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中药结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症30例作者：薛莲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R242 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0319-01【摘要】运用内服中药结合推拿闪罐治疗腰椎间盘突出症30例，结果治愈18例，好转10例，无效2例，总有效率为93.33%，具有临床使用价值。
【关键词】腰椎间盘突出症；中药；推拿腰椎间盘突出症是由于腰椎的纤维环破裂、髓核突出压迫和刺激相应水平一侧或双侧神经根所引起的以腰痛并伴一侧或双侧下肢放射痛为主要临床表现的疾病。
本病多见于中老年人，为临床常见病、多发病。
长期弯腰工作、寒冷、肥胖等原因均可诱发。
目前临床上治疗本病的方法颇多，笔者观察了以中药结合推拿、拔罐治疗本病患者30例，现报到如下。
1、临床资料1.1 一般资料30例患者均来源于2008年9月—2009年12月湖北中医药大学国医堂推拿门诊，男20例，女15例；年龄40~60岁，平均48岁；病程最短1年，最长5年。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》之诊断标准[1]：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史，（2）好发于青壮年人，（3）腰痛并向臀部及下肢部放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重，（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限，（5）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，（6）X线摄片可显示病变椎间盘可能变窄，相邻椎体边缘有骨增生，CT/MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3排除标准排除脊柱滑脱症、椎管狭窄等其它不适合推拿治疗及有手术指征者。
2、治疗方法2.1中药治疗：处方如下：杜仲20g续断20g怀牛膝15g当归15g川芎15g延胡索15g鸡血藤30g路路通30g五加皮15g伸筋草30g威灵仙15g徐长卿15g千年健15g独活15g 。
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第5期 -97-中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症Treating lumbar disc herniation by TCM traction plus bone-setting谭荣斌（东莞三局医院，广东东莞，523710）中图分类号：R323.3+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）05-0097-02证型：ADI【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症采用中医牵引联合正骨手法治疗的临床效果。
方法：选取2014年7月－2016年2月期间来我院就诊的腰椎间盘突出症患者86例，采用双盲法随机将患者分为常规组（予以中医正骨手法治疗）、治疗组（加用中医牵引治疗），每组均为43例，评估疾病治疗效果，观察患者腰部疼痛的缓解状况。
结果：治疗组有效率（90.7%）明显高于常规组（60.5%），治疗组治愈率（51.2%）明显高于常规组（20.9%），差异显著，P＜0.05；两组患者治疗后，腰痛症状均有所缓解，但治疗组腰痛评分为（4.86±0.97），明显优于常规组的（3.31±0.54），差异显著，P＜0.05。
结论：中医牵引联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症，能有效缓解腰部疼痛症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，效果确切，具有推广价值。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医牵引；正骨疗法；临床效果【Abstract】Objective: To investigate the effect of TCM traction plus bone-setting on lumbar disc herniation. Methods: 86 patients were randomly divided into two groups, 43 cases in each. The conventional group was treated by TCM bone-setting; the treatment group was treated by TCM traction more. The efficacy and relief of lumbar pain were observed. Results: The efficiency was 90.7% in the treatment group, and significantly higher than 60.5% in the conventional group. The cure rate in the treatment group was 51.2%, and significantly higher than 20.9% in the conventional group (P<0.05). The symptoms of back pain were relieved in both groups. The score of back pain in the treatment group was (4.86±0.97), and significantly better than (3.31±0.54) in the conventional group, with a significant difference (P<0.05). Conclusion: TCM traction plus bone-setting on lumbar disc herniation shows a exact effect, can effectively alleviate back pain and suffering, and improve the quality of life, is worthy of promotion.【Keywords】Lumbar disc herniation; TCM traction; Bone-setting; Clinical effectsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.05.044腰椎间盘突出症是临床中的常见疾病，其发病率高，致残率高，近些年呈年轻化趋势，严重危害患者的健康与生活。
特色疗法中国民间疗法 犆犎犐犖犃 犛犖犃犜犝犚犗犘犃犜犎犢，犕犪狉 ２０２４，犞狅犾 ３２犖狅 ５ 通信作者：尹恒，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｘｚｙ０１１＠ｎｊｕｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎ第一作者：张强，Ｅ ｍａｉｌ：８２５４５０８７４＠ｑｑ．ｃｏｍ无锡“刘氏骨伤”流派治疗腰椎间盘突出症经验介绍张强１尹恒２，王建伟２，刘光人２（１．南京中医药大学，江苏南京２１００２３；２．江苏省无锡市中医医院，江苏无锡２１４０７１）【摘要】 腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，好发于成年人，发病率逐年攀升。
刘氏骨伤是无锡周边著名中医骨伤科流派，对腰椎间盘突出症的治疗有较为丰富且独特的经验，尤擅以外治法治疗该病，包括膏药、手法等，配合中药内服，往往能够取得较好的疗效。
该文分享刘氏骨伤治疗腰椎间盘突出症经验。
【关键词】 腰椎间盘突出症；刘氏骨伤；中药熏洗；手法推拿中图分类号：Ｒ２７４ 文献标识码：Ａ 犇犗犐：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０２４．０５１４腰椎间盘突出症是由间接暴力或慢性积累性外力作用引起腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出或脱出，刺激或压迫脊神经根或马尾神经所致，临床表现为腰痛、腰腿痛、鞍区麻木等，是临床常见病和多发病，好发于成年人［１］。
随着社会的发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率呈现逐年攀升的趋势［２］。
刘氏骨伤是无锡周边著名中医骨伤科流派，传承至今，源远流长，其特有的诊疗方法在无锡民间享有盛誉。
刘氏骨伤对腰椎间盘突出症的治疗有较为丰富且独特的经验。
刘氏骨伤是符合中医骨伤科基本理论和诊疗体系的一种独特辨证体系，着重辨析局部症状、体征，力求病位精确、病因明确、病性突出。
现笔者将其叙述如下。
１ 病因病机刘氏骨伤认为，腰椎间盘突出症病因分为内因和外因。
肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经贯穿腰部与腿部后侧。
若肝肾不足，筋脉失养，便生腰腿痛，此为内因。
外因为风、寒、湿邪。
内外二因，相互影响，痹阻经脉，故生腰痛［３］。
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展中医药治疗腰椎间盘突出症（LDH）具有一定的优势，笔者就中医药治疗该病的进展进行综述。
标签：中医药;腰椎间盘突出症;综述腰椎间盘突出症（LDH）作为引起腰腿痛最常见的疾病，它的发生机制受多因素、多环节的影响，一般认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变、变性的基础上，经过反复过度的不良机械负荷或创伤作用，引起纤维环破裂，继而发生髓核突出。
属传统中医学的“腰腿痛”、“痹证”等范畴，中医药治疗LDH有一定优势。
现就中医药治疗LDH的研究进展综述如下。
1 中医对本病的认识中医认为肾虚是LDH发病之本，风、寒、湿、热以及气滞血瘀等致使经络阻滞是LDH发病之标。
肾藏精生髓，主骨;风寒湿热，跌扑挫伤，损伤腰部筋骨、肌肉、脉络，导致经络气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，导致腰腿疼痛。
许建安认为本病病因主要为肾虚邪客，内因肝肾亏虚、筋骨不健[1]。
曾朝辉认为本病病因主要与外伤劳损、外感风寒湿邪夹杂、肝肾亏虚等相关[2]。
2 治疗方法2.1.内服法谢江华等使用独活寄生汤加减治疗腰突症66例，其总有效率高达9545%[3]。
戴锋以消髓化核汤为主方治疗LED患者42例，优良率为9048%[4]。
王冠军以独活桂辛方治疗组治疗LED患者42例总有效率为952%[5]。
刘学俭等采用身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症80例，有效率9125%[6]。
陈焕龄等用腰骨痹痛汤，处方：丹参18 g，当归15 g，蜈蚣3条，乌梢蛇15 g，木瓜15 g，杜仲15 g川牛膝15 g，红花10 g，桃仁10 g，制乳没各7 g，三七5 g，土鳖虫10 g，续断12 g，骨碎补15 g，白术15 g茯苓20 g，甘草5 g治疗腰椎间盘突出症，对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服治疗266例腰椎间盘突出症患者疗效对比结果：治疗组133例：优：69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率977%;对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率759%。
治疗腰背痛，中医整脊显奇效！作为日常生活中较为常见的问题，腰背痛对于人们的生活质量和身心健康造成了一定的影响。
近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会结构，腰背痛问题在生活中的发病率出现了大幅提升，继而成为了广受社会公众关注的一个重点话题。
在治疗问题上，传统疗法主要采用西医的方式进行治疗，然而，西药治疗的临床效果中存在一定的不足有待改进，基于此，随着祖国医学的发展，大批医疗工作者从中医理论的角度出发对于腰背痛问题的治疗方案进行了探索，其有效促进了治疗工作路径的有效丰富。
在此期间，中医整脊治疗凭借良好的临床效果受到了广大医疗工作者和患者的高度关注和肯定。
在本文中，笔者结合大量临床报道与研究理论，对于中医整脊治疗方案进行了介绍，希望进一步实现对于有关知识的充分科普。
一、腰背痛的解读腰背痛是生活中较为常见的一种问题，在临床过程中这一类疾病如病名所说的，会对患者腰背部造成疼痛，从而不利于患者行动能力的合理保障。
从致病因素的角度考虑，导致腰背痛的因素较为复杂，长期伏案工作、骨骼发育异常、脊柱退行性改变、炎性病变、急慢性损伤、肿瘤、内脏疾病引起的牵扯性疼痛以及精神高度紧张等因素均有可能导致患者出现腰背痛问题，这一点对于患者身心健康的影响相对较大。
其中，在日常生活中，久坐导致的腰酸背痛，往往是较为常见的一种，针对这一问题，中医通常认为该病与患者久坐导致气血运行不畅和骨骼功能退化有关。
二、中医整脊的介绍（一）中医整脊治疗的介绍作为中医治疗的一个重要而独特的手法，中医整脊手法是对中医正骨、推拿以及现代脊柱生理解剖学和生物力学进行融合后形成的一种革新性手法。
在此过程中，通过医疗人员的不懈探索和努力，当前已经形成了一套针对于脊柱关节错位、脊椎软组织损伤、椎间盘突出以及关节滑膜嵌顿等问题进行治疗的系统的手法。
在临床过程中，该手法有效延续了中医辨证施治的理论，可以结合患者实际情况进行相应的整理和按摩，其具有无痛、轻巧、稳准、安全以及疗效确切等诸多优势，从而受到了广大中医研究人员和患者的一致好评。
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期Clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with bonesetting manipulation of traditional Chinese medicinein the treatment of lumbar disc herniationTAO Changwei 1,QIAO Hongwei2*(1.Xi'an No.3Hospital,the Affiliated Hospital of Northwest University,Xi'an 710018;2.Qinhua Hospital of TraditionalChinese Medicine in Lianhu District of Xi'an,Xi'an 710003,China)ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with bone setting manipulation of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation.Methods A total of 108patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from September 2018to December 2019were selected as the research objects and randomly divided into control group (54cases,bone setting manipulation of traditional Chinese medicine treatment)and observation group (54cases,Duhuo Jisheng decoction combined with bone setting manipulation of traditional Chinese medicine).The clinical effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the levels of IL-1β,IL-6,TNF-α,CRP,5-HT and PGE2in the two groups decreased,β-EP level increased,and those in the observation group were better than the control group (P <0.05).After 4weeks of treatment and after 3months of treatment,the RMQ score in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).Conclusion Duhuo Jisheng decoction combined with bone setting manipulation of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation has a significant effect,it can effectively relieve the inflammatory reaction and pain degree,and improve the lumbar function of patients,which is worthy of clinical application and promotion.KEYWORDS:Duhuo Jisheng decoction;bone setting manipulation of traditional Chinese medicine;lumbar disc herniation;lumbar function中医中药DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036059作者简介：陶长伟（1983-），男，汉族，陕西蒲城人，主治医师，学士。
在临床上，腰椎间盘突出属于常见且多发的疾病，主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受限等症状，病情严重的病人会出现生活不能自理。
其病因通常与肝肾亏损、气滞血瘀、风寒湿邪有关。
对于腰椎间盘突出的治疗，近年来，中医治疗在临床上取得了一定效果，可缓解病人腰腿痛等症状，对疾病的发展起到控制作用，从而避免了疾病的反复发作。
故本文将围绕腰椎间盘突出的中医药疗法进行简要说明。
一、药物疗法（一）中药内治法腰椎间盘突出可以通过中药内治，具有活血化瘀、消炎止痛以及祛痰理气等功效。
能够在一定程度上缓解病人的炎症反应，减少发炎时间，避免病人形成结缔组织，恢复变性神经纤维，减少一定的胶质细胞与胶质纤维，防止周围神经组织受到瘢痕的压迫，从而缓解病人因疾病引起的疼痛。
腰椎间盘突出在中医辨证中分为了五型，并分型进行治疗，血瘀型病人通常以活血化瘀、理气止痛为主的方法进行治疗；风寒型病人通常以舒筋活络、散寒化瘀的方法进行治疗；寒湿型病人通常以温阳散寒、祛风除湿的方法进行治疗；湿邪型病人通常以温阳健脾、化湿利水的方法进行治疗；肾虚型病人通常以补肾壮阳、温经通脉的方法进行治疗，对症治疗，效果显著。
对于反复发作性腰椎间盘突出，其治疗方法可采用黑芝麻、续断、核桃仁、杜仲、木瓜、骨碎补、当归、香附、元胡以及菟丝子等药材制成的秘方核归丸，能取得良好的治疗效果。
对于血瘀型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用地龙、土鳖、全蝎、穿山甲以及乌梢蛇这五种药材所制的五虎散为主辩证加味治疗，能起到活血散瘀以及消肿止痛的效果。
对于肾虚型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用独活寄生汤加减治疗，能起到温补肝肾以及益气补血的作用，其治疗效果明显。
对于风寒型以及寒湿型的腰椎间盘突出，其治疗方法可采用熟地、白芥子、麻黄、肉桂、鹿角胶、炮姜炭、蜈蚣、酒大黄以及生甘草等药材制成的加味阳和汤进行治疗，能起到温阳通络、散寒祛痰以及宣通血脉的功效。
（二）中药外治法在中医辨证中，认为外治之理即内治之理，外治之药亦为内治之药。
中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症
发表时间：
2019-04-02T14:44:39.990Z 来源：《医师在线》2018年11月22期 作者： 闫师慈
[导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。
（天津宏德正骨堂；天津
300171）
【摘要】目的：对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法：从我院收治的腰椎间盘突出症患者
中抽取
66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外，同时结合推拿治疗，观察患者治疗前后腰
痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化，并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况
进行统计分析。结果：与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（
P＜0.05）；经积极治疗后，患者治
疗总有效率为
99.05%，患者治疗期间均未出现不良反应。结论：中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临
床症状，改善患者腰椎功能，效果显著，安全性高。
【关键词】中医正骨；结合；推拿；治疗；腰椎间盘；突出症
[
中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0303-01
1
资料与方法
1.1
临床资料
从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象，所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中
关于腰椎间盘突出症的诊断标准，男
42例，女64例，年龄11~89岁，平均年龄（50.23±3.52）岁，病程4d~9年，平均（3.28±1.11）年。突
出方向：左侧
44例，右侧62例；突出节段：L3~425例，L4~541例，L5S140例；患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛，腰椎前屈活动时有明
显受限，下肢感觉障碍
44例（单侧32例，双侧12例），鞍区感觉减退16例，背伸力减弱29例，直腿抬高试验＜70°22例，膝反射减弱56例
（单侧
38例，双侧18例），所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。
1.2
方法
中医正骨：引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上，腰背挺直，双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧：患者右手放置在
右腹部位，左手放在右肩部，身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁，同时用右手扶着患者左
肘部，同时朝右轻推患者身体，引导患者身体顺势向右旋转，达到最大限度后，操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动，拇指感觉到
棘突出现错动或听到
“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成，自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理，完成复位。左侧与右侧操作手法
相同。
推拿：（1）患者接受正骨治疗20min后，给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧，操作者在床边站立，用滚法自患侧胸腰段至下肢进
行
4~5次按摩，感受患者肌肉放松后挺直；指导患者做被动背伸运动，以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山
等穴位，具体力度以患者有酸胀感为宜。（
2）患者取侧卧位，操作者轻摇患者腰部，使腰部肌群放松，通过肘臂反向力量，旋转腰部，听
到腰椎关节有清脆弹响复位声后，一手扶患者腰部与腿部，另一手的拇指在腰部病变部位按压
1~2次，促使腰骼部背伸。（3）一手将患者
膝关节固定，一手屈曲按压下肢，促使下肢抬高至最高位，快速有力的背伸踝关节
5~6次。（4）操作者双手握拳，利用双拳的桡侧面对腰
部依次叩击
1~2min，放松腰部。
2
结果
患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较，治疗后患者各项症状体征积分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 患者治疗后症状体征积分变化
3
讨论
腰椎间盘突出症在临床上比较常见，病因、病情发展学说诸多，如自身免疫学说、机械压迫等，均提示腰椎间盘出现退行性病变，其
邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况，可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守
治疗为首选方案，西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主，其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况，减
轻疼痛感。在祖国医学理论中，将腰椎间盘突出症归属于
“腰痛”或“痹证”，主要是诸邪侵袭腰府，经络不通，局部不容则痛，故需袪邪化
瘀，活血除痹，化湿疏风，常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见，腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医
综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来，随着网络普及和生活方式的改变，该病发生趋于年轻
化。其主要原因是：在外力作用下，间盘组织向后或外方突出，压迫刺激脊髓神经束，产生剧烈疼痛，且导致神经根炎症和传导性损害，
甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手
术。手术治疗风险较高，有可能导致神经损伤和症状加重，即使降低了患者现有痛苦，也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道，
90%
左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈，不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。
推拿疗法是中医传统治疗方法之一，通过各种手法直接作用于局部肌肉组织，能起到舒筋活络的作用，有效缓解疼痛。有研究表明，
采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛；但同时也指出，对腰椎间盘突出症患者而言，推拿疗法多为被动治疗，其治疗
效果并不明显。
在实施临床护理过程中，需注意以下：（1）明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施，预防腰椎间盘突出症的复
发；（
2）患者依从性对于护理效果影响极大，应通过积极沟通和心理护理获得患者认同，提高患者依从性；（3）对腰椎间盘突出症非手
术治疗患者的护理应注重综合性和全面性，包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发，因而应注意围手术期护理。
总之，采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状，安全性高，在提高患者生活质量方面有着显著的意
义。
参考文献
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