颅内压增高病人的护理

颅内压增高护理常规一、术前护理1、评估和察要点（1）病情评估：评估患者颅内压增高的症状，包括头痛、呕吐等，观察患者呕吐的伴随状态、呕吐物的量、气味、呕吐次数，并做好记录。

评估病人的健康史和相关因素如年龄、加重颅内压增高的因素及颅内压急骤升高的相关因素等。

定时监测病人生命体、意识、瞳孔、肢体活动情况。

（2）安全评估：评估患者有无意识障碍、癫痫发作；评估患者年龄、精神状态及自理能力；视力下降的患者做好安全宣教，防止摔伤。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者及家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸片X光片，头CT。

2）专科检查：①影像学检查：头CT，头MRI②神经外科检查：数字显影（DSA），腰椎穿刺，ICP监测3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为剃头、腹部及会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

Pa CO2 每下降1mmHg，脑血流量递减2% ⑹ 防治感染 ⑺ 对症治疗－镇静、止痛（禁用吗啡、哌替啶）、
抗癫痫
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2. 手术治疗－去除病因（最根本最有效）
切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理凹陷骨折等 脑积水－脑脊液分流术－蛛网膜下腔/ 腹腔/ 心房 难以确诊或确诊无法切除
－侧脑室脑脊液体外引流
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冬眠低温治疗的护理（续）
观察病情
生命体征 意识状态 瞳孔变化 神经体征
脉搏＞100次/分 收缩压＜100mmHg 呼吸次数减少或不规则
停药 / 换药
饮食护理 控制液量－1500ml（饮食、补液） 鼻饲－流质、肠内营养液的温度与当时体温相同
观察：胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血、反流误吸
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冬眠低温治疗的护理（续）
降温方法
① 降温前用药 （静滴冬眠药物） — 防低温期间寒战抽搐
② 物理降温 — 着重在头部降温 ③ 降温速度 — 每小时降低 1 ℃ ④ 降温深度 — 32-34℃（肛温） ⑤ 降温时间 — 2-3天（至听觉恢复） ⑥ 复温 — 先撤冰袋，后停药物，24 h 提升1-2 ℃
一般护理
1. 体位：抬高床头15-30°, 利于脑静脉回流, 减轻脑水肿 2. 给氧：持续/间歇 3. 饮食与补液：≯2000ml/天，保持尿量不＜600ml/天
限制钠盐－维持体液平衡 4. 维持正常体温和防治感染 5. 对症处理
头痛－止痛剂（禁吗啡、哌替啶等呼吸中枢抑制药物） 避免增加头痛因素（咳嗽.喷嚏.弯腰.低头.用力 ）
呕吐－消除呕吐物、防误吸 高热－冬眠低温
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脱水治疗护理
20% 甘露醇250ml，15-30分钟滴完，2-4次 / 天 速尿 20-40mg ，2-4次 / 天

颅内压增高的护理
确保气道通畅
有效吸氧
维持脑灌注压（CCP）
控制抽搐
降低颅内压（ICP）
维持水电解质酸碱平衡
脑梗塞6h内动脉溶栓
意识障碍的紧急处理
改善脑血流和脑脊液循环
改善脑代谢、防止脑水肿加重
护理要点
颅腔内容物有哪些？ 颅内压正常值？ 颅内压增高的原因有哪些？ 颅内压增高的临床表现？ 简述常见两种脑疝的表现和急救措施？
脑脊液循环
颅内压增高时： ⑴代偿期：吸收速度增加，颅腔脑脊液受挤压流入椎管腔 ⑵失代偿期：吸收障碍，脑室出口和蛛网膜下腔池受压或闭塞，导致颅内脑脊液总量增加，促进颅内压增高。
容积代偿曲线
临界点
1，2为代偿期 3，4为失代偿期
颅内压增高的原因
血液（静脉窦血栓、过度灌注） 新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿
脑室穿刺测压引流 腰椎穿刺测压 平卧时腰椎穿刺测压： 成人正常值0.7～2.0kPa（70～200 mmH2O） 儿童正常值0.5～1.0kPa（50～100 mmH2O）
颅内压监测仪
导管由三通阀与压力传感器和外引流系统相连，可做连续ICP监测及间断引流，或连续引流及间断ICP监测。
颅内压调节
急救措施
快速脱水，手术减压
辅助呼吸，脑室穿刺引流
急性枕骨大孔疝
Cushing征出现早而且突出 很快出现呼吸骤停 瞳孔变化不明显 意识障碍出现晚
脑科观察
时间：ICU通常1/0.5~1小时
生命体征：呼吸、氧饱和度、心率、血压、体温
神经系统：意识、瞳孔大小与对光反应、肢体运动
治疗及病情观察：头痛、呕吐、癫痫、呼吸状态、痰量和性状、大小便情况、体位等，腰穿结果、
脑血流减少 脑血流量=脑灌注压÷脑血管阻力 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 平均动脉压=舒张压+(脉压差÷3) 1kPa=7.5mmHg=100mmH2O

颅内压增高病人的护理诊断及护理措施什么?
一、概述
颅内压增高是发生在脑部很常见的一种疾病，而导致患者出现这种疾病的原因它也是非常多的，在患了这种疾病后它也是有着轻重之分的，如果情况不严重的话是不会给患者带来严重的危害，而有些患者因为病情比较的严重，所以会给患者的正常生活带来严重的影响的，在患了这种疾病后一定要及时的进行治疗，如果拖得时间太久的话是很容易导致患者出现死亡或者是一些其它的并发症的。

二、步骤/方法：
1、
在患了这种疾病后不同的患者表现症状都是不一样的，所以在护理的时候也一定要根据患者的具体情况进行护理，尤其是一定要注意患者的心情，因为在治疗的过程中心情不好的话也是会导致病情加重的。

2、
因为很多的疾病在发病后它的表现症状都是差不多的，所以在平时的时候一定要经过检查后才可以确认这种疾病，而这种疾病在检查的时候主要就是通过脑部CT进行检查的，但是在检查的过程中也一定要积极的配合。

3、
如果在确认后一定要积极的进行治疗，并且在治疗的时候也一定要注意准确的护理方法，在护理的过程中也一定要注意合理的饮食，并且在平时的时候也一定要积极的观察患者的变化，如果出现了异常的时候就一定要及时的进行治疗。

三、注意事项：
在平时的时候患了颅内压增高的时候一定要注意合理的饮食，并且在平时的时候也一定要多吃一些比较有营养的食物，在治疗的过程中也一定要按时的服用药物，如果不按时的服用药物的话，也是会对患者的治疗效果造成严重的影响的，同时患者在平时的时候也一定要保证充足的睡眠。