全瓷修复技术在前牙残冠残根修复的临床应用体会

ｉｃｓｒ ］ ｍ Ｏｒ ｏ ｅ ｔｆｃ ｒ ｏ ， ９ ８ １４６ ７６ ５ ｎ ｉ ［ ． Ｊ ｔ ｄＤ ｎｏａ ｔ ｐ １ ９ ，１ ： ７—８ ． ｏ ＪＡ ｈ Ｏ ｈ
［］ａ ｏｎ ｎＭ，ｅｍａｔ ＲＤｅｒ ｃ ｅ １ ｉａ ｒｏ ｓｒｔ ｎｏ ６ｖｎＬ ｅｅ Ｄ ｒ ｕ ， ｇｉ ｋＪ ｔ ． ｃｌｏ ｔｅｏ ｉ ｆ Ｌ ｅ ， ａＡｐ ｒ ｐ ｏ
【 摘要］ 目的： 探讨上前 牙残冠残根 或前突错位的理想修 复方法 。 方法： ｅ ｅ Ｓ ｉｋ高强度纤维桩加 Ｉ－ ｅ ａ 用 ｖ ｒ ｔｃ ｎ Ｃ ｒｍ渗透氧化铝全 瓷 冠对 ５ 例 （６ ） ９ ９ 颗 须行桩冠修 复的上前牙进行 美容修 复， 追踪观察 １ 年 。 ～４ 结果： １ 单颗 ） 除 例（ 侧切牙在修复第 ３ 出现破裂， 年 其
１２ ００
中国美容医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ｌ ９卷第 ７期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅ ｕ． １ ．０．９Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ Ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｈ ｉ ｄｃ ． １ ０ ０Ｖ １ ．０ ｎＪ ２ １ ７
ｔ ｎ Ｐｒ Ｉ ｉｇ ｏｔ ａｔｒ 【］ ｍ ｒ ｏ ｅ ｔｆｃａ Ｏ￣ ｏ ， ｉ ： ａｔ ． ａ ｎ ｓｃｆ ｏｓ ＪＡ ＪＯ ｈ ｄＤ ｎｏａｉｌ ｈ ｐ ｏ Ｄ ｉ ｃ ． ｔ
［ 稿 日期］Ｏ Ｏ０ ．７ ［ 回 日期］０ ００ ．３ 收 ２ －５ １ 修 Ｌ ２ １—６ １ 编 辑 ／ 志 斌 何
・
论著・
可塑 纤 维桩 全 瓷冠 在 上前 牙美 学修 复 中 的应 用探 讨
彭 利辉 ， 爱喜 ， 小波 ， 钟 潘 刘光 雪， 荣婷 李
（ 西壮 族 自治 区人 民 医院 口腔修 复科 广 广西 南宁 ５０２） ３ ０１

圆钝 。
冈形 态 逼 真 、 泽 美 观 、 强 度 ， 格 低 廉 等 优 点而 为 多数 患 色 高 价 者 所 接 受 。但 其 金 属 基 底 的存 在 及 金 瓷 界 面 结 合 等 问题 ， 使 其 任 荚 学 和 耐 用 性上 存 在 缺 憾 。 瓷牙 因其 天 然 相 近 的 全
或崩瓷为不满 意； ②颜 色 配 ： 复体 存颜色 Ｈ吣瞍 年 迈圯 修 』 Ｊ ¨
忖一 卜与邻 牙 是 否 一 （ 致 为 满 意 ， 完 全 敛 为 小 满 总 ） 致 一 不 ：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
③边缘适合性： 复体应 才体 问常合 ， 渗时４ 卜 修 探 － 探钏 ， ：
间 隙 、 悬 突 或 台 阶 者 为 合 格 ； 复 体 牙 １ 无 修 小川探 珍ｉ 仃 １ ｉ ｌ ， ｌ ｊ Ｊ 隙 、 突 或 台 阶 首 为 不 合 格 ； 才 龈 反 应 ： 龈 健 埭 九 ｝】 悬 ④ Ｊ、 ｌ ｔ ｝ 尢牙周袋或牙龈退缩为尢反应； 牙龈 ‘ Ｈ程 度 肿 或 仃 ‘ 小 周 袋 形 成 为 仃 反 应 ； 龈缘 狄线 ： 龈 边 缘 九 颜 色 变 （ ⑤ 牙 厄 颜 色 改变 为 合 格 ， 现 灰 色 及 暗色 为 合 格 ） 呈 。 １５ 统计 学 分 忻 ： ９个 牙 位 的 氧 化 锆 全 瓷 碰 和 ８ ． ５ ２个 ‘ 的 化 镍铬 合金 烤 瓷 冠 外 形 、 色 匹 配 、 缘 、 龈 反 技 龈 缘 从 线 颜 边 合格 率 比较 ＿ 检 验 。设 Ｐ ． ５为 肇异 仃 统 汁学 意 义 【 ｝ ｊ ＜０ ０ ２ 结 果
物 理特 性 ， 别是吸光度和 透光性 ， 特 使其成 为较理想 的修 复
体 …。 由 于传 统 的 长 石质 瓷 的抗 疲 劳 强 度 的 限 制 ， 其 修 复 但 使

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。

方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。

结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。

有一例折裂，给予重新制作。

一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。

结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。

【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。

瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。

[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。

[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。

这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。

当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。

对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。

纤维桩加铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的应用发表时间：2013-07-30T16:48:02.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：韩朝艳[导读] 其余病例皆由口腔卫生不佳引起，说明口腔卫生宣教及让患者保持正确的牙齿保洁方法尤为重要。

韩朝艳 (濮阳市第三人民医院口腔科河南濮阳 457000) 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0163-02 【摘要】分析并评价RTD玻璃纤维桩与IPS e. max press铸瓷冠在前牙残根残冠修复中的临床疗效。

【关键词】玻璃纤维桩 IPS e.max press铸瓷冠前牙残根残冠前牙残根残冠是口腔常见疾病之一，桩核冠作为一种修复前牙残根残冠的重要治疗方法在临床广泛应用。

由于传统的金属桩核烤瓷冠存在根折、颈缘灰染等不良现象，非金属桩加全瓷冠修复前牙残根残冠日益受到广大患者的青睐[1]。

为此，笔者通过对157例258颗前牙残根残冠，进行RTD玻璃纤维桩与IPS e.max press铸瓷冠联合修复，并追踪评价其临床效果，现报告如下： 1、资料与方法1.1 临床资料选择2008.6～2011.2之间，来我院应诊的157例258颗前牙残根残冠的患者，其中男70例，女87例，年龄18～56岁。

病例纳入标准：①牙根有足够长度，余留龈上1.5毫米以上的健康牙体组织。

②患牙经过完善的根管治疗，无牙周病或已得到控制。

③前牙咬合关系基本正常。

1.2 临床操作⑴RTD玻璃纤维桩的制作。

根据牙根粗细选择合适的纤维桩，panavia F含氟树脂粘结剂粘结。

⑵牙体预备。

按照全瓷冠的预备标准进行牙体预备。

⑶硅橡胶制取印模。

⑷比色。

利用Vitapan 3D-Master比色板比色，采集高清数码照片一同传递给技师以供参考。

⑸临床试戴与粘固。

临床试戴合格、患者满意后，Panavia F含氟树脂粘结剂粘结。

2、结果经过6个月、12个月、24个月的追踪调查，结果显示：（1）据临床检查及x线检测，玻璃纤维桩与根管壁吻合完好，无一例桩折、根折、脱落现象。

１ ６ 中国 现 代 医 生 ＣＨＮ ９ ＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤ Ｅ ＯＣＴ ＯＲ
注： 与对 照组相 比， ＜Ｏ ５ ’ ． Ｐ ０
见表 １ 。
表 １ 两组患者临床治疗效果的比较
两组患者经 明确诊断后 ，对照组患者行传统 的金属桩 核进 行修复 ，而研究组患者则采用全瓷桩核进行修复 ，具体方法如 下 ： 经根管治疗后 Ｉ ① 临床症状完全消失 的残冠 、 残根 ， 往往一周 后便可开始修复 ，在进行预备时应尽量保 留残冠 的健康牙体组 织， 并统一预备成同一高度或 两个 高度 的平 面 ， 使桩核 和牙体 的 接触部位成 ９ ｏ直角。 Ｏ ②在对残冠、 残根进行根管治疗后应及时 获取相关 ｘ线片等 医学影像 图片 ，严格依照根管 的粗 细程度来 确定所选瓷桩的粗细 ， 直径为 １ ． ． ｍ， ４—１ ｒ 进行根管预备 的车针 ７ ａ
别越大 。 １ 统 计 学 处理 ． ４
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
选 择我院 ２ ０ ０ ９年 ６ ９月收治 的前牙缺损患者 ９ ２例 ， 中 其
男５ ， ４ ， ０例 女 ２例 年龄 １ ～５ ８ ５岁之 间 ， 平均年龄 （９８ ２． ３±３ ７ ．） ５
岁 。全部患者均经牙体缺损诊断标准确立诊断 ， 经病史调查 、 常 规体检 以及实验 室检查 ， 其牙根完整 ， 牙槽 骨无 吸收 ， 同时排 除
状表现等方面 比较 均无统计学意义（ ＞００ ）具有可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ 研 究方 法 ． ２
２ 结果
与对照组相 比， 研究组患者修复体颜色好 的比率 明显较高 ，
与此同时修复体和天然牙齿 的 Ｓ ａｅ差值 明显较低 ， ｈｄ 差异均具有 统计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。而研究组患者修 复体松动脱落和折断折 ５ 裂 的比率与对照组相 比均未表现 出显著性 差异 （ ＞００ ）结 果 Ｐ ． ， ５

①牙列中个别牙残冠残根，只要牙周组织健康，牙周膜面积够足，可直接修复或用做桩核冠修复，如牙周膜面积过小，牙周组织健康状况欠佳，设计同邻牙捆绑成联冠修复。
②牙列有缺损，缺失牙邻牙或缺隙过大而中间有可以利用的残冠残根时，可将残冠残根彻底治疗后，利用冠内固位体、冠外固位体，根内固位体[2]，做成固定桥或复合固定桥。
13、44设计铸造桩核，14、16、24、45均以预成桩加光固化树脂核冠修复，再联合其它牙做成固定桥和复杂固定桥。
五、讨减小缺隙及避免游离牙缺失。如为牙列远中的残冠残根，修复后既可避免游离基托下沉，减轻近中基牙所受扭力，间接保存牙周组织和邻牙健康。另一方面保留残冠残根，可以延缓牙槽嵴的吸收，保留牙周膜本体感受器，使患者可以区别物体及受力的大小。此外，修复的残冠残根还可以增加义齿因位稳定，提高咀嚼效率[3]。
残冠残根保存修复的体会
牙体硬组织缺损性疾病是我国的常见病、多发病，对大范围牙体缺损的治疗修复是体现公民保健素质和考验口腔科发展的有效标准。我国目前对残冠残根的治疗修复情况参差不齐，以简单桩冠到CAD—CAM瓷桩冠全瓷冠都在应用，本人对残根残冠的治疗修复也经历了由简单到复杂，由单一到组合的过程，下面谈谈本人在这方面的一些体会。
四、典型病例
王××，女，50岁，口腔检查见15、17、25、26、46、47、35、36缺失，13、14、16、24、44、45为残冠残根，且经X线检查后诊断牙周组织健康，牙根长度达到要求，27、43、37为Ⅱ°深龋，18、48牙体牙周条件较好，病人主诉缺牙修复，经和病人沟通设计：上下左右各区域固定桥或复合固定桥。对残冠残根机械法去除腐败牙本质，用根管扩大针根管锉逐号使用扩大根管，去除根管内壁腐败物，反复冲洗根管后放置CP绵捻并封口，同时对Ⅱ°深龋牙去腐质，氧化锌水门订垫底后，磷酸锌水门汀暂时充填，一周后对残冠残根根管治疗，并经X线牙片检查根充完全后暂封根管口。

纤维桩在前牙全瓷美容修复中的应用摘要】目的：探讨纤维桩在前牙全瓷美容修复中的应用。

方法：对我院30例要求美容上前牙残根、残冠的患者进行全瓷冠纤维桩修复。

结果：36颗牙齿，只有3颗出现崩瓷，成功率为92%。

结论：全瓷冠和纤维桩在临床上的联合使用，使修复体更加接近天然牙的本来结构和色泽，值得临床推广和使用。

【关键词】纤维桩前牙全瓷美容修复【中图分类号】R783.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0293-02随着人们生活水平的提高和对健康的重视，加上根管治疗技术日趋完善，临床上多数残根、残冠得以保留。

金属桩以其良好的物理特性和足够的机械强度，在修复残根中广泛应用。

然而它由于弹性模量大，易导致根管内牙本质局部区域产生应力集中而发生根折，且金属离子的析出具有细胞毒性，影响修复体的远期效果。

而纤维桩、全瓷冠避免了这种缺点，临床应用广泛。

1 资料与方法1.1 一般资料一般资料选自2011 年2月～2012年12月来我院修复科要求美容上前牙残根、残冠的患者30例，共36颗患牙，无根尖阴影、无牙周膜增宽、无叩痛松动等临床症状，进行全瓷冠纤维桩修复。

男14例，女16例，年龄20～48岁。

1.2 方法1.2.1 病例纳入标准冠折牙或残根无松动，断面于牙龈平齐或高于牙龈，所有的残冠残根都经过完善的根管的治疗，X线显示根管充填密合，根尖无阴影，牙槽骨吸收不超过根长的1／3。

1.2.2 治疗方法方法残根、残冠患牙修复前均予以完善的根管治疗，拍片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。

根据牙根粗细不同，选择相应规格的根管预备成型钻，按照根管预备的原则进行制备。

桩长达根长的2/3～3/4或桩长与冠长一致，根尖部需留有3～4mm的牙胶尖。

取长度合适的纤维桩，在钉道内试合。

根面及根管酸蚀10s，冲洗，消毒，干燥，涂戮结剂，光照，放入基质，再放入纤维桩，光照20s，祛除多余基质，光固化树脂核成型。

基牙预备:①切端预备切端应开辟出1.5～2.0mm的间隙以保证切端的强度和美观；②唇面、舌面预备唇面分切2/3和颈1/3分2段预备，舌面分颈2/3和牙合1/32段预备，预备出1.2～1.5mm的间隙；③面预备邻面预备要求颈部有1.0mm的肩台，并在肩台以上消除倒凹。

由于 金属 桩 具 有 良好 的 物 理 特 性 和 足 够 的 机 械 强 度 ， 同
１３ １ 复 前 准 备 ： 冠 、 根 、 折 的 患者 修 复 前 均 予 以完 ．． 修 残 残 牙
时易于机械加 工成精确 的形状 ，并可采用 失蜡法铸造成型 ， 故金属桩修复残根 、 残桩在 临床 中广泛应用。 然而 ， 属桩弹 金 性模量 比牙本 质高， 受力 时金属桩不与树脂和牙本质一起弯 曲［， １ 导致应力集 中， ３ 发生树脂和牙根折裂 ， 桩脱落 。同时 ， 金 属桩 由于不透光影响 了全瓷冠修 复的美学性能 。 新型的高强
Ｚ ＡＮＧ Ｙ ｎＳ ａ ｊｎ Ｈ ａ ， Ｕ Ｆ －ｕ
（ ｔ ｍａｏｏ ｙｏ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｇｄｕＭ ｕ ｉｉａ ａｔ ｓ ｔ ｌｏ ｏｍｅ ｎ ｉ ｒ ｎＣｈ ｇｄ １ ０ ， ｃ ｕ ｎ Ｓ ｏ ｔ ｌｇ ｆＤｅ ａ ｔ ｎ， Ｃｈ ｎ ｎｃｐ ｌ Ｈｅ ｌ Ｈｏ ｐｉ ｒ ｈ ａｆ Ｗ ｎａ ｄ Ｃｈｌ ｅ ， ｅｎ ｕ ６ ０ ３１Ｓｉｈ ａ ｄ Ｃｈｎ ） ｉａ
ａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｔ ｒ ｍ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｔ ｒｒ ｏ ａ ｎ Ｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｉ ｔｆ ｅ ｏ ｔ ｎ ｅ ｉ ｏｒ ｓ ｎｅ ｉ ｅｈ ｆ ｏ ｔ Ｏ ３ ａ ｉ ｔ ｆｅ ｏ ｔｃ ｎ ａ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｅ ｔ ＤＴ Ｌｇｈ ｉ ｒ ｐ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｎ ｃ ｅ ＡＩ ｃ — ｅ ｔ ｈ ｂ Ｉ ｅ — ｒ ｍｉ ｒ ｗｎ ｒ ｌｏ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍ ｈ ｈ ｅ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｈ ｏ ２ ａ ｃ ｃ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｄ ｔ ｒ Ｏ ｔ ｅ ｓ ａｐ ｎ ｈ ｄ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ Ｉ ｓ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏｒ６ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｏ ｙ ａ ｓ ｔ ｇ ｔ ｅ ｔ ｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａｎ —ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｃ ｅ ４ ８ ． ｒ ｗｎ ｓ ｃ ｌ ｒ ｅ ｒ ． ｅ ｈ ｒ ｗｉ ｃ ｉ ｃ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｄ Ｘ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉ ． ｔ ｒ ｔ ａ ｉ ｒ ａ ｈ ｄ ９ ． ％ Ｎｏ ｃ ｏ ｏ ｏ ｏ ｈ ｎ ｏ ｏ ｈ ｏ ｏ

前牙残根、残冠的修复
史文毅;袁文红;沈红;孙秀坤
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2003(000)001
【摘要】临床口腔修复门诊中,常见各种原因引起的前牙的残根和残冠,残根一般分为位于龈上和龈下两种情况,若患者的残冠、残根的根长能适合桩冠修复前牙,且根尖周组织正常,经彻底的根管治疗后,我们分别采取桩核冠直接修复和正畸法牵引残根后桩核冠修复的方法,均取得满意的临床效果。

1 病例选择采用此种方法共修复85例患者,128颗牙齿,桩核冠直接修复龈上的残根残冠112例,采用正畸
【总页数】2页(P23-24)
【作者】史文毅;袁文红;沈红;孙秀坤
【作者单位】266011
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.玻璃纤维桩与IPS e.max铸瓷冠联合修复前牙残根残冠 [J], 洪煜锐;潘钢;丁益萍;包年香;谢小玲
2.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用 [J], 杨素贞
3.氧化铝全瓷冠与纤维桩联合修复上前牙残根残冠的疗效观察 [J], 王梅;张明;李宁芳
4.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠及残根修复中的临床应用价值探讨 [J], 李
伟;赵国廷;徐革英
5.前牙残根残冠患者应用玻璃纤维桩在前牙固定修复治疗中的临床效果 [J], 齐胜鹏
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颗 前 牙残 冠 、 残根 ， 采 用 玻 璃 纤 维 桩树 脂核 进 行 全 瓷 冠 修 复 ， 观察修复 效果。结果 患 牙修 复 后 随访 ６ Ｉ ｌ ｉ Ｏ ｎ ２ ａ ， 成功率为 ９ ３ ． ４ ８ 。 结论 玻 璃 纤 维 桩树 脂核 修 复 前 牙 残 冠 、 残根 ， 取 得 了满 意 的修 复 效 果 ； 玻璃 纤维桩具有 生物
［ ６ ］解 左 平 ， 金社红 ， 沈 晓燕 ， 等． 彩 色 趟 声 对胎 盘 早 剥 的 诊断
及临 床 价 值 Ｅ Ｊ ］ ． 实用 妇 产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ８ ） ： ４ ９ ９ ５ ０ ０ ．
３ 讨 论
胎儿 早剥 是一种 产科 急症 ， 不 仅会 危及 到婴儿 生
［ ３ ］邱 莉 颖 ． 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 胎 盘早 剥 的 临床 价 值 ［ ： ５ ５ ．
１ ４ ］卢 丹 ， 陈欣 林 ， 陈常佩． 彩 色多普勒 超声诊 断胎盘早 剥 的
临床 价 值 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 学 超 声 杂 志 （ 电子 版 ） ， ３ （ ２ ） ： Ｉ ２ ３ ．
板 凸向 了羊 膜腔 内 ， 而且 出现 隆起 。 ２ ． ２ ． ２ 胎 盘的 边缘或 者 下缘 出现 血肿 胎 盘 的边 缘 呈 现扁 圆形 、 圆形 ， 在 暗 区有 细 密 的光点 回声 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 的检 查显示 ， 在 液性 暗 区 内没 有 发 现血 流 的信 号 ， 但 是 与其相连 接 的胎盘 内 ， 血流 信号 十分 丰富 。 ２ ． ２ ． ３ 胎盘后 血肿 胎 盘 与宫 壁 之 问 出现 了局部 的 不 均质低 回声 光团 ， 低 回声 光 团与胎盘 之间 的回声不
同， 而且 界线 很 明 显 。经 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查 显 示 ， 低 回 声 光 参考 文献 ：

冠修复案例冠修复是一种常见的牙齿修复方式，用于修复破损或缺失的冠部牙齿。

冠修复可以恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼和咬合功能，同时也能改善牙齿的外观美观。

下面将介绍一些冠修复案例，以展示冠修复的效果和过程。

1. 案例一：前牙冠修复患者王先生因为车祸导致牙齿受损，尤其是右上门牙。

经过检查，决定进行冠修复来修复受损的牙齿。

在修复过程中，牙医首先为王先生制作了一枚临时冠，以保护牙髓和牙齿。

随后，通过数字化牙科技术扫描王先生的口腔，制作出符合王先生牙齿形态的定制化冠。

最后，将定制化冠粘接在受损的牙齿上，恢复了牙齿的形态和功能。

2. 案例二：后牙冠修复患者李女士因为咀嚼坚硬食物导致后牙破裂，需要进行冠修复。

在修复过程中，牙医首先对破裂的牙齿进行清理和打磨，以便于冠的安装。

然后，通过数字化牙科技术扫描李女士的口腔，制作出符合牙齿形态的定制化冠。

最后，将定制化冠粘接在破裂的牙齿上，恢复了牙齿的形态和功能。

3. 案例三：牙列缺失冠修复患者张先生因为事故导致前牙缺失，需要进行冠修复来修复牙列缺失。

在修复过程中，牙医首先为张先生制作了一枚临时冠，以保护牙髓和牙龈。

然后，通过数字化牙科技术扫描张先生的口腔，制作出符合牙齿形态的定制化冠桥。

最后，将定制化冠桥粘接在缺失的牙齿上，恢复了牙列的形态和功能。

4. 案例四：牙齿色素沉积冠修复患者刘女士因为长期吸烟导致牙齿色素沉积严重，需要进行冠修复来改善牙齿的外观。

在修复过程中，牙医首先对刘女士的牙齿进行清理和美白，以减轻色素沉积。

然后，通过数字化牙科技术扫描刘女士的口腔，制作出符合牙齿形态和颜色的定制化冠。

最后，将定制化冠粘接在受损的牙齿上，改善了牙齿的外观。

5. 案例五：牙齿畸形冠修复患者王小姐因为牙齿畸形导致咬合不正常，需要进行冠修复来矫正牙齿的形态和咬合功能。

在修复过程中，牙医首先进行了牙齿畸形的分析和设计，确定了冠修复的方案。

然后，通过数字化牙科技术扫描王小姐的口腔，制作出符合牙齿形态和咬合的定制化冠。

纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床运用作者：刘建香来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的观察纤维桩加全瓷冠在前牙牙体缺损修复治疗中的临床效果。

方法 A组31颗牙采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复，B组26颗牙采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复，分别在治疗后6、12个月观察龈缘变色和牙龈炎性反应情况，治疗后12个月观察临床效果。

结果治疗后12个月，A组患者龈缘变色率为6.45%，B组为26.92%，两组间比较具有统计学差异（P【关键词】纤维桩；全瓷冠；前牙；牙体缺损文章编号：1004-7484（2013）-02-0700-02近年来，随着牙体修复技术的不断发展和完善，以及患者对前牙美观要求的提高，人们对残根残冠的保留治疗提出了更高的要求。

目前，临床上修复前牙残根残冠的主要修复方式是桩冠修复，而决定桩冠修复成功的重要因素之一是桩核材料[1]。

本研究采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。

1 对象与方法1.1 对象选择在我院口腔修复科治疗的患者43例，共57颗患牙。

按患者意愿随机分为A 组和B组，其中A组23例，共31颗患牙，男性12例，女性11例，平均年龄31.37±6.93岁，上颌前牙19颗，下颌前牙12颗；B组20例，共26颗患牙，男性11例，女性9例，平均年龄30.82±7.05岁，上颌前牙15颗，下颌前牙11颗。

经统计学分析，两组患者在性别、年龄和患牙部位方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料玻璃纤维桩（Coltene/Whaledent，瑞士），钴铬铸造桩（3M，美国），FiltekZ250树脂（3M，美国），Panavia F树脂粘接剂（Kuraray，日本），全瓷粉（VITA，德国），钴铬合金（成都科宁达材料有限公司）。

1.3 方法1.3.1 治疗方法两组患者患牙经完善的根管治疗后，观察7-10d；根据X线片来测量牙根的长度，并进行常规根管预备，深度为牙根的2/3-3/4，要求管壁内光滑无倒凹。

实用临床医学2017 年第18 卷第6 期 Prflc价Me沿dwe，2017, Vol 18,No 6•77 •128例残根残冠的治疗体会崔玲1，张强2，谭艳林2，刘路平2，孙光2(1_广州市第八人民医院口腔科，广州510440; 2.南昌大学第一附属医院口腔科，南昌330006)摘要：目的探讨残根残冠经根管治疗后行纤维桩核全冠修复的效果。

方法选择128例共166颗残根残冠，经 根管治疗，根据缺损程度采用不同的保留方法，行牙冠延长术、正畸牵引术或分根术，术后纤维桩树脂核以及全瓷冠修复。

结果治疗结束后观察6个月，成功159颗，成功率为95%(159/166);失败7颗：3颗后牙因牙根纵裂导致失败，2颗因糖尿病牙周炎难以控制导致牙齿松动，1颗桩核冠松动脱落，1颗出现瘘管。

结论选择严格的适应 证，根据牙体缺损程度不同，采用不同的治疗方案，残根残冠可得到保存并发挥一定的功能。

关键词：残根残冠；根管治疗；纤维桩；治疗中图分类号：R783.3 文献标志码：A文章编号：1009 —8194(2017)06 —0077 —02DOI：10. 13764/j. cnki. lcsy. 2017. 06. 031残根残冠是临床上最常见的严重牙体缺损类 型，多由龋病、咬合创伤、外伤、不良习惯等原因造 成。

随着人们健康意识的提高，对于牙齿的治疗与 修复质量也提出了更高的要求，更多的患者倾向于 自然牙的保留；同时口腔修复材料与技术的发展也 使得残根残冠的保存和利用已成为现代口腔修复的 趋势。

为探寻完善的保存残根残冠的治疗方案，为临床上保存残根残冠提供参考，本文回顾性分析残 根残冠的治疗、修复以及影响预后的相关因素，将结 果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2015年12月至2016年9月南昌大学第 一附属医院口腔门诊收治的128例大面积牙体缺损 患者，共166颗牙齿，其中前牙87颗，后牙79颗；男78例，女50例；年龄为18〜59岁；牙外伤77颗、牙隐裂45颗、龋齿44颗。

二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果目的探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果。

方法将我院收治的前牙修复患者100例（235颗）按照使用材料的不同分为观察组（50例，106颗）和对照组（50例，129颗）。

对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷冠进行修复，对比两组修复效果。

结果观察组患者满意率100%，对照组满意率79.1%。

观察组患者牙龈未出现变灰、变黑情况，对照组色泽变化发生率为23.3%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组患者的牙龈炎症发生率为18.9%，对照组发生率为45.0%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

观察组患者修复体与基牙间不存在间隙，边缘密合度均处于A级，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。

结论二氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床效果较理想。

[Abstract] Objective To investigate the clinical results of zirconia crown on the anterior tooth. Methods 100 cases （235 anterior teeth）of anterior tooth restoration in our hospital，According to the use of different materials，Divided into observation group （50 cases，106 anterior teeth）and control group （50 cases，129 anterior teeth）.The control group was dental restoration with nickel-chromium alloy-porcelain crown，The observation group was dental restoration with zirconia single crowns，evaluate comprehensively the clinical efficacy and safety of zirconia all-ceramic anterior crowns with nickel chromium alloy porcelain crown for the restoration of the front teeth. Results The observation group of satisfaction rate was 100%，and control group of satisfaction rate was 79.1%.The observation group not change of color，the control group color change incidence rate was 23.3%，differences between the two groups（P＜0.01）. The observation group of gingivitis incidence rate was 18.9%，the control group was 45.0%，observation group than that of control group（P＜0.01）.There is no gap between the patients in the observation group and the abutment teeth，the edge of the edge is in a level，observation group than that of control group （P＜0.01）or （P＜0.05）. Conclusion Porcelain-veneered zirconia single crown contribute to the aesthetic of the anterior teeth.[Key words] Zirconia all-ceramic crown；Anterior tooth restoration；Nickel-chromium alloy all-ceramic crowns近年来，随着全瓷系统的推出，为口腔医学修复前牙区的美容修复、牙体缺损以及牙列缺损固定修复方面提供了更进一步的美学效果[1-2]。

同 的类型 。
冠形态， 色泽及功能恢复 ， 都取得满意效果。现报告
下：
１ 临床 资料
选择门诊病人 ５ 人 ， １９ ０ 共 １ 颗患牙， 均系严重 龋坏 ， 坏伤等所致前牙残冠 ， 且牙根均完好无松动。
２ 治疗 方法
４２ 桩核的应用 ．
金属烤瓷全冠常用于前牙头部
（） １所有残冠均行根管治疗后根管内置根管钉， 光敏复合体形成桩核， 或铸造桩核。（ ） ２ 牙体预备 ，
分缺损， 必需在经根管治疗后 的残冠 上设计桩桉 。 如果缺损过太 ， 仅剩残根时 ， 也可以按 简单桩冠处 理 。建议预备根面角度不应过小 ， 特别是唇侧 面应 与 根管壁 近于 为直角 。桩桉 设计要取 决 于牙冠 缺损 情况 ， 根管人 口及牙折等情况。如果龋蚀损坏牙冠
高速涡轮机常规金属烤瓷全冠牙体预备 ， 唇面磨除 １ ｎｎ ｎａ唇面颈缘伸人 龈下 ０ ６ｎ 一 ．ｎｎ ． ｎ ２ｍ ， ５ ．ｎｎ ０ ８ｎ
题 尚有待进一步探讨 。 审稿 ： 程傻超
２ 一ｌ ∞１ １ —丑 收蔫
责任鳙辑 ： 杨士信
金属 烤 瓷 全冠在 前 牙残冠 美容修 复上 的 临床 应用
昊坤鹛 郑屹
牡丹江市东安区李世平 口 腔诊所
１ ０１ ５ １ ７
金属烤瓷全冠因其外形美观、 强度高、 色泽逼真 等优点越来越广泛地应用于临床牙列美容修复。本
形成肩台。（） ３牙龈线分离牙龈后“ 变色龙” 印模材 取模 ， 立即用超硬石膏灌模 。（ ） ４ 金属烤瓷全冠制做
后试戴合适 即用“ ｃ 粘固剂粘固。 ｃ， ’
３ 结 果
的大部分 ， 则修整无支持的牙齿结构并将龈部制备 成两个平面。如果保存有足够的牙本质 ， 则这些牙 齿结构可保留并结合到核中。剩余牙冠结构一起的

全瓷修复技术在前牙残冠残根修复的临床应用体会【摘要】目的：探讨全瓷修复技术在前牙牙冠缺损修复治疗的临床效果。

方法：选择2010年3月-2012年9月在我科就诊的前牙牙冠缺损患者65例，患牙共70颗。

采用全瓷修复技术进行修复，随访观察其修复效果。

结果：所有患者随访6个月，70颗牙（65例）修均复体完好。

结论：全瓷修复技术在前牙牙冠缺损修复治疗中，能达到较好的修复及美容效果，可供临床参考。

【关键词】全瓷；牙冠缺损；牙修复；临床应用近年来，随着人们美观要求的不断提高，全瓷修复逐渐成为口腔修复的发展趋势之一[1]。

因金属烤瓷内的金属离子会对人体产生不良反应，如牙龈变黑、牙龈出血、萎缩，并且由于金属内冠的透光性、色泽、形态与天然牙存在较大差别；全瓷修复是无金属瓷修复的统称，弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。

它弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效和生物相容性[2]。

所以全瓷牙正逐渐替代传统的金属烤瓷牙。

我科在2010年3月-2012年9月期间用全瓷修复技术修复前牙70颗，取得了比较好的修复效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月-2012年9月于我科就诊的前牙牙冠缺损患者65例，患牙共70颗。

其中，男性32例，34颗牙；女性33例，36颗牙；年龄18-40岁。

上中切牙26颗，上侧切牙24颗，上尖牙6颗，下中切牙12颗，下侧切牙2颗。

入选条件：前牙牙冠严重缺损无法做充填治疗，牙根无根折及牙槽骨骨折，无根尖周病变，做过根管治疗。

1.2 治疗方法对所有患者均进行完善的根管治疗，观察2周无症状后，根据残留牙体的情况，选择全瓷桩核冠或纤维桩冠进行修复。

上颌后牙将腭侧根管桩作为主桩，下颌后牙以近中根管桩作为主桩，具有共同就位道的患牙应用全瓷桩核，不具有共同就位道的患牙应用预成纤维桩修复。

在进行全瓷冠修复之前，需制作桩核。

2 结果通过对65患者的70颗牙齿进行全瓷冠的美容修复，70颗牙（65例）修均取得比较好的修复效果。

纤维桩修复残冠残根的临床应用体会目的：探讨纤维桩树脂复合材料在残冠、残根修复治疗中的效果。

方法：收集口腔门诊残冠、残根病例152例，共203颗患牙，其中残冠129颗，残根74颗，行完善的根管治疗后用coltent/whaledent预制成玻璃纤维桩系统恢复再做全瓷或烤瓷冠修复。

结果：随访1/2-2年，3颗出现冠连桩核脱落，2颗发生牙龈炎，总成功率为97.5%。

结论：纤维桩是一种较为理想的桩核修复系统，桩道预备、粘结技术及合理的病例选择是成功的关键。

标签：纤维桩;残冠;残根;修复随着科技进步，临床用于残冠、残根修复的根管桩材料层出不穷。

大体可分为金属和非金属两大类。

近年来非金属的玻璃纤维桩由于具有良好的力学特性和美学性能，应用于临床取得了良好的效果，现总结如下。

1 材料和方法1.1 一般资料2010年3月至2012年6月我院口腔门诊收治病例152例共203颗患牙。

其中残冠129颗，残根74颗;前牙97颗，后牙106颗。

术前X线片检查，均做过完善的根管治疗，牙周情况良好，牙齿无松动，牙龈无炎症。

临床检查咬合基本正常，残冠牙体缺损在龈上2mm以上，残根的牙体缺损控制在龈下2mm内。

1.2 材料采用coltent/whaledent TENAX Fiber White预制成玻璃纤维桩和配套的桩道预备钻、ParaBond粘结系统和ParaCore双重固化复合树脂材料、光固化核材料及光固化机。

1.3 方法患牙经过完善的根管治疗观察1～2周，根据X线片测量牙根长度，根据牙根粗细不同，选择匹配的根管预备钻针将根管由细到粗逐步扩大到所需大小。

一般备桩达根长的1/2～2/3，在操作难度较大时，只要桩冠比达到1：1对于纤维桩来讲就是安全的。

宽为根直径的1/3，根尖区保留5mm的牙胶。

根据桩道最后预备的大小选择相应的纤维桩，以桩插入根管后不松动为佳。

试桩后使用ParaBond免冲洗预处理剂处理根管，保留30秒后用纸尖吸干，气枪轻吹、干燥。