骨科见习教学的几点体会
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关于骨科实习心得体会(通用5篇)当我们积累了新的体会时,有这样的时机,要好好记录下来,通过写心得体会,可使我们今后少走弯路。
那么如何写心得体会才能更有感染力呢?下面是小编帮大家整理的关于骨科实习心得体会(通用5篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
骨科实习心得体会1时间过得真快,转眼我们即将结束骨三科的实习生活,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在骨三科近一个月的实习生活,让我对自己和临床有了更多的了解,在骨三科实习的过程中我受益颇多。
骨三科是我下临床的第一个科室,与第一个科室麻醉科的工作方式、工作内容和工作时间完全是不一样。
初来到骨三科的时候,懵懵懂懂的,什么都需要老师来教。
第一天,我上的是辅助班,都不知道要干什么,跟在老师的后面,老师说要做什么我就做什么,不知道做的还要老师教过之后才敢做。
在骨三科实习学的第一个操作就是配药了,自己以前只是在学校培训了,没有真正操作过,在刚配药的时候很害怕会出错,害怕会污染,手都会抖,在老师指导下,经过很多次的练习,终于可以很顺手的操作了,但不是很熟练。
青霉素皮试液的配置在医院很常见,病人刚入院的时候就要知道他是否对青霉素过敏,方便以后用药,但最重要的是为了病人的安全。
前几次都是看老师操作,老师一步步耐心的教我,下班了自己也看了书,把配置的过程一一记下来。
轮到自己操作的时候,刚开始很紧张,生怕抽不对剂量,1ml的注射器也不容易操作,经常有空气出现,又很费劲的摇匀。
练习了很多次之后,虽不是特别的熟练,但不像刚开始那么费劲了,操作也更规范了。
相信自己在以后的工作中会做的更好。
由于上辅助班比较多,所以临床的治疗做的比较少,但也知道相关的临床操作。
老师总是很耐心的给我讲解操作过程,注意事项,做错了,做的不规范的时候耐心的给我纠正。
在这一个月里,我学会了静脉输液,皮试,肌肉注射,皮肤牵引,采血,会阴擦洗和膀胱冲洗;知道了如何留置尿管和一些口服药、静脉输液药的基本作用;懂得了手术前后病人的一些护理内容和教育。
关于骨科实习心得体会
在完成骨科实习期间,我对此领域有了深入的了解,同时也积累了一定的经验和技能。
以下是我在实习期间的心得体会:
1. 学习骨科解剖知识:骨科实习使我有机会亲自观察和学习人体骨骼结构。
通过观察
解剖图和实际的解剖操作,我对骨骼系统的结构和功能有了更深入的了解。
2. 掌握骨科疾病的诊断和治疗方法:在实习期间,我积极参与病人的临床诊断工作。
通过观察和了解病人的病史和症状,以及进行必要的检查和影像学分析,我学会了正
确判断和诊断骨科疾病,并选择合适的治疗方法。
3. 熟悉骨科手术技巧:骨科实习也使我有机会亲眼目睹和参与骨科手术。
通过观摩和
协助医生进行手术操作,我掌握了一些基本的骨科手术技巧,同时也了解了手术的操
作流程和注意事项。
4. 培养团队合作精神:骨科实习要求与多个团队成员合作,包括医生、护士和其他实
习生。
在实习期间,我学会了与团队成员合作,共同解决问题,提高工作效率。
5. 培养责任心和耐心:骨科实习中,我通常需要处理一些复杂的病例和手术情况。
这
要求我保持高度的责任心和耐心,正确对待每一个病人的治疗。
总的来说,骨科实习是一次宝贵的学习机会,使我对骨科领域有了更深入的了解,同
时也提高了我的临床技能和团队合作能力。
通过实习,我更加坚定了在骨科领域发展
的决心。
骨科实习心得体会在本次大学期间的骨科实习中,我对于医学行业有了更深入的了解与认识。
与此同时,我也从学术上提高了自己的认知水平,在实践中也积累了一定的经验。
以下是我在骨科实习中所感所悟。
一、初学者的笨拙起初,我对于骨科医学仅仅是一些理论与图片上的浅薄了解,但是在进入实验室工作之后,我发现我在实践上的表现格外的笨拙。
我对于实验操作的认知有限,许多基本操作都需要老师一遍一遍地教我。
虽然有时候会感到有点尴尬,但是我认为这是逐步领悟医学领域的方方面面的必要过程。
二、感悟实践的重要性只有通过实践,我们才能真正发现自己的不足之处,才能发挥自己的潜力。
有许多实验是简单的,然而又有相当部分的实验是具有挑战性的。
在这些实验中,我们需要寻找思路、发掘一些细节,这些思考和实践不仅锻炼了我们的动手能力,而且也提高了我们的思辨能力。
在这里,我真切地感受到了实践对于我们即将面对的医学行业的重要性。
三、注重团队合作骨科实验室的工作需要团队协作,无论是前期准备,还是实验操作和后期的收尾,都需要各个方面的配合。
每个人都扮演着重要的角色。
在整个实验过程中,我们要有意识地与队友配合,互相鼓励与进步,这是团队精神的体现。
在团队协作中,我学会了与人交流,学会了在不同角度上想问题,了解了团队效应与信任的重要性。
四、对医学的认知在实验室工作中,我们不仅仅了解到医学行业的实际工作,也对医学的理论、技术上都有了较为全面的认知。
医学不仅仅是知识的积累,更是一种思想、文化的载体。
能够进入实验室工作,让我对于医学行业有了更深刻的认识和理解。
作为一名医学专业的学生,未来我们需要面对各种各样的实践工作,才能真正向城市的行业奋斗。
而骨科实习也给了我这样的锻炼机会,我相信在以后的实践和工作中,会更加认真研究、思考,并收获更多。
骨科实习带教体会在骨科实习中,我担任了实习生的带教工作。
通过一段时间的实习带教,我在骨科学科的专业知识以及教学方法上有了新的认识和体会。
下面是我在实习带教过程中的体会和感悟。
带教工作要注重理论与实践相结合。
骨科学科的实践性较强,需要掌握丰富的手术技巧和临床操作经验。
带教工作不仅要培养学生的理论知识,还要重视实际操作的训练。
我带领学生参与了一些手术操作和病例分析,在实际操作中指导学生掌握正确的操作方法和技巧。
在病例分析中,我通过临床实例向学生介绍了骨科疾病的诊断和治疗方法,帮助他们理解骨科学科的综合性和实践性。
带教工作要注重个性化教学。
每个学生的学习能力和学习方式都不相同,带教工作需要根据学生的特点和需求,采用不同的教学方法。
我在带教过程中经常与学生进行交流和沟通,了解他们的学习情况和困惑,根据不同学生的需求,有针对性地进行教学。
有些学生学习能力较强,可以给予一些较高难度的任务和挑战;而对于一些学习困难的学生,我会采用更多的辅导和讲解,帮助他们理解和掌握知识。
个性化教学可以更好地满足学生的需求,提高他们的学习效果和兴趣。
带教工作要注重培养学生的独立思考能力和解决问题的能力。
骨科学科比较复杂,需要学生具备较强的自主学习和解决问题的能力。
在实习过程中,我引导学生利用图书馆和网络资源进行学习和查阅资料,激发他们的学习兴趣和求知欲。
在实际操作中,我鼓励学生主动思考和解决问题,培养他们的分析和解决问题的能力。
骨科实习的过程中,学生会遇到各种问题和困惑,带教工作要引导他们积极思考和独立解决问题。
带教工作要注重对学生的悉心关注和关怀。
实习是学生专业发展的重要阶段,他们不仅需要专业知识的指导,还需要心理上的支持和关心。
在带教过程中,我始终关心学生的学习和生活情况,及时与他们沟通和交流,了解他们的困惑和问题。
对于学习进步明显的学生,我及时给予肯定和鼓励;对于学习困难的学生,我给予更多的关注和支持,帮助他们克服困难,顺利完成实习任务。
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医院骨科实习心得体会医院骨科实习心得体会(篇1)在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了,时光飞逝,回首这一个多月的实习生活,我学到很多感触很多。
回想起实习的第一天刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
是我实习的第一个科室,它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。
刚得知将会来到这个科室的时候,我的心情是紧张而又期待的,入科第一天,护士长带我们了解了医院的环境与布局,我们的科室是在住院部的八楼,进入科室,培训了一个星期,使我深深得感受到自己的茫然与无知,虽然培训的只是基本操作,可是我们却做得乱七八糟,虽然学校里面有学,可是不大一样,时代一直在进步,知识一直在更新,我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。
更加规范,更加严格遵守三查八对。
遵守无菌观念及无菌操作,老师还特别强调了要人文关怀,多于患者多多沟通,多了解她的病情及其它信息,使患者信任并且积极配合你的工作,也可以使护患关系得到些改善。
骨科,占了总人数的一大半,大多是骨折,老年人最常见的事股骨颈骨折,皮肤牵引是老年人中做的比较多的,目的只要是关节制动,缓解疼痛,纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折,也可防止它不会损伤到神经与血管等,也可作手术,手术的患者手术前要进食禁饮12h,术后去枕平卧,遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗,术后护理和病人的随时观察尿管,引流管是偶通畅,心理与饮食护理也很重要。
对于卧床病人,我们也必须随时为患者翻身,防止压疮的发生,观察四感觉运动及肢末梢血运,脊柱科,最多见的,大概指的就是腰椎键盘突出,肩周炎,这些疾病非常常见,大多都是慢性的,长期性的。
骨科实习心得体会与收获骨科实习需要我们同学们具有扎实的骨科理论知识,在实际运用中才会更占据优势。
以下是骨科实习心得体会与收获,欢迎参考! 骨科实习心得体会与收获【1】当初选择了做医生这个行业,是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速,一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的医生。
自2005进入XXX 就读以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。
在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习骨科,是我实习的第一个科室,在这个一骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。
当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。
消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。
病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确--把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。
很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。
可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。
有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
骨科实习总结15篇骨科实习总结15篇骨科实习总结(一):我在骨科实习的这段时间里,不仅仅在基本的护理操作本事得到提升,如静脉注射、肌肉注射、皮*射、导尿,卧床病人更单和床上洗头操作。
还学到了几种骨科的专科操作,如神灯治疗仪,骨折治疗仪的使用,牵引口的换药的方法,以及专科理论知识,包括骨折,腰椎间盘突出症,膝、髋关节置换术,牵引病人,打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法,还有过床板的使用等等。
骨科的知识很具有专科性,比如在体查方面,如腰椎间盘突出症,我们经过病人四肢的感觉和肌力来大概确定病人的哪几个椎体出现损伤。
又如寰枢关节半脱位,我们经过比较面部的感觉和肢体的感觉来确定第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。
其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术,异常是术后的病人,我们经过用皮尺比较两腿的长度来确定有无假体脱位。
在这段时间里,我发现自我还有很多的不足,如查房的本事,在体查方面做得不到位,还有给病人做宣教这方面还有些欠缺,能够说就是沟通方面欠缺。
总体来说,理论知识还不够扎实,所以我需要不断地从书上汲取知识,期望能够做到灵活地应用到临床上。
在那里,我还要多谢教给我很多临床知识的教师们,是因为有你们的教导,我才不断从临床中学到知识,还发现自我很多的不足。
和你们一齐工作的时间很难忘,真的十分感激。
骨科实习总结(二):时间过得真快,转眼我即将结束骨科的实习生活,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自我的味道,在骨科近一个月的实习生活,让我对自我有了更多的了解,我在医院实习的过程中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,在科里领导都很重视我们,经常安排医师带我们,参与临床诊断,我们每个同事之间互相鼓励,彼此学习。
骨科实习总结(三):此刻我进入了骨科。
本以为能够很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自我变得更傻了,不知该干什么,而教师也觉得我们实习了这么长时间,做起事来应得心应手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。
骨科实习心得与体会在骨科实习期间,我有幸能够接触到与骨科相关的各种疾病和手术操作,通过实地观察和参与患者的治疗过程,我收获了很多宝贵的经验和体会。
首先,骨科是一个需要细心和耐心的学科。
骨科疾病涉及到骨骼系统的各个方面,需要通过详细的检查和观察来确定患者的病情和治疗方案。
在实习期间,我学会了如何对患者进行全面的体格检查,包括检查受损部位的肌力、活动度、触诊压痛等。
同时,我也学会了如何仔细观察X光片和MRI等影像学检查,以帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。
其次,骨科手术是一项精细而复杂的技术。
我参与了许多骨科手术,包括骨折复位、关节置换和骨髓穿刺等。
通过亲眼目睹和参与手术过程,我深刻体会到手术操作的细致和谨慎。
在手术中,医生需要准确地定位和排列骨骼,使用精细的手术工具进行切削和缝合。
同时,手术过程中医生还需要根据患者的具体情况进行决策,以保证手术的顺利进行。
这让我深深地感受到了医生在手术中的重要性,也增强了我对骨科手术技术的尊重和敬佩。
此外,骨科疾病对患者的影响往往不止于身体上的损害。
许多患者在骨折或手术过后都会面临康复和心理上的困难。
在实习期间,我与许多患者进行过交流,了解到了他们的痛苦和困惑。
有的患者因为骨折无法工作,家庭生活陷入困境;有的患者因为手术恢复慢而感到沮丧和无助。
这让我深刻体会到了骨科医生需要不仅关注患者的身体健康,还要关注他们的心理需求。
对于康复期患者,鼓励和支持同样重要,患者需要得到家庭和社会的理解和支持。
同时,我在实习期间也感受到了团队合作的重要性。
骨科医生需要与护士、理疗师和康复师紧密合作,共同制定和执行患者的治疗计划。
在手术过程中,医生需要精确和协调地与手术器械师和护士配合,以保证手术的顺利进行。
每一个环节都需要密切合作和协调,只有团队成员的紧密配合,才能够给患者提供更好的治疗效果。
最后,在骨科实习期间,我还学到了许多关于职业道德和患者权益的知识。
骨科医生需要遵守医学伦理和法律法规,尊重患者的知情权、自主权和隐私权。
骨折固定实训心得体会骨科实习心得体会(精选10篇)骨科实习心得体会1在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士,要用护士的行为规范来要求自己,很多时候,我都觉得自己是实习生,不敢动手,不该发问,不管来叫老师做什么都觉得理所当然的,其实我们有时候失去了很多锻炼机会,实习很重要,如果实习的很好对以后走上工作岗位,会懂得的更多一点。
实习期间必须不怕苦、脏、累,付出比别人更多一点,这样你才能比别人学的更多。
假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲,不要让自卑埋没你的才能。
当我们还在学校的时候,是多么地羡慕,那些学姐们看到她们洗着工作服,幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服,早点实习吧,心中无限期待。
刚实习时,很茫然,不知该干什么,从何入手找不到一点头绪,是带教老师引导我、鼓舞我。
端正我的思想,护士不是简单的机械化,而是用心、用爱去关怀每一个病人,在工作中不断地研究,不断地完善,、提高,我们的技术,减轻病人痛苦。
带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院,开始了我的实习生涯。
从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。
对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。
实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环,以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。
参 考 文 献1 李 航,李 颂,王 波,等.鱼骨图法分析影响皮肤外科成功开展的因素.中国医学美容,2006,15(7):855.2 邵中峰.用鱼骨图与层次分析法结合进行道路交通安全诊断.中国人民公安大学学报(自然科学版),2003,38:44247.3 陈 钧,程 达主编.呼唤名师.北京:科学出版社,2000.1762178.4 卜 平.论世纪之交的我国高等医学教育改革.中国高等医学教育,1998,(1):123.5 周觉民.医学大学生学习兴趣的调查与分析.医学与社会,2002,15(3):61.6 曾志刚,刘菲菲,易槐明,等.医科与工科大学新生综合素质状况的比较.健康心理学杂志,2001,9(2):81.7 王俊生,张 娜.浅谈高校实验技术人员未来意识的培养.四川解剖学杂志,2003,11(1):55.8 马建军,申 彪,任同明.二十一世纪实验技术人员应建立的新观念.四川解剖学杂志,2003,11(1):62263.9 夏东胜.用循证医学思想指导整形美容外科临床工作体会.中国美容医学,2006,15(7):862.广西医科大学学报 2007Sept;24骨科见习教学的几点体会花奇凯 薄占东 赵劲民(广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科 南宁 530021) 临床见习是医学教学中的重要一环,是在理论与实践之间架起桥梁,教育学生如何把基本理论运用于临床实践,在医学教学中起着承前启后的作用。
现今由于学校的扩大招生,造成目前教学资源相对不足,对临床见习造成一定冲击。
本文总结近几年骨科见习教学工作的几点体会,现分析如下。
1 培养良好的医德医风临床见习是医学生接触临床的开始,也是医学生医德医风形成的开始。
医德主要是指从事医疗活动中行为人的道德,古人云:“医无德者,不堪为医”。
没有良好的医德医风,将来不可能成为一名好医生。
见习是学生全方位由学生向医生角色转变的开始,他们第一次接触患者,第一堂当医生的临床课,带教老师的一言一行,对见习生都有着重要的影响。
带教老师要在临床见习中,使学生得到道德、文化、医术及心理素质训练,这种教学效果是课堂上不能达到的。
在见习教学过程,教师有意无意地传递着个人的价值观和态度,有时教师自己或许没有意识到,但却对学生产生重要影响。
所以,教师要时刻注意以身作则,有意识地培养学生“以人为本,救死扶伤”的思想,关心患者的生活,尊重患者的隐私,树立为病人服务的意识。
做到真诚待人,以患者为中心,从患者的角度为患者着想,并在临床实践中不断提高和完善自己的技术水平。
“大医精诚”,精于专业,诚于品德,方成大医。
教师要在教学实践中,使学生真实地体会到医德与医术是医务人员的灵魂,二者同等重要,缺一不可。
以B S教学方法为主,多种教学方法灵活运用 医学是一门实践性很强的科学,书本上的医学知识必须应用于临床实践才能治病救人。
目前医学院校的临床课程多是采用从某一疾病的基本概念出发,从病因、发病机理、临床表现到临床诊断及治疗的讲解模式。
这种教学方式有其优点和弊端。
一方面,医学与其他自然科学相比较,知识量较大,系统性和逻辑性较强,灵活性相对较小,多需记忆。
医学生的主要任务是了解前人的成果,熟悉数百年来医学科学发展和积累的经典教材是医学生学习的基本要求,而讲授式教学方法能够通过一定的逻辑推理,演绎理论,有利于学生对教材内容的掌握。
另一方面,在临床实际工作中,医生见到的患者不可能先是某个诊断清楚的“病”,而是大量扑朔迷离的现象(症状),有待分析诊断,此过程正好与传统讲授式教学方法的过程相反。
我们在保留传统讲授式教学方法的基础上,与以病例为引导教学相结合,并根据不同的内容,多种教学方法灵活运用:①讲授内容少而精,突出重点,紧跟大课,适当补充。
临床见习往往时间短,内容多,就要求带教老师讲授要重点突出,但对于大课未讲的重要内容要适当补充。
如骨筋膜室综合征是骨折的常见并发症之一,如不及时发现及时处理,往往使病人遗留不同程度的残疾。
大课由于种种原因不能展开来讲,见习时要予以补充。
②“以病例为引导教学”[1]指围绕一定的教学目的,在临床实践中选择典型病例让学生分组问诊、查体和查阅辅助检查结果,之后提出诊断、诊断依据和治疗方案。
教师则注意引导学生如何采用科学的临床思维方式来思考并解决问题。
这一过程可以让学生独立思考问题,自由发表个人意见,互相启发争论,加深记忆。
我们在实践中,强调外科医生不能为了手术而手术,使他们从接触临床开始就要端正态度,正规操作,为医学生向医生的转化奠定基础。
③在骨折分论与骨病的见习中,有时我们采用BL(2B L)的教学方法[],直译为“以问题为基础的学习”,它与传统的医学教育模式即78广西医科大学学报 2007Sept;242CP Pro ble m ase d earn in g2“以授课为基础的学习(Lecture2Ba sed Lea rning LBL)”相比,在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。
见习开始前,教师根据见习内容,首先提出1~2个问题,让学生看书讨论,教师以问题为中心展开纵向和横向联系,温故知新,使学生成为学习的主体,培养了学生的自学能力,完成了从“要我学”到“我要学”的转变。
3 重视临床思维能力的培养医学生3年多的基础理论课学习多数属于死记硬背式,一旦进入临床实习,对于丰富多变的临床知识往往感到新奇而茫然不知所措。
在理论课与临床实习之间的临床见习,实际上是联接这两个不同学习阶段的桥梁,是一种特殊的教学形式。
见习生虽已掌握了一定的专业理论知识,但临床思维领域尚是一片空白,难以将理论知识转化为解决问题的实际能力。
因此临床见习带教必须更加强调正确临床思维方法的培养,更加注重培养解决临床实际问题的能力。
在见习课中教师要创造一个模拟的临床环境,教导学生以一个医生的态度去接触病人。
让学生分组诊治病人时,应鼓励学生多看、多查、多问;必要时抓住骨科急诊多的特点,多进行现场实践,锻炼学生的临床思维能力。
把临床实践和科学思维有机地结合起来,重点掌握临床思维的一元论原则、实事求是的原则和用发病率及疾病谱进行诊断的原则。
4 结合骨科特点,重视临床基本功的训练学生进入骨科见习,最感兴趣的往往是一些手术,而忽视基本功的训练。
实际上对他们来讲,熟习和掌握一些基本功才是最为重要的。
例如“全关节置换术的操作”和“手术无菌操作原则”哪一个更重要?毫无疑问是后者。
所以,我们在实践中结合骨科的特点,重视对学生一些临床基本功的训练:①强调医疗文书的正确书写。
医疗文书是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,是衡量医院医疗水平的重要标准之一,同时也是处理医疗纠纷伤残鉴定等的重要法律依据。
所以对于刚开始接触临床的见习生,就要培养正确书写医疗文书的习惯。
强调应用医学术语,强调完整性和条理性,强调真实性和系统性。
②熟习骨科的理学检查。
骨科的理学检查在骨科疾病的诊断中有着举足轻重的地位,也是见习教学的重点和难点。
我们的体会是首先要突出重点。
骨科理学检查内容多,部分比较复杂。
教学示范中要强调常见的、对疾病诊断有特异性的检查。
培养他们的兴趣,兴趣提高了,教学就会转变成自学。
其次,要强调理学检查的原则。
如对每一部位体检应按照望、触、动、量、反射、特殊试验的“顺序化”原则;注意双侧对比的原则;自动检查与被动检查相结合原则等。
最后要注意循序渐进。
教师首先要示教正确的检查手法,此后布置课后学生之间模拟检查;然后通过常见病、常见部位床边示教,结合具体病例进行临床分析;见习后期,对急诊或新入院的患者,选一到两名学生,完成首次查体过程,其他学生观察,最后进行讲评和补充,这种直观、具体、渐进的教学方式,比较容易被学生接受,能有效的激发学习兴趣,提高学生的的感性认识,并促进记忆。
③培养阅片能力。
影像学检查在骨科占重要地位,其中阅读X线照片是每个骨科医生必备的基本技能。
因此,在见习中要强调阅片能力的培养。
对于的骨折病人,对学生强调不能一眼仅见骨折,而是应由外及里,全面观察,根据骨折分析成因,根据受伤史分析骨折,并重点分析骨折的部位、骨折的类型、骨折块移位特点,根据骨折的特点联系有关解剖,联系有哪些并发症,体检时应注意哪些重点检查等。
例如对于肱骨髁上骨折的病人,除了骨折的一般检查外,应注意桡动脉和正中神经的检查。
对于一些特殊部位的骨折,如脊柱、骨盆等,必要时需要C T、MRI检查,要分析为什么要做、什么情况下要做。
对于一些骨病的影像学检查结果,一定要和病理改变及治疗紧密联系起来进行分析。
5 注重培养学生的团结协作能力和医患沟通能力 见习学生进入临床,每一位同学都难以单独完成病史采集、体格检查、阅片、核对辅助检查以及对疾病的诊断和处理;同时未来的工作环境也是一个科室、一个集体、一个医院,应该让学生充分了解到临床工作中团结合作的重要性。
只有各个部门、各个科室、各个工作人员团结协作、紧密配合,才能顺利完成医疗操作,尤其对于外科医生,合作精神显得尤为重要。
在欧洲一些国家,团结协作能力是医师资格考核的重要内容之一。
现代医学模式从单纯生物模式向生理-心理-社会医学模式转变,医患之间逐渐形成了医学技术、医学心理、医学伦理、医学法律全方位特殊的关系。
在医疗活动的整个过程中,医患沟通已经成为治疗患者疾病的重要辅助手段。
同时加强医患沟通,可以避免医患矛盾的发生和激化,促进社会的和谐。
在临床见习中,由于典型病例有限,病人往往有抵触情绪,加强医患的沟通就显得更为重要。
必须努力做到诚信、尊重、同情、耐心,树立病人首先是人的观念,纠正见病不见人、重病轻人的观念。
多与病人对话、拉家常,这是增强医患感情、建立和谐医患关系不可忽视的重要环节。
既往那种在其他病人或家属在场的环境下带领学生进行沟通病史,体格检查和一些临床操作,不注意保护病人的隐私或不尊重病人的选择权等均有可能会遭到拒绝甚至引起医患矛盾或纠纷,要在充分尊重病人的合法权益的基础上确保正常医疗行为和临床教学的进行。
参 考 文 献1 方定志.教师对以病例为引导教学的评价.西北医学教育,2000,8(1):25227.2 李晓丹,张少林.PBL:一种新型的医学教育模式.第一军医大学校报,2004,27(1):88290.88广西医科大学学报 2007Sep t;24。