脑血管疾病及护理课件(2)

诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定相应的心理干预措施提供依据 。
心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知和行为，帮助其建立正确的思维和行为 模式，从而缓解心理压力和焦虑情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮助患者缓解紧张和焦虑情 绪，提高自我调节能力。
家庭护理
患者在家庭中应得到良好的护理 ，包括规律服药、定期测量血压
、保持良好生活习惯等。
预防复发
采取措施预防脑血管疾病的复发 ，如控制危险因素、避免诱发因
素等。
04
脑血管疾病患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式，了解患者的 情绪、认知、行为等方面的表现，判 断其是否存在焦虑、抑郁等心理问题 。
康复训练实施与效果评估
实施方式
由专业康复师指导患者进行康复训练，确保训练的正确性和安全性。
效果评估
定期对患者的康复效果进行评估，及时调整训练计划，确保康复目标的实现。同时，对患者及其家属进行康复知 识和技能的培训，提高其自我管理和自我照顾能力。
06
脑血管疾病患者的营养与饮食护理
营养需求与评估
能量需求
01
根据患者的年龄、性别、体重和活动水平，评估每日所需能量
，以满足基本代谢和日常活动的需求。
蛋白质需求
02
确保患者摄入足够的优质蛋白质，以维持肌肉、免疫系统和其
他重要器官的功能。
脂肪与碳水化合物需求
03
选择健康的脂肪和碳水化合物来源，控制饱和脂肪和糖分的摄
入。
饮食原则与建议
低盐饮食
控制盐的摄入量，以降 低高血压和心血管疾病

药物。
26
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
27
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
18
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
19
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
25
tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议

内科护理学
脑血管疾病病人的护理
脑血管疾病病人的护理
1. 重点难点
5. 护理目标
2. 概 述
6. 护理措施
3. 护理评估
7. 护理评价
4. 护理诊断/问题
8. 自测习题
脑血管疾病病人的护理
【概述】
脑血管疾病(cerebro vascular disease, CVD) 是各种病因使脑血管发生病变,从而引起局限性或
脑血管疾病病人的护理
脑血管疾病的危险因素: 1．高血压 是最重要和独立的危险因素。 2．心脏病 是肯定的危险因素。 3．糖尿病 是脑卒中重要的危险因素。 4．其他危险因素 高血脂、吸烟、酗酒、肥胖 等。
脑血管疾病病人的护理
脑血管疾病病人的护理
【教学重点及难点】
1．教学重点 TIA疾病主要的病因、诱因。 TIA病人常见的症状、体征，护理措施及健康指导。 2．教学难点 TIA症状和体征的护理诊断/问题。 TIA发病机制。
1．病人有无焦虑、恐惧情绪，与医护人员及家 属交流是否通畅。
脑血管疾病病人的护理
（2）不同动脉系统TIA
1）颈内动脉系统TIA 常见症状为对侧发作性单 肢无力或不完全性偏瘫，对侧感觉异常或减退；特 征性症状为病侧短暂的单眼失明，对侧偏身瘫痪及 感觉障碍，优势半球受累可出现失语；可能出现的 症状是对侧同向偏盲。
脑血管疾病病人的护理
（2）不同动脉系统TIA
2）椎-基底动脉系统TIA 以阵发性眩晕最常见，常 见症状还有恶心呕吐、平衡失调；特征性症状可出 现跌倒发作及短暂性全面遗忘症；可能出现的症状 复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调及交叉瘫和 交叉性感觉障碍等。
2.知晓TIA发作时的症状，能在医护人员指导下活 动与休息及采用保护性措施；

建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。

脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。

公众教育
通过各种渠道，如电视、广播、 报纸、网络等，普及心脑血管疾 病的基本知识，提高公众对疾病
的认知度。
社区宣传
在社区开展健康讲座、义诊等活动 ，向居民传递心脑血管疾病的预防 保健知识。
学校教育
将心脑血管疾病的预防保健知识纳 入学校健康教育课程，从小培养青 少年的健康意识。
定期开展健康教育活动
专题讲座
心脑血管疾病的经济负担
直接成本
包括医疗费用、药品费用等。
间接成本
包括因病失能、早逝导致的生产力损失等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
相关危险因素
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，心脑 血管疾病的风险逐渐增
加。
性别
男性比女性更容易患心 脑血管疾病。
遗传因素
戒烟限酒
戒烟并限制酒精的摄入，以降 低心脑血管疾病的风险。
定期健康检查
定期进行血压、血脂 、血糖等心血管相关 指标的检查。
如有异常指标，及时 就医并接受专业治疗 和护理。
如有家族史或高危因 素，应增加检查频率 和项目。
药物治疗与遵医行为
根据医生建议，按时服药，不随意更 改剂量或停药。
定期复诊，与医生沟通治疗效果和调 整治疗方案。
家族中有心脑血管疾病 史的人更容易患病。
种族
某些种族或民族的人群 可能具有更高的患病风
险。
可干预危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素之一。
高血脂
高血脂可导致动脉粥样硬化， 进而引发心脑血管疾病。
糖尿病

06
促进社会参与
减少残疾程度
康复计划
制定康复目标：根据患者病情和需求，制定康复目标
康复团队：组建康复团队，包括医生、护士、康复治疗师等
康复计划制定：根据患者病情和康复目标，制定康复计划
康复治疗：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
康复评估：定期对患者进行康复评估，调整康复计划
康复教育：对患者及其家属进行康复教育，提高康复效果
预防措施包括控制血压、血糖、血脂等基础疾病，保持健康的生活方式等
01
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04
05
脑血管意外的分类
缺血性脑血管意外：包括脑梗死、脑栓塞等
出血性脑血管意外：包括脑出血、蛛网膜下腔出血等
混合性脑血管意外：包括脑梗死合并出血等
短暂性脑缺血发作：包括一过性脑缺血、脑卒中等
其他脑血管意外：包括脑静脉血栓形成、脑静脉窦血栓形成等
04
脑血管意外的原因
高血压
糖尿病
高血脂
吸烟
年龄
肥胖
家族史
性别
饮酒
缺乏运动
脑血管意外的护Βιβλιοθήκη 要点病情观察0102
03
04
生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温等
肢体活动：观察患者肢体活动是否正常，有无偏瘫、失语等症状
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并发症：观察患者有无肺部感染、尿路感染等并发症
意识状态：观察患者意识是否清醒，有无意识障碍
x
脑血管意外的护理PPT课件
脑血管意外的概述
脑血管意外的康复治疗
脑血管意外的护理要点
脑血管意外的预防措施
脑血管意外的概述
脑血管意外的定义
脑血管意外是指由于脑部血管病变导致的脑功能障碍
病因包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等

2
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
3
鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
4
引导：引导患者进行放松和冥想，减轻心理压力和紧张情绪
5
教育：提供健康教育，帮助患者了解疾病知识和预防措施，提高自我管理能力
家属的心理支持
✓ 提供情感支持：关心、
✓ 提供信息支持：向家属解
理解、尊重患者，给予
急性脑血管病的护理PPT课件
x
目录
01. 急性脑血管病的概述 02. 急性脑血管病的护理要点 03. 急性脑血管病患者的心理护
理
04. 急性脑血管病护理的注意事 项
急性脑血管病的概述
病因和分类
01
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病因：高血压、糖尿病、 高血脂、心脏病等
分类：缺血性脑血管病、 出血性脑血管病、蛛网
膜下腔出血等
和支持
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解释：用简单易懂 的语言向患者及其 家励：鼓励患者及 其家属积极参与护 理过程，增强信心
04
反馈：及时向患 者及其家属反馈 病情和护理效果， 共同制定护理计
划
05
尊重：尊重患者 及其家属的隐私 和自主权，维护
患者的尊严
谢谢
临床表现和诊断
01
临床表现： 头痛、眩晕、 肢体无力、 言语不清、 意识障碍等
02
诊断方法： CT、MRI、 DSA等影像 学检查
03
诊断标准： 根据临床表 现和影像学 检查结果进 行综合判断
04
诊断流程： 病史采集、 体格检查、 实验室检查、 影像学检查 等
治疗原则和方法
1
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尽早发现， 及时治疗
控制血压， 加强营养支持， 保持呼吸道通 预防并发症， 降低脑水肿 促进康复 畅，预防感染 提高生活质量

体状况。
实验室检查
包括血液检查、影像学检查等 ，以进一步了解患者的病情。
诊断流程图
呈现一个流程图，以清晰地说 明诊断的步骤和考虑因素。
病情严重程度评估
评估指标
包括意识状态、肢体瘫痪 程度、语言表达能力和其 他神经系统功能等。
分级标准
根据评估指标，将病情分 为轻度、中度和重度三个 等级，并为每个等级提供 相应的护理建议。
脑血管疾病护理课件
汇报人：小无名 2023-12-05
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的护理干预 • 脑血管疾病患者的心理护理 • 脑血管疾病预防与控制 • 脑血管疾病护理案例分析 • 参考文献
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指一系列涉及大脑 血管的疾病的总称，包括脑梗塞 、脑出血等。
沮丧和孤独
由于发病突然，患者可能感到无助和 孤独，对日常生活产生沮丧情绪。
否认和回避
患者可能不接受患病事实，采取否认 和回避的态度。
依赖心理
由于疾病影响，患者可能对他人产生 过度的依赖。
心理护理方法与技巧
倾听与理解
提供信息和支持
护理人员需耐心倾听患者的感受和困惑， 以理解和同情的心态与患者交流。
向患者解释病情、治疗方法和康复过程， 帮助他们建立正确的认知，同时提供必要 的支持和鼓励。
饮食与生活护理
脑出血患者需要保持清淡、易消化的饮食习惯，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。 避免用力排便或过度用力。同时，保持良好的作息和心情，避免情绪激动和过度劳累。
案例三
功能锻炼
康复期脑血管疾病患者需要进行系统的功能锻炼，包括肌力训练、平衡训练、协调性训练等。在训练时，需要根 据患者的具体情况制定合适的训练计划，逐步增加训练强度和难度。同时，注意观察患者的反应和不适情况，及 时调整训练方案。

针对患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功
能训练、语言康复等。
心理治疗
针对患者的心理问题，进行心理 疏导和支持，帮助患者树立信心，
积极配合治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传脑血管疾病的 防治知识，提高患者的自我管理
和预防意识。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
对于长期卧床的患者，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
权、有利原则等。
收集信息
收集与伦理问题相关的 背景资料、患者意愿等
信息。
分析评估
对收集的信息进行伦理 分析和评估，明确各方
的权利和义务。
决策实施
根据评估结果制定相应 的护理措施，确保患者
的利益最大化。
法律责任与护理文书记录
法律责任
明确护理人员在脑血管疾病护理中的法 律责任，如医疗事故处理、患者投诉应 对等。
言语疗法
针对失语或语言障碍的患者，进行语 言训练，提高其语言表达能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理疏导和支持，帮助患者建立 积极的心态。
预防措施
控制危险因素
健康饮食
如高血压、糖尿病、高血脂等，通过药物 和生活方式干预，降低脑血管疾病的发生 风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用 于预防血栓形成，降低脑梗塞
风险。
降血压药物
对于高血压患者，合理使用降 压药物，将血压控制在正常范 围内。
降血糖药物
对于糖尿病患者，合理使用降 糖药物，控制血糖水平。
降血脂药物
如他汀类药物，用于降低血脂 水平，预防动脉粥样硬化。