安全应急与避险

《安全应急与避险》教案

第六课时

●教学目标

知识目标

1.区别一些常见的处方药和非处方药。

2.了解安全用药的基本常识。

3.知道一些常用药物的名称、作用及使用方法等。

能力目标

1.培养学生通过阅读药品说明书来了解药品的主要成分、适应症、用法与用量、药品规格、注意事项、生产日期和有效期等药品知识的能力和实际应用能力。

2.通过小组讨论的方式，培养学生主动思考问题的能力及积极参与和合作精神。

3.通过亲自设计旅行小药箱的药物清单，培养学生独立、全面地考虑问题的能力。

情感目标

1.培养学生根据病情对症用药，对自己和他人的健康认真负责的思想。

2.通过对祖国医药知识的了解，培养学生热爱中华文化、发扬中华文明的爱国主义思想。

●教学重点：1.安全用药的基本常识。2.学会阅读药物使用说明书。

●教学难点：1.区别处方药和非处方药。2.阅读药物使用说明书。

●教具准备：课件

●课时安排: 1课时

教学过程

教师：请同学们看两个有关用药的资料，我们再下结论。

资料1：据统计，我国每年5000多万病人中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有19．2万人，比传染病致死的人数还要高出许多倍。

资料2：据调查，我国现有的180万聋哑儿童中，有60％以上是由于不合理用药造成的；我国1000万聋哑人中，60 ％－80 ％也与药物不良反应有关。

可见，当我们遇到一些小病时，如果家长有一定的医学常识，对轻微病症的诊断和用药方法正确，这样做是可以的。同时又起到节省时间，及时治病的效果。

但，俗话说得好，“是药三分毒”，在自己用药的时候，怎样选择药物、如何服用，才能充分发挥药物的最佳效果，避免药物对人体所产生的不良反应或危害呢？我们这节课来探讨有关“安全用药”的知识。

新授课：

课前布置同学们走访了药房，下面请同学们上来介绍一下你走访的情况：并请大家思考：什么是安全用药？

学生发言， 科代表总结 。 教师评价：同学们做得非常认真，通过走访了解了药房的布置、药品的摆放、咨询药剂师也了解了药品的相关知识，对药有了进一步的认识和了解。

教师：其他同学，你们认为什么是安全用药？各抒己见

教师：好的，同学们都理解了安全用药。药物作为维护人类健康的特殊物品，在研制、生产、销售、使用的各个环节都受到相应法规的严格控制，参与这些环节的组织机构或者个人都要经过政府主管部门授予相应的权限。对药品的使用者，也就是药品消费者来说，获得和使用某些药品也不是任意的。所以根据消费者获得和使用药品的权限，目前国际均将药品分成处方药和非处方药。

一、处方药与非处方药

迄今为止，西欧、北美等发达国家和地区已经建立了比较成熟的处方药和非处方药的分类管理制度。我国《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）于1999年6月1日经国家药品监督管理局审议通过，并由国家药品监督管理局于1999年6月18日公布。该管理办法自2000年1月1日起施行。

那么，什么是处方药和非处方药呢？

处方药，简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。处方药大多属于以下几种情况：

1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。

2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等。

3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。

4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用。此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。

非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。非处方药简称OTC药。这些药物大都用于多发病常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等。

请同学们区别以下药品，哪些是处方药，哪些是非处方药？

头孢克洛胶囊 清凉油 狂犬病疫苗 六味地黄丸

板蓝根颗粒 维C银翘片 藿香正气水 抗癌平丸

罗红霉素片 糖尿乐片 阿莫西林胶囊

其实在实行处方药和非处方药分类管理制度的国家，公开发售的非处方药绝大多数是从原有的处方药转变而来的。从严格意义上讲，某种药物被批准为非处方药，只是获得了非处方药的身份，经法规许可放宽其出售和使用的自由度，并不是说这种药品只能作为非处方药使用，也不代表这种药物在任何情况下都无需医师处方便可自由使用。事实上，许多药物既有处方药身份，又有非处方药身份。例如，氢化可的松作为非处方药时只用于治疗皮肤过敏的外用软膏剂，而用于急性炎症、风湿性心肌炎、类风湿关节炎以及支气管哮喘等其它疾病的氢化可的松制剂（如片剂和注射剂）则必须凭医师处方才能出售和使用，而且使用过程需要医药专业人员进行监护。

二、药品的服用

教师：无论是处方药还是非处方药，在使用前都要仔细阅读使用说明书，确保用药安全。

下面请同学们以小组为单位，阅读自己的那份儿《使用说明书》并进行交换阅读。解读说明书中的各项信息，然后对教材82页的问题进行讨论，并选一名记录员记录你们小组的讨论结果。

（1）哪些是中药，哪些是西药，你是怎样分辨的

（2）药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？

（3）你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？ （4）关于安全用药，你还有哪些希望与大家讨论的问题？

教师补充：(教师根据学生的回答情况给予鼓励性评价，同时及时纠正某些不正确的观点)

1、根据成分辨别中、西药

中药：是我国的传统药物，其有效成分主要是从各种动植物中提取出来的。

西药： 其有效成分主要是由化学物质合成的，因此又称为化学药品制剂。

2、主要成分、适应症、作用与用途（功能与主治）、用法与用量、药品规格、注意事项、有效期、生产批号、批准文号、制造单位… …

化学药品标“适应症”，中药标 “功能主治”。“作用与用途”或“功能与主治”一项主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。因此使用时一定要结合病情，对症下药，

用法用量：“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片，应该注意。药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看。如果没有特别说明，一般标明的剂量为成年人的常用剂量，并以药品的含量为单位，若小儿或老人使用须按规定折算使用；规格：包括药品最小计算单位的含量及每个包装所含药品的数量

药品有效期:药品的有效期一般为1～5年。没有规定或标明有效期的药品一般按5年计算。有效期表明的是药品能够使用的最后期限，如某药标明有效期为2007年3月，则可使用至2007年3月31日；失效期表明的是药品开始不能使用的起始时间，如失效期为2007年3月，则可使用至2007年6月30日。

国产药品的生产批号一般由6～8位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的2～4位表示该药是第几批。例如：批号为970521，表明该药是1997年5月生产的第21批，假设有效期为2年，则该药可使用至1999年5月31日。我们可以根据药品的生产批号来判断是否过期。

注意事项或禁忌：安全剂量范围小的药品必标此栏，而安全性高的药品也可不写此栏，注意事项还包括孕妇、哺乳期、慢性病等特殊患者应注意的内容及其他药品合用的禁忌等

药品批准文号为 “ 国药准字 ”+“ 字母 ”+“ 八位数字 ” （如国药准字H20050203 ）H代表西药，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口药。批准文号、生产批号、有效期或失效期：批准文号是鉴别假药、劣药的重要依据。

药品名称：有时一种药品可以有多种药名，如通用名、商品名、化学药品名等。有些不同的药品，名称只差一个字，要注意区分，不要错用。药品的通用名？列入国家药品标准的药品名称为药品的通用名称,即药品的法定名称。药品的商品名？药品的商品名是药品生产企业为了树立自己的品牌，往往给自己的药品注册独特的商品名以示区别，即指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的该药品专用的商品名称，如“对乙酰氨基酚”（通用名为扑热息痛）是解热镇痛药。一种药品常有多个厂家生产，因此，同一药品可以有多个商品名，例如对乙酰氨基酚复方制剂的商品名就有百服咛、泰诺林、必理通等。患者在用药时，不论商品名称是什么，都要认准通用名，即药品的法定名称，也就是国家标准规定的药品名称。

3、药品的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密闭保存，避免受潮，药物受潮后有效成分可能分解，甚至发生霉变，影响疗效。

4、学生1：为什么非处方药还要分为甲类和乙类？(红色和绿色标志)

实施药品分类管理的原因之一，是要在保证用药安全前提下，尽可能方便广大群众的自我药疗，这样，如有一些小伤小病可以就近购药、及时用药，免去请假误工，去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦。为了使群众用药既安全又方便、及时，国家根据非处方药品的安全性，将其划分为甲类非处方药和乙类非处方药。甲类非处方药须在药店由执业药师指导下购买和使用；而对于非处方药中安全性更高的一些药品则划为乙类非处方药，乙类非处方药除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。当然，这些普通商业企业需经相应药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药。

教师小结：以上我们学习了有关安全用药的知识，了解了处方药和非处方药，也学会了阅读和使用药物说明书。

二、骨折应急处理

.1、骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。

2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。

4.大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量大约4000毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。

三、溺水应急处理

人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般4~6分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。

轻者，落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。重者。如吸水量在10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症。落水时间长，面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。 一、自救 落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。