脑卒中是一种发病率高、致残率高的常见病、多发病。脑卒中并发症的发生又是加重残疾的重要原因之一，其中肩关节半脱位是常见的脑卒中并发症，由于对脑卒中后肩关节保护不利及人为的损伤，诱发及加重了肩关节半脱位，最终严重影响了脑卒中病人的康复！
病因
1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；
2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；
3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱
临床表现
肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
肩关节半脱位的预防
当病人上肢处于弛缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
卧位
应采取患侧卧位，使患侧上肢能负荷体重？
在平卧时应在肩后部垫枕头，使肩关节向前突出。
坐位
患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上
每天用Bobath握手上举过头，保持几分钟。
立位
健侧手把患侧上肢托起
肩吊带支持患侧上肢
但是当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出现屈肌共同运动模式时，不宜再用肩吊带固定，可能会带来以下几个不良影响：（1）易使患侧失认，与来自全身运动功能的分离。
（2）如患侧上肢处于屈肌痉挛模式时，可被助长强化。
（3）当变换方向，从坐位到站立位时，为达到平衡，可能会使用健侧手操作以达到稳定，妨碍使用患侧上肢来保持姿势及支持。
（4）在步行时，妨碍患侧上肢的摆动及来自患侧上肢的刺激引导。
（5）因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。
肩托吊带及轮椅上安装的上肢槽的应用条件如下：
1 BrunnstromⅠ级：无论有无半脱位，均使用肩托。
2 BrunnstromⅡ～Ⅲ级：肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重时，担心使用肩托使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用肩托。
3 BrunnstromⅣ～Ⅵ级：一般不使用肩托。不过有下列情况时也可使用：
（1）已有明显的半脱位，担心半脱位加重或产生继发性损伤时。
（2）如不用肩托，步行时出现疼痛。
（3）如不用肩托，步行时难以保持平衡。
运动治疗
向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩，矫正及控制引起肩胛骨下降、后缩、下旋等所引起肩周围肌力失衡现象。
Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。促进肩胛骨前伸，通过牵拉反射，增加三角肌和冈上肌的张力和活动。
活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动，增加肩胛上提肌的张力和活动，缓解了肩胛下提肌痉挛，从而对抗肩关节下旋。
刺激肩周围稳定肌的张力和活动
治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加关节挤压快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激
患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜
治疗
功能性电刺激
生物反馈
低周波
针灸
总结
防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。
无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累
及，必须改变治疗手法。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。
