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伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策摘要：目的：研究伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策。
方法：将我院在2018年8月-2022年2月接收96例伴急重症躯体疾病精神病患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予常规护理，实验组实施针对性护理。
结果：实验组死亡率明显低于对照组，护理依从性显著高于对照组，P<0.05。
结论：对伴急重症躯体疾病精神病患者实施针对性护理的效果显著。
因此，在对伴急重症躯体疾病精神病患者实施护理时需及时对患者具体精神障碍表现全面观察并以此实施针对性护理措施，促使护理质量、护理效率不断提升。
关键词：急重症躯体疾病；精神病；针对性护理；护理依从性；死亡率针对急重症患者在对其临床护理时需充分保障护理措施高效性、安全性等，促进患者病症可及时得到有效控制。
在对伴有精神障碍性疾病急重症患者实施护理时，由于其精神状态、行为具有一定异常性，促使临床护理措施顺利实施受到相应阻碍，对此护理人员还需加强对患者精神状态考量力度并以此采取针对性护理措施，促使相关护理措施可顺利实施，促进患者病症可高效改善。
对此本文将主要研究伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院在2018年8月-2022年2月接收96例伴急重症躯体疾病精神病患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组男26例，女22例，年龄34-68岁，平均（53.16±3.25）岁；实验组男23例，女25例，年龄36-73岁，平均（53.25±3.41）岁，两组患者基本资料相差无几，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组：给予常规护理，包含生命体征监测、用药护理。
实验组：实施针对性护理，（1）当患者入院后护理人员需及时观察并记录患者症状表现并加强对其各项指标、生命体征监测力度，与此同时护理人员还需及时通过家属、陪护人员等了解患者病症发展状况、既往身体素质等，另外护理人员还需及时了解患者具体精神障碍表现、影响因素、病史等并将所了解信息及时反馈至医生，与此同时护理人员也需加强对其分析力度并根据治疗方案制定相应护理方案。
躯体疾病所致精神障碍护理躯体疾病所致精神障碍是指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、胶原等疾病过程中所表现的精神障碍，又称症状性精神病。
一、评估采用观察、身体检查、查阅病历记录及检验报告、交谈等方式，对急性躯体疾病伴发精神障碍、慢性中毒或代谢营养疾病伴发精神障碍或躯体疾病所致精神障碍恢复期病人，收集有关其目前健康的主、客观资料。
1· 躯体感染所致精神障碍病人，着重收集病人体温变化情况；检查病人有无因不能正常进食和饮水而致体力消耗、营养缺乏和脱水、衰竭、能量供应不足之体征；查阅病历记录及检验报告有无酸碱失衡、电解质紊乱之影响脑功能活动的因素。
2．内脏器官疾病所致精神障碍病人，着重收集重要内脏器官心、肺、肝、肾等病变影响机体循环、代谢障碍、水与电解质紊乱和酸碱不平衡之生理功能情况。
通过检查病人脉率、心率、血压；呼吸道是否通畅、有无缺氧；有无肝大、腹水、黄疸；有无少尿、无尿、水肿现象等体征和检验报告结果。
这些主、客观资料异常者，可因脑供血、供氧不足或代谢产物蓄积等因素导致精神障碍。
3．甲状腺机能异常等内分泌疾病、糖尿病等代谢疾病、营养不良或维生素缺乏疾病、水及电解质紊乱、系统性红斑狼疮所致精神障碍病人，根据其原发疾病不同，针对性地收集病人有关主、客观资料。
着重在疾病损害影响或累及中枢神经系统功能而发生精神障碍的相关体征、病理生理改变等。
主要通过观察、体检、病人主诉、家属提供病史、翻阅病历和检验报告等方式来完成。
4．评估躯体疾病所致精神障碍病人的意识水平、精神症状、脑衰弱综合征、人格改变、情感障碍、记忆和智能情况不仅重要，且不能遗漏。
二、诊断、计划、措施及评价(一)常见躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断及合作性问题下述护理诊断及合作性问题在常见躯体疾病所致精神障碍病人中较常见，可参见(现代护理诊断手册)及(标准护理计划内科手册中有关相关因素、计划、护理措施及评价等方面内容。
即：A 清理呼吸道无效、B 气体交换受损、C 不能维持自主呼吸。
严重创伤并发精神障碍患者的护理精神障碍是一种常见的并发症，影响着许多创伤患者的生活质量。
在护理严重创伤并发精神障碍患者时，需要特别注意以下几点：1. 症状认知和控制了解并正确认识患者的症状是非常重要的。
护理人员需要学习如何识别患者的症状，并了解如何使用恰当的方法来控制这些症状。
例如，如果患者表现出惊恐、失眠、愤怒、自闭或其他类似症状，则需要采用适当的药物控制这些症状。
2. 情绪支持和情感疏导护理人员需要主动关注患者的情绪，给予情感疏导。
患者可能会感到恐惧、绝望、焦虑、困惑等强烈情感，需要护理人员帮助他们面对这些情绪，认识自己的感觉，并寻求适当的解决方法。
3. 营养和饮食管理严重创伤并发精神障碍患者需要特别注意饮食和营养。
他们可能因为精神问题而影响食欲和饮食，导致身体营养不良甚至出现其他的身体问题。
护理人员需要监控患者的饮食和营养状况，如果患者出现营养不良，需要给予相应的营养支持。
4. 安全和监测严重创伤并发精神障碍患者需要特别注意安全和监测，特别是在患者在急性期时。
护理人员需要监测患者的情绪和症状，以评估患者的疗效和安全性。
必要时，可以给予住院监测，以确保患者得到最好的护理。
5. 精神问题的教育和宣传护理人员需要对患者和家属进行相关的教育和宣传，使他们了解精神障碍的治疗方法、注意事项以及预防方法。
通过这种方式，可以增加患者的治疗参与度，提高患者的治疗效果。
总之，护理严重创伤并发精神障碍患者需要专业的知识和技能，加强患者与护理人员之间的沟通，营造充足的信任与支持。
通过个性化的护理计划，可以有效地减轻患者的症状和改善生活质量。
精神障碍患者伴急重症躯体疾病的护理对策及效果观察发表时间：2017-08-24T14:33:40.220Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：宋细莲杜辉[导读] 对精神障碍伴急重症躯体疾病患者未能很好控制者，普通病房难以满足患者的躯体疾病治疗。
湖南省郴州市精神病医院 423000摘要：目的：观察对精神障碍伴急重症躯体疾病患者实施精细化护理的效果。
方法：择取我院收治的120例精神障碍伴急重症躯体疾病的患者进行研究，患者入院时间段为2014年4月~2016年4月，随机分对照组60例和研究组60例，给予对照组常规护理，给予研究组精细化护理，观察其护理效果。
结果：对照组的护理有效率和满意率分别为76.67%、73.33%；研究组的护理有效率和满意率分别是93.33%、90.00%，两组相比，差异明显（P＜0.05）；对照组有10例患者因抢救无效而死亡，研究组有2例患者因抢救无效而死亡，两组相比，差异明显（P＜0.05）。
结论：精细化护理应用于精神障碍伴急重症躯体疾病的治疗可提高治愈率，减少死亡率，值得借鉴。
关键词：精神障碍；伴急重症躯体疾病；护理对策Abstract：Objective：To observe the effect of meticulous nursing on patients with mental disorders accompanied by acute and severe physical diseases. Methods：the study was performed in 120 cases of mental disorders were selected in our hospital with acute severe physical disease patients，patients admitted to the time period for the April 2014 ~2016 year in April，60 cases were randomly divided into control group and study group 60 cases，control group received routine nursing care，the study group given meticulous care，to observe the effect of nursing. Results：the effective rate in the control group and nursing satisfaction rate were 76.67%，73.33%；nursing research group's efficiency and satisfaction rate were 93.33%，90%，two groups compared significant difference（P < 0.05）；the control group of 10 patients died due to rescue invalid，the research group，2 patients died died，compared to the two groups，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the application of meticulous nursing in the treatment of mental disorders accompanied by acute and severe physical diseases can improve the cure rate and reduce the mortality rate.[Key words] mental disorders；accompanied by acute and severe physical diseases；nursing countermeasures对精神障碍伴急重症躯体疾病患者未能很好控制者，普通病房难以满足患者的躯体疾病治疗，对精神障碍治疗也存在一定的制约[1]。
·护理园地·伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策黄凤霞严要苗陈丽坚【摘要】目的对伴急重症躯体疾病精神病患者的精神障碍情况进行观察、探讨原因并制定护理对策。
方法ICU病房2007年12月至2008年5月间，58例因急重症躯体疾病转入我院ICU治疗的精神病患者临床护理经验及预后结果进行总结分析。
结果10例因危重躯体疾病（急性心肌梗塞1例，心力衰竭、呼吸衰竭2例，消化道大出血2例，肺炎2例，心源性休克1例，呼吸窘迫综合征并感染、肺心病1例，冠心病1例）抢救无效死亡，其余48例经过积极诊治和护理，躯体疾病缓解或控制平稳后转回普通精神科病房继续治疗。
结论ICU特殊的治疗环境，可能加重精神病患者的病情，做好精神疾病和躯体疾病的护理极为重要，人性化精细护理有利于促进患者早日康复。
【关键词】精神病患者；躯体疾病；精神障碍；护理对策对于伴急重症躯体疾病而精神障碍尚未控制者，普通的住院病房既不利于躯体疾病的治疗，也延误了精神障碍的治疗［1］。
为此我院设置了ICU病房，专门收治伴急重症躯体疾病的精神病患者，通过专业的治疗与护理，尽早控制躯体疾病后再转至普通精神科病房进行治疗。
这些患者在ICU治疗期间其精神障碍会发生变化，需要采取切实有效的措施以保证其躯体疾病的治疗。
现对其中58例患者的观察和护理对策报道如下。
一、资料与方法1．一般资料：我院ICU病房2007年12月至2008年5月共收治伴急重症躯体疾病的精神病患者58人，其中男性36人，女性22人；年龄段20 40岁3例，41 60岁25例，61 80岁23例，81岁以上7例。
躯体疾病诊断（个别患者有2 3种躯体疾病）：心血管系统急重症26例（心源性休克1例、急性心肌炎3例、冠心病7例、高血压7例、急性心肌梗死3例、心力衰竭5例），呼吸系统急重症26例（支气管扩张伴咯血1例、支气管哮喘并肺炎1例、呼吸衰竭1例、肺炎19例、呼吸窘迫综合征并感染、肺心病3例、肺不张1例），消化系统急重症7例（消化道大出血2例、肝硬化失代偿3例、肝癌肝性脑病1例、肠梗阻1例），泌尿系统急重症2例（肾功能衰竭2例），血液系统急重症3例（粒细胞减少症和粒细胞缺乏症2例、重度贫血1例），内分泌系统疾病2例（糖尿病酮症酸中毒2例），神经系统急重症2例（癫痫持续状态1例、脑出血1例），药物过量（中毒）4例，高渗性脱水1例。
2．护理对策：（1）密切观察病情变化：密切急重症躯体疾病相关的临床症状、生命体征和各项指标，为医生提供及时准确的病情变化，以便能尽早改善躯体疾患。
早期评估精神障碍发生的危险因素，观察记录精神障碍的临床表现，及时报告，使医生能谨慎、及时、适当加用精神科药物治疗。
（2）保护性措施：谵妄、兴奋躁动、自伤自杀等不合作的患者实施保护性约束和冲动行为干预措施，合理使用约束带并尽可能使作者单位：510370广州市精神病医院ICU 患者体位舒适，最少保护性约束患者一个或以上肢体，防止患者作出伤人、毁物、自伤自杀行为，以确保患者本人、医务人员及医疗设备的安全。
在病情允许的条件下尽早解除，对仍难控制者应报告医生，果断使用镇静及相关药物［2-3］。
（3）熟悉环境，减轻患者对ICU的恐惧：患者清醒时要适时做好环境介绍，简述其入室的原因和出室条件。
因精神病患者大多对精神疾病无自知力，可侧重说明其躯体疾病情况，适当解释各种监护仪器及身上各种留置管道的用途，以稳定患者情绪，给患者以心理支持。
（4）融合护患关系，赢得患者信赖和配合：加强与患者之间的交流，护士应态度和蔼，语调柔和，生活护理时热情主动，不怕脏、不怕累、不嫌烦，以实际行动增加患者对护士的信任和安全感、产生愉悦的心情和增加战胜疾病的信心。
同时应勤巡视，多观察，善于从患者的眼神、表情、言语、体态中了解他们的需要。
要肯定和表扬疾病治疗过程中取得的进步，使其对护理更加配合［4］。
语言交流：无论患者的处于何种意识状态，在进行护理时，都应耐心解释病情及各种操作的目的或者过程中可能不适，以消除恐惧心理，取得病人最大程度的配合。
通过语言交流，增加患者对外界语言的刺激反应，同时可能促进脑功能的恢复［5］。
非语言交流：对于无言语能力的患者，要善于捕捉患者的一个手势、一个眼神。
微笑的面孔，鼓励的眼神，关爱的轻抚等都可以减轻患者的孤独、不安、紧张、害怕等负性心理［6］。
（5）创造良好的监护环境：病房要保持安静，尽量减少噪音，将各种仪器设备的报警音量调至合适大小，房间保持合适的亮度、温湿度，仪器及家具等摆放整齐。
（6）心理护理：护士应针对性不同的患者，采取不同的心理护理措施，同情理解患者，细致地观察患者的各种行为和心理反应［7］。
（7）健康宣教：患者病情稳定、精神状态较好时实施。
要求护士运用有效的沟通方式与患者交流和接触，向患者讲解与疾病有关的问题和内容，让他们充分认识自身疾病，面对现实，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心［8］。
二、结果10例因危重躯体疾病（急性心肌梗塞1例，心力衰竭、呼吸衰竭2例，消化道大出血2例，肺炎2例，心源性休克1例，呼吸窘迫综合征并感染、肺心病1例，冠心病1例）抢救无效死亡，其余48例经过积极诊治和护理，原患精神障碍症状减轻和/或部分消失，躯体疾病伴发和其他因素所致的精神症状随躯体疾病的改善和相应护理对策处理后逐渐消失，躯体疾病缓解或控制平稳后转回普通精神科病房继续治疗。
讨论特殊而陌生的ICU环境、多种仪器的使用及报警声响刺激，致患者烦躁不安，心率加快、血压升高、压力和焦虑感加重、疼痛感加剧，患者感到抑制、头痛、幻觉、入睡困难、心烦、昼夜睡眠节律倒转。
仪器设备多：身体制动包括束缚带、血压袖带、心电监护导线、气管插管、鼻饲管、胸腹腔引流管、导尿管等许多管道可引起患者严重不适，可产生焦虑、恐惧、卧位不适、拥挤和视觉刺激感；危重及抢救患者多，特殊治疗护理多等使患者睡眠减少，这些因素都有可能加重精神病症状。
都使得精神病ICU病房的护理变得更为重要［9］。
伴急重症躯体疾病精神病患者在ICU治疗期间，不仅躯体疾病病情危重，且具不可预知的精神障碍，精神障碍的变化是由多种原因导致的，应通过多种有效的措施来对症处理。
首要是密切观察躯体疾病和精神疾病的演变，做好安全护理，积极治疗躯体疾病，早期评估精神障碍发生的危险因素，采取相应的措施来控制、减少和预防，从而全面促进患者的康复。
参考文献［1］刘占茹，尹秀茹，蒋龙．住院精神病患者合并躯体疾病调查分析［J］．临床心身疾病杂志，2007，13（3）：254-255．［2］罗红．术后ICU病人精神障碍相关因素的分析［J］．中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31．［3］苏巧荣，孙守强．抗抑郁剂撤药反应的临床表现及机制［J］．医药导报，2000，19（4）：327-328．［4］贾民，何斌，向阳，等．外科ICU危重病人精神障碍原因分析及对策［J］．中华实用医学，2003，5（9）：26-27．［5］王玉玲，郭祥丽．语言交流在精神科护理中的应用［J］．四川精神卫生，2004，17（4）：246-247．［6］阎曙光．对精神科患者运用非语言交流及语言交流心理护理体会［J］．齐鲁护理杂志，2007，13（10）：94-95．［7］邢锐．ICU老年患者术后精神障碍分析［J］．广东医学，2000，21（9）：737．［8］徐清芝，王爱青．人文护理在住院精神病患者康复中的作用［J］．齐鲁护理杂志，2009，15（23）：3-5．［9］孙淑兰．监护仪给病人身心引发的伤害及护理对策［J］．护理管理杂志，2004，4（2）：34-35．（收稿日期：2014-03-06）个性化结肠镜预约处方在高血压患者结肠镜检查中的应用陈平娟翟超龙小红叶伟智【摘要】目的观察个性化结肠镜预约处方在高血压患者结肠镜检查中的应用的效果。
方法103例准备行结肠镜检查的高血压患者随机分为观察组和对照组。
观察组52例，采用个性化结肠镜预约处方；对照组51例，采用常规普通处方。
对比两组患者预约时和检查前的血压焦虑程度及肠道准备情况。
结果预约时，两组血压的差异无统计学意义（P＞0．05）；检查前，观察组血压较预约时降低、且低于同期的对照组（P＜0．01），而对照组检查前的血压较预约时的升高（P＜0．01）。
检查前，观察组患者的焦虑程度较预约时明显降低（Hc=10．797，P＜0．01），且低于同期的对照组（Hc=7．505，P＜0．01）。
观察组肠道准备的合格率较对照组高（96．2%vs82．4%，P＜0．05）。
观察组患者肠道清洁度亦明显优于对照组（Hc =5．076，P＜0．05）。
结论高血压患者行结肠镜检查时采用个性化结肠镜预约处方可有效降低患者的焦虑情况，避免患者检查前血压的上升，还可提高肠道准备的合格率。
【关键词】结肠镜；个性化；高血压；预约处方Clinical application of individual appointment of prescription in bowel preparation for colonoscopy in patients with hypertension CHEN Ping－juan，et al．Department of senile disease，Central people＇s hospital，Zhanjiang，Guangdong，524037，China．【Abstract】Objective To investigate the application efficacy of individualappointment of prescription in bowel preparation for colonoscopy in patients with hypertension．Methods103patients with hypertension and intendedundergoing routinecolonoscopy were randomly divided into observation group（n=52）and control group （n=53）．The patients in control group were provided individualappointment of prescription，while patients in the other group were given routine prescription．The blood pressure，anxiety and cleaning level of bowl were observed and compared．Ｒesults There was no significant difference in the level of hypertension between the two groups when appointment．At the time before examination，the level of blood pressure and anxiety of observation group 基金项目：广东省湛江市非资助科技攻关项目相关论文（项目编号：2013B01287）作者单位：524037广东省湛江中心人民医院老年病科。
