中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症50 例
发表时间：2016-06-28T14:54:04.503Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：韩丽娟[导读] 中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。
韩丽娟（山西中医学院附属医院太原 030024）【摘要】目的观察中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将100 例输卵管阻塞性不孕症患者分为治疗组和对照组,每组50 例。治疗组患者采用中药保留灌肠治疗; 对照组采用输卵管通液术配合口服抗生素治疗。结果治疗组输卵管阻塞的总有效率和输卵管通畅后受孕率分别为89.59% 和72.92%, 均显著高于对照组 (P<0.05)。结论中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效。
【关键词】不孕症; 输卵管阻塞; 中药保留灌肠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0020-01 输卵管疾病是导致不孕症最常见的因素之一，约占不孕症妇女的25%-50%，且发病率逐年增高。近年来对于输卵管阻塞性不孕的治疗方法很多，但比较安全，有效并且对患者零伤害的治疗方法很少，笔者采用中药保留灌肠在治疗输卵管阻塞性不孕方面取得显著疗效，现报道如下：1 临床资料选取2014 年9 月至2015 年11 月间在我院不孕不育科门诊就诊的输卵管阻塞性不孕患者100 例, 所有病历均行子宫输卵管造影术证实单侧或双侧输卵管梗阻或者通而不畅。选择病历之前排除生殖道畸形、绝对性不孕以及结核等全身性疾病所致的不孕。其中原发性不孕63 例, 继发性不孕37 例, 年龄24-40 岁, 平均28.48 岁，病程2-10 年。100 例患者被随机分为对照组50 例, 治疗组50 例。
对照组中两侧输卵管梗阻者27 例, 两侧均通而不畅者14 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者9 例; 治疗组中两侧输卵管梗阻者24 例,两侧均通而不畅者16 例, 一侧阻塞而另一侧通而不畅者8 例, 一条通而不畅另一条切除者2 例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
2 方法治疗组予以中药保留灌肠：基本方药为丹参30g，路路通15g，天仙藤20g, 三棱15g, 莪术15g, 红花15g, 赤芍15g, 桃仁20g,桂枝10g, 地龙15g，石见穿15g，皂角刺15g 穿山甲12g 鸡血藤15g。每日1 剂，浓煎至100ml 药液，灌肠前嘱病人排空二便, 取屈膝侧卧位, 暴露臀部, 取中药汁, 装入输液瓶内, 温度约38℃ , 用一次性输液器连接上一次性导尿管, 排完输液器中的空气后，有孔端涂上石蜡油, 将导尿管缓慢插入肛门内15cm 左右，将输液器的控制器开至最大流量后，将药液点滴进入肠腔内, 待药液滴空后, 病人仰卧休息，最佳灌肠时间为每晚睡觉前，每日1 次, 经期停药，25 天为1 个疗程，共治疗
3 个疗程。
对照组：采用单纯子宫输卵管通液术并配合口服抗生素治疗[1]。通液用药：生理盐水20 mL 中加入地塞米松5 mg、庆大霉素针8 万U 以及α- 糜蛋白酶50mg。每次通液结束配合口服头孢曲松、罗红霉素缓释胶囊、甲硝唑等任一种一周，治疗时间为月经干净后3-5 天进行，连续治疗三个月经周期。
两组在治疗期间嘱其避孕。
3 治疗结果治疗组脱落2 例( 失访2 例)，对照组脱落5 例（失访2 例，中断3 例）。
3.1 疗效评价标准治愈：经子宫输卵管碘油造影证实双侧输卵管通畅或已受孕；好转：碘油造影证实较历史记录阻塞程度明显改善，通液量增大，压力下降或由不通转为通而不畅；无效：较历史记录无明显差别。
3.2 统计方法统计学处理数据采用统计软件SPSS16.0 进行分析，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
3.3 两组临床疗效比较治疗组总有效率为89.59％，对照组为68.89％。两者比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。
3.4 远期疗效治疗２月余发现宫外孕3 例，均为对照组；治疗结束３月后复查妊娠47 例，其中治疗组35 例，妊娠率为72.92％，对照组12 例，妊娠率为26.67％，治疗组妊娠率高于对照组（P ＜ 0.05），流产率均为０％。
4 讨论近年来，不孕症的患病率在逐年增加，随着婚前人工流产和重复流产率的增加及妇科炎症的增多等原因造成的盆腔感染成为输卵管阻塞性不孕的主要因素[2]。西医在治疗输卵管阻塞性不孕方面多采用腹腔镜及导丝介入治疗，但其价格昂贵，对输卵管的伤害性较大，对于近端和伞端梗阻有一定的疗效，但其宫外孕的患病率大大的增加。由于患者经济条件及技术设备的限制，该方法无法得到普及。
笔者自拟通淤汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕，病机主要以瘀血阻滞胞脉络，冲任不能相资，不能摄精成孕。《神农本草经》云：“谓主妇人多无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有子也”。基于上述认识，根据中医辨证，治疗当用理气活血、化瘀通络之法，方中三棱、莪术、丹参、地龙、路路通、赤芍、桃仁、鸡血藤、皂角刺、石见穿及红花等药均具有化瘀通络，行血破滞的作用，地龙中有一种针状结晶，对离体和在体子宫及肠道平滑肌有兴奋作用，有明显的抑制血小板凝集，具有很好的活血化瘀的功效[3]。
桂枝能温通经脉, 辛散瘀滞。天仙藤具有凉血活血，祛风利湿之功，对于输卵管伞端积水有很好的利水消肿的功效。石见穿具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效，是治疗输卵管阻塞性不孕的要药。
因此，中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕具有安全、费用低、易于操作、疗效显著等优点，易在临床上推广应用。
参考文献[1] 曾美. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床分析[J].当代医学，2014（24）：147.[2] 刘亚虹，胡红娟，周晓娜. 多途径的中医药治疗输卵管阻塞性不孕证56 例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志，2014,35（5）：52-53.[3] 韩正雪，赖光强，张维，等．地龙酒制剂对血小板聚集的影响［J］．中国实用医药，2008，3（11）：26-27．作者简介：韩丽娟（1983-），女，住院医师，山西中医学院附属医院（太原 030024）
