不同剂量促红素治疗肾性贫血的疗效观察

促红细胞生成素联合阿胶治疗肾性贫血疗效观察

目的：观察促红细胞生成素联合阿胶治疗肾性贫血的效果。方法：随机分治疗组和对照组，两组均常规治疗，治疗组加用阿胶8周为一个疗程，观察疗效。结果：两组患者在疗程结束后症状和体征均改善，两组Hb及HCT均有显著性改善，两组间比较差异有统计学意义。讨论：促红素联合阿胶治疗血透患者贫血疗效明显，安全无副作用，值得推广。

标签：促红细胞生成素；阿胶；肾性贫血

贫血是慢性肾衰的严重并发症，血液透析可以改善慢性肾衰患者的水电解质、酸碱失衡状态，清除尿毒症毒素，但改善贫血效果不理想。肾性贫血促红细胞生成素合成减少是其主要原因，但单纯使用基因重组人类促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血疗效难以满意，且用量较大。我们从2009年6月～2010年6月在使用EPO的基础上加用阿胶治疗肾性贫血，疗效满意。现总结如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月我院血液透析室长期维持血液透析的尿毒症患者38例，每周透析2~3次，每次4h~4.5h,同时口服叶酸、硫酸亚铁及维生素B12。透析期间无出血、输血及其他血液系统疾病史。其中男26例，女12例，年龄46~81岁，平均（55±13.8）岁。糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎6例，药物性肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例，高血压肾病2例。38例患者随机分成治疗组、对照组各19例，两组在年龄、性别、透析时间及血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等两组间经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。.

1.2 方法 两组均给予EPO于每次血液透析后皮下注射2000U，当血红蛋白升至12og/L或红细胞压积升至30%~33%后逐渐减量至能维持在该水平的最小用量。治疗组加用阿胶（山东东阿阿胶股份有限公司生产），每次3g（把块状阿胶砸成小块，和冰糖、黄酒一起放在金属容器内上火蒸30—45分钟，蒸化的阿胶放凉后成变粘变稠即可食用）口服，1日3次。于治疗前、治疗后每周查血红蛋白、红细胞压积。同时观察症状体征及副作用：头晕乏力、食欲、恶心呕吐、高血压等。两组患者均以8周为一个疗程，一个疗程结束后评定疗效，经统计学处理比较两组患者治疗效果有无统计学意义。

促红素对血透患者肾性贫血的治疗效果

目的 探讨与分析促红素对血透患者并发肾性贫血的治疗效果。方法 对2015年6月～2016年6月我科收治的58例血透伴肾性贫血患者作为本研究的对象，由于这些患者之间没有显著性差异，因此具有可比性，P>0.05，对患者均采用促红素静脉或皮下注射治疗，对比治疗前与治疗60 d后Hb、RBC、HCT水平，并且观察患者临床症状改变情况。结果 通过对本研究患者进行60 d治疗后，这些患者的Hb、RBC、HCT水平与治疗前比较有明显改善，且具有统计意义（P＜0.05），其中35例患者效果明显，20例有效，3例无效，故总有效率94.8%。结论 通过本研究结果得知：用促红素对血透患者肾性贫血进行治疗效果显著，可有效的改善其贫血的症状。

标签：肾性贫血；促红素；治疗效果

肾性贫血是慢性肾衰竭患者病情发展到终末期的常见并发症，原因是患者血浆中的毒素干扰其红细胞的生成和代谢而导致的贫血，表现为面色萎黄、结膜苍白、唇甲苍白无光泽度[1]，据有关数据统计，慢性肾衰患者中肾性贫血的几率高达95%～100%，本研究选择了我院血透伴肾性贫血患者，治疗中采用了促红素，2015年6月～2016年6月接收的血透伴肾性贫血患者58例作为本研究对象，以探讨促红素对治疗血透患者肾性贫血的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年6月～2016年6月收入的58例血透伴肾性贫血的患者为研究对象：男性30例，女性28例，58例患者均符合以下情况：①血透时间>1个月；②Hb≤90 g/L，贫血55 g/L；③4 w内未接受输血、使用铁剂或促红素治疗；④不患有类风湿、系统性红斑狼疮，恶性肿瘤等疾病[2]。

1.2方法 促红素30 min/次，2次/w，同时所有患者使用速力菲（琥珀酸亚铁片）1片/次，1次/d，VB12辅助治疗。

1.3观察指标 参照患者临床症状Hb、RBC、HCT水平改善情况，分为显效、有效、无效。临床总有效率=显效+有效。显效Hb≥100 g/L或HCT上升达0.2；有效：Hb升高≥10 g/L或HCT上升达0.05，经进一步治疗后Hb与HCT均上升但升幅分别为<10 g/L；无效：RBC、HCT水平未见改善或恶化[3]。

肾性贫血治疗中的促红素应用研究

在探讨肾性贫血治疗中促红素的应用研究之前，有必要先了解肾性贫血的病理机制和促红素的作用原理。肾性贫血是由于肾脏功能障碍导致促红素减少，进而影响红细胞，使得血红蛋白水平下降。促红素作为一种重要的激素，它主要由肾脏产生，对红细胞的具有关键性的刺激作用。

在正常生理条件下，促红素通过促进红系祖细胞的增殖和分化，从而促进红细胞的。然而，在肾脏功能受损的患者中，由于促红素的产生减少，导致红细胞受到抑制，进而引发肾性贫血。肾性贫血的症状不仅包括疲劳、乏力等一般性贫血症状，还可能引发心血管并发症、感染等严重问题，严重影响患者的生活质量和预后。

为了改善肾性贫血的症状，补充促红素成为了一种重要的治疗手段。在过去的几十年中，大量的研究致力于探讨促红素在肾性贫血治疗中的疗效、安全性以及最佳治疗方案。促红素治疗肾性贫血的疗效已经得到了广泛的认可。大量临床研究证实，促红素可以有效提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状，同时还能减少输血需求，降低心血管事件的风险。

然而，促红素治疗也存在一定的安全性问题。促红素的应用可能导致一些不良反应，如高血压、透析不充分、流感样症状等。过度补充促红素还可能增加心血管事件的风险。因此，在促红素治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心功能等指标，确保治疗的安全性。

为了确保促红素治疗的有效性和安全性，临床研究还致力于探讨最佳的治疗方案。这包括剂量调整、治疗周期、联合治疗等方面。目前，关于促红素治疗肾性贫血的最佳方案尚无定论，仍需进一步的研究来验证。

在剂量调整方面，研究人员试图找到最合适的促红素剂量，以提高治疗效果的同时减少不良反应。不同的研究采用了不同的剂量方案，结果显示，剂量调整应根据患者的具体情况和治疗反应进行。过高的剂量可能导致不良反应增加，而过低的剂量则可能无法达到治疗效果。因此，个体化的剂量调整策略是提高促红素治疗效果的关键。

在治疗周期方面，研究显示，持续性的促红素治疗可以有效维持血红蛋白水平的稳定。然而，治疗周期的长度以及是否需要中断治疗仍存在争议。一些研究表明，长期连续治疗可能有助于维持血红蛋白水平的稳定，而中断治疗可能导致贫血症状复发。因此，治疗周期的设定需要综合考虑患者的具体情况和治疗反应。

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促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血疗效观察

作者：彭前景

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期

【中图分类号】R556.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0420-02

【摘要】目的 探讨口服硫酸亚铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰血液透析患者肾性贫血的疗效。方法 选择慢性肾衰行血液透析的肾性贫血患者38例用促红细胞生成素治疗，其中20例加用口服硫酸亚铁治疗。以上两组同时观察2个月。结果 用促红细胞生成素后，两组患者贫血均改善，但加用硫酸亚铁组起效较快，促红细胞生成素用量少，副作用少。与单用促红细胞生成素组比较差异有显著性（P

【关键词】肾性贫血促红素硫酸亚铁

肾性贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化冶疗的重要组成部分。促红细胞生成素（EPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物。但许多患者对EPO疗效差，主要原因是铁缺乏，适当补充铁剂对EPO疗效至关重要。我们对38例肾性贫血患者进行观察，其中20例加用口服铁剂，观察其疗效、不良反应及对促红素的效应。报道如下。

1材料和方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2012年9月期间肾性贫血患者38例，随机分为联合组和对照组。两组患者均病性稳定，无输血史，无严重感染史。无血液系统疾病，无活动性溃疡，无消化道肿瘤。同时Hb

1.2方法 口服组给予硫酸亚铁（商品名）每日3次。每次200mg，连续口服8周后停药。所有患者均常规使用EPO治疗，剂量为100U/kg/W，皮下注射，若患者Hb达10g/dl则将EPO剂量减少25%，若患者Hb达12g/dl则将EPO剂量减少50%。两组病例均同时补充叶酸。

1.3 观察内容 两组患者均于用药前、用药后4周、用药后8周、用药后10周清晨空腹抽取静脉血，记录Hb、Hct、RBC值、不良反应及应用EPO剂量。