消防管道隐蔽工程验收报审表格模板格模板

消防验收表格1消防工程竣工验收申报资料工程名称:建设单位:施工单位:申报时间: 年月日填表说明1、建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测, 检测前必须如实填报此表。

2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。

3、此表能够原样复制, 但必须用黑色或兰色钢笔填写。

4、填写时要认真、细致, 工整, 凡是工程涉及到的表中项目, 均应填写清楚, 不得漏项, 不涉及到的项目能够不报。

5、此表能够从网上下载, 但不得改动。

6、此表经常更新, 应注意及时下载最新版本。

7、此表一式三份: 检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一份。

资料目录序号资料名称标记页号备注1 消防工程开工报告 52 消防工程竣工报告 63 消防设备安装表( 1-4) 7-104 图纸会审或审核记录115 施工简要说明126 消防设备开箱记录137 隐蔽工程中间验收记录148 参加自检人员名单159 大事记录1610 消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711 绝缘电阻测试记录1812 电气接地电阻测试记录1913 电缆敷设施工检查记录2014 电气配管隐蔽检查记录2115 消防电气柜( 盘) 安装检查记录2216 火灾探测器功能试验记录2317 火灾自动报警控制器功能试验记录2418 消防联动控制设备功能试验记录2519 火灾事故广播设备功能试验记录2620 消防通讯设备功能试验记录2721 消防主备电源自动切换功能试验记录( 1-3) 28-3022 消防电梯控制功能试验记录3123 消防管道安装检查记录3224 管道隐蔽工程检查记录3325 消防管道系统试压记录3426 消防管道吹洗吹扫记录35注: ★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打”√”资料目录资料名称标记页号备注序号27 安全阀调试记录3628 减压孔板安装检查记录3729 减压阀调试记录3830 阀门及水泵结合器试验记录3931 自动喷水灭火系统功能试验记录4032 消火栓系统功能试验记录4133 水喷雾自动灭火系统功能试验记录4234 气体灭火系统施工记录( 灭火剂贮存容器) 4335 选择阀等组合分配系统集流管试验记录4436 灭火剂输送管道试验记录4537 气体灭火系统调试报告4638 气体灭火系统功能试验记录4739 通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录4840 防火卷帘联动控制功能试验记录49附件序号资料名称标记页号备注1 建筑防火审核意见书2 竣工图( 平面系统图、框图、外部接线图) 及目录3 设计变更通知单4 建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明;5 工程施工合同,工程监理合同★6 施工组织设计、施工方案、调试方案★7 施工监理评定报告★8 施工日记★9注: ★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打”√”消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别消防工程预算万元计划总投资万元建筑高度m 层数地上: 层／地下: 层建筑面积㎡开工日期年月日主要实物工程量主要实物工程量资料文件施工准备情况施工合同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章:负责人签字:年月日监理单位盖章:负责人签字:年月日施工单位盖章:负责人签字:年月日消防工程竣工报告工程名称施工单位建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位层数地上: 层／地下: 层竣工时间年月日结构类别高度 m 交工日期年月日项目1 电气安装工程 5 避难设施2 管道安装工程 6 灭火器材配置3 消防电梯7 建筑装饰防火工程4 防、排、烟工程8 总平主要实物工程量1 52 63 74 8工程介绍建设单位盖章:负责人签字:年月日监理单位盖章:负责人签字:年月日施工单位盖章:负责人签字:年月日消防设备安装表( 一)工程名称火灾报警系统形式1、区域报警、 2、集中报警3、控制中心报警系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量事故广播系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量扩音机扬声器备用扩音机消防通讯设备系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机消防设备安装表( 二)工程名称火灾报警系统喷洒类型1、水喷雾冷却设备2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备系统类型干式湿式预作用开式水幕系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷淋头水流指示器报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜消火栓系统系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量室内消火栓室外消火栓消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表( 三)工程名称防排烟系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位方式部位自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风防烟楼梯间前室及合用前室走道房间消防电梯前室地下室产品名称产品型号生产厂家种类数量防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械排烟面积机械排烟送风量机械排烟排风量㎡m3/h m3/h通风空调系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀消防设备安装表( 四)工程名称气体灭火系统系统设计单位系统施工单位系统形式1、全淹没系统2、局部应用系统1、有管网2、无管网灭火剂储罐( 储量/瓶)系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀压力表装置名称设置部位远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动安全疏散系统系统设计单位系统施工单位设施名称及有无状况疏散指示标志消防电源事故照明产品名称产品型号生产厂家数量防火门防火卷帘消防电梯消防控制室系统设计单位系统施工单位控制室位置控制室面积耐火等级出入口数量应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能图纸会审或审核记录工程名称设计单位图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字年月日设计单位代表签字年月日施工单位代表签字年月日施工简要说明内容消防设备开箱记录工程名称设备名称位号安装地点设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细表序号名称规格单位数量备注设备移交单位: 单位代表签字:设备接受单位:单位代表签字: 隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位施工单位防护区名称验收结果隐蔽区域名称验收项目管道及管道附件型号规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安装质量试验结论:甲方验收代表签名: 乙方施工单位代表签名:年月日年月日消防监督机构意见:消防监督机构代表签字: 年月日参加验收人员签名:参加自检人员名单姓名单位职务／职称大事记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序号名称型号/规格单位数量技术资料( 含合格证) 提供单位名称份页绝缘电阻测试记录测试日期: 年月日工程名称: 分项工程名称:工作电压: 依据图号: 仪表型号:施工单位:绝缘电阻( MΩ)单元层次报警回路设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地评定结论:建设单位代表或监理: 质检员:专业技术负责人: 测试人:注: 当采用3相5线制时, PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中。

.编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工工程全厂设备与管道油漆循环冷却水管道油漆管道外壁程名称程名称部位施工图号J0534 设计变更编号主要原材料试验报告编号基层、面层、细部等质量情况出厂证件编号品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情汽机房 0 米测无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工工程全厂设备与管道油漆凝结水放水管道油漆管道外壁程名称程名称部位施工图号J0513 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测汽机房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工变压器润滑油事故放工程全厂设备与管道油漆程名称油管道油漆管道外壁程名称部位施工图号S0706 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测汽机房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工射水抽气器补充水管工程全厂设备与管道油漆程名称道油漆管道外壁程名称部位施工图号J0522 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测汽机房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工电动给水泵密封水回工程全厂设备与管道油漆程名称水管道油漆管道外壁程名称部位施工图号J0533 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测汽机房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工工业冷却水回水管道工程全厂设备与管道油漆程名称油漆管道外壁程名称部位施工图号J0521 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测锅炉房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工锅炉定排放水管道油工程全厂设备与管道油漆程名称漆管道外壁程名称部位施工图号设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测锅炉房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日编号 :隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工分项工工程全厂设备与管道油漆除灰溢流水管道油漆管道外壁程名称程名称部位施工图号C0201 设计变更编号主要原材料出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况品种、规格主环氧沥青底漆H53 基层：优良环氧沥青面漆H53 面层：优良要环氧沥青稀料H53 细部：优良质玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制量试验报告编号检情测锅炉房 0 米无存在问题况结果验验收已达到设计要求收意优良结见论建设（监理）单位：公司：工地：班组：年月日年月日年月日年月日。

建设工程消防验收申报表
工程名称 XX国际大酒店
建设单位XX实业有限公司（盖章）申报日期二〇〇九年X月XX日
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。

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