《循证医学》题库及答案
一、 单选题（共151题，50分）
1、失效安全数越大，说明
A、 Meta分析的各个独立研究的同质性越好
B、 Meta分析的各个独立研究的同质性越差
C、 Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小
D、 Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大
E、 Meta分析的结果可靠性越差
正确答案： C
2、Meta分析过程中，主要的统计内容包括
A、 对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量
B、 对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
C、 计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析
D、 计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应 E、 对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析
正确答案： A
3、根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据
A、 单项随机对照临床试验
B、 病例对照的系统综述
C、 专家的会诊意见
D、 95%CI较窄的单项随机对照临床试验
E、 以上都不是
正确答案： D
4、把组织内外影响成功的因素进行综合分析的卫生政策分析方法是（ ）
A、 利益相关集团分析
B、 宏观政策图解法
C、 微观政策图解法
D、 政策网络分析
E、 SWOT分析 正确答案： E
5、影响社区卫生服务需求的主要因素有：（ ）
A、 社区卫生服务的质量
B、 卫生服务的价格
C、 居民的健康观念
D、 费用的支付方式
E、 以上都是
正确答案： E
6、定性研究的特点是（ ）
A、 注重过程的研究
B、 注重结果的研究
C、 研究样本结果可以外推
D、 常用概率统计方法
E、 以上都是
正确答案： B 7、关于AHRQ,NEEBGDP,SIGN及牛津大学循证医学中心标准错误的是:
A、 针对临床
B、 用于指南
C、 传播广泛
D、 影响权威
一、名词解释
1．循征医学（EBM） 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。
2．系统评价（SR） 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。
3．Meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价，而且还需要对符合选择条件（纳入标准）的研究进行定量的合并。
4．发表偏倚 指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。
5．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。
6．敏感性分析 采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价（含Meta分析），比较这两个或多个结果是否相同的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。
二、单选题
1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.A 11.B 12.B
三、多选题
1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.BE 7.ABDE
四、简答题
．循证医学的基础是什么?
①素质良好的1医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。
单选题
1.循证实践的第五个步骤是什么？（D）
A 提出问题 B寻找证据 C应用证据 D循证医学自我评价
2。下列选项中不是临床流行病学的核心思想为（C）
A设计 B测量 C 统计 D评价
3.临床科研的基本类型按任务来源可分为：（D)
A。纵向科研任务B.横向科研任务C。自由选题项目D。以上都对
4.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（D）
A单个的大样本随机对照试验
B队列研究
C病例对照研究
D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价
5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是( D ）
A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正
6。评价医学研究文献的一般原则，以下选项错误的是(D）
A。真实性评价原则 B。重要性评价原则
C。适用性评价 D.系统评价原则
7。证据资源的入选标准，以下选项，错误的是( D）
A。循证方法的严谨性 B。内容的全面性和特异性 C.易用性与可及性 D。针对信
8.队列研究的设计模型不包括（D）
A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D。单向性队列研究
9.能力评价包括（D)
（1）评价提出可回答问题的能力
（2)评价寻找最佳外部证据的能力
(3）评估严格评价证据质量的能力
(4）评价整合外部证据与病人价值的能力
A.（1）（2）（3） B。(1)（3）(4）C。（2）（3）（4) D。（1)（2）(3)（4）
10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则(D）
A真实性 B重要性 C适用性 D理论性
11.临床问题通常分为四个要素，下列除哪项外：（C）
A：P B:I C:D D:O
12。临床实践指南正文包括内容，下列除哪项外:（D）
A：领域 B:方法学 C：推荐 D：资源
循证药学(EBP):就是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据(文献),获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料,评估其在制定合理用药方案中的作用,并以此作出临床药物决策的临床实践方法与过程。
循证医学(EBM):临床医生面对着具体的病人,在收集病史、体检以及必要的试验与有关资料的基础上,运用自己的理论知识与临床技能,分析与找出病人的主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后以及康复等),并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果,取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策,在病人的配合下付诸实施,最后分析与评价效果。
循证医学核心思想就是:任何临床医疗决策的制定,都需要基于科学研究的依据。
系统评价:指针对某一具体临床问题(如疾病的病因、诊断、治疗、预后),系统、全面地收集现有已发表或为发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则与方法,筛选出符合质量的文献,进行定性或定量合成,得出可靠地综合结论、
中医循证药学:就是指利用循证医学的原理与方法来指导中医中药的研究与临床实践,科学严谨地设计临床试验方案与在临床上依据最新最佳的证据来选择干预措施。
森林图:就是以OR及其95%可信区间绘制而成,横坐标为效应量尺度,以O为中心,纵坐标为原始文献的编号,按照一定的顺序,将各个研究结果依次绘制在图上。可用于描述每个研究的结果及特征,展示研究间结果的差异情况。
失效安全数:通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大,表明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小
异质性:在Meta分析过程中,纳入的多个研究尽管都就是对同一临床问题或具有相同临床假设的研究。但就是这些研究在纳入与排除标准,样本含量、质量控制等方面很可能不相同,从而导致了同一结局指标在多个研究间有差异。
检索式:①布尔逻辑检索(AND、OR、NOT) ②位置运算符(WITH、NEAR、IN) ③范围运算符(＝、＞、＜、＜＝、＞＝、－共6个) ④截词检索(包括截词符*与通配符?) ⑤优先检索(()→NOT→AND→NEAR→WITH→OR) ⑥限定字段检索:字段标识符即字段名词即字段释义
