪项是错误的A.大于5μm的硅尘颗粒能被吸入肺泡，引起病变B.硅尘粒子分散度愈高，被吸入机会愈多C.较大的硅尘易被粘黏附支气管粘黏膜面，被清除掉D.吸入肺泡的硅尘首先引起肺淋巴系统病变E.吞噬硅尘后的巨噬细胞溶酶体膜破裂参考答案：A2.下列哪项不符合Ⅲ期硅肺的特点（）A.硅结节融合成团B.X线肺内可见直径超过2cm的大阴影C.病变范围未超过全肺的1/3D.可形成硅肺空洞E.胸膜增厚参考答案：C3.硅肺最常见的并症为（）A.肺肉质变B.肺结核C.支气管扩张D.胸膜间皮瘤E.食管癌参考答案：B4.肺硅沉着症的特征性病变是（）A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜纤维化E.肺气肿参考答案：C5.患者，男，58岁，煤矿工人，近7年来出现胸闷、心悸、紫发绀X线片显示肺门部出现较密集的结节，多数直径小于1cm，，下说法不正确的是（）A.诊断为I期硅肺B.可并发肺结核C.属于职业性疾病D.易并发胸膜间皮瘤E.易继发细菌感染参考答案：D四、慢性阻塞性肺疾病发病机制与病理变化1.下列哪种类型的肺气肿不累及肺泡（）A.腺泡中央型B.腺泡周围型C.全腺泡型D.间质性肺气肿E.不规则型参考答案：D2.肺气肿的严重后果不包括下列哪项（）A.肺源性心脏病B.支气管扩张症C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺性脑病参考答案：B3.支气管扩张症是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎参考答案：C4.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管（）A.腺泡周围型B.全腺泡型C.间质性肺气肿D.肺肺大疱E.不规则型参考答案：B5.慢性阻塞性肺病中最常见的是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺结核球参考答案：B五、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理变化1.病理学诊断病毒性肺炎的依据是（）A.病毒包涵体B.肺泡腔内的纤维素性炎C.肺化脓性炎症D.支气管黏膜上皮增厚伴鳞状上皮化E.间质性肺炎参考答案：A2.能找到包涵体的肺炎是（）A.病毒性肺炎B.大叶性肺炎C.寄生虫性肺炎D.小叶性肺炎E.支原体肺炎参考答案：A3.关于支原体肺炎的病理变化，下列哪项是错误的（）A.累及一叶肺组织，下叶多见B.病变在间质C.呈灶状分布D.实变明显E.呈暗红色参考答案：D4.肺透明膜可见于（）A.支气管肺炎B.军团茵性肺炎C.麻疹性肺炎D.链球菌性肺炎E.支原体性肺炎参考答案：C5.流感病毒常可引起（）A.肺间质纤维化B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.过敏性肺泡炎E.干酪性肺炎参考答案：C六、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系1.下列肺炎中，不属于小叶性肺炎的是（）A.手术后肺炎B.吸入性肺炎C.麻疹后肺炎D.巨细胞肺炎E.坠积性肺炎参考答案：D2.小叶性肺炎不会发生（）A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.肺肉质变D.支气管扩张参考答案：C3.关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的（）A.多种致病菌可引起小叶性肺炎B.病变多为浆液纤维素性炎C.病变呈灶状、小叶状分布D.常是某些疾病的并发症E.可导致支气管扩张参考答案：B4.男性，65岁，因骨折卧床数月。

呼吸系统疾病一、单项选择题(A型题)332.大叶性肺炎(lobar pneumonia)时，肺炎球菌最为多见、易被发现的肺炎病变处于( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.中毒性休克C.灰色肝变期333.* 大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.合并肺肉化时C.灰色肝变期334.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.中毒性休克型C.灰色肝变期335.非大叶性肺炎灰色肝变期的形态特点是( )A.病变肺叶肿胀 D.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肉眼切面呈颗粒状 E.胸膜面可有纤维蛋白性渗出C.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白336.与小叶性肺炎(lobular pneumonia)不相符合的临床特点是( )A.可由多种细菌所致 D.多发生于青壮年B.起病隐匿 E.患者预后差C.实化体征不明显337.* 大叶性肺炎灰色肝变期的临床表现与红色肝变期不同点在于( )A.开始出现肺实化体征 D.重新出现湿罗音B.胸痛消失 E.咳铁锈色痰C.缺氧状况有所好转338.易发生肺肉化(carnification)的肺部疾病是( )A.成人呼吸窘迫综合征 D.小叶性肺炎B.间质性肺炎 E.肺梗死C.大叶性肺炎339.* 非大叶性肺炎的并发症是( )A.败血症 D.肺肉化B.肺脓肿 E.脓胸C.肺褐色硬化340.与肺肉化发生关系最密切的因素可能是( )A.含铁血黄素沉积 D.中性粒细胞渗出过少B.细菌毒力过强 E.病程太长C.单核细胞浸润过多341.肺肉化是指( )A.支气管壁纤维化 D.肺泡腔内渗出物机化B.肺泡壁纤维化 E.肺泡壁平滑肌组织增生C.胸膜渗出物机化342.小叶性肺炎的病变性质主要是( )A.卡他性炎 D.肉芽肿性炎B.纤维蛋白性炎 E.浆液性炎C.化脓性炎343.* 一个儿童临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺下叶散在边缘不清的小点状阴影，最可能的病变是( )A.干酪样肺炎 D.小叶性肺炎B.大叶性肺炎 E.间质性肺炎C.转移性肿瘤344.成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)发病机制中最关键的因素是( )A.呼吸膜损伤 D.小动脉壁纤维蛋白样坏死B.血氧含量下降 E.微血管内血栓形成C.肺泡活性物质合成和分泌减少345.* ARDS早期最有诊断意义的病理组织学变化是( )A.肺泡壁充血水肿 D.透明膜形成B.肺泡腔充满水肿液 E.部分肺泡萎陷C.毛细血管内中性粒细胞聚集346.慢性支气管炎(chronic bronchitis)患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是( )A.支气管上皮细胞变性、坏死 D.细支气管炎及细支气管周围炎B.支气管平滑肌萎缩 E.支气管腺体增生、肥大C.支气管软骨萎缩、纤维化347.定量测试粘液腺肥大的Reid指数是指( )A.支气管壁腺体的厚度B.支气管杯状细胞与纤毛细胞的比值C.支气管壁粘液腺与浆液腺的比值D.支气管腺体厚度与管壁厚度的比值E.支气管腔内粘液分泌的程度348.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是( )A.腺泡中央型肺气肿 D.代偿性肺气肿B.全腺泡型肺气肿 E.老年性肺气肿C.腺泡远端型肺气肿349.* 因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是( )A.支气管上皮细胞功能降低 D.肺不张或肺实变B.支气管结构因炎症破坏 E.支气管腔内渗出物堵塞C.肺组织纤维化350.* 矽肺(silicosis)最早期的病变出现在( )A.两肺上叶 D.肺门淋巴结B.两肺下叶 E.胸膜面C.右肺中叶351.矽肺最常见的合并症为( )A.肺癌 D.肺脓肿B.胸膜间皮瘤 E.肺褐色硬化C.肺结核352.在我国引起肺源性心脏病(cor pulmonale)最常见的疾病是( )A.矽肺 D.支气管哮喘B.肺结核 E.慢性支气管炎伴肺气肿C.支气管扩张症353.鼻咽癌最常见的组织学类型是( )A.未分化癌 D.高分化腺癌B.高分化鳞癌 E.低分化腺癌C.低分化鳞癌354.淋巴上皮癌是一种( )A.未分化癌 D.特殊类型的鳞癌B.淋巴瘤 E.淋巴结转移性癌C.上皮和淋巴细胞的混合性肿瘤355.对中央型肺癌不具备诊断意义的检查是( )A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检B.X线检查 E.经皮肺穿刺活检C.痰脱落细胞学检查356.肺鳞形细胞癌多起源于( )A.肺泡上皮细胞 D.支气管壁腺体上皮细胞B.大支气管粘膜上皮细胞 E.细支气管上皮细胞C.支气管壁嗜银细胞357.肺瘢痕癌(scar carcinoma)在组织学上多数为( )A.鳞癌 D.腺癌B.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌C.类癌二、多项选择题(X型题)358.大叶性肺炎的特点包括( )( )( )( )( )A.病变累及一个肺段以上 D.多由肺炎双球菌引起B.常合并肺脓肿 E.多发生于儿童及老人C.病变性质为纤维蛋白性脓性炎359.大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的区别主要是前者( )( )( )( )( )A.病变范围较小 D.肉眼呈暗红色B.肺泡内渗出液中可查到致病菌 E.胸膜面有纤维蛋白渗出C.肺泡腔中有单核细胞和中性粒细胞浸润360.小叶性肺炎的病理形态改变可包括( )( )( )( )( )A.病灶小但可累及两肺各叶 D.代偿性肺气肿B.肺泡腔内中性粒细胞浸润 E.胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出C.伴肺脓肿形成361.小叶性肺炎常见的并发症有( )( )( )( )( )A.肺脓肿 D.毒血症B.脓胸 E.心功能不全C.呼吸功能不全362.间质性肺炎(interstitial pneumonia)的特点在于( )( )( )( )( )A.预后大多较差 D.主要由肺炎支原体和病毒所致B.好发于老年人 E.镜下主要表现为肺间质单个核细胞浸润C.临床上一般无实化体征363.可引起肺内成纤维细胞增生，发生肺纤维化病灶的疾病有( ) ( )( )( )( )A.大叶性肺炎 D.矽肺B.ARDS E.慢性左心衰竭C.支气管扩张症364.常见的肺阻塞性疾病(obstructive diseases)包括( )( )( )( )( )A.慢性支气管炎 D.支气管扩张症B.ARDS E.肺气肿C.哮喘365.* 小气道是指细支气管或终末细支气管,其组织形态特点在于( ) ( )( )( )( )A.管腔狭窄 D.无平滑肌支撑B.管壁薄 E.纤毛上皮细胞少C.缺乏软骨片366.* 慢性支气管炎常见的病理变化有( )( )( )( )( )A.上皮杯状细胞增生 D.周围肺泡腔中纤维蛋白渗出B.粘液腺增生、肥大 E.管壁淋巴细胞浸润C.软骨萎缩、纤维化367.慢性支气管炎的晚期病变常有( )( )( )( )( )A.细支气管和肺泡炎 D.管壁平滑肌和弹性纤维破坏B.粘膜纤维组织增生 E.粘液纤毛破坏C.肺气肿368.慢性支气管炎患者粘液性痰的主要病理基础是( )( )( )( )( )A.支气管壁平滑肌肥大 D.支气管壁充血、水肿B.粘液腺增生、肥大 E.杯状细胞增多C.支气管上皮发生鳞形化生369.腺泡中央型肺气肿发生机制中，最相关的因素有( )( )( )( )( )A.α1-抗胰蛋白酶缺乏 D.肺泡壁结构受损B.周围肺组织纤维化牵拉 E.小气道不完全阻塞C.炎症实化灶附近功能代偿370.肉眼诊断支气管扩张症一定能发现的病变是( )( )( )( )( )A.支气管腔扩张 D.肺组织不同程度炎症和纤维化反应B.支气管壁萎缩变薄 E.支气管腔内炎性渗出物C.支气管壁粘膜呈颗粒或乳头状371.慢性支气管炎的合并症常包括( )( )( )( )( )A.支气管扩张症 D.支气管哮喘B.小叶性肺炎 E.肺源性心脏病C.肺气肿372.与吸烟直接相关的肺部疾病是( )( )( )( )( )A.慢性支气管炎 D.肺癌B.肺气肿 E.矽肺C.支气管扩张症373.典型的矽结节镜下表现为( )( )( )( )( )A.可见一内膜增厚的小血管B.同心圆状玻璃样变的胶原纤维C.偏光镜下可见双折光的矽尘D.有较多免疫球蛋白沉积E.结节中央有坏死374.引起肺门淋巴结肿大的肺部疾病有( )( )( )( )( )A.结核 D.肺癌B.矽肺 E.支气管扩张症C.慢性支气管炎375.可引起肺源性心脏病的肺部疾病有( )( )( )( )( )A.大叶性肺炎肉化 D.慢性纤维空洞型肺结核B.矽肺 E.支气管扩张症C.慢性支气管炎376.* 肺源性心脏病的形态学特点包括( )( )( )( )( )A.右心室肥大 D.肺动脉圆锥膨隆B.左心室肥大 E.心肌灶性变性、坏死C.肺脏体积增大377.与肺源性心脏病发病相关的原因或病变基础有( )( )( )( )( )A.肺血管数目减少 D.弥漫性肺纤维化B.肺小动脉痉挛、硬化 E.多发性小动脉栓塞C.缺氧378.* 在对鼻咽癌的有关描述中，正确的提法包括( )( )( )( )( )A.鼻咽顶部最多见 D.临床多表现为颈淋巴结肿大和痰中带血B.肉眼上多为结节型 E.最常用的治疗方法是放射治疗C.组织学分类中低分化鳞癌最多见379.* 鼻咽泡状核细胞癌的形态特点有( )( )( )( )( )A.细胞体积大 D.电镜下可见张力原纤维和桥粒B.细胞界限清晰 E.瘤细胞间有大量单核细胞浸润C.核大呈空泡状380.* 在对肺癌的有关描述中，正确的提法有( )( )( )( )( )A.肺鳞癌与吸烟关系密切B.周围型肺癌的预后较好C.肺腺癌以周围型多见D.小细胞癌来源于嗜银细胞，预后良好E.瘢痕癌虽小，但可早期血道转移381.在对外周型肺癌诊断中，较为有效的手段是( )( )( )( )( )A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检B.X线检查 E.经皮肤肺穿刺活检C.痰脱落细胞学检查332. B 346. D333. B 347. D334. B 348. A335. D 349. B336. D 350. D337. C 351. C338. C 352. E339. C 353. C340. D 354. D341. D 355. E342. C 356. B343. D 357. D344. A 358. A.C.D345. D 359. B.C360. A.B.C.D.E 372. A.B.D361. A.B.C.D.E 373. A.B.C.D362. C.D.E 374. A.B.D363. A.B.C.D.E 375. B.C.D.E364. A.C.D.E 376. A.D.E365. A.B.C.E 377. A.B.C.D.E366. A.B.C.E 378. A.B.C.E367. A.B.C.D.E 379. A.C.D368. B.E 380. A.B.C.E369. D.E 381. A.B.E370. A.D 382. A.B.D.E371. A.B.C.D.E 383. A.B.E333.大叶性肺炎红色肝变期时，由于大片肺泡腔内充满渗出物，而相应肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，致使较多未经氧合的静脉血进入动脉系统，临床上可出现明显的紫绀等缺氧症状。

1．支气管阻塞性通气障碍，呼吸细支气管和肺泡壁弹性降低： 炎症对弹性纤维的破坏及长期扩张导致的弹性下降。 2． α1-抗胰蛋白酶 弹性蛋白酶增降解肺组织的弹力纤维， α1-抗胰蛋白酶是 弹性蛋白酶的抑制物。遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发 性肺气肿的原因。
（二）类型及其病变特点

1. 肺泡性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿） 2. 间质性肺气肿 3. 其他类型肺气肿



二、肺气肿

肺气肿（pulmonary emphysema）是 指呼吸性细支气管以远（肺泡管、肺泡 囊、肺泡）的末梢肺组织因残气量增多 而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏， 以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种 病理状态。
（一）病因和发病机制


肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症。 与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切， 尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起肺气肿的重要原 因。 发病机制与下列因素有关：
三、临床病理联系

肺心病发展缓 慢，临床表现 除原有肺疾病 的症状和体征 外，主要是逐 渐出现的呼吸
功能不全和右 心衰竭的症状 和体征。
呼吸功能不全：呼吸困 难、气急、发绀 右心衰竭：心悸、心率 增快、全身淤血、肝 脾肿大、下肢浮肿 肺性脑病：头痛、烦躁、
不安、抽搐、嗜、甚
至昏迷
第二节 肺 炎

（二）病理变化



各级支气管均可受累，受累的细支气管愈多，病变 愈重，后果也愈严重。 增生性改变：粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液 腺发生粘液化；上皮细胞变性、坏死脱落，上皮再 生时，杯状细胞增生生，并可发生鳞状上皮化生。 而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄； 渗出性改变：管壁充血，水肿；淋巴细胞、浆细胞 浸润，急性感染，明显中性粒细胞浸润； 变质性改变：粘膜上皮细胞变性、坏死脱落，纤毛 倒伏，脱失。大支气内管壁软骨片可发生变性、萎 缩，钙化或骨化，小支气内管壁弹力纤维、平滑肌 束断裂、萎缩；

1.慢性支气管炎患者通气功能障碍的病理基础是A.粘液腺肥大、增生B.上皮纤毛倒伏、脱落C.软骨变性萎缩D.小气道阻塞E.管壁平滑肌萎缩;2.引起支气管哮喘的主要原因是A. 支气管粘膜内杯状细胞增多B. 支气管粘膜水肿C. 支气管壁平滑肌痉挛D. 支气管腔内粘液增多E. 支气管管壁炎细胞浸润;3.全腺泡型肺气肿的主要原因是A.小气道阻塞B.支气管壁炎细胞浸润C.肺组织炎细胞浸润D.先天性1-抗胰蛋白酶缺乏E.支气管壁扩张;4.下列疾病中，最常引起肺心病者是A. 肺动脉栓塞B. 胸廓畸形C. 矽肺D. 慢性肺结核E. 肺气肿;5.不符合支气管扩张特点的是A. 多发生于叶及段等大支气管B. 支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C. 肺脓肿为其常见合并症D. 可导致肺心病E. 临床表现咳大量脓痰及反复咯血;6.不符合小叶性肺炎的是A.主要由病毒引起B.小叶和小叶融合性病变C.病变以肺的背部和下部较重D.可导致心力衰竭E.可引起肺脓肿;7.大叶性肺炎的合并症有A.肺肉质变B.感染性休克C.纤维素性胸膜炎D.肺脓肿E.以上都是;8.病毒性肺炎的确诊主要依据是A. X线检查B. 血清学检查C. 病毒和病毒抗原的检查D. 病毒感染流行状况E. 儿童和老年人;9.确诊支原体肺炎的可靠依据是A. X线检查B. 血清学检查C. 病原学检查D. 支原体感染流行状况E. 排除细菌性肺炎的可能;10.不符合绿脓杆菌肺炎特点的是A.易引起败血症B.多呈小叶性病变C.多见于社区性肺炎D.多发生于严重烧伤、白血病、化学治疗患者E.多引起肺脓肿;11.符合矽结节的描述是A.早期是纤维结节B.晚期是细胞结节C.其发生与T淋巴细胞关系密切D.具有病理诊断意义E.不含免疫球蛋白;12.不符合农民肺的描述是A. 由于吸入高温放线菌引起的过敏性肺泡炎B. 肺内出现肉芽肿病变C. 类上皮细胞内可见放线菌孢子D. 肺间质纤维组织增生E. 属Ⅰ型超敏反应性疾病;13.最常见的鼻咽癌的组织学类型是A. 未分化癌B. 泡状核细胞癌C. 腺泡状腺癌D. 低分化鳞状细胞癌E. 高分化鳞状细胞癌;14.小叶性肺炎的病变性质主要是A. 卡他性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎D. 化脓性炎E. 浆液性炎;15.不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴有粘液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形成;16.肺癌的主要组织来源是A. 支气管上皮细胞B. Clara细胞C. Kultschitzky细胞D. Ⅰ型肺泡上皮细胞E. Ⅱ性肺泡上皮细胞;17.患者突起畏寒高热、胸痛、咳铁锈色痰，最有可能是A. 慢性支气管炎B. 大叶性肺炎C. 肺结核D. 肺心病E. 支气管扩张症;18.下列哪项不符合小叶性肺炎A. 可由多种细菌感染引起B. 可导致支气管扩张C. 病灶直径多在1cm左右D. 病灶融合发展为肺肉质变E. 支气管和肺组织遭破坏;19.男性，50岁，近一月来感到胸部胀闷，近3天伴有气促、心慌。

肺线虫病、弓形体、蛔虫幼虫从血液中移行到肺引起间质 性肺炎
4.理化因素 粉尘沉着于肺，造成肺组织损伤及纤维化称为尘肺
病变和机 理1. 眼观变化
部位与大小
呈弥漫性或局灶性分布，炎灶大小不 一 ，多形成局灶性硬块。病灶周围肺组织气肿。 颜色 灰白或灰
黄 质度 稍实
切面 平整
病 程 较 长 时 ， 结 缔 组 织 增 Th ， 并 纤 维 化 使 病 灶 变硬。
。
1 、正常肺脏表观特征及解剖组织特征
① 正常肺脏呈粉红色，分叶明显，左右肺均 分为尖叶、心叶、隔叶，右肺另有一副叶。 ② 肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明 ，触摸柔软，有弹性，无颗粒感。 ③ 切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压， 有少量淋巴液，血液渗出，切块投入水中， 既不下沉到底，亦不浮在水面。
淡）
肉变：肉芽组织浸润肺泡，内有新生血管，暗红色
喘气病 肺胰样 变
PRRS
四、肺萎陷：
又称肺膨胀不全，肺不张。指肺泡内空气含量减少甚至消失，以致 肺泡呈塌陷关闭的状态。
肺膨胀不全，肺不张。一般是先天性的。 肺萎陷指原以充满空气的肺组织因空气丧失，导致肺泡塌陷，是 获得性的。
肺先天性膨胀不全
又称为卡他性肺炎，是以细支气管为中 心
、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
由于病变多半局限于肺小叶范围，所以
又 称为小叶性肺炎。
病 变 1 、眼观
① 部位 呈灶状分布于左右两肺，多数发Th于肺尖叶、心叶
和 隔叶的前下部，呈岛屿状散在分布于肺表面。
② 颜色
呈灰黄色或灰红色
③ 范围和形状
米粒或黄豆粒大，形状不规则。 ④ 切面
平滑、湿润 支气管内有渗出液 支气管壁增厚，周围肺组织呈暗红色

感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌

慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。

呼吸衰竭的名词解释病理学
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,其症状包括呼吸急促、呼吸困难、胸痛和咳嗽等。

在严重情况下,呼吸衰竭可能导致氧气供应不足,从而影响身体各个部位的正常功能。

呼吸衰竭的病理学过程可以概括为以下几个阶段:
1. 呼吸过程障碍:当肺部无法有效地吸收氧气时,氧气供应就会不足。

这可能导致血氧饱和度下降,从而影响身体各个部位的正常功能。

2. 肺部炎症反应:呼吸衰竭可能是由于肺部炎症反应引起的。

炎症反应会导致肺部组织受损和肿胀,使得肺部无法有效地吸收氧气。

3. 肺泡破裂:当肺部组织受损时,肺泡会破裂并释放气体。

这些肺泡破裂可能导致肺部氧气供应不足,从而导致呼吸衰竭。

4. 循环衰竭:当心脏无法有效地泵血时,血液无法流向肺部,从而导致血氧饱和度下降。

这可能导致胸痛和咳嗽等症状。

5. 其他因素:呼吸衰竭还可能由其他因素引起,如肺炎、心脏病、中风等。

治疗呼吸衰竭的方法包括氧疗、药物治疗和手术治疗等。

氧疗是通过向患者提供充足的氧气来改善呼吸过程。

药物治疗包括使用支气管扩张剂和利尿剂等药物来减轻肺部炎症反应和促进肺泡破裂。

手术治疗包括切除受损的肺部组织或使用机械通气设备来改善呼吸过程。

呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,其病理学过程包括多个阶段。

西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。

A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。

位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。

A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。

心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。

[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。

A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。

[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。

A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

一、名词解释（24）
11、肺气肿（pulmonary emphysema）： 是指末梢肺组织（呼吸细支气管以下肺组织）因弹性减弱而 过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容 积增大的病理状态。
一、名词解释（24）
12、肺尘埃沉着症（pneumoconiosis ）： 是指一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功 能单位丧失的弥漫性肺疾病。 13、肺硅沉着症（silicosis）： 是指因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘微粒沉 着于肺部引起的一种常见的职业病。以硅结节形成和肺广泛 纤维化为病变特征。
二、简述题（22）
8、简述慢性支气管炎的病变特征及临床表现。 答：（1）病理变化：①起始于较大的支气管，可累及较小 的支气管和细支气管。②呼吸道黏液-纤毛排送系统受损③ 黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生④管壁充 血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润⑤管壁平滑肌断裂、萎缩， 软骨可变性、萎缩或骨化。
第九版病理学 第十章呼吸系统疾病考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本， 结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学 各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第十章呼吸系 统疾病。本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、 名词解释（24）、简述题（22）、填空题（11）及单 项选择题（42）。适用于本科及高职高专临床、口腔 、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适 用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考 试人员使用。
一、名词解释（24）
6、支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）： 是指由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，儿童和青少年发 病率较高，秋、冬季发病，主要经飞沫传播，常为散发，偶 尔流行。

病理变化
•
镜下
粘膜上皮杯状细胞增多，腺体增生； 基底膜增厚； 嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润； 粘液栓，Charcot-Leyden晶体
嗜酸性粒细胞浸润、基底膜增厚
平滑肌增厚
夏科-雷登结晶（Charcot-Leyden Crystals）
持久性扩张
纤维性
• 肉眼：
圆柱状
囊性
• 镜下：
并发纤维素 性胸膜炎
胸痛，随呼吸加重、 胸膜摩擦音
红肝样变期
镜下特点
挤压
肺泡壁毛细血管受压、 变窄，呈贫血状
基本无肺炎球菌
临床病理联系
痰液铁锈色消失，肺实变 体征明显， X线:肺实变
痰涂片不易找到细菌
大体观察
肺体积增大，颜色灰白，质 实如肝.切面干燥粗糙
并发纤维素 性胸膜炎
胸痛，随呼吸加重、 胸膜摩擦音
灰肝样变期
• 镜下： • 大体：
临床病理联系：
消散期
结局和并发症
1.肉质变*（carnification ） 2. 胸膜肥厚、粘连
Pulmonary carnification
纤维素性胸膜炎： 左肺表面黄白色膜 状物附着，并使两 叶肺组织粘连
Lobar Pneumonia
3. 肺脓肿和脓胸 4.败血症、脓毒血症 5.感染性休克
1.咳嗽、咯血、胸痛 2. 局 限 性 肺 气 肿 或 肺 萎缩，是癌组织压迫支 气管形成。 3.癌性胸腔积液 4.上腔静脉曲张
• 咳嗽、咳脓痰 • 反复咯血
Pneumonia
• 肺的急性渗出性炎症
This chest X-ray clearly shows an area of lung inflammation indicating pneumonia is present.

自考《病理学》题库及答案（第七章呼吸系统疾病）二21．下列哪项不符合肺气肿的发生机制？A．α1抗胰蛋白酶缺乏B．弹性蛋白酶活性受按捺C．中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D．血清α1抗胰蛋白酶活力低下E．阻塞性通气障碍22．关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？A. 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B. 病变累及肺腺泡的各个部位C. 与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D. 肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E．肺泡管、肺泡囊变化并不明显23．下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎E. 急性支气管炎24．下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?A. 呼吸细支气管囊状扩张B. 肺泡管、肺泡囊变化不明显C. 肺组织容积增大D. 细支气管和肺泡弥漫性扩张E. 肺组织弹性减弱25．关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 严重者形成融合性支气管肺炎B. 细支气管和肺泡的化脓性炎C. 两肺散在病灶，以上肺多见D. 病灶周围肺组织充血E. 可并发肺脓肿及脑脓肿26．支气管扩张症的病变基础多为A. 细菌感染B. 病毒感染C. 炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D. 支气管周围肺组织实变牵拉E. 支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？A. 病变多累及一个肺大叶B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺上叶D. 外周血白细胞降低E. 可导致支气管扩张28．下列哪项不符合病毒性肺炎？A. 常见病因是流感病毒B. 间质性肺炎C. 以中性粒细胞浸润为主D. 上皮细胞内可见病毒包含体E. 透明膜形成29．关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑30．下列因素均可引起肺性脑病，应除外A. 低血压B. 高碳酸血症C. 低氧血症D. 脑血液循环障碍E. 酸碱平衡紊乱31．大叶性肺炎的咳痰特征是？A. 长期咳嗽、咳白色泡沫痰B. 咯血、咳脓痰C. 咳铁锈色痰D. 刺激性呛咳、痰中带血E. 鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32．下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？A. 肺小气道慢性炎B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化C. 左心室肥厚、心腔扩张D. 右心室肥厚、心腔扩张E. 心肌纤维肥大33．肺源性心脏病合并右心衰竭时的表示，应除外下列哪项？A. 胃、肠淤血B. 脾淤血C. 腹腔积液D. 槟榔肝E. 肺褐色硬化34．关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？A. 病变多局限于一个小叶B. 属化脓性炎C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭D. 常是某些疾病的并发症E. 多发生于小儿和年老体弱者35．大叶性肺炎时不易并发A. 肺肉质变B. 肺褐色硬化C. 肺脓肿、脓胸D. 败血症E. 感染性休克36．关于大叶性肺炎,下列哪项正确？A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维蛋白性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 肺上部病变较重E. 细菌多由血道播散到肺[Nextpage]37．引起小叶性肺炎的常见细菌应不包罗A. 败北弧菌B. 葡萄球菌C. 肺炎球菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38．流感病毒常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎39．肺炎球菌常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎40．下列哪一项不符合小叶性肺炎？A. 常见于小儿B. 常见于老年人C. 常为并发症D. 纤维蛋白性炎E. 病变常融合41．下列哪项和肺硅沉着病发病无关？A. 硅尘微粒浓度B. 硅尘微粒直径C. 巨噬细胞D. 免疫因素E. 石棉42．下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 蜂窝织炎43．下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 卡他性炎44．患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是A. 肺癌B. 支气管扩张症C. 肺源性心脏病D. 大叶性肺炎E. 肺结核45．下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？A．肺动脉高压B．慢性阻塞性肺疾病C．静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D．右心室心肌肥大E．肺间质纤维化46．下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？A. 流行性脑膜炎B. 白喉性心肌炎C. 阿米巴脑脓肿D. 风湿性关节炎E. 大叶性肺炎47．下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？A．病变多累及一个或多个大叶B．常并发肺脓肿C．属纤维蛋白性炎D．多由肺炎球菌引起E．肺组织常无坏死48．下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？A. 冠状动脉性心脏病B. 肺源性心脏病C. SBED. 原发性肺动脉高压E. 风湿性心脏病49．纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外A. 细菌性痢疾B. 结核性腹膜炎C. 大叶性肺炎D. 绒毛心E. 病毒性肺炎50．下列哪项不符合小叶性肺炎？A. 可由多种细菌感染引起B. 病灶融合发展为肺肉质变C. 病灶直径多在1cm摆布D. 可导致支气管扩张E. 以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征[问答题]1．简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。

常见呼吸系统疾病的病理学基础与临床2024年华医网继续教育答案一、呼吸系统正常组织结构和功能1.不属于肺的呼吸部的是（）参考答案：终末细支气管2.哪项不是气管黏膜上皮的组成部分（）参考答案：锥细胞3.呼吸系统功能不包括（）参考答案：免疫4.（）分泌的黏蛋白与气管腺的分泌物覆盖在黏膜上皮表面共同构成黏液性屏障参考答案：杯状细胞5.假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮是在（）参考答案：细支气管二、严重急性呼吸综合征的病理变化与临床表现1.SARS传播途径以（）传播为主参考答案：呼吸道2.SARS的首发症状是（）参考答案：发热3.有关SARS肺的病理特点，错误的是（）参考答案：肺泡腔中大量中性粒细胞渗出4.以下哪项不是SARS的临床表现（）参考答案：咳大量痰液5.SARS主要是哪个季节发病（）参考答案：冬春季三、肺硅沉着症发病机制与病理变化1.肺气肿的严重后果不包括下列哪项（）参考答案：支气管扩张症2.慢性阻塞性肺病中最常见的是（）参考答案：慢性支气管炎3.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管（）参考答案：全腺泡型4.支气管扩张症是（）参考答案：化脓性炎5.下列哪种类型的肺气肿不累及肺泡（）参考答案：间质性肺气肿四、慢性阻塞性肺疾病发病机制与病理变化1.下列哪种类型的肺气肿累及呼吸性细支气管（）参考答案：全腺泡型2.慢性阻塞性肺病中最常见的是（）参考答案：慢性支气管炎3.肺气肿的严重后果不包括下列哪项（）参考答案：支气管扩张症4.支气管扩张症是（）参考答案：化脓性炎5.下列哪种类型的肺气肿不累及肺泡（）参考答案：间质性肺气肿五、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理变化1.能找到包涵体的肺炎是（）参考答案：病毒性肺炎2.病理学诊断病毒性肺炎的依据是（）参考答案：病毒包涵体3.肺透明膜可见于（）参考答案：麻疹性肺炎4.流感病毒常可引起（）参考答案：间质性肺炎5.关于支原体肺炎的病理变化，下列哪项是错误的（）参考答案：实变明显六、呼吸系统常见肿瘤的分型与病理变化1.大叶性肺炎的病变实质为（）参考答案：肺泡的纤维素性炎2.关于大叶性肺炎的叙述下列哪项是正确的（）参考答案：病变多累及一个肺大叶3.以下除了哪项外，均为大叶性肺炎的合并症（）参考答案：蜂窝肺4.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是在（）参考答案：红色肝样变期5.大叶性肺炎的常见致病菌是（）参考答案：肺炎链球菌七、呼吸系统病例讨论1.男性，45岁，20年吸烟史。

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）[1分]参考答案：慢性支气管炎（chronic bronchitis）[1分]参考答案：肺气肿（emphysema）[1分]参考答案：大叶性肺炎（lobar pneumonia）[1分]参考答案：小叶性肺炎（lobular pneumonia）[1分]参考答案：肺硅沉着病（Silicosis）[1分]参考答案：慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）[1分]参考答案：副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）[1分]参考答案：硅结节(silicotic nodule)[1分]参考答案：泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)[1分]参考答案：Hornor综合征（Hornor’s syndrome）[1分]参考答案：上腔静脉综合征[1分]参考答案：肺APUD瘤[1分]参考答案：隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)[1分]参考答案：肺肉质变(pulmonary carnification)[1分]参考答案：慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是[1分]A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成2.慢性支气管炎最常见并发症是[1分]A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和间质性肺炎D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病3.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A肺泡壁增厚B仅限于肺泡弹性减退与膨胀Cα1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D其病理改变是不可逆的E肺毛细血管床无减少4.引起肺气肿的最重要原因是[1分]A吸烟B空气污染C支气管肺炎D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病5.慢性支气管炎粘膜上皮容易发生并可癌变的化生是[1分]A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生6.αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？[1分] A腺泡中央型B全腺泡型C肺大泡D不规则周围型E腺泡周围型7.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？[1分]A病变多累及一个大叶B纤维蛋白性炎C多由肺炎球菌引起D常并发肺脓肿E可发生肺肉质变8.有关慢性肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？[1分] A多由慢性阻塞性肺气肿引起B肺水肿C大循环淤血D持续性肺动脉高压是发病基础E肺肌型小动脉壁增厚9.下列哪种因素不是慢性支气管炎主要病因？[1分]A有害粉尘B支原体感染C有害气体D病毒感染E细菌感染10.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于[1分]A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化11.引起支气管扩张症的最主要的病变基础是[1分] A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形12.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？[1分]A肺结核病B融合性小叶性肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘肺淤血13.下列哪项疾病不出现肺透明膜？[1分]A腺病毒肺炎B小叶性肺炎C新生儿呼吸窘迫综合征D流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征14.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？[1分]A心肌细胞肥大B心肌细胞变性C心肌脂肪浸润心肌细胞胞质溶解E心肌间质纤维化15.大叶性肺炎主要的病原菌？[1分]A腺病毒B肺炎球菌C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎支原体16.下列哪项不符合肺气肿的肉眼观察?[1分] A可形成大囊泡或肺大泡B灰白色C膨大、边缘钝圆D指压后的压痕不易消退E质较硬17.下列哪个疾病属假膜性炎？[1分]A大叶性肺炎B小叶性肺炎C气管白喉D间质性肺炎E病毒性肺炎18.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？[1分] A肺源性心脏病B支气管扩张症自发性气胸D呼吸衰竭E肺性脑病19.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B局限性肺气肿C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化20.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要机制是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多慢性细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化21.下列哪项不符合肺气肿的发生机制？[1分]Aα1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D血清α1抗胰蛋白酶活力低下E阻塞性通气障碍22.关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？[1分] A慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B病变累及肺腺泡的各个部位C与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E肺泡管、肺泡囊变化并不明显23.下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?[1分]A慢性阻塞性肺气肿B肺结核球C周围型肺癌D大叶性肺炎E急性支气管炎24.下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?[1分]A呼吸细支气管囊状扩张B肺泡管、肺泡囊变化不明显C肺组织容积增大D细支气管和肺泡弥漫性扩张E肺组织弹性减弱25.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶，以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿26.支气管扩张症的病变基础多为[1分]A细菌感染B病毒感染C炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D支气管周围肺组织实变牵拉E支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张28.下列哪项不符合病毒性肺炎？[1分]A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成29.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A由肺炎支原体引起B预后较差C间质性肺炎D慢性炎细胞浸润E胸膜光滑30.下列因素均可引起肺性脑病，应除外[1分] A低血压B高碳酸血症C低氧血症D脑血液循环障碍E酸碱平衡紊乱31.大叶性肺炎的咳痰特征是？[1分]A长期咳嗽、咳白色泡沫痰B咯血、咳脓痰C咳铁锈色痰D刺激性呛咳、痰中带血鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32.下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？[1分]A肺小气道慢性炎B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大33.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？[1分]A胃、肠淤血B脾淤血C腹腔积液槟榔肝E肺褐色硬化34.关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？[1分] A病变多局限于一个小叶B属化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者35.大叶性肺炎时不易并发[1分]A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克36.关于大叶性肺炎,下列哪项正确？[1分]A支气管和肺泡的卡他性炎B肺泡的纤维蛋白性炎C支气管和肺泡的化脓性炎D肺上部病变较重E细菌多由血道播散到肺37.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括[1分] A腐败弧菌B葡萄球菌C肺炎球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38.流感病毒常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎39.肺炎球菌常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎40.下列哪一项不符合小叶性肺炎？[1分] A常见于小儿B常见于老年人C常为并发症D纤维蛋白性炎E病变常融合41.下列哪项和肺硅沉着病发病无关？[1分] A硅尘微粒浓度B硅尘微粒直径C巨噬细胞D免疫因素E石棉42.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E蜂窝织炎43.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E卡他性炎44.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是[1分]A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核45.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？[1分] A肺动脉高压B慢性阻塞性肺疾病C静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D右心室心肌肥大E肺间质纤维化46.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？[1分]A流行性脑膜炎B白喉性心肌炎C阿米巴脑脓肿D风湿性关节炎E大叶性肺炎47.下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？[1分] A病变多累及一个或多个大叶B常并发肺脓肿C属纤维蛋白性炎D多由肺炎球菌引起E肺组织常无坏死48.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？[1分] A冠状动脉性心脏病B肺源性心脏病CSBED原发性肺动脉高压E风湿性心脏病49.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外[1分] A细菌性痢疾B结核性腹膜炎C大叶性肺炎D绒毛心E病毒性肺炎50.下列哪项不符合小叶性肺炎？[1分]A可由多种细菌感染引起B病灶融合发展为肺肉质变C病灶直径多在1cm左右D可导致支气管扩张E以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。

病理学问答题第七章呼吸系统疾病1.简述大叶性肺炎的分期和各期的病理变化？答：大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

主要症状为寒战高热，咳嗽，胸痛，呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。

（1）充血水肿期：肉眼观：肺叶肿胀，暗红色。

镜下见肺泡内肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液。

其内混有少量红细胞，中性粒细胞和巨噬细胞。

渗出液中常可检出肺炎链球菌。

（2）红色肝样变期：一般于发病后的第3—4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。

镜下见肺泡间隔内毛细血管仍扩张充血状态，而腔泡内则充满纤维素和大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞核和巨噬细胞。

X线检查可见大片致密阴影，痰液呈铁锈色。

（3）灰色肝样变期：发病后的第5—6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称为灰色肝样变期。

镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡腔内几乎很少见到红细胞，咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰。

（4）溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，肺内实变病灶消失，病变肺组织质地变软。

2.比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因，发病，病理变化，病变转归等方面的异同？答：（1）在病因上：大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球菌引起的，是急性纤维素性炎。

而小叶性肺炎则是以细支气管为中心的急性化脓性炎症，并且由毒力相对较弱的葡萄球菌，肺炎球菌，嗜血流感杆菌等的混合性感染。

（2）在发病发面：大叶性肺炎多见于青壮年人，当受寒，醉酒，疲劳和麻醉时引起。

小叶性肺炎主要发生在小儿，体弱病人和久病卧床者，当患传染病或营养不良，恶病质，昏迷，迷醉和手术后等状况下。

（3）在病理变化方面：大叶性肺炎累及一个肺段以上，是急性纤维素性炎。

小叶性肺炎呈品字形散在分布，是急性化脓性炎症。

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第十三章呼吸系统疾病。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第十三章呼吸系统疾病3、风湿病。

4、心功能不全。

（二）学习任务1、慢性阻塞性肺疾病2、肺炎3、慢性肺源性心脏4、呼吸系统常见肿瘤5、肺功能不全。

（三）任务实施任务一慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎：是指发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

以老年人为多见。

临床上以病程长、迁延不愈、反复发作为特征，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。

上述症状每年持续约３个月，连续２年以上即可诊断。

晚期可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张、和慢性肺源性心脏病。

（1）病因及发病机制①呼吸道反复感染②理化因素❶吸烟❷空气污染❸气候因素。

③过敏因素。

④其他因素。

（2）病理变化①粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死。

杯状细胞增生。

②假复层纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生。

粘膜下腺体增生、肥大、浆液性上皮发生粘液性化生。

③支气管壁平滑肌、各层均有充血、水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润，管壁平滑肌束断裂、萎缩，弹性纤维及软骨萎缩、钙化，甚至骨化。

④喘息型患者支气管平滑肌增生、肥大、支气管管腔狭窄，有时管壁软骨可以发生变性、纤维化、骨化和钙化。

（3）、临床病理联系①咳嗽、咳白色泡沫粘液痰。

急性发作或继发感染时，患者出现粘液脓性痰。

②肺部可闻及干、湿性罗音。

③哮喘样发作，气急不能平卧，双肺布满哮鸣音。

④可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病。

2、肺气肿（1）病因及发病机制①细支气管阻塞性通气障碍②细支气管壁和肺泡壁的结构损伤（2）病理变化肉眼观，肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘钝圆，色泽苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。