人格障碍和性变态司法鉴定实践
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２６ ・ ２
河 北 精 神 卫 生 １９ ９ ９年 第 ｌ ２卷 第 ４期
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学术交流・
人 格 障 碍 和 性 变 态 司 法 鉴 定 实 践
徐 声 汉
流 氓 犯罪 １ （９ ３ ％） 扰 乱 治安 １ （３ ２ ９例 １ ．９ ， ３例 １ ．７
窃说 谎 ，为 安 排 工 作 事 ，经 常 去 街 道 办 事 处 ，寻 衅 闹 事 ，动 手 打 人 或 以 自 杀 威 胁 ， 曾 多 次 自伤 ， 再 度 收 审 期 间 ， 打 破 玻 璃 ，用 碎 玻 片 自 伤 四 肢 ， 声 称 ： “ 是 没 办 法 才 去 偷 ” 精 神 检 查 ： 未 发 现 精 神 病 性 我 。 症 状 ，存 在 明 显 人 格 障 碍 ， 情 绪 易 激 惹 ， 突 然 冲 动 撞 头 ，称 若 被 判 刑 ， 就 不 准 备 活 了 ； 对 某 些 违 法 犯
继 发 性 脑 疝 。施 行 手 术 后 引 起 左 侧 肢 体 偏 瘫 。 以 后
患者 。对 这 类 复 杂 情 况 ，应 当 结 合 起 来 加 以 考 虑。
本 文 有 ｌ例 既 往 诊 断 为 轻 躁 狂 ，并 称 每 次 发 生 露 阴 行 为 皆 由性 欲 亢 进 而 起 ，检 查 中 未 见 其 他 躁 狂 症 状 ； ｌ 多年 来 屡 因 露 阴 行 为 被 惩 处 ，于 鉴 定 检 查 时 发 例 现 有 精 神 分 裂 症 状 ，故 对 其 末 次 犯 案 ，责 任 能 力 作
“ ” 癖 ，在处 理 上 单 纯 惩 办 不 行 ，要 兼 予 心 理 矫 治。 此例 被 判 为 限制责 任 能力 。
各 种 性 变 态 行 为 还 可 发 生 于 精 神 分 裂 症 、精 神 发 育迟 滞 、情 感 性 障 碍 及 器 质 性 脑 病 等 所 谓 继 发 性
本 文资 料 限 制性 责 任能 力 在 人格 障 碍 中为 ４ ８例 （ 占
无不当。
罪 表 现 ，不 能追 忆 ，存 在 界 限性 遗 忘 ，轻 度 智 能 障
碍 ，对 现 实 处 境 还 能 理 解 ， 称 “ 这 样 的 人 讨 不 到 我 老 婆 ” 考 虑 其 脑 部 外 伤 较 重 ，后 遗 人 格 障 碍 较 明 。 显 ， 并 伴 有 轻 度 智 能 缺 陷 及 躯 体 残 疾 ， 在 多 次 激 情 发 作 中 ， 自伤 行 为 又 加 剧 了 这 些 残 缺 。 其 中 部 分 违 法犯罪 行 为 是在 病 理 性 激 情 下 所 为 ，事 后 有 遗 忘 。 但 它 仍 是 人 格 障 碍 基 础 上 与 环 境 矛 盾 冲 突 而 致 的 心 理 反 应 ，其 所 有 表 现 主 要 由 病 理 性 人 格 所 导 致 ，在 激 情 发 作 时 ，有 一 定 程 度 的 意 识 障 碍 ， 影 响 辨 认 能 力并 严 重 削弱控 制 能 力 ，因而 判 为无 责任 能力 。 在判 为 限 制 责任 能 力 者 中 ，相 当 一 部分 人 格 偏 离 都 较 严 重 ，其 控 制 能 力 有 相 当 程 度 的 削 弱 ， 一 部 分 是 器 质 性 或 精 神 病 后 人 格 障 碍 ， 同 时 有 多 例 伴 有 不 同 程 度 的 智 能 障 碍 而 影 响 其 辨 认 和 控 制 能 力 。 故 我 们 认 为 ：减 轻 责 任 能 力 的 判 定 从 对 各 类 人 格 障 碍
ＩＤ一１ Ｃ ０包括 了 灾 害 经 历 及 精 神 病 后 的 持 久 人 格 改
变 ， 而 将 器 质 性 人 格 障 碍 放 入 器 质 性 精 神 障 碍 （ ０ Ｆ） 编 码 。 考 虑 到 都 是 以 人 格 障 碍 为 主 要 表 现 。 不 属 精 神 病 发 病 期 ，本 文 所 见 案 例 还 不 少 ， 因 此 也 收 入 人
作 者 单 位 ：２Ｏ ３ 上 海 精 神 卫 生 中 心 、上 海 医科 大 学 Ｏ０ ０
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河 北 精 神 卫 生 １９ ９ ９年 第 ｌ ２卷 第 ４期
有 关 人 格障 碍 的 责 任 能 力 问 题 ，在 司 法 精 神 医
学 中 颇 有 争 议 。 但 目 前 综 合 国 内 外 学 者 的 意 见 ，对
格 障碍 作 为其 中一 类 同时 加 以分 析 。故 此本 文较 以
往 国 内人 格障 碍报 告所 占比例为 高 。 性 变 态在我 们 鉴 定 的案 例 中所 占比 例 不 多 。但 据 我 市 某 区 性 犯 罪 ３８例 的 调 查 分 析 ， 发 现 性 变 态 ３ 者共 ９ ８例 （ ２ ％ ） 占 ９ ，其 中 露 阴 行 为 （ ） 即 有 ６ 癖 ５ 例 （ １ ２ ） 故实 际并 非 少见 。 占 ９．％ ， 二 、责任 （ 为 ）能力 问题 行
“ 人被夺 ” 乃唆使他 人武力 报复 而被判 刑五 年， 恋 ， 劳改 中公 然 写 信 向管 教 的女 警 官 求 爱 ，其 他 方 面 未 发 现 异 常 ， 刑 满 释 放 后 因 无 工 作 渐 起 猜 疑 ，发 展 到 明显 的被 害 妄 想 、物 理 影 响 妄 想 、被 控 制 感 等 症 状 而 诊 断 精 神 分 裂 症 收 住 院 ，住 院 中 同 性 恋 行 为 依 然 明显 ，并 有 性 身 份 识 别 障 碍 ， 称 自 己 是 “ 花 仔 ” 黄 （ 婚 男 子 ） 由 于 患 有 精 神 病 ， 家 属 怀 疑 以 往 判 刑 未 。 处 理 不 当 ，故 提 请 鉴 定 。 经 详 细 调 查 ， 判 处 前 及 劳 改 中并 无 精 神 分 裂症 表 现 ， 以往 犯 罪 行 为 的处 理 并
学 ２ ３人 。 其 中 性 变 态 １ ９例 ， 文 化 程 度 分 布 与 人 格
人 格 障 碍 与 性 变 态 ，一 般 教 科 书 及 我 国 精 神 疾
病 分 类 ，均 分 别 列 述 。精 神 障 碍 国 际 分 类 （Ｃ ＩＤ一
１） 将 二 者 命 名 为 “ 人 人 格 与 行 为 障 碍 ” 统 归 入 ０ 成 编 码 。 鉴 于 二 者 性 质 相 近 ，都 不 能 列 入 神 经 症 法 鉴 定 中 ，处 理 上 也 与 精 神 病 不 同 ，因 而我 们 采 纳 了 ＩＤ一１ Ｃ ０做 法 ，将 之 作 为一 个
大 类 ，并 参 照 其 诊 断 标 准 。 所 不 同 者 ， 有 些 描 述 用 语 仍 照 顾 用 传 统 及 国 内 统 一 名 称 。 在 这 个 大 类 中
３ —４ １ ｏ岁 ２ ９例 ，４ １—５ 岁 １ ｏ ４例 ，５ —６ 岁 ４例 ， １ ０ ＞６ １岁 １ 。 未 婚 者 ４ 例 ８例 ， 已 婚 者 ４ ５例 ， 离 婚 者 ５
、
论
包 容 范 围
例 。 文 化 为 大 专 者 ７人 ， 高 中 ２ ０人 ， 初 中 ４ ９人 ，小
障碍组 无 大 的差 异 。 二 、 鉴 定 诊 断 ７ ９例 人 格 障 碍 中 ：偏 执 性 人 格 ８例 （０ １ ％ ） １ ．３ ， 分 裂 性 人 格 ９ 例 （ １３ ％ ） 癔 症 性 人 格 ６ 例 １ ．９ ， （ ．９ ） 激 惹 性 人 格 ６例 （ ５ ％ ） ７５％ ， ７．９ ，情 感 性 人 格 （ 要 为 躁 狂 性 ） ４例 （ ．６ ） 具 有 明 显 人 格 缺 主 ５０ ％ ； 陷 ，归 入 变 态 人 格 或 一 般 人 格 障 碍 者 共 ２ 例 １ （６ ５ ％ ） ２ ．９ ，器 质 性 人 格 障 碍 （ 痫 、 脑 外 伤 后 居 主 癫 要 ）１ ６例 ；其 中 １ ９例 伴 有 低 智 ，２例 犯 案 行 为 与 饮 酒有 关 。性倒 错 共 １ ９例 ，包 括 露 阴 癖 １ Ｏ例 ， 同 性 恋 行 为 ２例 ，恋 物 偷 窃 癖 ２例 ，恋 童 癖 ３例 ， 易 装 癖 １ ，毁 装 行 为 １例 ； 其 中 ４例 具 有 同 性 恋 、 易 装 癖 例 或 露 阴 及 摩 擦 淫 等 多 种 性 倒 错 ， ３例 同 时 伴 轻 度 智 能 障 碍。
四 、 责 任 （ 为 ） 能 力 行
人格 障 碍 与性 变 态 ，在整 个 社 会 中 总 计 约 占人 群 的 １ 左 右 ， 它 们 并 不 属 于 精 神 病 范 围 ， 但 由 于 这 ％ 类 人 的 心 理 畸 变 与 行 为 偏 常 发 展 ，常 可 导 致 人 际 关
系 紧 张 、社 会 适 应 不 良 ， 以 致 走 上 犯 罪 歧 途 。 在 我
人 格 障碍 者 不 应 排 除 责 任 能 力。 符 合 行 为 控 制 能 力
明 显 削 弱 并 与 其 违 法 犯 罪 有 明 确 关 系 者 ， 才 可 减 轻
责 任 能力 。器 质 性 人 格 障 碍 ，一 般 考 虑 限 定 责 任 能
力 。对 性 变 态 及 其 行 为 ，则 都 认 为 不 应 减 免 责 任 。
６ ．６ ） ０ ７ ％ ，在 性 变 态 中 共 ｌ １例 （ ５ ％ ） 所 占 比 占 ８ ， 例 似 较 其 他 地 区 为 高 。 在 人 格 障 碍 中 还 有 ｌ例 ， 判
定无 责 任 能 力 ，但 我 们 这 样 考 虑 还 是 有 其 原 因 的 。
对象 是 一个 ２ ３岁 男 性 颅 脑 外 伤 后 人 格 障 碍 。 １７ ９ ０年 头部 外 伤 ， 右 脑 硬 膜 外 血 肿 ，两 前 臂 柯 立 氏骨 折 ，
共２ ８例 家属 有精 神疾 病 、癫 痫 或 人格 障 碍 ，人 格 障 碍 的成 因 ，本 文未作 详 细调 查分 析 。
讨
一
９ ８例 中 ， 男 ７ ５例 、 女 ２ ３例 。 年 龄 最 小 者 １ ９岁 ，
最长 者 ６ １岁 ； ＜２ 岁 者 ５ 例 ， ２ — ３ ０ １ ｏ岁 者 ４ ５例 ，
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河 北 精 神 卫 生 １９ ９ ９年 第 ｌ ２卷 第 ４期
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人 格 障 碍 和 性 变 态 司 法 鉴 定 实 践
徐 声 汉
流 氓 犯罪 １ （９ ３ ％） 扰 乱 治安 １ （３ ２ ９例 １ ．９ ， ３例 １ ．７
窃说 谎 ，为 安 排 工 作 事 ，经 常 去 街 道 办 事 处 ，寻 衅 闹 事 ，动 手 打 人 或 以 自 杀 威 胁 ， 曾 多 次 自伤 ， 再 度 收 审 期 间 ， 打 破 玻 璃 ，用 碎 玻 片 自 伤 四 肢 ， 声 称 ： “ 是 没 办 法 才 去 偷 ” 精 神 检 查 ： 未 发 现 精 神 病 性 我 。 症 状 ，存 在 明 显 人 格 障 碍 ， 情 绪 易 激 惹 ， 突 然 冲 动 撞 头 ，称 若 被 判 刑 ， 就 不 准 备 活 了 ； 对 某 些 违 法 犯
继 发 性 脑 疝 。施 行 手 术 后 引 起 左 侧 肢 体 偏 瘫 。 以 后
患者 。对 这 类 复 杂 情 况 ，应 当 结 合 起 来 加 以 考 虑。
本 文 有 ｌ例 既 往 诊 断 为 轻 躁 狂 ，并 称 每 次 发 生 露 阴 行 为 皆 由性 欲 亢 进 而 起 ，检 查 中 未 见 其 他 躁 狂 症 状 ； ｌ 多年 来 屡 因 露 阴 行 为 被 惩 处 ，于 鉴 定 检 查 时 发 例 现 有 精 神 分 裂 症 状 ，故 对 其 末 次 犯 案 ，责 任 能 力 作
“ ” 癖 ，在处 理 上 单 纯 惩 办 不 行 ，要 兼 予 心 理 矫 治。 此例 被 判 为 限制责 任 能力 。
各 种 性 变 态 行 为 还 可 发 生 于 精 神 分 裂 症 、精 神 发 育迟 滞 、情 感 性 障 碍 及 器 质 性 脑 病 等 所 谓 继 发 性
本 文资 料 限 制性 责 任能 力 在 人格 障 碍 中为 ４ ８例 （ 占
无不当。
罪 表 现 ，不 能追 忆 ，存 在 界 限性 遗 忘 ，轻 度 智 能 障
碍 ，对 现 实 处 境 还 能 理 解 ， 称 “ 这 样 的 人 讨 不 到 我 老 婆 ” 考 虑 其 脑 部 外 伤 较 重 ，后 遗 人 格 障 碍 较 明 。 显 ， 并 伴 有 轻 度 智 能 缺 陷 及 躯 体 残 疾 ， 在 多 次 激 情 发 作 中 ， 自伤 行 为 又 加 剧 了 这 些 残 缺 。 其 中 部 分 违 法犯罪 行 为 是在 病 理 性 激 情 下 所 为 ，事 后 有 遗 忘 。 但 它 仍 是 人 格 障 碍 基 础 上 与 环 境 矛 盾 冲 突 而 致 的 心 理 反 应 ，其 所 有 表 现 主 要 由 病 理 性 人 格 所 导 致 ，在 激 情 发 作 时 ，有 一 定 程 度 的 意 识 障 碍 ， 影 响 辨 认 能 力并 严 重 削弱控 制 能 力 ，因而 判 为无 责任 能力 。 在判 为 限 制 责任 能 力 者 中 ，相 当 一 部分 人 格 偏 离 都 较 严 重 ，其 控 制 能 力 有 相 当 程 度 的 削 弱 ， 一 部 分 是 器 质 性 或 精 神 病 后 人 格 障 碍 ， 同 时 有 多 例 伴 有 不 同 程 度 的 智 能 障 碍 而 影 响 其 辨 认 和 控 制 能 力 。 故 我 们 认 为 ：减 轻 责 任 能 力 的 判 定 从 对 各 类 人 格 障 碍
ＩＤ一１ Ｃ ０包括 了 灾 害 经 历 及 精 神 病 后 的 持 久 人 格 改
变 ， 而 将 器 质 性 人 格 障 碍 放 入 器 质 性 精 神 障 碍 （ ０ Ｆ） 编 码 。 考 虑 到 都 是 以 人 格 障 碍 为 主 要 表 现 。 不 属 精 神 病 发 病 期 ，本 文 所 见 案 例 还 不 少 ， 因 此 也 收 入 人
作 者 单 位 ：２Ｏ ３ 上 海 精 神 卫 生 中 心 、上 海 医科 大 学 Ｏ０ ０
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河 北 精 神 卫 生 １９ ９ ９年 第 ｌ ２卷 第 ４期
有 关 人 格障 碍 的 责 任 能 力 问 题 ，在 司 法 精 神 医
学 中 颇 有 争 议 。 但 目 前 综 合 国 内 外 学 者 的 意 见 ，对
格 障碍 作 为其 中一 类 同时 加 以分 析 。故 此本 文较 以
往 国 内人 格障 碍报 告所 占比例为 高 。 性 变 态在我 们 鉴 定 的案 例 中所 占比 例 不 多 。但 据 我 市 某 区 性 犯 罪 ３８例 的 调 查 分 析 ， 发 现 性 变 态 ３ 者共 ９ ８例 （ ２ ％ ） 占 ９ ，其 中 露 阴 行 为 （ ） 即 有 ６ 癖 ５ 例 （ １ ２ ） 故实 际并 非 少见 。 占 ９．％ ， 二 、责任 （ 为 ）能力 问题 行
“ 人被夺 ” 乃唆使他 人武力 报复 而被判 刑五 年， 恋 ， 劳改 中公 然 写 信 向管 教 的女 警 官 求 爱 ，其 他 方 面 未 发 现 异 常 ， 刑 满 释 放 后 因 无 工 作 渐 起 猜 疑 ，发 展 到 明显 的被 害 妄 想 、物 理 影 响 妄 想 、被 控 制 感 等 症 状 而 诊 断 精 神 分 裂 症 收 住 院 ，住 院 中 同 性 恋 行 为 依 然 明显 ，并 有 性 身 份 识 别 障 碍 ， 称 自 己 是 “ 花 仔 ” 黄 （ 婚 男 子 ） 由 于 患 有 精 神 病 ， 家 属 怀 疑 以 往 判 刑 未 。 处 理 不 当 ，故 提 请 鉴 定 。 经 详 细 调 查 ， 判 处 前 及 劳 改 中并 无 精 神 分 裂症 表 现 ， 以往 犯 罪 行 为 的处 理 并
学 ２ ３人 。 其 中 性 变 态 １ ９例 ， 文 化 程 度 分 布 与 人 格
人 格 障 碍 与 性 变 态 ，一 般 教 科 书 及 我 国 精 神 疾
病 分 类 ，均 分 别 列 述 。精 神 障 碍 国 际 分 类 （Ｃ ＩＤ一
１） 将 二 者 命 名 为 “ 人 人 格 与 行 为 障 碍 ” 统 归 入 ０ 成 编 码 。 鉴 于 二 者 性 质 相 近 ，都 不 能 列 入 神 经 症 法 鉴 定 中 ，处 理 上 也 与 精 神 病 不 同 ，因 而我 们 采 纳 了 ＩＤ一１ Ｃ ０做 法 ，将 之 作 为一 个
大 类 ，并 参 照 其 诊 断 标 准 。 所 不 同 者 ， 有 些 描 述 用 语 仍 照 顾 用 传 统 及 国 内 统 一 名 称 。 在 这 个 大 类 中
３ —４ １ ｏ岁 ２ ９例 ，４ １—５ 岁 １ ｏ ４例 ，５ —６ 岁 ４例 ， １ ０ ＞６ １岁 １ 。 未 婚 者 ４ 例 ８例 ， 已 婚 者 ４ ５例 ， 离 婚 者 ５
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论
包 容 范 围
例 。 文 化 为 大 专 者 ７人 ， 高 中 ２ ０人 ， 初 中 ４ ９人 ，小
障碍组 无 大 的差 异 。 二 、 鉴 定 诊 断 ７ ９例 人 格 障 碍 中 ：偏 执 性 人 格 ８例 （０ １ ％ ） １ ．３ ， 分 裂 性 人 格 ９ 例 （ １３ ％ ） 癔 症 性 人 格 ６ 例 １ ．９ ， （ ．９ ） 激 惹 性 人 格 ６例 （ ５ ％ ） ７５％ ， ７．９ ，情 感 性 人 格 （ 要 为 躁 狂 性 ） ４例 （ ．６ ） 具 有 明 显 人 格 缺 主 ５０ ％ ； 陷 ，归 入 变 态 人 格 或 一 般 人 格 障 碍 者 共 ２ 例 １ （６ ５ ％ ） ２ ．９ ，器 质 性 人 格 障 碍 （ 痫 、 脑 外 伤 后 居 主 癫 要 ）１ ６例 ；其 中 １ ９例 伴 有 低 智 ，２例 犯 案 行 为 与 饮 酒有 关 。性倒 错 共 １ ９例 ，包 括 露 阴 癖 １ Ｏ例 ， 同 性 恋 行 为 ２例 ，恋 物 偷 窃 癖 ２例 ，恋 童 癖 ３例 ， 易 装 癖 １ ，毁 装 行 为 １例 ； 其 中 ４例 具 有 同 性 恋 、 易 装 癖 例 或 露 阴 及 摩 擦 淫 等 多 种 性 倒 错 ， ３例 同 时 伴 轻 度 智 能 障 碍。
四 、 责 任 （ 为 ） 能 力 行
人格 障 碍 与性 变 态 ，在整 个 社 会 中 总 计 约 占人 群 的 １ 左 右 ， 它 们 并 不 属 于 精 神 病 范 围 ， 但 由 于 这 ％ 类 人 的 心 理 畸 变 与 行 为 偏 常 发 展 ，常 可 导 致 人 际 关
系 紧 张 、社 会 适 应 不 良 ， 以 致 走 上 犯 罪 歧 途 。 在 我
人 格 障碍 者 不 应 排 除 责 任 能 力。 符 合 行 为 控 制 能 力
明 显 削 弱 并 与 其 违 法 犯 罪 有 明 确 关 系 者 ， 才 可 减 轻
责 任 能力 。器 质 性 人 格 障 碍 ，一 般 考 虑 限 定 责 任 能
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６ ．６ ） ０ ７ ％ ，在 性 变 态 中 共 ｌ １例 （ ５ ％ ） 所 占 比 占 ８ ， 例 似 较 其 他 地 区 为 高 。 在 人 格 障 碍 中 还 有 ｌ例 ， 判
定无 责 任 能 力 ，但 我 们 这 样 考 虑 还 是 有 其 原 因 的 。
对象 是 一个 ２ ３岁 男 性 颅 脑 外 伤 后 人 格 障 碍 。 １７ ９ ０年 头部 外 伤 ， 右 脑 硬 膜 外 血 肿 ，两 前 臂 柯 立 氏骨 折 ，
共２ ８例 家属 有精 神疾 病 、癫 痫 或 人格 障 碍 ，人 格 障 碍 的成 因 ，本 文未作 详 细调 查分 析 。
讨
一
９ ８例 中 ， 男 ７ ５例 、 女 ２ ３例 。 年 龄 最 小 者 １ ９岁 ，
最长 者 ６ １岁 ； ＜２ 岁 者 ５ 例 ， ２ — ３ ０ １ ｏ岁 者 ４ ５例 ，
