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结核病流行病学课件

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结核病实验室检查及意义PPT课件

结核病实验室检查及意义PPT课件
IGRA都要检查
BCG接种者（如果也属于其 它风险人群）
推荐用IGRA
与传染性肺结核患者密切接 触
TST或IGRA
医务工作者
TST或IGRA
无法再来确认TST结果的人 群（例如，流浪汉，注射吸
毒者或交通不方便）
推荐用IGRA
TST，如果TST阴性要用 IGRA确认
没有特定的推荐
TST，用IGRA进一步确认 TST阳性 推荐用TST
非血 样本 的T-SPOT结果 很 强的话 （即 存 在大量 的结 核 效应 T 细 胞）,揭示在这个器官或部位存在活动性结核。
各国对潜伏感染风险人群的筛查指南
风险人群
美国指南Hale Waihona Puke 加拿大指南英国指南
免疫力抑制人群（例如， HIV感染者，使用强的松或
TNF-α抑制剂治疗）
TST或IGRA；如果是阴 性或高度怀疑的，TST和
与BCG的交叉反应
存在
存在的可能性较小
与NTM的交叉反应
存在
存在的可能性较小
与M.TB暴露的相关性
存在
相关性较PPD皮试大
阳性结果与随访期间罹患结核的相互关 系
可重复性
中到显著的正相关 中等，但可变
无充足的证据 较高，但证据较少
T-SPOT实验
阴性结果 提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。假阴性结 果： ①感染阶段不同；②少数免疫系统功能不全/疾病；③实验非正 常操作。
结核分枝杆菌-实验室检查
适用于多种标本；操作简便，价格低廉。 2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
结核杆菌培养
传统方法：L-J固体培养基 快速培养法: 检测细菌生长过程中代谢产生的CO2或消耗的O2， 显微镜直接观察、变色液体培养基等BACTEC MGIT960系统等。

肺结核护理ppt课件

肺结核护理ppt课件
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
40
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5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
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6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
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（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
3
病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
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亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
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3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。

皮肤结核病课件

皮肤结核病课件

02
皮肤结核病的病理机制
发病机制
感染结核杆菌
皮肤损伤
皮肤结核病通常由结核杆菌感染引起 ，主要通过直接接触含有结核杆菌的 渗出物传播。
皮肤损伤或破损时，结核杆菌更容易 侵入皮肤，引发感染。
免疫系统反应
当结核杆菌侵入人体后，免疫系统会 启动一系列反应来消灭病菌，但有时 免疫系统无法彻底清除病菌，导致感 染持续存在。
易感人群
儿童、老年人、身体虚弱 者以及与患者密切接触的 人员更容易感染。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤结核病的临床表现多样，可出现 红斑、丘疹、水疱、溃疡等症状，并 伴有不同程度的疼痛和瘙痒。
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断 。实验室检查包括涂片检查、培养、 病理学检查等，可检测到结核分枝杆 菌的存在。
皮肤结核病可分为原发性皮肤结 核和继发性皮肤结核，其中原发 性皮肤结核又可分为寻常狼疮、 瘰疬性皮肤结核等。
流行病学特点
01
02
03
传染源
主要是开放性肺结核患者 ，通过咳嗽、打喷嚏等方 式将含有结核分枝杆菌的 飞沫传播给他人。
传播途径
主要通过呼吸道传播，也 可通过接触患者痰液、破 损皮肤等途径传播。
联合用药
研究多种药物联合使用的效果，以提 高治疗效果并减少单一药物的耐药性 。
治疗方法优化
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和减少副作用 。
VS
微创治疗技术
研究新的微创治疗技术，如激光、冷冻、 光动力等，以减少患者的痛苦和恢复时间 。
预防策略改进
疫苗研究
研究更有效的结核病疫苗，以提高人群的免疫力并降低感染风险。
状。

肺结核汇报ppt课件

肺结核汇报ppt课件
效果评价
通过临床症状、体征、影像学检查和 实验室检查等指标综合评价治疗效果 ，确保患者得到有效治疗。同时，关 注患者生活质量改善情况，提供必要 的康复指导。
06 研究进展与未来展望
新型抗结核药物研究进展
新型抗结核药物的发现
近年来，随着科学技术的不断发展，越来越多的新型抗结核药物被发现并应用于临床，如贝达喹啉、 德拉马尼等。这些药物具有作用机制新颖、疗效显著、副作用小等优点，为肺结核的治疗带来了新的 希望。
免疫学检查
如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验 等，可用于辅助诊断和鉴别诊断。
03 治疗原则与方案
抗结核药物使用原则
01
02
03
04
早期治疗
一旦确诊肺结核，应立即开始 抗结核药物治疗，以迅速杀死 结核分枝杆菌，减少传染源。
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗 ，以提高疗效、减少耐药性的
产生。
适量用药
05 患者管理与教育
患者心理支持及护理指导
提供心理支持
肺结核治疗周期长，患者容易出 现焦虑、抑郁等心理问题。医护 人员应提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极面对治疗。
护理指导
指导患者合理饮食，保证营养摄 入；注意个人卫生，避免交叉感 染；合理安排休息与活动，增强 身体抵抗力。
家庭环境改善建议
接种疫苗
01
通过接种卡介苗等疫苗，提高人群对肺结核的免疫力，降低感
染风险。
加强个人防护
02
教育公众养成良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人
群密集场所等，减少感染机会。
改善生活环境和营养状况
03
提高公众的生活环境和营养状况，增强身体抵抗力，降低感染
风险。

医学微生物学：结核分枝杆菌

医学微生物学：结核分枝杆菌

结核病
tuberculosisTB
肺部感染
原发感染 原发后感染
肺外感染 ➢传播途径 • 呼吸道 • 消化道 • 皮肤损伤部位等
进入肺泡
肺泡巨噬细胞
炎症-原发灶
淋巴管（炎）肺门淋巴 结肿大
原发综合征
外源性或内源性 原发后感染
90%以上 钙化自愈
肺结核典型临床症状 发热、乏力、咳痰、 咳血、胸水、腹水
第二节 麻风分枝杆菌
（Mycobacteriu leprae）
生物学性状
形态染色：与结核分枝杆菌相似 培养特性：典型胞内菌，不能人工培养 动物模型：犰狳（qiuyu） 抵抗力：较强，耐干燥、耐低温 传播途径：呼吸道和密切接触 潜伏期：数年~数十年
致病性与免疫性
麻风分 枝杆菌 侵入
隐性感 感染 染多见 排出 发病（神经和皮肤）
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
所致疾病
结核病（tuberculosis，TB） ➢ 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤损伤部位等 ➢ 基本病变：结核结节
• 结核（tubercle）源自 拉丁文tuberculum，意 为“小的肿胀”
• 干酪样坏死
所致疾病
荚膜
粘附,入侵 抗吞噬
蛋白质
迟发型超敏反应 结核结节的形成
脂质：60%
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
脂质
➢分枝菌酸 与抗酸性有关 索状因子=分枝菌酸+海藻 糖 • 破坏线粒体膜及酶类 • 抑制白细胞游走 • 引起慢性肉芽肿 ➢蜡 质 D= 分 枝 菌 酸 + 肽 糖 脂 • 佐剂作用 • 引起迟发型超敏反应

肺结核 教学ppt

肺结核 教学ppt

诊断
（三）痰结核分枝杆菌检查 • 是确诊肺结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的
主要依据。 • 每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。 • 痰标本的收集：肺结核患者的排痰具间断性和不均匀性，故要多次
查痰。初诊患者送清晨痰、夜间痰和即时痰。复诊患者每次送两份 痰标本。
诊断
临床表现
二、体征 取决于病变性质和范围。
病变范围较小时，可无任何体征。 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可有肺实变体征。 较大的空洞性病变可闻及支气管呼吸音。 结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。 支气管结核可有局限性哮鸣音。
诊断
一、诊断方法 （一）病史和症状体征 1、症状体征情况 2、诊断治疗过程 3、肺结核接触史
鉴别诊断
1、肺炎 •主要与浸润性肺结核、干酪样肺炎等继 发型肺结核鉴别。 •起病急，伴有发热，咳嗽、咳痰明显。 •胸片示密度较淡且较均匀的片状或斑片 状阴影。 •抗菌治疗后体温迅速下降，1～2周左右 阴影有明显吸收。
右上肺肺炎
鉴别诊断
2、肺癌 中央型肺癌与肺门淋巴结结核、周围型肺
癌与结核球鉴别。肺癌多有长期吸烟史。表现 为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状。 胸片示肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。 癌组织坏死液化后，可形成偏心厚壁空洞。多 次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查、病灶活检 可协助鉴别。
结核病的发生与发展
三、继发性结核 • 继发性结核病有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，
是防治工作的重点。 • 两种发病方式： ✓ 内源性复发:原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分
枝杆菌重新活动而发生的结核病。 ✓ 外源性重染:由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病。

结核病


•概述
结核病为何卷土重来？
人口流动不断增加，特别是高发病地区的人群 移向低感染低发病地区 艾滋病的迅猛增加，结核菌和艾滋病毒双重感 染者发生结核病的机会是单纯感染结核菌人的 30倍。据统计有32％艾滋病人是死于结核病
•概述
结核病为何卷土重来？
耐药结核菌的播散，由于结核病
人治疗不合理
最为重要的因素是近些年来对结
（２）阳性反应：
•诊断
④强阳性反应．提示体内有活动性结核 病 ⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应硬 结较原来增大6mm以上者，表示新近有结核
感染
由于我国已普遍接种BCG，当前最重要是如 何区分自然感染和BCG接种后的阳性反应。
接种卡介苗后 硬结直径 硬结颜色 硬结质地 多为5～9mm 浅红 较软、边缘不整 自然感染 多为10～15mm 深红 较硬、边缘清楚
健康豚鼠
10～14天
局部
出现溃疡，不易痊愈
扩散全身
附近淋巴结肿大
多数豚鼠死亡 （原发感染特点）
•发病机制
结菌
第2 次
皮下注射
存活豚鼠
1~2天
局部较
浅溃疡，易痊愈 结菌不扩散全身
附近淋巴结不肿大， 豚鼠无死亡
（原发后感染特点）
肺结核
原发感染
多发生于儿童
•发病机制
原发灶 （渗出性炎性病灶）
淋巴管
肺门淋巴结
结核菌素试验
•诊断
结核菌素接种后，多长时间观察结果？
接触结核后，多长时间结素试验出现反
应？
结核菌素试验 （tuberculin test）
•诊断
原理 结核菌素（OT或PPD）注入皮内后如受 试者已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细 胞特异性结合，在局部释放淋巴因子，形成 迟发型超敏反应性炎症，若受试者未感染过

儿童结核病诊疗指南PPT课件


01
02
03
方法
通过注射结核菌素观察皮 肤反应，判断是否存在结 核感染。
优点
简单易行，适用于大规模 筛查。
缺点
有一定的假阳性和假阴性 率，不能确诊结核病。
胸部X线检查
正位片
观察肺部病变的形态、部位和范 围。
侧位片
更全面地显示肺部病变，特别是与 纵隔的关系。
X线表现
肺门淋巴结肿大、肺部炎性浸润、 结节、空洞等。
对儿童的心理、社会适应能力 等方面也会产生负面影响。
02
儿童结核病的诊断 方法
临床表现和体征
发热
儿童结核病常常伴有长期低热，体温波动较 小。
盗汗、乏力、食欲减退
常见全身症状，与孩子体质和病情有关。
咳嗽
多为干咳，严重时伴有咳痰、咯血。
淋巴结肿大
颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结可能肿大 。
结核菌素试验
儿童结核病的流行病学特征
儿童结核病的发病率 高，且多数发生在5 岁以下儿童。
贫困、营养不良、免 疫力低下等因素是儿 童结核病发病的危险 因素。
传染源主要是成年结 核病患者，通过飞沫 传播。
儿童结核病的危害和影响
对儿童身体健康产生严重影响 ，可能导致发育不良、营养不 良等。
可能引发严重并发症，如结核 性脑膜炎等，危及生命。
低感染风险。
社会宣传
通过各类媒体和社交平台，宣传 结核病的预防和控制知识，提高 公众对结核病的关注度，形成社
会共同防控的氛围。
THANKS
感谢您的观看
04
儿童结核病的预防 和控制
疫苗接种
卡介苗
卡介苗是预防结核病的一种有效 疫苗，可在儿童出生后即进行接 种。它通过增强儿童的免疫力， 降低结核病的发病率。

肺结核的临床表现和诊断PPT课件

对于病情较重的患者，可给予营 养支持、氧疗等支持治疗措施，
以改善患者的身体状况。
康复治疗
在病情稳定后，可进行适当的康 复治疗，如肺功能锻炼、运动康
复等，以促进患者康复。
预防与控制方案
控制传染源
及时发现并治疗肺结核患者，加强患者的管理和 监测，以控制传染源的传播。
切断传播途径
加强公共场所的通风换气，保持室内空气流通； 加强个人防护，如佩戴口罩等。
症状表现为持续的咳嗽、咳痰、胸痛等，而肺结核患者则多有低热、盗
汗等症状。
与其他发热疾病的鉴别诊断
风湿热
风湿热与肺结核的发热症状相似，但风湿热通常伴有游走性 关节痛、皮下结节等症状，而肺结核则多伴有盗汗、消瘦等 症状。
败血症
败血症与肺结核的发热症状类似，但败血症患者通常有感染 病灶，伴有高热、寒战等症状，而肺结核则多表现为低热、 盗汗等症状。
治疗依从性
患者的治疗依从性也会影响预后。不 按时服药、不按时复查的患者，往往 治疗效果较差，预后不佳。
转归类型与特点
治愈
好转
恶化
死亡
肺结核治愈是指患者经过治疗 ，痰结核菌检查转阴，肺部病 灶稳定无变化，并且持续一段 时间无复发。治愈后患者一般 无传染性，可以正常生活和工 作。
好转是指患者经过治疗，病情 得到控制，但未完全治愈。肺 部病灶稳定或明显缩小，痰结 核菌检查转阴或仍为阳性。好 转后患者一般仍有传染性，需 要继续治疗。
与其他肺外结核的鉴别诊断
肠结核
肠结核患者可能出现腹痛、腹泻等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肠结核 患者通常伴有肠出血、肠穿孔等并发症。
肾结核
肾结核患者可能出现尿频、尿急等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肾结核 患者通常伴有血尿、脓尿等并发症。

原发性皮肤结核综合征疾病PPT演示课件

诊断技术研究
随着医学技术的不断进步，原发性皮肤结核综合征的诊断 技术也在不断提高，如PCR技术、免疫学方法等，使得诊 断更加准确、快速。
未来研究方向和挑战
发病机制研究
尽管对于原发性皮肤结核综合征的发病机制有了一定的了解，但仍需要进一步深入研究， 以揭示其详细的发病过程。
新药研发
目前，对于原发性皮肤结核综合征的治疗主要采用抗结核药物，但存在疗程长、副作用大 等问题。因此，研发新的抗结核药物是未来的重要研究方向。
深部真菌感染
深部真菌感染如孢子丝菌病等，也可表现为皮肤结节和溃疡。与原发性 皮肤结核综合征的区别在于真菌感染的病程较长，且常有其他部位的感 染表现。
实验室检查和影像学检查ຫໍສະໝຸດ 实验室检查包括血常规、血沉、结核菌素试验等。原发性皮肤结核综合征患者的血常规可能 出现轻度异常，如白细胞计数升高；血沉加快提示体内有活动性结核病灶；结核 菌素试验阳性则表明患者曾感染过结核分枝杆菌。
03 原发性皮肤结核综合征的 临床表现
症状和体征
01
02
03
红斑丘疹
原发性皮肤结核综合征患 者通常会在皮肤上出现红 斑丘疹，这些丘疹可能会 逐渐扩大并融合。
溃疡和结痂
随着病情的发展，红斑丘 疹可能会破溃形成溃疡， 溃疡表面覆盖着黄色的结 痂。
疼痛和瘙痒
患者可能会感到溃疡部位 疼痛和瘙痒，这些症状可 能会影响患者的日常生活 。
发病率和死亡率
全球发病率
死亡率
原发性皮肤结核综合征在全球范围内 的发病率相对较低，但仍然是结核病 的一种重要表现形式。
虽然原发性皮肤结核综合征的死亡率 相对较低，但如果不及时治疗，可能 导致严重的并发症，甚至危及生命。
地区差异
发病率在不同地区之间存在显著差异 ，通常与当地的结核病流行情况、社 会经济状况、医疗卫生条件等因素有 关。
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24
DOTS策略实施
对结核病人实施直接面视下的督导治疗策略是结核病控制
史上的一个里程碑式的事件。
中国政府从1991年开始引进DOTS策略，首先在河北省进 行试点，取得经验后向全国其它地区推广。
25
一、结核杆菌的特点
结核分枝杆菌
结核分枝杆菌复合群
牛分枝杆菌
非洲分枝杆菌
田鼠分枝杆菌
分
枝
光产色分枝杆菌
29
感染与发病
原发感染
大部分
潜隐感染（latent infection）
5-10% (all life time)
活动性结核 (复燃，内源性发病)
30
二、结核病临床诊治
肺结核病的诊断 痰涂片，痰培养，胸片，症状和体征
31
结核分枝杆菌－－涂片检查
痰标本：
即时痰 晨痰 夜间痰
合格的痰标标本一般为干酪痰、褐色血痰或含少量鲜血的 血痰、粘液痰。
杆
非典型分枝杆菌
暗产色分枝杆菌
菌
不产色分枝杆菌
属
迅速生长分枝杆菌
麻风分枝杆菌
26
分枝杆菌属主要特点
是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。细胞壁脂 质含量高，主要为分枝菌酸。 具有抗酸性，革兰染色不易着色，常用抗酸染色。 专性需氧营养要求特殊，大多数生长缓慢。不产内、外 毒素和侵袭性酶等致病物质，所致疾病呈慢性。
治疗方法不断改进
15
School in sanatorium疗养学校
16
Strict bed rest 绝对卧床休息
17
Sunbathing日光浴
18
Rib and pulmonary resection 手术切除
PDADavies: Clinical tuberculosis.
19
链霉素
结核病流行病学
1
Tuberculosis
结核， 你了解吗？
2
问题一
肺结核病主要通过哪种途径传播？
①日常生活接触传染 ②咳嗽、咳痰等飞沫传播 ③吃饭、就餐时碗筷等传播 ④其他 ⑤不知道
3
问题二
现代预防结核病最主要的方法是？
① 接种卡介苗 ② 隔离病人 ③ 治疗传染性肺结核病人 ④ 戴口罩等个人防护 ⑤ 不知道
4
问题三
连续咳嗽、咳痰 以上（或痰中带血） 就应该怀疑可能得了肺结核？
① 2周 ② 1个月 ③ 2个月 ④ 不知道
5
问题四
我国推广的结核病治疗原则是？
①住院治疗 ②前期必须住院治疗 ③隔离治疗 ④在医生和家属督导下服药的不住院治疗 ⑤不知道
6
问题五
肺结核病人服药治疗通常需多长时间？
①1-2个月 ②2-3个月 ③4-5个月 ④6-9个月
32
结核分枝杆菌－－涂片检查
直接涂片
薄涂片；厚涂片
集菌涂片
沉淀集菌法；漂浮集菌法
荧光显微镜检查法
33
抗酸染色－－报告方式
报告方式 -
报告菌数 ＋ 2＋ 3＋ 4＋
镜检结果 仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌 300个视野内发现1~8条抗酸杆菌 100个视野内发现3~9条抗酸杆菌 10个视野内发现1~9条抗酸杆菌 每个视野内发现1~9条抗酸杆菌 每个视野内>＝10条以上抗酸杆菌
13
结核：一个认识不断深入的疾病
1882年Robert Koch发现结核分枝杆菌 1896年伦琴发现X线 1908年发明卡介苗BCG 1930年发明L-J培养基（罗氏培养基）
14
结核：一个认识不断深入的疾病
1882年Robert Koch发现结核分枝杆菌 1896年伦琴发现X线 1908年发明卡介苗BCG 1930年发明L-J培养基
9
结核：一个被文学所关注的疾病
肺结核曾被视为“文人病”或“艺术家的病”，许多作家都患 过此病，如济兹、雪莱、拉马丁、诺瓦利斯、郁达夫等。
鲁迅《药》中的小栓 曹雪勤《红楼梦》中林黛玉 巴金《寒夜》中的汪文宣
10
结核：一个认识不断深入的疾病
1882年Robert Koch发 现结核分枝杆菌,并且证实 结核病的病原是结核杆菌。
7
第一节 概述
结核病（tuberculosis）是一种由结核杆菌引起的 以呼吸道传播为主的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官， 但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
8
结核：一个古老的疾病
自有人类历史记载以来，就有显示它存在的证据
埃及木乃伊 德国古人类骨骼 中国马王堆汉墓古尸
Salo, WL,et al.1994
1944年Waksman发现了能够治疗结核病的有效抗生素—链霉素，为 人类增添了战胜结核的有效武器。
链霉素是第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个应用于治疗肺结 核的抗生素。
20
异烟肼
1952年，异烟肼发明使结核病治疗方法产生了根本性变化。 1951年在纽约开始异烟肼的临床试验。 1952年，罗氏公司首先在美国上市，商品名雷米封。
11
结核：一个认识不断深入的疾病
1882年Robert Koch发现结核分枝杆菌
1896年伦琴发现X线
12
结核：一个认识不断深入的疾病
1882年Robert Koch发现结核分枝杆菌 1896年伦琴发现X线 1908年发明卡介苗BCG
BCG即Bacille de Calmette Guérin的缩写。是由法国的卡尔米蒂 （A．Calmette）和介林（C．Guér-in）从1908年起13年间将牛型结核菌， 以牛胆汁马铃薯为培养基，累代培养得来的弱毒性结核菌。结核的死菌 免疫无效，所以用此弱毒性活菌接种，产生人工自动免疫。
27
结核分枝杆菌－－形态染色
细长不易着色 抗酸染色阳性
28
结核分枝杆菌－－所致疾病与免疫性
经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见 类型：原发感染和继发感染
免疫性 ※以细胞免疫为主 ※抗结核免疫属带菌免疫 ※抗结核免疫与Ⅳ型超敏反应同时出现
34
肺结核病诊断标准
涂阳肺结核病人（SS+） 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性。 一次涂片阳性加一次培养阳性。 虽一次涂片阳性，但经病案讨论或主管医师确认，胸片显示 有活动性肺结核阴影。
21
非住院治疗
1959年印度马德拉斯化疗中心首次证明了采用化学药物不 住院治疗结核病的有效性和安全性，改变了过去治疗结核 病需要住院的历史。
22
利福平
1966年意大利和瑞士共同研制成功高效抗结核 药物利福平，为实施短程治疗方案提供了有效 手段。
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联合短程化疗
1971年以异烟肼和利福平为主的联合短程化学疗法 取得了显著治疗效果，并被各国推广应用，从此结 核病控制进入一个新的历史阶段。