冲击波疗法 ppt课件

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市场中常遇问题：
冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
2019/12/21
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产品治疗原理
压电效应 空化效应
损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
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三、产品优势卖点
1.配件、核心 技术比利时
进口
3.6个治疗 传导子，1个 震动传导子
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骨科类疾病.
其他疾病
适应症
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骨科类疾病
骨不连
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早中期 的股骨头坏死
子弹
6套
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市场中常遇问题：
软件操作系统是什么？
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强大的软件操作系统
适应症列表
病人数据库
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主界面 医学知识库
部位选择图
软件版本信息
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适应症列表
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部位选择图
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病人数据库
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通过物理学介质（空气或液体）传导，作用于局部组织产生 生物学效应。是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具 有压力瞬间增高和高速传导的特性。
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波形示意图
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市场中常遇问题：
发散式与聚焦式 区别在哪里？
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冲击波波源
聚焦式 冲击波
发散式 冲击波
2套
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体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出

特性
• 在极短的时间内(约10μs),高峰压达到500巴,而且具有周期短 (10ms),频谱广(16Hz-20MHz)的特性
治疗机理
• 体外冲击波所产生的能量,极易穿过人体浅表组织,达到 深部组织;
• 在穿越人体不同组织的界面时,对细胞产生不同的拉应 力和压应力,引起组织间的松解,促进微循环;
• 直接作用于人体组织,产生细胞外空穴。当细胞外空穴 再次作用,细胞间温度升温,细胞膜被进一步破坏,疼痛传 导速度也被破坏,从而达到对局部组织消炎、止痛的目 的;
适应症
• 肌腱疾患:如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、 (网球肘/ 高尔夫球肘 )、肌腱炎、滑囊炎、 髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等
• 骨与骨软骨疾患:如骨折不愈合 / 延迟愈 合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症
• 孕妇、凝血功能异常 、外周神经疾患、 青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心 绞痛、充血性心衰等
体外冲击波在骨科 疾患中的应用
体外冲击波在骨科疾患 中的应用
介绍
• 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应 用于临床治疗泌尿系统的结石
• 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟 愈合的长骨骨折患者的治疗,结果发现体外冲击 波可加速70﹪ 患者骨折的愈合
• 广泛地应用于骨关节疾患,特别对四肢骨关节慢 性疼痛的治疗效果显著
谢谢!
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

SUCCESS
2019/5/6
可编辑
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/6
可编辑
3.智能化软件： 12寸真彩触摸屏，更加方便和智能化； 可储存病例；
具有50个专家处方，可满足临床需求； 具有治疗示范图，方面治疗师操作应用；
VAS疼痛评估：治疗带评估，为科研论文提供便利。
冲击波整体方案，利用物理因素的协同或相加作用以 增强疗效，会起到相互促进、效果显著的作用；同时组合 产品更具有竞争力。
冲击波治疗前：
冲击波治疗：
极超短波治疗仪 智能疼痛治疗仪 冲击波整体 解决方案
生物陶瓷热 敷
冲击波治疗后：
生物陶瓷冷
冷
敷
疗
超声波治疗 仪
学术会服务支撑 传播治疗技术，提高冲击波在区域的影响力和竞争力。
产品培训服务支撑
经销商精英特训营
讲师到医院进行产品培训
感谢聆听
THANK YOU
气动弹道式冲击波，是手持式传导子，可以使治疗师或医生更 加方便为患者调节输出的参数和能量，方便治疗师或医生调节身体各 个部位的治疗，方便循经治疗,更适合临床治疗。
聚焦式冲击波不利于病患做全身治疗，也不易对颈部、上肢、 背部和末梢关节等部位治疗。聚焦式冲击波产生后携带着巨大能量， 经水囊传递集中在靶区病，水囊式治疗头易发烫，容易烫伤病人，所 以不能连续工作进行治疗。
体外冲击波
体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气 体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉 冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定 位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好 的治疗效果。
气动弹道式冲击波原理
子弹在压缩空气的驱动下加速， 获得动能传递给导子，并转化为脉冲 形式的能量波进入人体组织，覆盖整 个疼痛区域，直接作用于激痛点及其 周围进行治疗。

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同传统疗法相比，冲击波疗法显著优势：
1、安全、有效、微创、并发症少。 2、与传统药物或手术治疗相比，费用低廉，容易被患者 接受。 3、缓解软组织疼痛方面具有优势，而随着老年病、慢性 病逐渐增多对冲击波医学的需求逐渐增大。
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体外冲击波（ESWT）的作用 在不同密度组织的界面处产生不同的机械应力效应
于振声、王文良、王刚、王志刚、方利明、冯晓东、朱毅、邬春虎、刘琦、
刘惠林、孙伟、孙建华、孙银娣、李玉军、李平、李军、何予公、宋为群、
宋林 、张安仁、张岩、陈文华、陈捷、林孙枝、周建英、赵建罡、段小军、
钱宝延、殷继超、郭学军、商善刚、梁英 、彭小文、董铁立。
委员：96人
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中国冲击波医学专业委员会成立的目的
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专业委员会第一届委员会人员构成
主任委员： 邢更彦 中国武警总医院
副主任委员： 9人
周谋望 北京大学第三医院源自张建中 北京同仁医院刘亚军 北京积水潭医院
李众利 解放军总医院
满立波 北京积水潭医院
李云霞 复旦大学华山医院
黄振俊 解放军309医院
谢 青 上海瑞金医院
黄崇侠 广州市正骨医院
常务委员：44人
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第二届中国冲击波医学专业委员会学术 大会暨第八届骨肌疾病体外冲击波疗法
研讨会
2014年11月1-2日 北京
主办单位：中国冲击波医学专业委员会 承办单位：中国武警总医院
北京积水潭医院、北京大学第三医院 协办单位：中国医学前沿杂志
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冲击波医学展望
冲击波医学的发展---不同治疗作用
冲击波医学生物学基础： 物理机械作用——肿瘤治疗 抗炎修复作用——骨性关节炎，组织工程钙化 神经末梢封闭作用——疼痛治疗 扩张血管作用——心肌缺血，泌尿外科 组织损伤修复作用——骨质疏松，整形外科 ……

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操作注意事项
冲击次数：一般每个痛点冲击2000次。疼痛范围较大者，在压痛点中心集中冲击 1000-1500次（当然也要在有限的范围内不断的移动枪头，减少对局部皮肤的刺激）， 痛点周围散开冲击500-800次。
治疗周期：5-7天治疗一次，3-5次为一个疗程（特殊情况两次治疗期间相隔至少可有4 天，但要注意治疗部位皮肤红肿等情况）。个别患者、个别部位一次就康复，所以治 疗次数还要因人因病而异。
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冲击波是不是就是一个简单的 捶打作用？
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冲击波治疗原理
压电效应 空化效应

损伤效应
镇痛效应
代谢激活 效应
应力作用
时间依赖性 和积累效应
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冲击波的治疗原理
1、空化效应：冲击波作用组织时，组织内气体以极快速度膨胀、崩 溃，气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，气泡崩溃和微喷射引起组织 局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生 血管生成，疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局 部血液循环，松解软组织的粘连。
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冲击波治疗适应症
1、骨组织疾病：骨折迟延愈合、骨折不连接、股骨头坏死 2、软组织慢性损伤性疾病：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙
化性岗上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、跟痛症、 腱鞘炎、筋膜炎、肩周炎、骨性关节炎、骶髂关节炎等。
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冲击波治疗禁忌症
严重心脏病、心律失常、高血压，安装心脏起搏器者。 出血性疾病及凝血功能障碍者（或使用了抗凝血剂的患者）；
接受冲击波治疗后的局部皮肤会感到轻微疼痛不适，或次日偶有轻度皮下瘀血点，局 部皮肤轻微红肿或疼痛，有条件者建议局部冷敷15-30分钟，会使以上症状减轻或较 快清除。

冲击疗法的分类
• 冲击疗法分两种形式：
现实冲击疗法 想象冲击疗法
• 现实冲击疗法：是指持续一段时间暴露在 现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧 的行为，让恐惧自行降低 。 • 想象冲击疗法：想象冲击疗法基于相似的 原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露 在想象的恐惧之中而不是现实生活中。
冲击疗法中心思想
演示案例
洁癖 求助者女性，20岁，学生，因怕狗屎污染 而不敢出门，休学在家一年，商场里的衣 服也怕狗屎污染，每日洗手20次以上，父 母下班回家，必须更换衣服后才与之接触。 经详细了解病程已三年。
组员
行为治疗协议内容
• 1、医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、 过程及效果。病人和家属已经充分了解， 并愿意接受冲击疗法。
2、治疗过程中病人将受到强烈的精神冲击， 经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为 了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强 制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有 的细节都应该是经病人及其家属事前明确 认可的。
须排除的人群?严重的心血管病?中枢神经系统疾病?严重的呼吸系统疾病?内分泌疾病?老人儿童孕妇及各种原因导致的身体虚弱的人?各种精神性障碍患者二约法三章签订治疗协议?仔细地向来访者介绍治疗的原理过程和各种可能出现的情况尤其要清楚说明在各种可能出现的情况尤其要清楚说明在治疗过程中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化
每次治疗的时间：
• 通常一次冲击疗法的治疗时间在30——60 分钟之间。 • 应使求助者的焦虑、紧张程度超过以往任 何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限， 在生理反应方面，要求出现明显的植物神 经系统的变化。所谓极限，以情绪的逆转 为标志。
• 如果求助者的情绪反应和生理反应已过高 潮、逐渐减轻的话，就表明已经基本达到 本次治疗的要求。在这种情况下，再呈现 5-10分钟的刺激或情境，求助者就会因精 疲力竭而视而不见、听而不闻。这时，就 可以停止呈现刺激物或情境，让求助者休 息。

技术参数
*1．工作模式：透镜聚焦电磁波式的冲击波源；
2．具有能量精细调节功能 ； 3．脉宽≤2uS； 4. 脉冲前沿≤1uS；
*5.治疗深度≥70mm； 6.焦点压力范围：6—30Mpa；
7．焦区尺寸：9×9×25mm；
8.耦合方式：干式（水囊式）；
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具箱 等；前面加*为重要参 数。）
安全可靠：设备通过CE认证，电气与机械安全性达到
国际标准。
（配齐与主机相配比的附件设备，如连线、架子、特殊插座插头及工具箱等；
天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为 15．电磁盘和声透镜至少使用五十万次以上。
冲击波疗法却是截然不同：对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。 c 220V±10%
骨电水源源伤频要率求 及5软0化H骨z水 关节类疾病非创伤治疗的首选方 法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许 14．治疗臂：可上、下调节；
用途：治疗部分无菌性疼痛症。
操作简单
单人操作，设备与病人都无须作特殊准 备，每次治疗仅需20分钟左右 。
工作条件要求
正常工作条件：环境温度 15～35℃
相对湿度 45%～85%
大气压强 电源电压 电源频率 水源要求
86～106kPa a.c 220V±10%
50Hz 软化水
机房空间要求：机房最小空间：9平方米以上。
11．水源要求：软化水； 用范围也日益扩大。
冲击波疗法却是截然不同：对于很多适应征，冲击波疗法往往可以在开始治疗数分钟后显示效果，见效快而且效果非常明显。 机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。
12．电源：220V/50HZ ； 无副作用：迄今为止，国内外的临床研究还没有发现冲击波治疗会给患者带来副作用。

中国康复研究中心
•发散式冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连、结节、纤 维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗 效果！（刘惠林教授）
临床应用实践
北京大学第三医院运动医学研究所
• 运动损伤引发的功能障碍使用冲击波治疗所达到的 效果已得到充分认可！（周谋望教授——康复医学 中心主任）
解放军总参谋部总医院（解放军第309医院）
• 冲击波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治疗方 式已被广大患者接受并认可。（黄振俊教授）
病例分析
病例1—右手腕背侧腱鞘炎
林先生，29岁，（省中医）B超科医生。 主诉：右手腕背侧酸痛无力4年。 患者4年前摔伤右手腕，当时未作治疗，现用力时出 现酸痛无力，天气变化后加重，甚则不能拿碗。 在本院多次行 针灸、超激光及中频等治疗，无效。
专科检查： B超检查提示：囊性包块。 后腕背侧有绿豆大柔韧性包块，手腕背伸45度。背 屈65度。
冲击波疗效
这个病例通过了3次治疗，就完全恢复。 首次冲击波治疗后腕关节的活动即可得到改 善，由原来背伸45度，达到背伸90度，而且 疼痛也随之减轻。又做了2次巩固治疗，现腕 关节的活动完全正常，且疼痛消失，可与同 事一起打羽毛球。
D20—50mm
肌筋膜激痛点疗法、粘连 组织，消除纤维化，深层肌肉梳理。
治疗优势
1、快速明显减轻疼痛 2、非侵入式治疗，无创 3、治疗时间短，每次5-10分钟 4、治愈率是80%以上 5、可替代某些手术治疗
经典 适应症
1、肩袖肌腱炎
治疗的目的是减轻或缓解疼痛和消除因疼痛引起 的肩关节活动受限制，也可以治愈由于钙化引起的疼 痛。 如：肩周炎、肩峰下滑囊炎、肩部钙化性腱病、 肩部疼痛综合症等病症。
疼痛治疗的最后防线 体外冲击波治疗仪

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根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
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止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
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机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
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压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。

• 血压升高 • 电解质紊乱 • 心律失常、心力衰竭、心脏骤停 • 消化道溃疡、消化道出血 • 严重感染 • 糖尿病、多毛 • 癫痫、急性精神病等。
因此，应密切进行心脏监护和监测电 解质，肾功能不全及电解质紊者禁用。
冲击疗法的应用
环磷酰胺冲击疗法
适用症：主要用于一些严重的皮肤病
➢ 狼疮性肾炎、狼疮性脑病、 ➢ 红斑狼疮伴发再生障碍性贫血、 ➢ SLE用大量皮质激素和硫唑呤病情仍然活动
• 对CTX过敏、妊娠期、哺乳期妇女禁用。
冲击疗法的应用
大剂量静脉滴注免疫球蛋白
（I V I g）
近几年来，有许多文献报导采用IVIg 治疗多种自身免疫性疾病，取得了十分可 喜的疗效。特别是对危重病例，有时可达 起死回生的作用。
冲击疗法的应用
作用机理
• IVIg制品中有抗独特型抗体，具有多效价
性，能与多种自身抗体结合，从而阻止自 身抗体与其抗原相结合。
冲击疗法的应用
适应症3
• 获得大疱性表皮松解症，对糖皮质
激素、氨苯砜、环孢菌素无效，且 对环孢素及地塞米松冲击治疗亦无 效，可联用IVIg与糖皮质激素。
冲击疗法的应用
用法
• 0.4g/kg/d，静脉滴注
• 连用3-5天 • 必要时2-4周重复1次
冲击疗法的应用
副作用
• IVIg相对安全，患者耐受良好。
• 少数可出现荨麻疹、一过性头痛、
背痛、恶心、低热、寒战、多汗 及谵妄，多与滴速有关，减慢或 停药即可失。
冲击疗法的应用
② 红斑 红斑狼疮合并妊娠，伴有抗磷脂抗体综合征。 ④ 激素或免疫抑制剂治疗无效。激素或免疫抑制剂治
疗无效。
冲击疗法的应用
适应症2
• 肌炎和多发性肌炎激素或免疫抑制