安全生产标准化自评检查表

评价人员：日期：年月日1.企业应建立识别和获取合用的安全生产法律、法规、标准及其他要求的管理制度，明确责任部门，确定获取渠道、方式和时机，及时识别和获取，定期更新。

2.企业应将合用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。

企业应每年至少 1 次对合用的安全生产法律、法规、标准及其他要求的执行情况进行符合性评价，消除违规现象和行为。

1.企业应坚持“安全第一，预防为主，综合管理”的安全生产方针。

主要负责人应依据国家法律法规，结合企业实际，组织制定文件化的安全生产方针和目标。

安全生产方针和目标应满足：(1)形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施；(2)符合或者严于相关法律法规的要求；(3)与企业的职业安全健康风险相适应；(4)目标予以量化；(5)公众易于获得。

2.企业应签订各级组织的安全目标责任书，确定量化的年度安全工作目标，并予以考核。

企业各级组织应制定年度安全工作计划，以保证年度安全工作目标的有效完成。

1.识别和获取的法律、法规、标准及政府其他要求；2.对法律法规、标准及政府其他要求识别到条款；3.形成清单或者文本数据库；4.及时更新清单或者文本数据库。

及时将合用的法律、法规、标准及其他要求向相关方进行传达。

1.编制符合性评价报告；2.对所有合用的法律、法规、标准及其他有关要求进行评价；3.对评价出的不符合项进行原因分析，制定整改计划或者整改措施并落实整改。

1.制定全规文件化的安全生产方针和目标并满足标准要求；2.从业人员了解安全生产方针或者安全生产目标；4.制定安全生产工作指标并进行量化；5.发布安全生产目标的方式符合公众易于获得的要求。

1.签订每一个组织的安全生产目标责任书；2.安全生产目标责任书内容与本组织的安全生产职责相符；3.企业及各级组织制定年度安全生产工作计划；4.定期考核；考核与安全生产目标责任书内容；1.企业主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,应全面负责安全生产工作,落实安全生产基础和基层工作。

附件1年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：天铭混凝土搅拌站综合楼自评时间年月日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》，如《安全管理检查评分表》等。

2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。

附件2湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：）（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。

不合格理由：你单位收到该告知书后如有异议，可在三日内提出书面陈述或申辩，并提供相关证据和资料。

逾期则视为认可上述事实。

特此告知。

项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人、签收日期年月日附件3湖南省建筑施工安全生产标准化项目考评结果认定书（编号：）（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。

不合格理由：特此告知。

项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人、签收日期年月日附件4年季建筑施工安全标准化项目考评情况汇总表附件5年季建筑施工安全标准化项目考评不合格项目汇总表附件6年度安全生产标准化项目考评优良工地汇总表填报单位：（盖章）附件7建筑施工企业安全生产标准化年度自评情况表（年月至年月）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：注：1、本表按《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77要求，把表A-1～5作为本表的附件。

2、本表一式两份，施工企业、所属市州住房城乡建设主管部门各一份。

出租车企业安全生产标准化达标自评表(申报用)
基本信息
•企业名称：
•单位地址：
•法定代表人：
•企业联系电话：
一、综合管理水平
1.是否成立安全生产管理机构？（是/否）
2.安全生产管理机构是否有明确的职责和权限？（是/否）
3.是否建立了安全生产管理制度？（是/否）
4.是否定期组织安全培训？（是/否）
二、安全生产管理文件
1.是否建立了安全生产管理文件档案？（是/否）
2.安全生产管理文件是否定期进行修订？（是/否）
3.是否建立了应急预案？（是/否）
三、安全操作规程
1.是否建立了安全作业规程？（是/否）
2.是否配备了安全操作人员？（是/否）
3.是否定期组织安全演练？（是/否）
四、安全设施设备
1.是否建立了安全设备清单？（是/否）
2.安全设备是否定期检测维护？（是/否）
3.是否配备了必要的个人防护用品？（是/否）
五、事故隐患排查
1.是否制定了事故隐患排查计划？（是/否）
2.是否有定期的事故隐患排查记录？（是/否）
3.是否及时整改事故隐患？（是/否）
六、安全生产宣传教育
1.是否定期开展安全生产宣传教育活动？（是/否）
2.是否建立了安全生产宣传教育档案？（是/否）
3.是否有员工安全生产知识考核？（是/否）
总结
根据以上内容，结合实际情况，自评企业在安全生产标准化达标方面的得分情况，并总结需要改进的地方。

以上表格仅供企业自查使用，如有不符合要求的地方，务必及时整改至达到标准化要求。

安全生产是企业的生命线，请高度重视！。

项目安全生产标准化月自评表（表1）
年月日工程名称形象进度
施工单位自评月份年月
总计得分（满分100分）
项目名称及分值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 安全
管理
（满分
10分）
文明
施工
（满分
15分）
脚手架
（满分
10分）
基坑
工程
（满分
10分）
模板
支架
（满分
10分）
高处
作业
（满分
10分）
施工
用电
（满分
10分）
物料提升机
与施工升降
机（满分
10分）
塔式起重
机与起重
吊装（满分
10分）
施工机具
（满分
5分）
自评等级
自评意见
自评负责人
（签名）
自评人员（签名）
施工单位项目负责人
监理单位
项目负责人
建设单位
项目负责人
注：依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）进行检查、评价、打分，按时上报。

— 1 —。

机械制造企业安全生产标准化考评检查表（自评/评审）企业名称：辖区：评审机构名称：评审人员：评审时间：考核评级办法：对管理部分的考评应抽查大于现场（或统计期在册）人数的10%。

对设备设施部分的考评应按设备设施及物品的拥有量（H）比例抽样：——H≤10时，抽100%；——10＜H≤100时，抽10台；——100＜H≤500时，抽10%；——500＜H≤1000时，抽50台；——H＞1000时，抽5%。

考核评级计分方法：机械制造企业安全生产标准化考核评级满分为1000分。

企业考核评级最终实得分为：各项目实得分之和×〔1000÷（1000-各空项分之和）〕安全生产（质量）标准化机械制造企业分为三个等级：——一级企业：安全生产（质量）标准化考核最终得分不少于900分。

——二级企业：安全生产（质量）标准化考核最终得分不少于800分。

——三级企业：安全生产（质量）标准化考核最终得分不少于600分。

1.基础管理考评检查表15个、分值合计230分，实际得分合计：2.设备设施安全条件考评检查表45个、分值合计605分，实际得分合计：3.作业环境与职业健康考评检查表检查表9个、分值合计165分，实际得分合计：三项实际得分总计：B1.4 安全生产责任制考评检查表B1.8 建设项目的安全和职业健康“三同时”管理考评检查表B1.11 班组安全管理考评检查表B1.13 应急管理考评检查表B1.14 事故管理考评检查表B2.2 冲、剪、压机械考评检查表B2.3 起重机械检查表B2.4 电梯考评检查表 相关条款 主要内容 考评说明 应得分 实得分 备注4.2.4.1 安全管理 1.查设备台帐，依据设备台帐确定抽查数量和具体的被评设备。

2.按本标准4.2.4.1查电梯的档案资料。

3.现场核查，凡不符合考评内容任一条款要求时，该台设备为不合格设备。

10含载人和载货电梯4.2.4.2 限速器、安全钳、缓冲器、限位器等安全装置 4.2.4.3 曳引机构与补偿绳4.2.4.4 轿厢结构及轿厢门4.2.4.5 控制电气及PE 线连接 4.2.4.6 机房4.2.4.7出入门及井巷口护栏合计10计分办法 1.按照“考评说明”确定不合格设备。

表A-1 安全生产管理评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日表A-2安全技术管理评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日表A-3设备和设施管理评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日表A-3设备和设施管理评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日表A-4企业市场行为评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日表A-5施工现场安全管理评分表评分员：XXX XXX （两人签名）XX 年XX月XX 日取得安全生产许可证有在建工程企业评价表附录B施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他评价意见：自评合格（不合格）注：1、对有在建工程的企业，安全生产考评评定值宜分为合格、不合格2个等级。

2、对无在建工程的企业，安全生产考评评定值宜分为基本合格、不合格2个等级不得涂改！！ !未取得安全生产许可证无在建工程企业评价表附录B施工企业安全生产评价汇总表评价类型：□市场准入□发生事故□不良业绩□资质评价□日常管理□年终评价□其他企业名称：—XXXXXXXXXXXXX ________________ 经济类型：—XXXXXJ资质等级：_XXXXXXX 上年度施工产值：_ 0_ 在册人数：XX _______________评价意见：自评基本合格（不合格）注：1、对有在建工程的企业，安全生产考评评定值宜分为合格、不合格2个等级。

2、对无在建工程的企业，安全生产考评评定值宜分为基本合格、不合格2个等级不得涂改！！ !。