嗓音障碍的评估

grbas评分标准
GRBAS评分标准是用于评估嗓音障碍的一种常见系统，特别是在评估声带功能和嗓音质量方面。

GRBAS评分系统由五个参数组成，每个参数都以字母缩写表示，包括：
1.G（Grade，等级）：衡量声带的总体严重程度。

G的评分通常
包括1到3或1到4的等级，其中1表示正常，3或4表示严重异常。

2.R（Roughness，粗糙度）：评估声带震动的不规则性或不平滑
程度。

R的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的不规则性。

3.B（Breathiness，气声）：评估声带闭合不全，导致声音中带有
过多的气声。

B的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的气声。

4.A（Asthenia，虚弱）：评估声带肌肉力量的减弱，导致声音的
虚弱或无力。

A的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的虚弱。

5.S（Strain，紧张）：评估声带闭合的过分努力，导致声音的紧
张或过度紧张。

S的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的紧张。

GRBAS评分系统的目的是通过对这五个参数的评估，提供关于嗓音质量和声带功能的全面信息。

这种评分系统通常由专业的听力学专家或嗓音专家使用，并可用于评估嗓音障碍的种类和程度，以指导治
疗和康复。

嗓音疾病的评估与康复嗓音是人类表达情感和沟通的重要工具，然而，一些人可能会遭受嗓音疾病的困扰。

嗓音疾病是指对声带和喉部造成损伤、功能异常或产生其他问题的一系列疾病。

本文将重点探讨嗓音疾病的评估与康复，以帮助患者恢复健康的嗓音功能。

一、嗓音疾病的评估对于嗓音疾病的评估是确诊和制定治疗计划的关键步骤。

在这个阶段，医生需要进行全面的检查，并进行准确的诊断，以便为患者提供最合适的康复方案。

1. 病史采集病史采集是一项必要的步骤，通过询问患者关于病史、症状、疼痛程度和持续时间等详细信息，医生可以获得病情的初步了解。

2. 口腔镜检查口腔镜检查是评估嗓音问题的常用方法。

医生会使用专业的喉镜来观察患者的声带、喉咙和咽喉部位，以了解是否存在明显的异常或损伤。

3. 声音分析通过声音分析，可以评估患者的嗓音质量、音高、音量和音色等参数。

这项评估可以提供客观的数据，辅助医生对病情进行评估并制定康复策略。

4. 影像学检查在某些情况下，医生可能需要进行影像学检查以更全面地了解患者的喉部结构。

常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和核磁共振成像等。

二、嗓音疾病的康复康复是嗓音疾病治疗的关键环节。

个体化的康复方案应根据评估结果和患者的特定需求进行制定。

以下是一些常见的嗓音康复方法。

1. 语音治疗语音治疗是嗓音康复中最常用的方法之一。

通过训练患者正确的发声技巧、调整呼吸方式和提高声带的协调性，语音治疗可以帮助患者改善嗓音质量，增加音量和提高音色。

2. 声带手术对于一些严重的声带损伤或疾病，手术可能是必要的选择。

手术的具体方式和方法将根据患者的具体情况决定，常见的手术包括声带息肉切除、声带息肉激光治疗、声带部分切除等。

3. 心理治疗嗓音疾病对患者的生活和情感状态可能造成不小的影响。

因此，在康复过程中，心理治疗也是必不可少的一部分。

心理治疗可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，并提供支持和鼓励。

4. 药物治疗某些嗓音疾病可能需要药物治疗来缓解症状或控制病情。

耳鼻咽喉科嗓音功能评价法一、喉动态镜检查喉动态镜是利用频闪光源照射来观察声带振动特征的检查仪器。

StanIPer首先发明了机械式喉动态镜。

KalIer利用电子闪光管原理研制了电子喉动态镜。

钟子良在国内首次应用电子喉动态镜。

近年喉动态镜有很大发展，将其与支撑喉镜、手术显微镜连接，在进行喉显微外科手术时能同步观察声带振动状况，更有利于提高手术效果；将喉动态镜与摄像系统及电子计算机连接，可在检查的同时将声带振动情况摄像、显示并存储、打印。

（一）检查原理正常发声时声带振动非常迅速，为100〜250次∕s,而人的视觉只能辨别每秒不超过16次的振动，故用肉眼无法观察高速的声带振动，因此，必须借助于某种方法使声带这种快速振动相对减慢。

喉动态镜即是利用快速闪烁的光源照射使声带形成一种似乎静止或缓慢活动的光学幻影，当光源闪烁频率与声带振动频率同步时，声带则好像不运动（静相）;当闪光频率与声带振动频率有差别时，则可看到声带似乎缓慢振动（动相），所见到的振动频率是声带实际振动频率与闪光频率之差。

喉动态镜由频闪光源系统、接触麦克风、脚踏开关、喉内镜、摄像系统及显示器等构成。

工作时声带振动频率通过接触麦克风、声频放大器传至差频产生器，由差频产生器根据声带振动频率调节频闪光源的频率（脚踏开关亦可调节频闪光源的频率），频闪光源通过硬管或软管喉镜照射在声带上，使肉眼观察到的声带振动速度相对变慢或静止。

（二）检查方法检查前用1%丁卡因液行咽部黏膜表面麻醉。

检查时受试者取坐位，将接触麦克风固定于颈前喉体部，头稍后仰，张口伸舌，检查者一手用纱布包裹舌前部向外轻轻牵拉，另一手将喉镜伸入口咽，嘱受试者发“i”音，脚踏开关控制闪光频率，观察不同音调（高音、低音）、音强（强音、弱音）、声区（真声、假声）的声带振动情况（静相或动相）。

（三）观察内容L基频声带振动固有频率可白喉动态镜仪器上显示出。

基频与年龄、性别有关，声带病理情况下基频可下降或升高。

嗓音障碍指数量表VOICE HANDICAP IFDEX (VHI)为评估发声问题对您生活的影响程度，请在认为符合自己情况的数字框内打√：0=无1=很少2=有时3=经常4=总是第一部分功能方面（FUNCTIONAL）F1 由于我的嗓音问题别人难以听见我说话的声音 0 1 2 3 4 5 F2 在嘈杂环境中别人难以听明白我说的话 0 1 2 3 4 5 F3 当我在房间另一头叫家人时，他们难以听见 0 1 2 3 4 5 F7 面对面交谈时，别人会要我重复我说过的话 0 1 2 3 4 5 由于嗓音问题：F4 我打电话的次数较以往减少 0 1 2 3 4 5 F5 我会刻意避免在人多的地方与人交谈 0 1 2 3 4 5 F6 我减少与朋友、邻居或亲友说话 0 1 2 3 4 5 F8 限制了我的个人及社交生活 0 1 2 3 4 5 F9 我感到在交谈中话跟不上 0 1 2 3 4 5 F10 我的收入受到影响 0 1 2 3 4 5 第二部分生理方面（PHYSICIAL）P1 说话时我会感觉气短 0 1 2 3 4 5 P2 一天之中我的嗓音不稳定，会有变化 0 1 2 3 4 5 P3 人们会问我：你的嗓音出了什么问题 0 1 2 3 4 5 P4 我的声音听上去嘶哑、干涩 0 1 2 3 4 5 P5 我感觉需要努力才能发出声音 0 1 2 3 4 5 P6 我声音的清晰度变化无常 0 1 2 3 4 5 P7 我会尝试改变我的声音以便听起来有所不同 0 1 2 3 4 5 P8 我说话时感到很吃力 0 1 2 3 4 5 P9 我的声音晚上会更差 0 1 2 3 4 5 P10 我说话时会出现失声的情况 0 1 2 3 4 5 第三部分情感方面（EMOTIONAL）E1 我的声音使我在与他人交流时感到紧张 0 1 2 3 4 5 E2 别人听到我的声音会感到难受 0 1 2 3 4 5 E3 我发现别人并不能理解我的声音问题 0 1 2 3 4 5 由于嗓音问题E4 我感到苦恼 0 1 2 3 4 5 E5 我变得不如以前外向 0 1 2 3 4 5 E6 我觉得自己身体有缺陷 0 1 2 3 4 5 E7 别人让我重复刚说过的话时，我感到烦恼 0 1 2 3 4 5 E8 别人让我重复刚说过的话时，我感到尴尬 0 1 2 3 4 5 E9 觉得自己能力不够（没有用） 0 1 2 3 4 5 E10 我感到羞愧 0 1 2 3 4 5。