跌倒表格1

0/1
5
头晕/贫血/大出血/体位性低血压
0/1
6
其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱
0/1
7
移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动时需要他人协助或手杖、助行器1
9
自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助
0/1
总分
说明：1.总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险；
2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示，不计分值，。
预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。
常规预防措施
1
使患者熟悉环境
2
保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯
3
保证病区各处扶手坚固耐用
4
保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物
5
保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定
住院患者跌倒/坠床风险评估护理表
科室：床号：姓名：住院号：年龄：
评估时机:1新入院/转入时；病情变化时;卧床>48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。
日期
时间
跌倒/坠床风险因素
评分
1
年龄≥65岁
0/1
2
3个月内有跌倒史
0/1
3
意识障碍（嗜睡/谵妄/幻觉/幻听/痴呆）
0/1
4
感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）
4
按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。
5
上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。
6
协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。
7
经患者或家属同意使用安全带或约束带。

得分
评估结果
低度风险 中度风险 ຫໍສະໝຸດ 度风险1 低度风险：总分 0-24 分
跌倒风险程度分级
2 中度风险：总分 25-45 分
3 高度风险：总分>45 分
防范护理措施
1、环境：地面无湿滑、保持地面干燥，物品靠墙固定放置，确保通道无 障碍物；老年人居室、厕所、走廊、楼梯、电梯、室内活动场所应保持光线充 足，设施设备无损坏；楼层地面清洁应放置安全标志或嘱咐老人暂不要行；老 年人的居室、厕所、公共活动区域等，按照要求配置扶手、应急呼叫器，出入 口门前平台与室外地面之间无门槛，采用缓坡台阶和坡道过渡，室内外台阶应 有警示标识，保持扶手、呼叫器无损、无缺且可正常使用。
2、行走：老人行走时穿防滑鞋，不可穿拖鞋、高跟鞋，裤子长度适宜， 指导靠墙边扶手行走，必要时使用辅助用具，上下楼梯及乘坐电梯时需握住扶 手。
3、沐浴、如厕：沐浴、如厕时使用沐浴椅或坐便器，必须系好安全带并 固定好刹车；操作前准备好所需用物，中途不得离开老人。
4、物品：床头呼叫器、尿壶等常用物品应放置在老年人触手可及处，方 便老年人求助和使用。
评估员签名：
日期：
监护人签名：
日期：
注 1：“超过 1 个医疗诊断”指的是该老年人有医疗诊断且是会增加老年人跌倒风险 的医疗诊断。 注 2：“接受药物治疗”指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫 痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 注 3：>45 分为高度风险，提示老年人处于易受伤危险中，应采取相应防护措施。
跌倒风险评估表
项目 近 3 个月跌倒史 超过 1 个的医疗诊断 （糖尿病、高血压、心脏病
等） 行走是否使用辅助器具
是否接受药物治疗

渑池县人民医院跌倒/坠床风险评估登记表
注：（1）跌倒伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。

（2）跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。

（3）跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。

渑池县人民医院护理部2016年10月1日制定。

科年季度跌倒统计
跌倒原因：
a.病人健康因素：跌倒是因為病人健康情況和/或診斷而造成跌倒發生之危險性
增高，如暈眩、中風、站立不穩定或極度虛弱。

b.對藥物、治療或麻醉的反應：跌倒直接為內科或外科的醫療處置所引起。

c.環境傷害：跌倒是因為機構中設備環境不當所造成的，如濕滑的地板或病人活動線上放置不當的物品。

d.其他因素：跌倒是因為其他非上述的原因a,b,c,所造成的。

跌倒伤害程度划分：
a.嚴重度1級：不需或只需稍微治療與觀察之傷害程度，如：擦傷、挫傷、
不需縫合之皮膚小撕裂傷等，
b.嚴重度2級：需要冰敷、包紮、縫合或夾板等的醫療或護理的處置或觀
察之傷害程度，如：扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。

c.嚴重度3級：需要醫療處置及會診之傷害程度，如骨折、意識喪失、精
神或身體狀態改變等。