护理安全管理制度

护理安全管理制度（护理核心制度）

(1)病房安全管理制度

附：病房规范要求

(2)病房常用仪器及设备的安全防范措施

(3)药品安全管理制度

(4)操作安全管理制度

(5)无菌、一次性用品管理制度

(1)病房安全管理制度

①病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。

②各种物品、仪器、设备定点放置，便于清点、查找及检查。

③病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、酒精炉及带入易燃易爆物品，医务人员使用酒精灯后及时熄灭，做到安全用电、用气和防火。

④病房应按要求配备必要的消防设施及设备，消防设施完好、齐全、标志醒目，有专人管理消防预警系统和消防设备，防火通道不堆、堵杂物。有火灾事故的应急预案并定期演练，遇到紧急状态时有联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。

⑤病人、探视者、陪护者不得擅自翻阅病历和在病区内大声喧哗，保持病房安静整洁。

⑥加强宣教，告知患者贵重物品不要放在病房。

⑦护士长应经常督促检查病房，加强安全防范教育。

⑧责任护士加强巡视，如发现可疑情况，及时通知医院保卫科。

⑨每晚8点应及时请探视人员离开病房。

⑩空病房要及时上锁。

附：病房规范要求

①病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴，更换床号时覆盖在原床号上。

②病室窗帘保持完好。

③禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

④病室床单元无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。

⑤病房走廊清洁，不要放置多余物品。

⑥垃圾筐（桶）周围应保持干净、及时清理，避免垃圾外溢。

⑦办公室干净、整齐，窗帘无破损、无污迹。

⑧护士休息室床褥叠放整齐，工作服放在规定位置，个人物品定点放置。

⑨治疗室、药疗室、处置室、换药室、配膳室及杂物室物品按要求放置，做到干净、整齐。

⑩护士站台面及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品，工作人员的水杯及饭盒应放在柜中。

○11紧急通道及公共阳台不堆放杂物。

(2)病房常用仪器及设备的安全防范措施

护理安全管理制度

一、将安全管理纳入三级质量管理中，作为质量管理重点进行监管，确保患者治疗和护理安全。

二、建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护理常规、技术操作规程及紧急意外情况的应急预案和处理流程等，并保证实施。

三、严格执行查对制度、分级护理制度等各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，尤其是急诊、新入、危重、手术、特殊检查治疗及情绪异常患者的病情变化，如有异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录。对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒、压疮等意外情况发生。

四、对住院患者进行全面的安全风险评估，主要包括（1）生理安全评估：出血、感染、并发症、药物过敏、压疮、导管脱落；（2）心理安全评估：自杀、攻击行为、心理疾病；（3）环境安全评估：走失、跌倒、坠床、火灾、电损伤及其他意外。针对评估结果异常的，应及时填报各种防范记录表，并在护理记录中明确记录。

五、制定重点环节工作流程，保证重点环节的质量安全管理，如：急诊收入环节、急诊抢救环节、ICU及手术室转入/转出环节、患者转运环节等。

六、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实。严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。

七、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）“三无”（无过期、无变质、无失效）“二及时”（及时检查、及时补充）“一专”（专人管理），保证应急使用。各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。

八、严格执行药品管理规定，毒、麻、精、放及贵重药应当加锁保管，每班交接，并做好登记。

九、落实“防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤” 四防措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

十、采用多种形式对患者和家属实施安全知识宣教，共同参与安全管理。

医院护理安全管理制度

目 的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》

适用范围：

各护理单元（临海院区）

正 文：

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理安全管理制度

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应定期巡查病房，合理排班。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，

5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。

9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。

10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

15、做好护士职业防护。

16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。

17、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。